Онлайн консультация ревматолога

Question 1

Лечение РА

1 ответ

30 декабря 2024

Добрый день. При болезни РА можно сразу принимать Метроксексат и Арту

Иван владимирович

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-12-31T12:47:36+03:00

Здравствуйте, Иван Владимирович.
Артра при ревматоидном артрите не показана к приему. А метотрексат это золотой стандарт в терапии ревматоидного артрита. С него терапия и начинается.

Question 2

Поставили васкулит ПОМОГИТЕ!

1 ответ

30 декабря 2024

В четверг на теле начала появляться сыпь, с каждым разом становилась все краснее . Иногда зудит и есть жжение. Других симптомов нет. Умирают ли при такой болячке? Как лечится , как скоро проходит сыпь ? Как спасаться? Прикрепляю анализ крови. Госпитализировать отказываются....

Надежда

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-12-31T12:31:36+03:00

Здравствуйте, Надежда.
Скажите пожалуйста, кроме стоп, где еще локализуется сыпь?
Сыпь возникла впервые?
Перед появлением сыпи ничем не болели? Никакие лекарственные препараты не принимали?
Кроме сыпи других жалоб нет? Боль в животе, тошнота, рвота, боль в суставах не беспокоят? Изменения цвета мочи не наблюдается?
Какое лечение Вам назначено?

Question 3

Артрит это или нет?

2 ответа

30 декабря 2024

Здравствуйте, скажите пожалуйста, две недели назад на работе была сильная физ нагрузка, после этого через день заболел голеностопный сустав, наступать на стопу невозможно, в покое не болит, утренней скованности в этом районе нет, у меня есть Псориатический артрит, пальцы...

Ренат, Златоуст

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-12-30T13:26:20+03:00

Добрый день.
1. Обязательно обратиться к травматологу.
В идеале делать мрт чтобы исключить и переломы, асептический некроз, нагрузочный синовит, и отек костного мозга.
Я конечно, склоняюсь к травме. Но без исследования мы с вами это не поймем.
2. Сдать свежие оак +соэ, срб, биохимию.
3. Сустав внешне не изменен? Боль в какой точке? Или во всем голеностопе? Прикрепите фото суставов и можете стрелкой указать где боль?
4. Препараты адалимумаба получаете давно? Изначально был метотрексат? Давно без него на терапии гибт?

Question 4

Болит колено

1 ответ

30 декабря 2024

У меня артроз коленных суставов 2-3 ст, вчера заболело под левым коленом, больно и вставать на ногу,и выпрямить ногу, боль идёт вниз к стопе.Какие лекарства можно пропить и какие мази можно применить, на очный прием записалась только на 11 января

Марина, Новая Ляля

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-12-31T13:42:27+03:00

В данном случае;
- следует провести курс нпвп-терапии ( табл. Напроксен 250*2 р/сут или Теноксикам 20 мг/сут) в течение 2-3 недель , можно к этому добавить уколы алфлутоп 2,0 - 10 уколов, если есть кому ставить.
- сделать узи коленных суставов
- досдать белковые фракции, аццп, рф,кфк, , мочевая кислота, электрофорез белков мочи

Уже с результатами обратиться к ревматологу.
Дополнительно - выполнять лфк на кс (модно посмотреть по видео https://rheumatolog.su/patients/uprazhneniya-pri-boli-v-spine-kolene-pleche-kisti-tazobedrennom-sustave-stope/)
Носить при нагрузках полужесткий или мягкий ортез на кс.

Question 5

Болит под коленом

1 ответ

30 декабря 2024

У меня артроз коленных суставов 2-3степени. Вчера заболело под коленом, не даёт выпрямить ногу, при вставании боль идёт вниз к пятке

Марина

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-12-31T12:28:44+03:00

Здравствуйте, Марина.
Скажите пожалуйста, коленный сустав не припухший?
В покое боли в области икроножных мышц нет?
УЗИ коленного сустава никогда не выполняли? Кисту Бейкера не описывали?

По данным симптомам нужно исключать кисту Бейкера и как ее осложнение - разрыв кисты.

Question 6

Боль в суставах

2 ответа

29 декабря 2024

Добрый вечер.Беспокоит тбс справа, обратилась к неврологу, Целекоксиб 0,2х2 р.д. 15 дней, толперизон 0,15х2 р в д 15 дней, вазонит 0,5 1 мес 1 р в сутки-безрезультатно. МРТ поясничного отдела позвоночника: Дегенеративные изменения типа Modic 1+2, остеохондроз поясничного...

Юлия, Брянск

Вопрос закрыт

Лазарева Анастасия Владимировна · Answer · 2024-12-29T21:05:51+03:00

Здравствуйте. Если брать в расчёт кровоизлияния и боли в суставах, то можно предположить геморрагический васкулит. По поводу дальнейшей тактики лучше обратиться к ревматологу.
Попробуйте перенаправить вопрос им.

Question 7

Боли в руках.

1 ответ

29 декабря 2024

Добрый день уважаемые врачи!Мне 43 года, рост 176 вес на данный момент 83 кг, а 4 месяца назад был 88 кг.Я с 13 марта 2024 года начал ходить в спортзал занимался по приложению . Сидел на дефиците калорий , съедал 1500 ккал в день, БЖУ старался соблюдать.За 4 месяца скинул 12...

Максим, Анапа

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-12-30T13:11:51+03:00

Добрый день.
Немного по порядку.
Вмятины, как вы пишите, на руке, скорее всего признаки начальные контрактуры. Чаше всего причины две - наследственная и болезни печени (алкогольные, вирусные гепатиты и циррозы). Для лечения прежде всего необходимо разобраться что у вас с печенью. То есть по анализам есть гепатит, умеренной активности. Гастроэнтеролог вас ведет и лечит и исключает цирроз. Камни цитолиза (повышения алт и аст не дают)
По поводу калия - обязательно пересдать. Если метаболит действительно будет повышен, то надо исключать эндокринные, почечные причины задержки калия. Не увидела анализы на креатинин.
По энмг изменения появляются только через 3-4- мес от начала симптомов, как раз эти изменения описаны по энмг. Для синдрома поражения срединного нерва характерны именно онемения, покалывания, в том числе в ночное время. Терапия этого синдрома длительная.

Вопросы:
- боли в суставах мигрируют от сустава к суставу?
- есть боли в спине?
- есть жидкий стул, примеси крови/слизи в стуле?
- есть фото высыпаний, что вы описываете? Дерматолог смотрел?
- есть аллергия на солнце, сухость во рту, глазах, одышка, сердцебиение, выпадение волос, язвочки во рту?
- если нагрузку не давать вообще боли будут?
- сдавали ли оам? Креатинин?
Делали ли узи или мрт суставов?

Question 8

У подростка 14 лет болят колени и повышен срб

1 ответ

29 декабря 2024

Добрый день!После того как ребенок немного приболел(болело немного горло и температура 37.2)начали болеть колени при ходьбе.Сдали анализы Срб 9.77,РФ 14.3,фосфор 1.95.Что делать?После нового года планируем операцию коррекции воронкообразной грудной клетки

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-12-29T16:56:16+03:00

Диденко Виктория Владимировна

Прикрепите пожалуйста результаты анализов.

Question 9

Повышен срб у подростка 14 лет и болят колени

1 ответ

29 декабря 2024

Добрый день!После того как ребенок немного приболел(болело немного горло и температура 37.2)начали болеть колени при ходьбе.Сдали анализы Срб 9.77,РФ 14.3,фосфор 1.95.Что делать?После нового года планируем операцию коррекции воронкообразной грудной клетки

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-12-29T13:52:07+03:00

Здравствуйте, Елена.
Коленные суставы заболели впервые? Боль носит непостоянный характер? Суставы не припухшие?

Другие суставы никогда не болели, не припухали?
У родственников ревматологических заболеваний нет?
У ребенка нет псориаза?

Question 10

Опухла коленка, немогу наступить на ногу, больно разогнуть, незнаю что предпринять?

3 ответа

28 декабря 2024

Весь день поднималась и опускалась со стула ( дома ремонт) к вечеру опухла коленка и болит. Мне 54 года, хронических заболеваний нет.

Ирина

Вопрос закрыт

Даниленко Екатерина · Answer · 2024-12-30T11:17:24+03:00

Здравствуйте. В первую очередь сделать УЗИ сустава и сдать анализы -общий анализ крови и из вены СРБ, РФ, мочевая кислота. Принимать внутрьт можно препараты из группы НПВС и местно мази с НПВС. Есть болевая точка за коленом или по внутренней стороне колена?

Question 11

Мне не ответили на вопрос доктор Диденко

1 ответ

28 декабря 2024

Мне не ответили,.....................................

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-12-28T22:32:27+03:00

Здравствуйте. Если Ваш вопрос был про подагру, то я Вам ответила в комментариях к вопросу, так как Вы его закрыли.
Сразу не могла Вам ответить после Вашего сообщения так как работаю еще очно. И в этот момент у меня был очный прием.

Откройте вопрос назад и давайте продолжим консультацию.
Либо давайте продолжим здесь.

Question 12

Совместимость ГИБТ с местным антибактериальным лечением

2 ответа

28 декабря 2024

Здравствуйте! Я две недели проболела простудой, сейчас лор диагностировал синусит и назначил местный антибиотик. Можно ли мне возобновить уколы этанерцепта (50мг в неделю) на фоне этого лечения или ждать полного выздоровления, просто чувствую, что снова вернулась утренняя...

Елена

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-12-28T13:09:52+03:00

Здравствуйте, Елена.
Синусит это инфекционное заболевание, на фоне которого не рекомендован прием ГИБТ (этанерцепт). Поэтому рекомендуется прекратить его прием до полного выздоровления.

Question 13

Обострение подагры

1 ответ

28 декабря 2024

Пять дней назад воспалились кисти, правый локтевой сустав, голеностопы, поднялась температура 37.8. Отекли суставы. Принимал нимесулид, преднизолон 20мг, колхицин, компрессы димексид. Сейчас боли нет, на руках отёки прошли. На голеностопа и ступнях остался сильный мягкий на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-12-28T13:11:26+03:00

Здравствуйте.
Сейчас что принимаете из лекарств?
Все суставы воспалились одномоментно?
Приступ возник впервые?
Прикрепите пожалуйста фото беспокоящих суставов.

Question 14

Принимать ли дальше сульфасалозин?

2 ответа

28 декабря 2024

Добрый день, ребенок 13 лет, 2 года занимается лыжами профессионально, год жалуется на боли в спине, выше поясницы, рядом с позвоночником, боли усиливаются в долгом положении сидя, ночью не болит, при резких движениях может заболеть тоже, спортом заниматься не мешают, больно...

Светлана

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-12-28T13:16:44+03:00

Добрый день.
1. Псориазом в семье никто не болеет?
2. Боли как я роняла, выше поясницы, не отдают в ноги? В ягодицы? В пах?
3. Делали мрт пко или кпс?
Если делали именно мрт поясничного отдела, то они не видят кпс полностью, не могут достоверно поставить сакроилиит. Только мрт именно кпс уточнит распространенность изменений.
4. Сульфасалазин не работает на позвоночник от слова совсем. При установленном диагнозе спондилоартрита без поражения суставов (периферических) , назначают только нпвп как базисные препараты как постоянной основе Если они в течение 6-8 меч неэффективны, тогда используют генную терапию.

Question 15

Мышечное воспаление боль в спине

1 ответ

27 декабря 2024

С августа начались сильные боли диагноз остеопороз файлы МРТ прикреплю на данный момент сковало тело что больно лежать сидеть мышца бедра горячая нога опухшая все тело болит ходит с каждым днем сложно и больно и сидеть и лежать пролежали в неврологии худе стало и провели...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт