Онлайн консультация ревматолога

Question 1

21 декабря 2024

Добрый день! Извините пожалуйста за беспокойство, хотелось бы проконсультироваться для моей мамы - у нее ревматоидный артрит (диагноз с июля), получаем 25 мг метотрексата еженедельно, в прошлый вторник была первая инъекция артлегии. На работе подхватила вирус, лечащий...

Дарья

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-12-22T01:15:08+03:00

Здравствуйте, Дарья.
1. Если сделаете метотрекста в воскресенье, то в дальнейшем укол так и останется в воскресенье.
2. А вот прежде чем сказать, можно ли его уже делать, скажите пожалуйста, Мама у ЛОРа динамику состояния оценивала? Снижение слуха является уже следствием отита или отит еще в остром процессе? Если отит еще не на стадии разрешения, то укол лучше пропустить до полного выздоровления.

Question 2

Сильная боль левого плеча.

1 ответ

21 декабря 2024

Добрый день! Сильная боль в левом плече, после поднятия резко тяжести. Рука вообще не поднимается, боль постоянная, сильная, даже дотронуться больно, чем можно снять боль?

Лика

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-12-22T01:22:44+03:00

Здравствуйте, Лика.
Без дообследования возможен лишь прием НПВП с целью уменьшения болевого синдрома (если нет противопоказаний к препаратам данной группы). И рекомендуется выполнить МРТ плечевого сустава с целью уточнения причины такого состояния и коррекции тактики ведения.

Question 3

Ноющая боль в ноге при ходьбе щелкает колено ,

2 ответа

21 декабря 2024

Ноющая боль в колено и до пятки что это может быть щелкает колено при сгибании разгибании.болит уже 3 месяца

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-12-21T16:31:45+03:00

Здравствуйте!
Были у вас повреждающие факторы, такие как-травма, перегрузка?
Боль в коленном суставе беспокоит при движении, в покое беспокоит? Другие суставы не беспокоят?
Болеете Псориазом?
Какой у вас рост и вес?

Question 4

Расшифровка анализа

1 ответ

21 декабря 2024

Обследование проходила по поводу длительной (7 месяцев) болезненности на подошве левой ноги Рентгенограмма левой стопы в прямой проекции в вынужденном положении:Костная ткань: костно-деструктивных и травматических изменений не выявлено.Суставы плюсны и предплюсны: суставные...

Лаура Юрьевна Трамова

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-12-21T10:49:59+03:00

Здравствуйте, Лаура!
Прикрепите пож-та обследования к вопросу.
Не болеете Псориазом?
Другие суставы не беспокоят? Был есть отек и краснота суставов стопы? СОЭ и СРБ были повышены?

Question 5

Остеопороз

1 ответ

21 декабря 2024

Здравствуйте. Несколько лет была повышена щелочная фосфатаза (110-135е/л). В этом году выявили остеопороз, врач назначил золедроновую кислоту, сказал, что вероятно ЩФ снизится на фоне лечения. Правда ли,что этот показатель повышен из-за остеопороза, раньше говорили, что из-за...

Мария

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-12-21T08:25:34+03:00

Здравствуйте, Мария.
Повышение щелочной фосфатазы возможно на фоне остеопороза
Но только лишь повышение данного показателя не равно наличие остеопороза.

Question 6

Прием метипреда

2 ответа

20 декабря 2024

Добрый день. Назначил врач прием метипреда в дозе 4мг в течении месяца. Подскажите пожалуйста как совместить прием с эутироксом (50 мг.) по времени и приему пищи. Спасибо. И будет ли синдром отмены при окончании приема метипреда.

Анна

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-12-20T23:16:47+03:00

Здравствуйте, Анна.
Если метипред принимать кратковременно, утром, затем медленно снижать дозу, а не отменять сразу целую таблетку, то синдром отмены должен быть минимальный или его не будет. Исключения конечно же возможны.
Вы можете принимать сначала эутирокс, например в 6 утра, а затем метипред в 7.30-8.00 утра. Не рекомендуется принимать метипред после 8.00 утра.

Question 7

Подозрение на ревматоидный артрит

2 ответа

20 декабря 2024

Здравствуйте,был повышен ревматоидный фактор ,значение 28. Была у ревматолога 2 месяца назад. Назначили анализы и обследование. Сделала снимок таза ,под вопросом коксоартроз 2 стадии. Сегодня пришли анализы HLA B 27 типирование "обнаружен"ревматоидный фактор 28 как и было 2...

Светлана

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-12-20T23:10:49+03:00

Здравствуйте, Светлана.
1. Скажите пожалуйста, у Вас есть хронический гепатит С?
2. Какие у Вас есть жалобы со стороны суставов? Боль, припухлость суставов? Утренняя скованность? По какому поводу сдавали анализы?
3. Наличие HLA-B27 не говорит о наличии заболевания, а отражает предрасположенность к развитию заболевания из группы спондилоартритов. Но, данный ген может быть у здоровых людей, и заболевание не будет, а может и наоборот заболевание у человека есть, а гена нет.
4. Какой уровень ревматоидного фактора по нормам лаборатории, в которой Вы его сдавали? (просто есть разные нормы, зависит от реактивов).

Question 8

Пью преднизолон 16 дней по 10 мг заболела гриппом как отменять

2 ответа

20 декабря 2024

ревматолог приостановил только метотрексат а терапевт велел прекратить и преднизолон тоже

Тамара

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-12-20T23:14:21+03:00

Здравствуйте, Тамара.
Прием метотрексата нужно прекратить до полного выздоровления. Прием преднизолона можно продолжить. Доза преднизолона до 20мг/сут не требует отмены при ОРВИ.

Question 9

Боль и отёк кисти,шишка на кисти

2 ответа

20 декабря 2024

Мужчина 86 лет,появилась шишка на правой кисти сверху,после начала очень болеть и отёк появился,не может согнуть пальцы,чтобы держать ложку ..Подскажите,какие лекарства принять?И что это может быть?

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Попова Яна Константиновна · Answer · 2024-12-23T15:14:18+03:00

Знаете, остро возникшая боль сразу в 4 пальцах...не особо помогают НПВП...наверное, состояние ближе к синдрому карпального канала. Односторонний может быть после травмы, при артрите лучезапястного сустава, объемных процессах в запястном канале, двусторонний- при дебюте сахарного диабета, при гипотиреозе, сердечной недостаточности.

Question 10

Повышен АНФ, что может означать?

2 ответа

20 декабря 2024

Здравствуйте!Повышен АНФ (Антинуклеарный фактор на HEp-2-клетках, IgG, титр 640, ядерный гранулярный типсвечения (AC-2,4)). Скажите, что это может означать? Ревматолог подозревает волчанку, но она не объяснила толком, что за заболевание такое.

Елесей

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-12-20T11:03:15+03:00

Здравствуйте, Елисей!
С какой целью сдавали данный анализ? Вас что-то беспокоит, например боль в суставах, сухость слизистых, сыпь на теле?

Question 11

Ревматология и отек глаза

1 ответ

19 декабря 2024

Здравствуйте!Мама, 64г, гипертоник, диабетик 2типа на инсулине.В конце августа у нее появились прострелы в висках, а позже покраснение и отек глаза. Фото приложу.Всевозможные обследование по неврологии и офтальмологии пройдены, схемы лечения, стационары. Пока нет эффекта. ...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Попова Яна Константиновна · Answer · 2024-12-20T09:54:38+03:00

Добрый день. Есть ли боль в мышцах плеча и таза? Температура? Какие максимальные цифры СОЭ были? 38-это на метипреде? Какая динамика на метипреде? Какая доза? Есть ли боль в виске по этой стороне? Головные боли? Боль при жевании?
Можете приложить выписку офтальмолога? Выполнялись ли следующие исследования:
УЗИ височных артерий, БЦА? МРТ орбиты? Сдавались ли СРБ, РФ, Иммуноглобулины, общий белок и белковые фракции?

Question 12

Постановка диагноза СКВ

1 ответ

19 декабря 2024

Здравствуйте. Обращаюсь по вопросу подтверждения диагноза Шегрен/СКВ. Предварительно поставлен диагноз Шегрен. По клинике: есть красные пятна на щеках, днем держится температура 37,1-37,4, периодически ноют/пекут умеренно мышцы, суставы (локти, запястья, колени, голеностоп),...

Макс, Кишинёв

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-12-20T11:15:34+03:00

Здравствуйте, Максим!
У вас есть Клиника-сухость слизистых, например мало слезы, мало слюны, нарушение функции желудка и поджелудочной железы?

Действительно резко завышены Анти-SS-A b SS-B, характерные для синдрома в рамках какой-то ревматологической патологии или отдельной болезни Шегрена.

Возможно и есть, но я не увидела: Антитела к двуспиральной ДНК. Они определялись?

Question 13

Высокий титр анализа АНФ

2 ответа

19 декабря 2024

Здравствуйте, мне 37 лет, сахарный диабет 2 тип. Симптомы: ломота суставов или мышц по всему телу, преимущественно в ногах, также тянущие боли по ногам. Есть синовит тазобедренных сустав двухсторонний по МРТ. Самые свежие анализы: биохимия в норме (базовые), АЦЦП в норме,...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Попова Яна Константиновна · Answer · 2024-12-20T10:16:58+03:00

Здравствуйте, Ольга. Вам не показан милурит. Диета (адекватная на сайте подагра.про), снижение веса при избытке, более строгий контроль глбкозы поможет удерживать уровень мочевой кислоты в норме. Подъем АНФ мог быть связан с приемом милурита и состоянием на тот момент. Препарат может давать аллергические реакции. АНФ не специфичный анализ. И может повышаться и от ОРВИ, и от гепатита, и от массы других заболеваний и сомтояний. Наличие АНФ совсем не обозначает 100% волчанку. Правильная тактика, на мой взгляд, будет пересмотреть АНФ примерно через 8 недель. Если ждать прям тяжело, то можно посмотреть иммуноблот антинуклеарный антител. Если там все отрицательно, то АНФ повысился временно а ответ на какие-то внешние обстоятельства и со временем придет в норму.

Question 14

Лечение при артрите

1 ответ

19 декабря 2024

Здравствуйте. У меня с 4-х лет стоит диагноз артрит коленных суставов. Проходила долгое обследование и лечение. Ушла в ремиссию и раз в 1-2 года проверяла колени и сдавала кровь, в том числе СОЕ. Но в течении этого года начали активно болеть бедра. Недавно заболел большой...

Анастасия

Вопрос закрыт

Попова Яна Константиновна · Answer · 2024-12-20T10:01:36+03:00

Анастасия, добрый день. КТ в Вашем случае не слишком показательны. В детстве Вам выставляли именно ювенильный ревматоидный или ювенильный хронический артрит? Или просто артрит коленных суставов? Боль в суставах, насколько я поняла, сопровождается скованностью- в суставах или спине? Сколько она длиться? Бывает ли боль в спине по ночам или под утро? Сдавали ли Вы в детском возрасте HLAB27?