Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

6 января

Добрый вечер, на лице сыпь в виде бабочки около 25 лет, мазал два раза в месяц мазью синафлан, после чего она бледнела. Примерно пол года назад начались приступы, с периодичностью два раза в месяц, с потерей кратковременной памяти после пробуждения. После приступа искажается...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козина Ольга Николаевна · Answer · 2025-01-07T10:39:34+03:00

Здравствуйте. Иммуноблот АНА, антитела к двуспиральной ДНК, анф на нер 2 клетках, антифосфолипидные антитела , срб , общий анализ мочи сдавали?

Question 2

Реактивный артрит или начало ЮАР ?

1 ответ

6 января

Добрый вечер!Девочке 7 лет. В октябре начала беспокоить левая нога. Преимущественно вечером. Боль сама проходила. В начале ноября вечером усилилась боль в левой ноге. Ночью не смогла встать, не давала даже дотронуться. Уехали в экстренное. УЗИ - выпот левого тазобедренного...

Дарья, Оренбург

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-01-06T22:09:19+03:00

Добрый день.
1. Была ли ща 2-4 недели до первого жпизода артрита инфекция? Ангина?
2. В сентябре 2024 было оки, правильно? Возбудителя нашли? Есть жалобы сейчас по кишечнику?
3. В семье есть псориаз? Болезни суставов уточните у родных есть и какие?
4. Не было при первом эпизоде боли в суставах температуры? Высыпаний?
5. Сдавали HLA-B27? Не увидела в выписке.
6. Боли в спине есть?
7. Я правильно поняла, что боли проходят за 2-3 дня в одном суставе и потом снова появляются?

Question 3

Какой пробиотик подойдёт при инсулинорезистентности?

1 ответ

6 января

Есть инсулинорезистентность. На фоне этого хронический дисбактериоз, плохое всасывание витаминов, потеря мышц. Помимо режима питания хочу помочь себе наладить микрофлору, но не пойму, что лучше. Пробиотики, пребиотики, вместе или одно? Какие бактерии и состав должен быть,...

Ксения

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-01-06T14:46:53+03:00

Здравствуйте
Пробиотики это препараты которые содержат живые бактерии,лактобактерии и бифидобактерии
Пребиотики это вещества которые помогают росту нормальной микрофлоры кишечника
Есть комбинация,называются они симбиотики
Из симбиотиков хорошо зарекомендовал себя
Бифицин
Принимается по 1 капс 1 раз в сутки натощак в течение 1 месяца

Question 4

Сильное воспаление,сжение возле копчика

1 ответ

6 января

Добрый день! У меня диагноз по МРТ двухстроннего сакроилита 2 ст. Поставили болезнь Бехтерева.мне 44 года. Пила таблетки 3 мес эторикоксиб+ сульзалазин. Было легче. Потом разболелся желудок отменили,перевели на целекоксиб 200 мг,вообще не помогает,боли все сильнее. Утром...

Светлана

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-01-06T13:18:53+03:00

Здравствуйте, Светлана.
Давайте разбираться.
1. Когда установили диагноз?
В момент установки диагноза расскажите пожалуйста про болевой синдром. Какие были боли, в каком отделе?
2. Разболелся желудок - Вы ощущали дискомфорт в области желудка? Изжоги, тошноты не было? ФЭГДС выполняли?
3. Колоноскопию не проходили?
4. Нет ли у Вас боли в суставах?
5. У Вас нет псориаза?

Question 5

Высокая температура при артрите

2 ответа

6 января

Здравствуйте. Ж, 60 лет, болеет артритом с 24л. 3 недели назад поднялась температура 39,5 и так постоянно, сбросил, снова поднялась. Не орви, горло чистое. Была лихорадка, температура поднялась 39,5 и на след.день опух локтевой сустав на 1 руке. Чем можно помочь, чтобы снять...

Анастасия

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-01-06T10:33:04+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
Скажите пожалуйста, со стороны суставов сейчас жалобы есть?

По общему анализу крови есть признаки бактериальной инфекции. Повышены лейкоциты, есть повышение уровня СОЭ, СРБ.
При наличии ревматологического заболевания и применении базисного препарата (арава) симптомы инфекционного заболевания могут быть смазанными.
Я бы рекомендовала госпитализацию в стационар для проведения полного обследования и выяснения источника инфекции.
Или начинать выполнять следующие обследования: КТ органов грудной клетки, посев крови, мочи на стерильность, прокальцитонин, УЗИ почек, мочевого пузыря. ЭхоКГ.

Такж есть снижение уровня гемоглобина и эритроцитов: необходимо выяснять причину анемии. Сдать ферритин, сывороточное железо. Выполнить ФЭГДС, колоноскопию, УЗи брюшной полости, малого таза, щитовидной железы. Консультация гинеколога. Пройти анализ кала на скрытую кровь.

Question 6

Кожа по всему телу красная, колет как от стекловаты

1 ответ

6 января

Уже сутки все тело красное, жжет-щиплет-покалывает, ощущение как будто руки и ноги отсидела или отлежала, колет. Слабость, апатия, был стресс 4 дня подряд, успокоительные не помогали, температура держалась 37-37,8. Сейчас 36,9.Были проблемы с поясницей, без скованности в...

Елена, Волжск

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-01-06T14:21:18+03:00

Добрый день.
Когда появилась температура? Какие максимально цифры были, до 38?
На какой день появились высыпания, жжение?
Были еще симптомы- болт в горле, насморк кашель, рвота, диарея, и тд?

Боли в спине появились за 1 мес до этого или раньше до этого тоже беспокоила? Болит когда даете нагрузку или в покое сидя, лежа, ночью, утром?
Отдает только в живот? В пвх, ноги, ягодицы не отдает.?
Сдавали какие-либо анализы?

Вы аллергик?
Что принимали сейчас при температуре?

Question 7

Отёк голени

1 ответ

6 января

После болезни стали отекать и болеть суставы на голени. Со временем боль прошла, но отёк остался. Стоит ли беспокоиться? Можно ли проделать уколы Диклофенак?

Анастасия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-01-06T19:47:54+03:00

Рекомендую сдать анализы:
Общий анализ крови
СРБ
Мочевая кислота
РФ
АСЛО
Биохимический анализ крови
Общий анализ мочи

УЗДГ вен нижних конечностей ( исключить патологию сосудов и застой лимфы)
Рентген голеностопных суставов ( исключить патологию суставов)

Диклофенак в уколах по инструкции рекомендуется использовать не более 2 х дней,далее перейти уже на таблетированную форму или ректальные свечи
Длительный прием НПВС не рекомендую,так как задерживают жидкость в организме,усиливая отеки, желательно только по потребности
Пока могу порекомендовать почаще возвышенное положение ног , по 10-15 мин 2-3 раза в день
Остальное после результатов анализов и обследований

Question 8

Болезнь бехтерева под вопросом? Асептический спондилит в грудном отделе позвоночника.

1 ответ

5 января

С августа стали беспокоить ночные боли в грудном отделе позвоночника после занятий боксом(Просыпалась в часа 3-4 ночи и потом снова засыпала. На время приема (Целебрекса/Ксефокама/Аркоксии) боль уменьшалась и я даже не просыпалась. Прошла Магнит, лазер, УДВТ - но понимала,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-01-06T13:58:31+03:00

Добрый день.
1. Боли в грудном отделе только ночью? Правильно я поняла? Есть боли утром и днем когда сидите, лежите?
2. Сейчас продолжаете заниматься спортом типо бокса?
Перед тем как возникли боли была ли травматизация позвоночника? Боли между лопаток? Отдают по ребрам, в грудину, шею?
3. Есть при этом сердцебиение, перебои в работе сердца?
4. Есть ли у вас псориаз или у кого то в семье?
5. Есть боли в пояснице? В ягодицах, паху?
6. Прикрепите мрт кпс к вопросу. Нго же делали, как поняла?

Question 9

Совместимость препаратов

1 ответ

5 января

можно ли, принимать одновременно диафлекс (прописал ревматолог) и антибиотик амоксиклав.

Елена

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-01-08T00:33:49+03:00

Диденко Виктория Владимировна

Здравствуйте, Елена.
Совместный прием данных препаратов разрешен.

Question 10

Петехеи переодические

1 ответ

5 января

Здравствуйте , переодически на теле появляются красные точки была у ревматолога и гематолога оба сказали что это сосудистые . В сентябре во время орви болели суставы , я проверилась( узи суставов больных там все норма. Энмг верхних конечностей- норма)и через неск месяцев...

Ульяна

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-01-07T14:04:33+03:00

Добрый день.
1. Высыпания только на ногах? Есть в местах сдавления одеждой? Исчезают через коричневые пятнышки и уходят, правильно?
Зуд, шелушения, изьязвления не было? Не связываете с одеждой, сдавлением, трением, стрессом?
Нет побеление/посинения кончиков пальцев на холод? Других высыпаний или аллергии на солнце? Температуры, похудания? Сердцебиение?
2. По анализам есть гемоглобин в моче, пересдавали оам?
Калий пересдавали ? Показатели кальция сдавали?
Гепатиты, вич сдавали?
Сдавали ат к дсДНК?
3. Прикрепите осмотр заключения специалистов, узи сосудов.

Question 11

Повышенное АСЛО

1 ответ

5 января

Здравствуйте! Внуку 7 лет, в марте 2024г заболела нога в коленке, ПРИСТУПАЛ НА НОГУ С БОЛЯМИ, обратились к хирургу, анализ биохимии показал АСЛ-О 320. Через два месяца пересдали АСЛ-О 340, лечения не было. Усиленных болей не было, проходили то возвращались. ОТ 26,07,24 АСЛ-О...

Татьяна, Полярные Зори

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-01-06T01:17:47+03:00

Здравствуйте, Татьяна.
Прикрепите пожалуйста все пройденные обследования.
Сейчас есть боль в коленных суставах, их припухлость? Утром скованности в суставах нет? Другие суставы не болят?
Когда-то ребенок подтвержденной стрептококковой инфекцией болел?

Question 12

Ревматоидный артрит

2 ответа

5 января

Здравствуйте. Болею ревматоидный артритом с 2022 года. Принимала метотрексат в уколах (была сильная побочка-тошнило сильно, голова болела). Начила принимать Ранвэк. АНФ 1280, СОЭ И СРБ в норме. Планируем беременность отменили Ранвек, через неделю начались летучие боли в...

Резида

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-01-05T12:01:57+03:00

Здравствуйте, Резида.
1. Гидроксихлорохин разрешен на этапе планирования, во время беременности и в период лактации. Рисков для плода и ребенка нет.
2. Беременность рекомендуется планировать в состоянии ремиссии или низкой активности заболевания, которая продолжается не менее 6 месяцев.
3. Также Вам рекомендуется сдать SS-A и SS-B антитела. Наличие данных антител это риск развития блокады сердца у плода. Поэтому при наличии таких антител проводится определенный УЗИ контроль за плодом (по разработанной схеме).

Question 13

Артрит или артроз?

1 ответ

5 января

Здравствуйте! Мне поставили диагноз "гоноартроз". Есть ли специфические различия в симптомах, результатах УЗИ рентгена между артрозом и артритом? По результатам УЗИ, рентгена, осмотров и связанных с артритом анализов а также консультации инфекциониста. Отека, изменения цвета...

Ирина

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-01-05T12:55:15+03:00

Добрый день.
1. Какие конкретно суставы сейчас впс беспокоят? Внешне, как я поняла, они не изменены. Боли только при движении или в покое тоже есть?
2. Есть ли утром скованность в суставах?
Трудно ли подниматься или спускаться по лестницам, боли усиливпаются в кс?
3. Болеете ли вы псориазом или кто-то в семье? Есть жалобы по спине или пл кишечнику?
4. Прикрепите результаты анализов, узи, рентгена.

Артрит - воспалительное заболевание, которое отличается по симптомам от артроза. При артрозе происходит дегенерация хряща, его истончение , избыточное трение двух поверхностей сустава и механическая боль (при нагрузках) , в покое болей при 1-2 ст артроза нет. При нем же нет отека сустава.
Инфекции могут играть роль, но только если есть четкая связь с тем, что была конкретная инфекция и через 2-6 недель возникла боль в конкретном суставе. Все инфекции, что встречает челоыек не дают реактивнооо артрита, только часть (хламидии, часть кишечных инфекций, парвавирус , реже остальные возбудители). Искать все подряд не нужно.
Второй момент. Если у вас по узи, мрт признаков артрита нет, то его нет. Давать боль может артроз, воспаление / склерозирование сухожилий и связок, повреждение мениска (кс).
Надо смотреть обследования, чтобы сделать правильный вывод.

Question 14

Как лечить эффективно.

3 ответа

4 января

Заключение: остеоартроз правого коленного сустава Іст (Kellgren & Lawrence/Brandt).Единичные мелкие очаги хондромаляии надколенника 1-2ст. (Outerbridge).Медиальный мениск с признаками Stoller II на уровне заднего рога. Латеральный мениск с начальными признаками дистрофии на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козина Ольга Николаевна · Answer · 2025-01-07T10:37:52+03:00

Здравствуйте . Проблема травматологическая,повреждение менисков, хондромаляция. Переведите вопрос травматологам ортопедам.

Question 15

Появились пятна на коже обеих ног

1 ответ

4 января

у меня дцп нижний спастический парапарез, примерно 4 года назад стали появляться пятна на коже голеностопа , ни как не беспокоят, обращение к врачам: терапевту, хирургу, гастроэнтерологу результата не дает. прошу хотя бы определить к какому специалисту надо обратиться

Сергей

Вопрос закрыт

Семёнова Надежда Федоровна · Answer · 2025-01-29T21:58:56+03:00

Добрый день, в первую очередь с пятнами нужно обращаться к дерматологу (это может быть что угодно: лишай, аллергия, герпес, сосудистая дистрофия и тд), еще вижу вы указали в хронических заболеваниях: гепатит, при некоторых гепатитах бывают кожные проявления.