Онлайн консультация ревматолога

Question 1

Подагра. Невыносимая боль в ступнях. Большой палец правой ноги и мизинец левой

1 ответ

4 января

Боль в суставах ступней, боль в пояснице преимущественно в правой стороне уверен почки т.к. проблема с камнями. Несколько раз камни уже выходили. Принимаю блеморен.

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-01-04T18:26:16+03:00

Здравствуйте, Александр.
Когда возник приступ подагры?
Ранее приступы уже были?
Какой у Вас уровень мочевой кислоты?
Аллопуринол или фебуксостат не принимаете?

Question 2

Сильно болят суставы,спина. Отек ног.

1 ответ

4 января

Почему болят суставы ног и спина. Сижу на обезболивающих. Отекают ноги. Мочевая кислота в крови плохая, выписали милурит,но он не помогает.особенно по утрам тяжело встать на ноги и тяжело ходить так как болит поясница. Большой палец на левой ноге при ходьбе болит и стала...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-01-06T13:27:03+03:00

Такая деформация характерна именно для псориатического или ревматоидного артрита. Уточнить диагноз помогут обследования. Пока только нпвп временно при курсами 14 дней принимайте. Например, Аркоксиа 90 мг/сут или Целебрекс 400 мг/сут хорошо снимают боль.

Question 3

Расшифровка анализа на РФ

1 ответ

4 января

Помогите пожалуйста расшифровать результат анализа на рф. Написано, что у меня

Ирина

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-01-05T01:23:50+03:00

Это значок менее 10 и менее 14. Норма - менее 14. У Вас менее 10. Поэтому это норма.

Question 4

Воспаление стопы, беременность 22 Нед.

1 ответ

4 января

Беременность, 22 Нед. 5 днейПрибавка в весе около 5-7 кгЛевая стопа сформирована неправильно, есть выпирающая косточка и натоптыш лет 10, в области которого возникло воспаление, но натоптыш не беспокоил давно и жалоб на боли в этом месте особо не было тоже.Возникло...

Дарья

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-01-06T21:35:56+03:00

Стельки вам жизненно необходимы. Деформация стопы дает нагрузку на свод свод стопы, сухожилия. Стелька разгрузит стопу. Артрит не является причиной откладывать, наоборот, в них вам будет легче ходить, особенно потом на большом сроке.

Question 5

Откуда компрессионный перелом позвонков

1 ответ

3 января

После родов 1.12.24 заболела поясница. Не работает на сгибание. Встать можно только через бок и опорой на руки. Реьенка возможно поднять только присев. Раньше такого никогда не было. Травм не получала. Мрт сделано 30.12 на фоне пульсирующей боли в пояснице. Так же начала курс...

Валентина

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-01-04T01:18:40+03:00

Здравствуйте, Валентина.
Скажите пожалуйста, до беременности боли в позвоночнике не беспокоили?
Когда-то ранее травмы позвоночника не было?
У Вас были роды впервые?

Вы сейчас кормите ребенка?

Question 6

Псориатрический артрит

2 ответа

3 января

Добрый день!Диагноз псориатрический артрит. Дактилит 4го пальца правой стопы с августа 24 года, псориаз с 14года, иридоциклит правого глаза с 20года,рецидив 1-2 раза в год.анализ на hla b27 положительный. со2 ноября 24г колю методжект 15 мг в неделю. дактилит пальца и боли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-01-03T23:08:08+03:00

Здравствуйте.
Обычно эффект от метотрексата развивается через 12 недель от начала приема.
Рабочая доза метотрексата 20-25мг/Нед. На дозе 15мг сложно иногда невозможно достичь ремиссии.
Рекомендуемая схема увеличения дозы метотрексата: один раз в 2 недели на 2,5мг или один раз в месяц на 5мг под контролем анализов. Доза фолиевой кислоты также должна увеличиваться (доза фолиевой кислоты равна половине дозы метотрексата).

Я бы Вам рекомендовала очно обсудить с доктором вопрос повышения дозы метотрексата.

При псориатическом артрите уровень СОЭ и СРБ могут быть в норме даже при высокой активности заболевания.

Question 7

Болезнь Бехтерева

1 ответ

3 января

Здравствуйте! Болит спина после посещения зала несколько месяцев (не обращала внимание на боли и продолжала ходить). Сделала МРТ. Запись к врачу на следующей неделе. Хотела узнать, возможно ли по МРТ выявить болезнь Бехтерева? Сильно напугана, поэтому решила задать вопрос...

Алиса

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-01-03T23:30:21+03:00

Здравствуйте, Алиса.
Скажите пожалуйста, какую нагрузку выполняли в зале?
Боль в пояснице сильнее беспокоит при физ нагрузке или в покое? Или боль есть только после положения сидя?
Ночных болей в спине нет?
Ягодичная область не болит?

У Вас нет псориаза? Примесь крови в стуле или диарея не беспокоят?

Question 8

Что делать с диагнозом в МРТ

2 ответа

3 января

Добрый день, вчера сделала МРТ, сориентируйте, пожалуйста, к какому врачу идти с таким диагнозом?Деформация латерального мыщелка большеберцовой кости с егохондромаляцией IVст и комбинированным разрывом переднего рога латерального мениска.Дистрофические изменения медиального...

[email protected], Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-01-03T23:19:03+03:00

Здравствуйте, Валентина.
По имеющимся данным МРТ есть ортопедическая патология, которая требует консультации ортопеда.

Question 9

Полиартрит Синовит

1 ответ

3 января

Добрый день! Заболевание началось с 25.11.24 г. Суставы воспаляются один за другим без остановки. Началось с правого лучезапястного сустава, делали компресс с Димексидом, через неделю воспаление ушло. Перешло на правый лучезапястный сустав, также лечили Демексидом, но уже не...

Евгений, Красногорск

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-01-05T12:40:12+03:00

Обратиться можно, конечно.

Нпвп все работают по сути одинаково, только надо подоьрать который вам больше снимает пока боль. Варианты напишу : табл Целебрекс (дилакса) 200 *2 р/сут или Найз 100*2 р/сут или Нурофен 200*3 р/сут или Ксефокам 16 мг/сут. Старайтечб каждый посмотреть в течение 5 дней приема, если помогает, оставляйте его.
Аппликации с учётом риска инфекционного артрита я бы делать не стала. Вообще нагревать не нужно. Это опасно усилением
артрита и флегмоной.
Дексаметазон не нужно? Зачем? Он смажет всю картину, все анализы, диагноза нет. А как только вы отмените его, все станет еще хуже.

Местно можно нпвп мази гели (ортофен, диклофенак 5% найз гель 3-4 р/сут) + лфк по тихоньку делать.

Question 10

Что делать при боли в суставах?

1 ответ

3 января

Добрый день. Женщина 75 лет обратилась к врачу с болями в позвоночнике, коленях. Также на обеих руках боль в пальцах, ломота . После обеда боль усиливается. Сон нарушен. Есть результаты анализов. Помогите подобрать лечение.

Ирина, Подольск

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-01-03T23:53:47+03:00

Здравствуйте, Ирина.
Расскажите пожалуйста подробнее про боли.
Как давно беспокоят суставы? Боль в суставах носит постоянный характер? Суставы припухают? Какие суставы болят? Утром скованность в суставах есть?
Какой отдел позвоночника болит? Боль постоянная? Когда впервые возникла?

По данным денситометрии есть остеопороз. Вы лечение получаете?

Question 11

Купирование приступа подагры

2 ответа

3 января

Пять дней принимал Ибупрофен 400, безрезультатно. Сильная опухоль ступней, всех суставов, а также локтевых, запястных.

Александр

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-01-03T12:38:41+03:00

Добрый день.
Давайте разбираться.
1. Как давно у вас подагра? Как часто у вас приступы за последний год?
Конда начался данный приступ?
Пьете что-то для постоянного лечения подагры (аллопуринол, фебуксостат)?
2. Ранее приступы были на каких суставах? Всегда снимали их ибупрофеном? Есть ли тофусы у вас?
3. Какие анализы последнее время сдавали? Можете прикрепить?
4. По поводу чего удалена почка и когда?
Сейчас какие анализы мочи и креатинина крови ? Это очень важно, так как ухудшение функции этого органа ведет с устойчивости к лечению подагры.
5. По поводу остеомиелита что-то получаете? Давно такой диагноз стоит?
6. По поводу сердца и давления что принимаете постоянно из препаратов?

Question 12

Простуда при СКВ

1 ответ

3 января

Здравствуйте. Диагноз СКВ с 1999г. Сейчас мне 39. В августе случилось тяжёлое обострение. Капали антибиотики, увеличили дозу метипреда до 48 мг (лейкоцитов не было), проводили пульс- терапию. Сейчас ежемесячно капаю Циклофосфан (400 мг). Осталось 2 месяца. Потихоньку снижаю...

Екатерина

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-01-03T13:02:18+03:00

Добрый день.
Цитостатики в данном случае вам нельзя подключать. Так как инфекция - их прямое противопоказания. Гормональную терапию и плаквенил не отменяет.
Можете прикрепить выписку от ревматолога с полным диагнозом?

Желательно сделать свежее мскт лёгких для исключения пневмонии, сдать свежую кровь (оак+ соэ, срб, асат, алат, креатинин, общий белок и альбумин, оам).

Бисептол вы пьете сейчас?
Кашель с мокротой был /есть? Или сухой? Одышки нет?

Question 13

Суставы лечение

1 ответ

2 января

здравствуйтн, подскажите пожалуйста, чем мазать суставы чтобы выводить с них соль?

Андрей

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-01-03T00:05:12+03:00

Здравствуйте, Андрей.
Давайте подробно разберем Ваши жалобы, чтобы консультация была информативна.
Какой диагноз у Вас установлен? Какие у Вас есть жалобы?

Сразу скажу, что если речь идет о подагре (об отложениях мочевой кислоты), то таких мазей нет, которые бы способствовали выведению мочевой кислоты.
Мазей вообще нет, которые бы выводили любые из возможных солей.

Question 14

Суставные боли

1 ответ

2 января

На фоне вирусной инфекции появились очень сильные суставные боли , сковавшие всю подвижность (от кончиков пальцев до позвоночника). Сдала анализы крови. Опасаюсь осложнений на суставы после вирусной инфекции. Нужна консультация по результатам анализов.

Надежда

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-01-03T00:13:26+03:00

Здравствуйте, Надежда.
1. По анализам: есть повышение СОЭ, СРБ - признаки воспалительной реакции в организме. Повышение эозинофилов может быть связано с аллергической реакцией или в рамках вирусной инфекции. Повышение АЛТ - маркер работы печени.
2. Теперь давайте разбираться. Какие у Вас есть проявления вирусной инфекции? Причинный агент установлен? Когда Вы заболели инфекцией? Когда заболели суставы? Суставы не припухают?
3. Раньше суставы не беспокоили?

Question 15

Ревматоидный артрит. Можно ли делать операцию на колене на данный период

1 ответ

2 января

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, можно ли делать операцию (эндопротезирование или артроскопию) коленного сустава в данной ситуации?В начале сентября после физической нагрузки резко отекло колено вплоть до голеностопа. После проведения у ортопеда анализов синовиальной...

Лидия

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-01-03T21:20:21+03:00

1. Синовит, вызванный ревматоидным артритом на фоне приема метотрексата должен уменьшаться на фоне терапии. Но у Вас вероятнее есть еще одна причина синовита в виде разрыва рога мениска. Поэтому полностью синовит может не пройти.
2. По поводу уточнения диагноза: повторный анализ синовиальной жидкости, двуенергетическая компьютерная томография (выполняется в ограниченном количестве регионов).