Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

27 декабря 2024

отек ладони в области большого пальца. Боль отсутствует. жуткий зуд и покраснение. отек увеличивается. Очень похоже на аллергическую реакцию при укусе насекомым. Но сейчас зима,откуда насекомые?

Наталья, Мытищи

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-12-28T07:44:09+03:00

Здравствуйте, Наталья!
Прикрепите пож-та фото пораженной руки.
Это возникло остро, внезапно, когда? Чем помогаете себе?

Question 2

Подагрический артрит

2 ответа

27 декабря 2024

Здравствуй, такая проблема: болею уже 10 лет подагрическим артритом,лечениеи,которое назначили существенных результатов не принесли. Количества обострений увеличивается,каждые 2 недели происходит приступ,восполиться может любой сустав. Употребляю большое количесво...

Александр

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-12-27T21:35:23+03:00

Добрый день. Давайте сначала разберемся во вчем.
1. Когда вообще началось заболевания, приступы были более редкими? Был именно отек и острая боль, покраснение одного сустава? Как часто приступы были раньше?
2. С какого времени начали пить аллопуринол или фебуксостат на постоянной основе?
3. Какие цифры сейчас мочевой кислоты, срб?
4. Как вы снимаете приступ - пьете нпвп как долго? Колхицин не снимает приступ?
5. Есть болезни почек? Проверяли узи почек, креатинин, оам?
6. Есть ли у вас тофусы? Какой сейчас сустав воспален?

Прикрепите фото сейчас болезненных суставов и всех анализов (мочевая кислота, биохимии, моча) , снимки суставов, если есть.

Question 3

Деформирующий остеоартроз мелких суставов

1 ответ

27 декабря 2024

Более 20 лет страдаю от болей в кистях рук, пальцы отекают, болят, в кулак не сжимаются, узелковая форма. Рентген от 15.03.2024: диффузный остеопороз 3-4 ст., уплотнение мягких тканей. УЗИ от 27.12.2024: эхо признаки деформирующего остеоартроза межфаланговых суставов обеих...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-12-29T21:39:03+03:00

Это может сделать только базисный препарат, не нпвп. У вас скорее всего речь идет о сочетании РА и артроза ( вторичного). Но назначение этой терапии проводится только очно.

Из нпвп лучше выбрать табл. Напроксен (налгезин форте) 550 мг/сут или Теноксикам 20 мг/сут.как самые безопасные по жкт и ГБ. Прикрытие желудка обязательно, можно и омепразол, или нексиум или нольпаза 20 мг/сут до еды.

Question 4

Генерализованный остеоартроз мелких суставов

1 ответ

27 декабря 2024

Более двадцати лет страдаю артрозом кистей рук. В последнее время боли усиливаются, в том числе и в ступнях, пальцы в кулак сжать не могу, пальцы отекают и болят. Посоветуйте, пожалуйста, существует ли лечение и какое, чтобы остановить данный процесс. Качество жизни...

Ирина Михайловна

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-12-27T16:59:17+03:00

Ирина Михайловна, здравствуйте!
Прикрепите пож-та к вопросу фото обеих кистей на одном снимке с захватом лучезапястного сустава.
У вас болят кисти симметрично? Есть отек и краснота суставов (то есть увеличение объема)?
Вы сдавали свежие анализы, если да, прикрепите их пож-та.

Question 5

Боль в суставах после пневмонии

1 ответ

27 декабря 2024

Добрый день. В начале декабря болела полисегментарной пневмонией, лечили антибиотиками. Примерно к концу курса приема антибиотика начали болеть ноги, выкручивало кости, было ощущение, что болели связки, сухожилия, несколько дней невозможно было спать. Начала принимать...

Виктория, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-12-27T16:47:56+03:00

Здравствуйте, Виктория!
Не болеете Псориазом? Воспалительным заболеванием кишечника, такими как Болезнь Крона или Неспецифический язвенный колит? При данных заб-ия могут быть проблемы с суставами.

Описанная ситуация вероятно указывает на реактивный артрит, как реакцию на бактериальную инфекцию (пневмонию). Реак-ый артрит лечится симптоматически, НПВС.
Т. Диклофенак и Нексиум одновременно нельзя принимать. Принимаете для защиты желудка ИПП, например Омепразол?

Question 6

Аксиальный спондилоартрит

2 ответа

27 декабря 2024

Диагноз поставлен три месяца назад по мрт. Боль в спине пять лет, после кесарева. Была эпидуральная анастезия. Пила летом целебрекс, помогал. Пить перестала из за желудка. Обострился гастрит, начался рефлюкс эзофагит. Хочу притупить чуть боль на праздники. Есть ли НПП,...

Диана

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-12-27T17:53:33+03:00

Я бы рек-ла сдать анализ мочи на белок Бенс-Джонса, главное вовремя исключить!

А Спондилоартрит лечится НПВС длительно в любом случае.

Question 7

Хроническая боль в пояснице

2 ответа

27 декабря 2024

Около двух лет беспокоит поясницаОбошел уйму неврологов. Каждый раз помощь оказывается крастковременная, сразу по завершении приема нпвс боль проблема возвращаетсяБеспокоит в первую очередь с утра потом в течении дня иногда беспокоит иногда нет. (Менял матрас на более детский...

Альберт

Вопрос закрыт

Кислицын Евгений Олегович · Answer · 2024-12-27T07:04:39+03:00

Здравствуйте!
-По данным МРТ без особо значимой патологии - минимальных размеров грыжи диски без явной компрессии нервов и, так понял, у Вас нет жалоб на боли/онемения в ногах
- Учитывая, преимущественно, утренние боли, в первую очередь необходимо исключить ревматологические заболевания (лабораторно: ОАК, СРБ, РФ, мочевая кислота, АСЛО, HLA-27) с дальнейшей консультацией ревматолога
- есть ли у Вас утренняя скованность в пояснице? беспокоят ли боли в суставах?
- есть ли у Вас псориаз?
- в случае отсутствия признаков воспалительного процесса по лабораторным данным, следует рассматривать диагноз хронического болевого синдрома в рамках хронического тревожного состояния из-за повышенного уровня стресса

Question 8

Конденсирующий илиит или сакроэлит

1 ответ

26 декабря 2024

Здравствуйте. Напишу прям от начала как всё начиналось. Забеременнела в 2021 году .. беременность проходила сложно. С 12недели когда еще не было живота начала болеть страшно поясница ( на тот момент я так думала да и врачи говорили при беременности такое бывает, с первой...

Диана

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-12-30T09:18:01+03:00

Возможно вы использовали не полную терапевтическую дозу.

НПВС, пример: МОЖНО ДЛИТЕЛЬНО Т. Etoricoxib (Аркоксиа, Костарокс, Риксия, Бикситор) 90 мг. 1 р/д после еды, 7 дней, далее 60 мг*1 р/д.

С наступающим Новым годом!

Question 9

Подагра? Артралгии?

1 ответ

26 декабря 2024

Здравствуйте, прошу помощи! Год назад (после резкого увеличения веса на фоне приема нейролептиков) незначительно увеличилась мочевая кислота в крови (360), появилась ночная потливость, через несколько дней появилась утренняя скованность, покраснение и боль в большом пальце...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-12-26T13:28:27+03:00

Добрый день.
1. Это не подагра. Приступы длятся неделю две, никак не несколько минут часов, и сопровождаются острой выраженной болью, чего у вас нет.
2. Давайте попробуем разобраться:
- в связи с чем назначили нейролептики? Какие именно и какая доза сейчас?
- покраснение и скованность сопровождалось отеком суставов? Или все выглядит всегда как на фото?
- боли в покое или ночью есть суставах?
- высыпания по мимо тех, что над суставами есть вообще, например, на теле, на лице?
- слабость, боли в мышцах есть? Боли в нижней части спины?
- сухость во рту или глазах, аллергия на солнце, язвочки во рту, побеление/посинение пальцев кистей или стоп на холод? Температура?
- по мимо тех анализов сдавали оам?Креатинин? Анф? igE?
Делали узи суставов?
- возникают эти скованность и покраснение после ночи утром? Или например после обуви неудобной такое тоже бывает?
- псориаз или другие кожные болезни есть?
- было ли перед всеми симптомами , которые описываете какая-то инфекция в начале?

Question 10

Синовит у ребенка 11 лет

1 ответ

26 декабря 2024

Здравствуйте, ребёнок 11 лет. Профессионально занимается спортивно-бальными танцами. Два месяца назад начал жаловаться на боль в левом колене во время нагрузок. Сделали рентген, узи, посетили ортопеда. Выявлена жидкость в колене. Лечение было - ибупрофен в таблетках, мазь...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-12-27T09:15:18+03:00

Савастьянова Вера Владимировна

И убрать к сожалению, все физ нагрузки. Они будут усиливать синовит.

Question 11

Положительный результат АНФ

2 ответа

25 декабря 2024

Здравствуйте! В рамках прегравидарной подготовки сданы лабораторные обследования, в рамках которых выявлены следующие изменения: АНФ обнаружено Ядерный гомогенный 1:5120 Ядерный нуклеолярный точечный 1:5120 IgM к 1-2 типу ВПГ 1.18 (обнаружено) Жалоб специфических нет. В...

Динара, Москва

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-12-26T13:16:04+03:00

Тогда мне не очень понятна цель сдачи анф. Кроме однократного Рейно, как я поняла, больше жалоб у вас нет.
Бесплодие ставит гинеколог?
При выявлении показателя выше 1:160, желательно сдать доп анализы, уже ч ними обратиться к ревматологу для заключения.
1. Кровь на развернутый ANA иммуноблот, Ат к дсДНК, АТ к кардиолипину IgM, G, в2 гликопротеину IgM, G, белковые фракции, волчаночный антикоагулянт.
2. Сделать свежее эхокг, узи внутренних органов, малого таза
3. Мочу оам если не сдавали.

Если недавно была инфекции, за 1-2 мес или ближе к дате сдаче анализа на анф, он может быть высоким.

Question 12

Статины и метотрексат

1 ответ

25 декабря 2024

Добрый день можно ли принимать метотрексат вместе с статинами так как у врача забыла спроситьи т

Людмила

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-12-26T00:02:17+03:00

Здравствуйте, Светлана.
Одновременный прием метотрексата и статинов разрешен.
Контролируйте уровень АСТ и АЛТ. При их повышении - консультация доктора.

Question 13

Боль в мышцах, слабость после перенесенной болезни

1 ответ

25 декабря 2024

Полтора месяца назад перенес болезнь - боли в горле температура в течении недели поднималась до 37.5-38 лечил как симптоматику ангины , после этого появился хруст в суставах (локти плечи колени ) боль в мышцах была в течении болезни и сохраняется до сих пор, параллельно с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-12-25T21:40:43+03:00

Добрый день.
1. Опишите какие мышцы болят. Плечи, предплеяья, бедра, икры, уточните. Боль есть при вставании с кровати? Можете встать с корточек? По лестнице спуститься/подняться болт вызывает?
2. Какие именно суставы болят? Есть их отек?
3. Антибиотик левофлоксацин может вызвать боль в мышцах, связках. Когда вы перестали его пить по времени?
4. Нет высыпаний на тыле кистей, коленных суставов, вокруг глаз?
5. Одышки, кашля, поперхивания нет?
6. Сейчас что то пьете из препаратов?

Question 14

Опухла кисть

1 ответ

25 декабря 2024

Добрый день! У мамы в 2022 году обнаружили болезнь Шегрена, лечение было только Газивой. Раз в год капали , но эффект длился не больше 6 месяцев, поэтому врач в декабре этого года решил заменить на Ацелбию , ( чтоб каждые полгода можно было прокапать)сейчас состояние...

Елена, Ессентуки

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-12-26T12:52:19+03:00

1. Здесь надо исключить инфекционный артрит, то есть посетить хирурга.
Она вводит анти В клеточную терапию, она была недавно, это вполне могло спровоцировать инфекцию даже при минимальной травматизации.
2. Так же сдать свежие анализы на оак+соэ, срб, мочевую кислоту, общий кальций биохимию. Так же сделать узи кисти, чтобы понимать связан ли отек вообще с суставом. Таких проявлений БШ не дает.

3. Сейчас можно использовать нпвп для снятия боли и отека до осмотра хирурга - табл. Нальгезин форте 550 мг или Аэртал 100*2 р/сут или табл. Найз 100*2 р/сут дней 5.

Обязательно посетить хирурга!

Question 15

Анализы крови, ревматологическое заболевание

1 ответ

25 декабря 2024

Добрый день Периодически сдаю кровь в свящи с диагнозом эпилепсия и на этот раз регил сдать дополнительные анализы, а именно АНФ, так как в течении около 1.5-2 лет на теле, в основном на ногах и ягодицах наблюдаю плоскую сыпь - гемморогическую, которая со временем становится...

Сергей, Казань

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-12-25T22:00:27+03:00

Добрый день.
1. Не очень поняла, почему не можете прикрепить фото высыпаний, нам очень сложно работать в слепую. Чтобы оценить сыпь, надо ее увидеть.
2. Анф в титре 1:160 является для 10-15 % людей нормой. Необходимость дообследования можно определить только на основании жалоб.
Кроме высыпаний они есть?
Сыпь исчезает при надавливании?
Чешется, шелушится?
Пигментация потом исчезает?
3. Когда появилась сыпь? Был провоцирующий фактор?
4. Сдавали анализы на гепатит, вич последний год?
5. По эпилепсии какие препараты получаете?