Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

22 декабря 2024

У мужа подагра с 2020г. До Мая 2023 обходился обезбаливающими таблетками. В мае 2023 г был сильный приступ , который курировали месяц. В следующий раз приступ сейчас декабрь 2024г. , повышение температуры до 38,3 покраснело отекло колено правой ноги., ходить тяжело и больно....

Андрей

Вопрос закрыт

Семёнова Надежда Федоровна · Answer · 2025-01-20T19:57:39+03:00

Добрый день, подагру лечат уратснижающей терапией: препараты аллопуринол и фебуксостат, препараты принимаются пожизненно, постоянно- дозу и схему определяет врач.
К сожалению, каждый последующий приступ подагры купируется все тяжелей.
В приступной период, обычно назначаю НПВС, при неэффективности НПВС (эторикоксиб 120 мг или декскетопрофен 25 мг 2 раза в день), применяют колхицин или локальные инъекции глюкокортикостероида ( в данном случае необходимо очно обратиться к врачу).
И конечно же нельзя нарушать диету, запрещен прием алкоголя, курение.
Надеюсь была полезна.

Question 2

Нужно ли делать внутрисуставные уколы в тазобедренный сустав при 3 степени артроза, при периодических и постоянных болях?

1 ответ

21 декабря 2024

54 года, левосторонний коксартроз 3 степени, периодические боли и незначительные ограничения подвижности, помогут ли внутрисуставные уколы или деньги на ветер? Возможно ли обойтись без операции, делая упражнения на декомпрессию, принимая противовоспалительные, витамины,...

Ольга

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-12-22T01:21:14+03:00

Здравствуйте, Ольга.
При третьей стадии остеоартроза внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты, протеза синовиальной жидкости малоэффективны.
Остеоартроз 3ст при наличии постоянного болевого синдрома, ограничения подвижности - показание для эндопротезирования.
Если боль носит слабый и непостоянный характер, ограничения функции незначительные, тогда можно отложить оперативное вмешательство.
При болях - прием НПВП. Поддержание веса в пределах нормы. И регулярные ежедневные занятия гимнастикой для суставов. Коллаген обладает небольшой доказательной базой. Его эффективность сомнительна (так как поступая в ЖКТ коллаген распадается на отдельные аминокислоты, и куда они пойдут дальше, организм решит сам).
При 3 стадии хондропротекторы малоэффективны.

Question 3

Асло повышен

1 ответ

21 декабря 2024

Ребёнок 2012 г.р. в декабре 22 - январе 23 переболел стрептококовой ангиной. Лечились амоксициллином и азитромицином. Показывали бицеллин. По выздоровлению сходили на УЗИ и к кардиологу - все нормально. Следим за асло.Янв 2023 - 450Сент 2023 - 600Дек 2023 - 400Февр 2024 -...

Юлия

Вопрос закрыт

Дудченко Дарья Сергеевна · Answer · 2024-12-22T02:38:44+03:00

Здравствуйте.
Полностью солидарна с вашим лечащим врачом.
АСЛО- это антитела, которые говорят о том, что у ребенка была встреча со стрептококком, далее организм выработал антитела.
Переживать не стоит.
Лечим не анализы, а пациента.

Question 4

Подозрение на ревматоидный артрит

1 ответ

20 декабря 2024

Здравствуйте, беспокоит боль в пальцах рук, отек, пропадает чувствительность. Была у хирурга, сказал подозрение на ревматоидный артрит, но его выявит только анализ. Анализы сдала, не подтвердилось. Такая ситуация на протяжение нескольких лет, иногда проходит, но будто отек...

Наталья

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-12-20T10:58:21+03:00

Здравствуйте, Наталья!
Прикрепите пож-та ваши обследования.
На фото вижу изм-ие цвета пальцев. Поэтому задам уточняющий вопрос...
Повышена ли чувствительность Ваших пальцев к холоду?
Беспокоит изменение цвета пальцев рук (от белого к синему и красному) на холоде и/или при психоэмоциональном стрессе?

Question 5

Прием метотрексата после простуды

2 ответа

21 декабря 2024

Добрый день! Извините пожалуйста за беспокойство, хотелось бы проконсультироваться для моей мамы - у нее ревматоидный артрит (диагноз с июля), получаем 25 мг метотрексата еженедельно, в прошлый вторник была первая инъекция артлегии. На работе подхватила вирус, лечащий...

Дарья

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-12-22T01:15:08+03:00

Здравствуйте, Дарья.
1. Если сделаете метотрекста в воскресенье, то в дальнейшем укол так и останется в воскресенье.
2. А вот прежде чем сказать, можно ли его уже делать, скажите пожалуйста, Мама у ЛОРа динамику состояния оценивала? Снижение слуха является уже следствием отита или отит еще в остром процессе? Если отит еще не на стадии разрешения, то укол лучше пропустить до полного выздоровления.

Question 6

Сильная боль левого плеча.

1 ответ

21 декабря 2024

Добрый день! Сильная боль в левом плече, после поднятия резко тяжести. Рука вообще не поднимается, боль постоянная, сильная, даже дотронуться больно, чем можно снять боль?

Лика

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-12-22T01:22:44+03:00

Здравствуйте, Лика.
Без дообследования возможен лишь прием НПВП с целью уменьшения болевого синдрома (если нет противопоказаний к препаратам данной группы). И рекомендуется выполнить МРТ плечевого сустава с целью уточнения причины такого состояния и коррекции тактики ведения.

Question 7

Ноющая боль в ноге при ходьбе щелкает колено ,

2 ответа

21 декабря 2024

Ноющая боль в колено и до пятки что это может быть щелкает колено при сгибании разгибании.болит уже 3 месяца

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-12-21T16:31:45+03:00

Здравствуйте!
Были у вас повреждающие факторы, такие как-травма, перегрузка?
Боль в коленном суставе беспокоит при движении, в покое беспокоит? Другие суставы не беспокоят?
Болеете Псориазом?
Какой у вас рост и вес?

Question 8

Расшифровка анализа

1 ответ

21 декабря 2024

Обследование проходила по поводу длительной (7 месяцев) болезненности на подошве левой ноги Рентгенограмма левой стопы в прямой проекции в вынужденном положении:Костная ткань: костно-деструктивных и травматических изменений не выявлено.Суставы плюсны и предплюсны: суставные...

Лаура Юрьевна Трамова

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-12-21T10:49:59+03:00

Здравствуйте, Лаура!
Прикрепите пож-та обследования к вопросу.
Не болеете Псориазом?
Другие суставы не беспокоят? Был есть отек и краснота суставов стопы? СОЭ и СРБ были повышены?

Question 9

Остеопороз

1 ответ

21 декабря 2024

Здравствуйте. Несколько лет была повышена щелочная фосфатаза (110-135е/л). В этом году выявили остеопороз, врач назначил золедроновую кислоту, сказал, что вероятно ЩФ снизится на фоне лечения. Правда ли,что этот показатель повышен из-за остеопороза, раньше говорили, что из-за...

Мария

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-12-21T08:25:34+03:00

Здравствуйте, Мария.
Повышение щелочной фосфатазы возможно на фоне остеопороза
Но только лишь повышение данного показателя не равно наличие остеопороза.

Question 10

Прием метипреда

2 ответа

20 декабря 2024

Добрый день. Назначил врач прием метипреда в дозе 4мг в течении месяца. Подскажите пожалуйста как совместить прием с эутироксом (50 мг.) по времени и приему пищи. Спасибо. И будет ли синдром отмены при окончании приема метипреда.

Анна

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-12-20T23:16:47+03:00

Здравствуйте, Анна.
Если метипред принимать кратковременно, утром, затем медленно снижать дозу, а не отменять сразу целую таблетку, то синдром отмены должен быть минимальный или его не будет. Исключения конечно же возможны.
Вы можете принимать сначала эутирокс, например в 6 утра, а затем метипред в 7.30-8.00 утра. Не рекомендуется принимать метипред после 8.00 утра.

Question 11

Подозрение на ревматоидный артрит

2 ответа

20 декабря 2024

Здравствуйте,был повышен ревматоидный фактор ,значение 28. Была у ревматолога 2 месяца назад. Назначили анализы и обследование. Сделала снимок таза ,под вопросом коксоартроз 2 стадии. Сегодня пришли анализы HLA B 27 типирование "обнаружен"ревматоидный фактор 28 как и было 2...

Светлана

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-12-20T23:10:49+03:00

Здравствуйте, Светлана.
1. Скажите пожалуйста, у Вас есть хронический гепатит С?
2. Какие у Вас есть жалобы со стороны суставов? Боль, припухлость суставов? Утренняя скованность? По какому поводу сдавали анализы?
3. Наличие HLA-B27 не говорит о наличии заболевания, а отражает предрасположенность к развитию заболевания из группы спондилоартритов. Но, данный ген может быть у здоровых людей, и заболевание не будет, а может и наоборот заболевание у человека есть, а гена нет.
4. Какой уровень ревматоидного фактора по нормам лаборатории, в которой Вы его сдавали? (просто есть разные нормы, зависит от реактивов).

Question 12

Пью преднизолон 16 дней по 10 мг заболела гриппом как отменять

2 ответа

20 декабря 2024

ревматолог приостановил только метотрексат а терапевт велел прекратить и преднизолон тоже

Тамара

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-12-20T23:14:21+03:00

Здравствуйте, Тамара.
Прием метотрексата нужно прекратить до полного выздоровления. Прием преднизолона можно продолжить. Доза преднизолона до 20мг/сут не требует отмены при ОРВИ.

Question 13

Боль и отёк кисти,шишка на кисти

2 ответа

20 декабря 2024

Мужчина 86 лет,появилась шишка на правой кисти сверху,после начала очень болеть и отёк появился,не может согнуть пальцы,чтобы держать ложку ..Подскажите,какие лекарства принять?И что это может быть?

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Попова Яна Константиновна · Answer · 2024-12-23T15:14:18+03:00

Знаете, остро возникшая боль сразу в 4 пальцах...не особо помогают НПВП...наверное, состояние ближе к синдрому карпального канала. Односторонний может быть после травмы, при артрите лучезапястного сустава, объемных процессах в запястном канале, двусторонний- при дебюте сахарного диабета, при гипотиреозе, сердечной недостаточности.

Question 14

Повышен АНФ, что может означать?

2 ответа

20 декабря 2024

Здравствуйте!Повышен АНФ (Антинуклеарный фактор на HEp-2-клетках, IgG, титр 640, ядерный гранулярный типсвечения (AC-2,4)). Скажите, что это может означать? Ревматолог подозревает волчанку, но она не объяснила толком, что за заболевание такое.

Елесей

Вопрос закрыт