Онлайн консультация ревматолога

Question 1

После долгого нахождения на ногах болит в пятках

1 ответ

19 декабря 2024

После долгого нахождения на ногах, болит в пятках. Больно наступать, особенно левая пятка. Прошла МРТ, не знаю, что делать дальше

Юлия

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-12-22T19:43:10+03:00

Извините, раньше ответить не могла.
Из нпвп выбираете типо Аркоксиа (костарокс) 90 мг в стуки утром после еды или Целебрекс (дилакса) 400 мг утром после еды 14 дней
+ капс. Нексиум 20 мг утром до еды 14 дней + мидокалм 150 мг на ночь 3 дня, если не будет низкого ад, головокружения, то дозу увеличить жо 150 2 р/сут до 14 дней.

Лфк на спину можно, аккуратно и на стопы
https://rheumatolog.su/patients/uprazhneniya-pri-boli-v-spine-kolene-pleche-kisti-tazobedrennom-sustave-stope/ посмотрите здесь.

Question 2

Пятна на теле у ребенка как кровоподтеки

1 ответ

19 декабря 2024

Здравствуйте, появились пятна у ребенка на теле уже не проходят месяц , сейчас начала давать зодак и мазать начали проходить, пятен было больше , потом начали проходить как небольшие пенментные пятна остаются после них , ребенку 5 лет , в мае поставили диагноз дискинезии,...

Альбина, Москва

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-12-19T13:39:50+03:00

Добрый день.
1. Появление высыпаний было ранее до этого эпизода? Были ди эти эпизоды связаны с аллергеном? Вы пишете что они были другие, а какие именно?
2. Сыпь появляется и через какое-то время сама исчезает? Шелушение есть на поверхности кожи? Зуд есть? Элементы сыпи возвышаются над кожей?
При надавливании не исчезает сыпь?
3. Антигистаминные препараты приносят эффект, не поняла, сыпь исчезает?
5. Сдавали ли IgE, эозинофильный катионный белок?
6. Диету соблюдаете?

Question 3

На фоне приёма фебуксостат приступ подагры

2 ответа

19 декабря 2024

После сдачи анализов, назначенные ревматологом , диагностирована идиопатическая подагра. Обратился с болями, назначено:Налгезин форте 550 - 1 раз в сутки (10 дней) Омепразол20 - 1 разФебуксостат 80 - 1 раз (30 дней) Боли были сняты за 10 дней, воспаление снято, но на фоне...

Константин

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-12-19T06:48:15+03:00

Добрый день.
1. На время начала терапии фебуксостатом не рекомендуется отменять противовоспалительную терапию, так как это как раз и ведет к подобной ситуации - повторному приступу подагры. Сейчас вы начинаете принимать нальгезин повторно (или колхицин) в течение не менее 3 недель.
2. Прикрепите заключение ревматолога, анализы, которые сдавали.
3. Какой сейчас сустав воспалился и какой в прошлый раз?
4. Болезни почек есть? Диету соблюдаете?

Question 4

Не проходит подагра

1 ответ

19 декабря 2024

Здравствуйте, приступ подагры начался месяц назад на большом пальце левой ноги,начал колоть деклофинак, потом колхикум дисперт,через неделю боль начала стихать но опухлость не проходила,через 2 недели приступ перешёл на голеностоп и колено,начал опять колоть деклофинак боль...

Андрей, Красноуфимск

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-12-19T06:30:38+03:00

Добрый день.
1. Ранее приступы подагры были?
Как часто были обострения раньше?
2. Пили ли раньше аллопуринол /фебуксостат для снижения мочевой кислоты?
3. Есть заболевания почек? Вы пишите гломерулонефрит, какой вид? Какой у вас белок в моче и креатинин?
4. Прикрепите фото стоп и голеностопных суставов к сообщению.
5. Кроме мочевой кислоты сдавали срб? Кроеатинин? Прикрепите анализы к сообщению.
6..какую дозу вы кололи диклофенака и какую дозу колхицина пили?

Question 5

Болит сустав

1 ответ

18 декабря 2024

Здравствуйте! Уже как месяц болит сустав лучезапястной кости. Боль мигрирующая с красными и горящими уплотнениями. Кисть вообще не могу согнуть. Делали рентген, ничего не показало. Прокололи уколы диклофенака, мазали долгитом и бинтовали эластичные бинтом, ничего не проходит...

Руслан

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-12-21T10:35:40+03:00

Здравствуйте, Руслан!
Выявлена Гиперурикемия, вероятно развилась Подагра.
Прикрепите пож-та фото пораженных суставов. Боль в суставе возникла остро, на фоне общего здоровья или постепенно?
В таком случае необх-мо:
1. Купирование суставного синдрома НПВС, например, Эторикоксиб 90 мг/сут или напроксен 550 мг 2 раза/сут, принимать до полного купирования боли. В момент обострения Уратснижающие препараты, например, Аллопуринол не назначаются, это усугубляет только ситуацию. Сначала курируем приступ полностью. Нет боли и воспаления -тогда начинаем снижать мочевую кислоту.
2. Аллопуринол начинаем с 50 мг в состоянии ВНЕ приступа. Каждые 14 дней контроль мочевой кислоты. Необходимо достичь уровня мочевой кислоты-360 мкмоль/л и менее. Если не достигнута -повышаем дозу Аллопуринола на 50 мг и также повторно контролируем. Остаемся на той дозе, на которой будет достигнут уровень МК 360 и менее на постоянный длительный прием.
3. Первые 6 мес начала приема Аллопуринола НПВС принимаем тоже, для профилактики новых приступов, например тот же Эторикоксиб 60 мг 1 раз в день. Потом уже только в моменты обострения по необходимости.
4. Сдаем ОАМ и креатинин, мочевину, глюкозу, холестерин, алт, аст, мочевую кислоту. Обязательно УЗИ почек, так как при подагре часто страдают почки.
5. Диета!! Обязательно! Никакого фастфуда, майонеза, острого, мясных бульонов, лимонадов, шоколадных конфет. Исключаем жирные сорта мяса. А также сердца, почки, печень (субпродукты).

Question 6

Суставнвя боль пальцев ноги

2 ответа

18 декабря 2024

Добрый вечер!Две недели назад сильно заболели суставы на втором- третьем пальцах ноги. Сделал МРТ, посетил врача травматолога-ортопеда, далее сдал анализ крови.Результаты во вложении.На протяжении двух недель принимал из выписанных врачом лекарств только клодифен нейро 3р. В...

Анастасия, Балашиха

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-12-18T23:27:37+03:00

Здравствуйте, Павел.
Прикрепите пожалуйста фото обеих стоп.
Скажите пожалуйста, боль и припухлость появились остро и резко, на фоне полного здоровья?
Травмы, физ.нагрузки, погрешности в питании не было?
Какой у Вас вес и рост?
Нет ли у Вас псориаза?
Ранее суставы никогда не беспокоили?

Клодифен нейро содержит в своем составе витамины группы В - при повышенном уровне мочевой кислоты, а также при диагнозе подагры эти витамины противопоказаны.

Question 7

Сильные.боли в тазобедренном суставе, приступообразно до колена по внешней части бёдра и до стопы

3 ответа

18 декабря 2024

Сильные боли в ноге от тазобедренного сустава до стопы, по результатам МРТ артроз 2 степени, есть протрузии и гемангиомы в поясничном отделе. Врач травматолог назначил аркоксиа и тетралекс, а невролог санаторное лечение, боли усилились, скованность в ноге при любом движении,...

Лариса

Вопрос закрыт

Дудченко Дарья Сергеевна · Answer · 2024-12-18T23:14:34+03:00

Добрый вечер.
Обычно назначают :Аркоксиа 90 мг 1р в день Омепразол 10 дней.
Мидокалм 150 мг в день 10 дней.
Диклофенак гель 2 раза в день около 3 недель.
Компрессы с Димексидом, либо гель Демиксид 10 дней.
Также эффективны блокады, их ставят ортопеды -травматологи.
Также магнитотерапия, ЛФК.

Question 8

Помогите пожалуйста!

2 ответа

18 декабря 2024

Добрый вечер! Выкладываю выписку в которой всё расписано. На сегодняшний день хожу уже с палочкой. Колено стало беспокоить год назад после перенесенного синусита, после, сделанной прививки 20.10.2024 боли усилились. Теппература не повышалась. Нога находится в полусогнутом...

Галина, Москва

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-12-21T10:55:04+03:00

Здравствуйте, Галина!
Ранее вас другие суставы не беспокоили?
Не было ли за 1-2 месяца до боли в КС инфекции (кишечной, урогенитальной)?
Псориазом не болеете?
Фиброма левой большеберц-ой кости выявлена впервые?
Чем лечитесь на данный момент?

Question 9

Тазобедренный сустав. Онемение.

1 ответ

18 декабря 2024

Добрый вечер. Постараюсь описать свою проблему.Переодически болит в области левой ягодицы(около 2х мес)чуть ниже поясницы. Есть чуть онемение. Предполагала,что могут еще почки. Летом делала узи почек(единичные микролиты до 2мм). Узист сказала ничего страшного.Работа не много...

Галина

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-12-19T06:39:22+03:00

Добрый день.
1. Боли в ягодичной области отдает в ногу, пах? Боль провоцируется нагрузками - потаскали коробки сильнее заболело?
Боли бывают с утра или ночью?
2. Боли в суставах есть?
3. Есть что-то из перечисленного:
- высыпания, псориаз, аллергия на солнце?
- язвочки во рту, заеды в углах рта
- выпадение волос, температура, похудание
- онемение не только зоны ягодицы но и в целом коневностей
- сухость во рту, глазах
- побеление/посинение пальцев рук на холод?
4. Ранее был белок в моче? Когда последний раз сдавали этот анализ до этого? Сейчас не было простуды, цистита ближайшие 1-2 мес?
5. У уас БА, вы получаете терапию? Сейчас жалобы бывают на одышку, кашель?

Question 10

Целесообразно ли назначен МЕТОТРЕКСАТ?

2 ответа

17 декабря 2024

Вопросы: -Нужно ли начинать лечение только что поставленного диагноза МЕТОТРЕКСАТом?-Есть ли альтернативные способы лечения (менее тяжелым препаратом), исходя из заключений и проведенной диагностики?Жалобы:- Боль во всех суставах, скованность в суставах и во всем теле;-...

Олесиа

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-12-16T22:19:43+03:00

Добрый день.
1. Вам установлен диагноз псориатического артрита. Доктор вам назначил правильный препарат - метотрексат, который является лечащим из базисных препаратов , которые уменьшают проявления и развитие прогрессии как проблем с суставами, так и кожного процесса.
Дощу можно титровать от маленькой 7.5 мн в неделю, увеличивая ее каждые 2 недели до 15 мг. Под контролем анализов крови обязательно. Смотрите как переносите. Если есть тошнота, то лучше переходить на инъекционные формы.
2. По поводу снижения чувствительности в конечностях, выполняется энмг и осмотр невролога, уточняется обьем терапии. Это может быть в рамках нашего диагноза или отдельным процессом.
3. Собственно невролог решает вопрос с головокружением. Если есть сосудистые проблемы, гипертония, то это все корректируется.
На эти проблемы метотрексат не влияет.

Question 11

Расшифровка анализов

2 ответа

18 декабря 2024

Уже достаточно длительное время существует проблема онихолизиса на ногтях рук, появились болевые ощущения в указательном и среднем пальцах правой руки, в связи с чем была консультация у ревматолога и назначение данных анализов для исключения псориатического артрита....

Анастасия

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2024-12-18T13:36:21+03:00

здравствуйте
В ОАК отмечается снижение гемоглобина. В связи с этим необходимо выявить характер анемии - сдать кровь на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, в9,в12. Лечение в зависимости от выявленных дефицитов.
По поводу псориаза необходима консультация ревматолога (ваш вопрос в разделе гематолога)

Question 12

ДДЗП Шейного отдела позвоночника

2 ответа

18 декабря 2024

Добрый день, уважаемые врачи! Обращаюсь впервые по этой проблеме. Месяц болит правая рука, первые 2 недели ночами спать не могла, болела сильно, двигать ею по утрам вообще невозможно было, только после легкой гимнастики и работы боли уменьшились. Терапевт назначил на неделю...

Дарья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-12-18T23:15:38+03:00

Вам необходимо пройти дообследование: желательно выполнить МРТ плечевого сустава и УЗИ локтевого сустава. Сдать общий анализ крови, СОЭ, СРБ.
И после этого выстраивать диф.диагностический ряд.
На данном этапе может быть только рекомендован прием НПВП. Назначение дексаметазона не обосновано.

Question 13

Остеопения или остеопороз?

1 ответ

18 декабря 2024

Здравствуйте! Сделала денситометрию, которая показала снижении плотности в позвоночнике. Сначала лечение назначил врач, к которому хожу постоянно. Она трактовала все, как остеопению. Решила узнать второе мнение. Вторая врач поставила уже остеопороз. Как все-таки лечиться? В...

Юлия, Иркутск

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-12-20T07:06:09+03:00

1. Анализы рекомендуется сдать.
2. Витамин Д нужно добавить. Или аквадетрим, или вигантол, или детримакс например. Доза 2000МЕ/сут.
3. Вводится золедроновая кислота внутривенно капельно. Назначить должен врач ревматолог. Введение возможно в процедурном кабинете под наблюдением доктора.

Question 14

Ребенок 1 год лихорадит больше месяца

1 ответ

18 декабря 2024

Ребенку 1 год ставят диагноз ЮИА, уже 2 недели принимает гормональные Преднизолон. Температура стабильно раз в день от 38 до 39,5 сбиваю нурофеном, периодически ставят укол анальгин с демидролом. Рентген чистый, УЗИ почек, печени, сердца, желудка хорошее. Складывается...

Ирина

Вопрос закрыт

Дудченко Дарья Сергеевна · Answer · 2024-12-18T23:40:08+03:00

Здравствуйте!
Какие то еще симптомы у ребенка есть?
Кроме температуры.
Суставы какие то поражены?
Сыпи нет? Лимфоузлы не увеличены?
Мазок на ковид /антитела не брали?
Общий анализ и биохимию прикрепить можете?

Question 15

Боль в колене, кристаллы

1 ответ

18 декабря 2024

Добрый день! Помогите разобраться в проблеме.3 недели болит колено, была у ревматолога, по узи нашла кристаллы в обоих коленях, жидкости нет, выписала кучу анализов, их прилагаю. В колене будто хруст, боль то увеличивается, то проходит. Больно сгибать и разгибать, разгибать...

Екатерина, Иркутск

Вопрос закрыт