Онлайн консультация ревматолога

Добрый день.
1. После проведенного курса АБ вы пересдавали анализы IgM и G на боррелиоз?
2. Есть именно слабость, чтобы например было сложно поднять руки выше плеч, держать стакан воды? Что-то падало из рук? Трудно с кровати встать без рук?
3. Есть боли в мышцах? Не связанные интенсивными нагрузками. А не очень понятны симптомы усталости
4. Онемение , мурашки есть в руках ногах?
Жжение в кистях когда возникает?
Боли в шек есть?
5. Энмг делали через какое время возникновения симптомов?
6. Обращались к неврологу?

Здравствуйте, конечно же нужно разбираться с причинами болей в кистях,
Для начала можно сдать ОАК + СОЭ, СРБ, РФ, АЦЦП, сделать Рентген-кистей в прямой проекции
Если кроме боли, есть припухлость, деформация суставов кистей или других суставов, а также есть отклонения в вышенаписанных исследованиях, то стоит обратиться на очный прием.
Отвечая на Ваш вопрос как снять боль в суставах, в данном случает обычно назначают препараты из группы НПВС внутрь, но при лактации их прием стоит ограничить, поэтому можно применить топические (местные) средства :гели \мази с НПВС, например в составе, которых кетонал, диклофенак, нимесулид, также можно использовать меновазин.
Надеюсь была полезна.

Добрый день!
Представленный титр в ревматологии относится к абсолютной норме.

Здравствуйте.
Антистрептолизин O (АСЛ-О) -
это наши защитные антитела. Они говорят, что человек некоторое время назад перенес стрептококковую инфекцию. Люди могут несколько раз за год болеть стрептококковым инфекциями (тонзиллит, фарингит). АСЛ-О может повышаться примерно через неделю от данных инфекций. АСЛ-О не надо. контролировать в динамике и лечить. Если у вас эхокг ,экг, общий анализ мочи ,крови в норме, срб норма ,то переживать не стоит. Эти анализы мы смотрим, чтобы не было осложнения после стрептококковой инфекции. По поводу суставов надо смотреть какая боль механическая или воспалительная, какие суставы болят, какой у вас вес и возраст.
Механическая боль -это когда болят суставы после нагрузок . Воспалительная, когда болит постоянно ,ночью , есть скованность ,припухлость.

Добрый день. Да, все что Вы описываете может быть побочным эффектом приема метипреда, но не обязательно. Конечно, самостоятельно такие препараты без консультации с лечащим врачом не отменяют. И так быстро не отменяют. Тем более, когда стаж приема препарата большой. Снижение идёт по 1/4 таблетки в неделю, когда доза большая, когда доходят до 1-1/2 таблетки, то и вовсе по 1/4 таблетки отменяют раз в 2 недели...если у нас с пациентом есть возможность попробовать отменить метипред (ремиссия по клиническим и лабораторным данным), то я обычно прошу снижать под контролем самочувствия, то есть снизили до 3/4 и 2 недели смотрим самочувствие, потом пьем 3/4-1/2 через день неделю-две, дальше 2 недели 1/2...и так далее...не всегда получается снять пациентов с терапии метипредом, так как за многолетний прием формируется надпочечниковая недостаточность. Иной раз приходится оставлять поддерживающие 1/2 таблетки и корректировать давление, пульс, углеводный обмен, давать более высокие дозы витамина Д, превентивно принимать кальций, делать денситометрию, осмотры офтальмолога и тд...
В Вашем случае, правильнее всего было бы обратиться к лечащему врачу. Сдать анализы. Если нет признаков воспаления и клинически нет обострения состояния, то можно попробовать с эндокринологом подобрать заместительную терапию. А можно просто вернуть хотя бы 1/2 метипреда и оценить самочувствие.
Самое тяжёлое время при синдроме отмены обычно первые 2-4 недели, но это если прием был короткий и резкая отмена. А если прием годами, то может быть уже есть необходимость в постоянном приеме ГКС.

Добрый день.
Метотрексат - основной препарат при лечении ревматоидного артрита. Он пьется на постоянной основе, даже после отмены преднизолона. У вас маленькая доза, ваш ревматолог с учетом симптомов, анализов, инструментальных исследований вам подберет его дозировку. Как правило, в среднем это 15-20 мг в неделю.
Прерывается прием при простуде или любой другой инфекции. Отменяется за 3-4 мес до планирования беременности.

Добрый день.
1. Прикрепите фото болезненного колена.
2. Отек и покраснения были до введения дипроспана?
3. Температуры изначально не было?
4. Прикрепите анализы, снимки, мрт колена, которое делали ранее.
5. Сейчас свежие анализы сдавали? Узи делали?
6. Прикрепите заключение ревматолога.
7. На ощупь сустав горячий?
Когда появилась температура? Тогда же когда распухла нога и покраснела под коленом?
8. Антибиотики когда пили и какие? Нпвп болт не снимают вообще?

В данном случае, обязательно нужно исключать начало ревматоидного артрита и возможно в сочетании с сухим синдромом.
Для этого желательно выполнить следующие обследования :
- кровь на рф, аццп, анф (при титре более 1:160 - сдаете ANA иммуноблот и Ат к дсДНК), белковые фракции, биохимия (глюкоза, креатинин, асат, алат) , оам.
- узи кистей (самые информативные для диагностики).
Уже с результатами в срочном порядке обращаться к ревматологу. . При этом такое частое введение блокад с гормонами ведет к локальному разрушению суставов, не выполняйте этого больше.
Для снятия боли продолжайте пока купировать их нпвп - табл. Аркоксия 90 мг/сут или Дилакса 200*2 р/сут. Можете и найз оставить 100*2 р/сут.

Добры день, при инфекционных заболеваниях, в том числе во время обострения герпетической инфекции метотрексат необходимо отменить и начать прием противогерпетической терапии.

Добрый день, при положительном ревматоидном факторе обычно исключают ревматоидный артрит, Болезнь Шегрена.
Для исключения данных патологий обычно назначают дообследования:
АЦЦП, Рг кистей в прямой проекции,
также при наличии сухого синдрома: сухость кожи, слизистых, мало слез, слюны, дополнительно можно выполнить АНФ иммуноблот и с результатами обратиться к ревматологу.
Также это может быть просто лабораторная ошибка и лучше пересдать данный показатель в другой лаборатории.
Надеюсь была полезна.

Добрый день, данная клиническая картина очень похожа на Синдром Рейно, советую обратиться на очный прием ревматолога для исключения системных проявлений данного синдрома.

Добрый день, подагру лечат уратснижающей терапией: препараты аллопуринол и фебуксостат, препараты принимаются пожизненно, постоянно- дозу и схему определяет врач.
К сожалению, каждый последующий приступ подагры купируется все тяжелей.
В приступной период, обычно назначаю НПВС, при неэффективности НПВС (эторикоксиб 120 мг или декскетопрофен 25 мг 2 раза в день), применяют колхицин или локальные инъекции глюкокортикостероида ( в данном случае необходимо очно обратиться к врачу).
И конечно же нельзя нарушать диету, запрещен прием алкоголя, курение.
Надеюсь была полезна.

Здравствуйте, Ольга.
При третьей стадии остеоартроза внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты, протеза синовиальной жидкости малоэффективны.
Остеоартроз 3ст при наличии постоянного болевого синдрома, ограничения подвижности - показание для эндопротезирования.
Если боль носит слабый и непостоянный характер, ограничения функции незначительные, тогда можно отложить оперативное вмешательство.
При болях - прием НПВП. Поддержание веса в пределах нормы. И регулярные ежедневные занятия гимнастикой для суставов. Коллаген обладает небольшой доказательной базой. Его эффективность сомнительна (так как поступая в ЖКТ коллаген распадается на отдельные аминокислоты, и куда они пойдут дальше, организм решит сам).
При 3 стадии хондропротекторы малоэффективны.

Здравствуйте.
Полностью солидарна с вашим лечащим врачом.
АСЛО- это антитела, которые говорят о том, что у ребенка была встреча со стрептококком, далее организм выработал антитела.
Переживать не стоит.
Лечим не анализы, а пациента.