Онлайн консультация ревматолога

Question 1

17 декабря 2024

Здравствуйте,мне 31 год.примерно месяц полтора назад появилась скованность одного пальца(при закрывании в кулак)ушиба не было.анализы и рентген прилагаю.при нажатии на указанное место на фото болезненные ощущения

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-12-17T12:35:39+03:00

Здравствуйте!
Анализы у вас достаточно хорошие, синдрома системного воспаления нет, который присущ для ревматологических заболеваний.
1)Не было ли за 1-2 месяца до боли в суставе инфекции (ОРВИ, кишечной, урогенитальной)?
2)Не болеете Псориазом? Воспалительным заболеванием кишечника, такими как Болезнь Крона или Неспецифический язвенный колит?

Question 2

Боль в логте и плече

3 ответа

16 декабря 2024

Добрый день. 1. Болит локоть при ротации локтяв лево те кавбудто открываете дверь ключом. Боль локализован в верхней части сгиба. 2. Бооли плечо если поднять руку вверх перед собой и чуть меньше если поднимать руку через сторону. Занимаюсь спортом турник тяжёлая ответила.

Арина

Вопрос закрыт

Кручинин Владимир Владимирович · Answer · 2024-12-16T21:40:24+03:00

Здраствуйте! Боль беспокоит в локте и плече на одной руке?
В таких ситуациях рекомендовано выполнение УЗИ локтевого и плечевого сустава, консультация ревматолога и/или травматолога - ортопеда, затем невролога, если патология суставов будет исключена.
До приема допустимо сдать ОАК с лейкоцитарной формулой и СОЭ, С-реактивный белок, Ревматоидный Фактор, АЦЦП, а также планово биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин общий с фракциями, общий белок, креатинин, глюкоза, мочевая кислота, ТТГ, липидограмма, калий).

Question 3

Боль левого плечевого сустава

1 ответ

16 декабря 2024

Появились боли особенно в ночное время левого плечевого сустава

Игорь

Вопрос закрыт

Козина Ольга Николаевна · Answer · 2025-01-13T23:19:47+03:00

Здравствуйте. Нужно выполнить МРТ или УЗИ плечевого сустава и общий анализ крови с соэ, срб, РФ, АЦЦП, мочевая кислота и очно посетить врача. До приема можно принимать нпвп и местно использовать гели с нпвп.

Question 4

Метатрексат- использование

1 ответ

16 декабря 2024

Подскажите пож, Метатрексат в ампулах, которые без шприца, можно ли использовать повторно. Нужно второе мнение. Мне, лечащий врач, когда-то говорила , что можно хранить в холодильнике (температура и темнота). Раньше это было для меня не актуально, а сейчас цены очень высокие,...

Эмиль

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-12-18T15:00:10+03:00

Диденко Виктория Владимировна

Здравствуйте, Эмиль.
Открытый флакон по инструкции хранить нельзя.

Question 5

Повышен асло, нужно ли лечение

3 ответа

16 декабря 2024

Женщина 61 год. Беспокоят боли в суставах, пояснице в том числе. Утренней скованности нет. По анализам анемия, принимает железо, динамика положительная. Также повышен АСЛО >400 , это беспокоит, нужно ли лечение? Ангины не было. Несколько недель назад появилась острая боль в...

Екатерина

Вопрос закрыт

Кярова Зарина Зауровна · Answer · 2024-12-16T18:04:49+03:00

Здравствуйте. Кровянистых выделений из половых путей у нее нет?
Небольшой намёк на воспаление в моче, но незначительное.
Уровень АСЛо слишком высокий, может сейчас идет острый процесс. Рентген кистей не делали?

Question 6

Боли в костях, суставах, мышцах

1 ответ

16 декабря 2024

Здравствуйте, мне 25 летС прошлого года стала чувствовать боли в костях, сначала это были только кисти и пальцы рук, сильно болят, становятся деревянными. Потом стали кости рук по всей длине, в особенности место от кистей до локтя и внутренняя часть локтя, где нще обычно...

Анастасия

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-12-18T13:04:38+03:00

Анастасия, спасибо за развернутый ответ

1. Повышена ли чувствительность Ваших пальцев к холоду?
Беспокоит изменение цвета пальцев рук (от белого к синему и красному) на холоде и/или при психоэмоциональном стрессе?
2. Можете ли вы съесть сухарик без воды? Присутствует сухость во рту и/или глазах? Мало слезы?

В подобных случаях обычно рек-ся сдать Антинуклеарный фактор (АНФ) для искл-ия аутоиммунных ревматологич-их заболеваний. При его повышении необходимо сдать Иммуноблот.
Так как беспокоят мышечные боли необх-мо сдать БХАК на Креатининфосфокиназу (КФК).
Так как беспокоит боль в кистях необх-мо сделать МРТ или УЗИ кистей, более чувствительный метод-это МРТ кистей.

Question 7

Боли в руках и ногах

1 ответ

16 декабря 2024

Здравствуйте у меня уже 9 месяцев не проходящая боль в руках и ногах болят оба плеча, оба локтя оба запястья с пальцами. Так же и на ногах болят тазобедренные и колени оба. Лечение проходил не однократно у терапевта, у невролога, у ревматолога, ставили диагноз артроз, но как...

Фарид, Когалым

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-12-17T12:06:48+03:00

Здравствуйте, Фарид!
Прикрепите пожалуйста обследования: ОАК, ОАМ, БХАК, РГ и МРТ(КТ) суставов, фото обеих кистей на одном изображении.

Question 8

Что делать с лечением ревматизма

2 ответа

16 декабря 2024

Второй год, раз в неделю, делаю метотрексат 20, сейчас вынуждена принимать антибиотики (левофлоксацин и супракс), так как двусторонняя пневмония. Пропустила один укол метотрексата, сегодня должна делать метотрексат, но антибиотики заканчиваю завтра. Как быть с метотрексатом?

Любовь, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-12-16T14:06:31+03:00

Здравствуйте, Любовь.
На время инфекционного заболевания метотрексат колоть не рекомендуется, а при тяжелых инфекциях не рекомендуется прием метотрексата еще две недели после выздоровления.
Поэтому завтра Вам не нужно делать укол метотрексата. И желательно, через неделю тоже укол пропустить, т.е. два раза метотрексат не колоть.

Метотрексат - препарат накопительного действия. Поэтому от пропуска двух уколов обострения не должно произойти.

Question 9

Не знаю, что сейчас принимать. Не просила онлайн роиема

2 ответа

16 декабря 2024

Здравствуйте. Вопрос: что сейчас принимать и как долго? В 2015-2017. Акласта. 2018-2021 фороза, 2022-2023 акласта. С октября 2024 по сегодняшний день фороза. ...

Любовь, Красноярск

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-12-17T23:02:47+03:00

Если через год после акласты на денситометрии будут данные за остеопороз, то лечение необходимо продолжить дальше.

Question 10

Антинуклеарный фактор

1 ответ

16 декабря 2024

Добрый вечер, ребенку 10 лет, девочка. Пришел анализ на антинуклеарный фактор. Я в замешательстве. У нас что - то серьезное?

Мария

Вопрос закрыт

Дудченко Дарья Сергеевна · Answer · 2024-12-16T02:28:50+03:00

Доброй ночи.
Какие цифры анф?
Что беспокоит ребенка?
В связи с чем сдавали данный анализ?

Question 11

Не можем найти причину заболевания и вылечить ребенка

1 ответ

15 декабря 2024

Добрый день! Нам необходимо выявить причину длительного субфебрилитета, пройденное лечение в местной поликлинике и ДРКБ г.Казани не дала результатов, ребенка лечили антибиотиками, далее появилось осложнение, в начале октября заболели колени, поставили реактивный артрит, так...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-12-17T21:18:04+03:00

С учетом все-таки наличия боли не смотря на проводимую терапию, лучше выполнить мрт хотя бы одного сустава.

Мазок из зева на посев выявил только стафилококк? Лечили его?

В общем, пока у меня 2 версии - инфекция, которую не долечили. Например, микоплазма, которую надо лечить 21 день, стафилококк на который не работает амоксиклав и др антибиотики тд. И вторая вкрчия - воспалительное заболевания (ревмо или такие процессы как саркоидоз, мастоцитоз и тд). На низ я написала вам обследования.

Question 12

Пиаскледин и подагра

1 ответ

15 декабря 2024

Добрый день. У меня не уточнённый артрит. Никто не может поставить диагноз. Предполагается пирофосфатный артрит/ псевдоподагра и т.п. Анализы все в норме (и на ревматоидные факторы и на мочевую).Была уже у многих ревматологов. Назначали разное: и сульфасалазин и колхицин....

Татьяна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-12-18T15:02:31+03:00

Здравствуйте, Татьяна.
Пиаскледин - препарат с очень маленькой доказательной базой. Его положительный эффект сомнителен. В показаниях у него есть только остеоартроз. Поэтому его назначение при любом виде артрита бессмысленно. Эффекта от этого не будет.

Question 13

Расшифровка анализов

2 ответа

15 декабря 2024

Расшифровка анализов. Стоит ли повторно обращаться к врачу с этими анализами

Екатерина, Калуга

Вопрос закрыт

Дудченко Дарья Сергеевна · Answer · 2024-12-16T02:31:56+03:00

Дудченко Дарья Сергеевна

Доброй ночи!
Антинуклеарный фактор отрицательный.

Question 14

Артрит, ревматоидный положительный фактор

1 ответ

15 декабря 2024

Доктор, здравствуйте!Была на приёме у ревматолога, назначил инъектран по ампуле через день и нальгезин по 1 таблетке в день.Мне не помогает.

Наталья

Вопрос закрыт

Козина Ольга Николаевна · Answer · 2025-01-13T23:18:10+03:00

Здраствуйте. По поводу чего инъектран был назначен? Артроз?
Препарат относится к группе медленно действующих симптоматических средств. Действие разворачивается не сразу,через 1–1,5 месяца после начала приёма.
Поэтому принимать препараты для замедливания прогрессирования артроза нужно курсами и не менее 5 -6 мес на курс. То есть после инъектрана нужно переходить на прием в таблетках хондропротекторов.
А с причиной ваших болей нужно разбираться.

Question 15

Дерматомиозит

1 ответ

15 декабря 2024

Маме поставлен дерматомиозит, ранее я сюда неоднократно писала об этом (очень сильно помогла Вера Владимировна). Сейчас назначено лечение, которое вроде начало помогать, но сейчас опять откат назад. Боль в мышцах при надавливании и движениях прошла, немного осталась в...

Наталия

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-12-15T14:05:46+03:00

Добрый день. Я вспомнила в целом вашу историю. Давайте теперь уточнимся.
1. Вам именно дерматополимиозит поставили? Есть полное заключение ревматолога? (Вижу выписку только по пневмонии в октябре)
2. Лежали ли вы с ним повторно стационаре тли было амбулаторное лечение?
3. Насколько я помню, вы должны были сдавать иммуноблот, приложите результат.
4. Изначально ей проводили: игольчатую миографию? Делали рентген желудка пищевола с барием?
5. Капали ли изначально Преднизолон/метипред? Доза в таблетках медрода была 16 мг сразу или больше?