Онлайн консультация ревматолога

Question 1

Консультация ревматолога боль в суставе большого пальца руки

1 ответ

13 декабря 2024

Женщина (60 лет), в конце ноября переболела ОРВИ, принимала противовирусные препараты. Симптомы ОРВИ исчезли, но появилась боль в суставе большого пальца руки (боль при сгибании и щелчки в фаланге, боль отдает в основание пальца). Травм не было.Результаты анализа крови прилагаю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-12-14T14:09:27+03:00

По имеющимся данным нельзя исключить синдром де-Кервена. Воспаление сухожилий мышц, отводящей и разгибающей большой палец.
Может быть рекомендовано: ношение ортеза на кисть с фиксацией первого пальца (ортез при синдроме де-Кервена). Прием НПВП, например напроксен, курсом 4 недели. Ограничение физ нагрузки. При неэффективности возможно введение ГКС в место воспаления.

Question 2

Небольшая боль внутри локтей при нагрузке, бурсит левого локтя

2 ответа

13 декабря 2024

Добрый день уважаемые специалисты! 16 сентября 2024г. резко, под вечер, заболел левый локоть, обнаружила припухлость и красноту, мазала Диклофенаком. Вроде прошло. Забыла. И в начале ноября опять почувствовала дискомфорт в левом локте, опух, красный( я часто опираюсь на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кручинин Владимир Владимирович · Answer · 2024-12-13T18:25:07+03:00

Здравствуйте! Уточню:
1. Отечность, покраснение, боль возникли в покое или физической нагрузке?
2. Вы продолжаете физические нагрузки на локти в данный момент?
3. Есть ли у Вас возможность прикрепить анализы?

Question 3

Что делать есть убавили дозу метотрексата и всё равно после укола 2 дня тошнит и рвет

1 ответ

13 декабря 2024

Здравствуйте,диагноз хронический ювенильный артрит,назначили метотрексат 17.5 мл ,нам 11 лет,убавили до 12.5 , всё равно тошнит и рвет после укола 2 дня,потом всё нормально ,что делать? Это нормально или нет? Поставили 9 уколов

Елена

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-12-13T18:46:02+03:00

Здравствуйте, Елена.
Какую дозу фолиевой кислоты принимаете?
Производитель метотрексата один и тот же?
Тошнота с первого укола?
Какой уровень АСТ, АЛТ?
В какое время суток принимаете метотрексат?

Question 4

Остеопороз

1 ответ

13 декабря 2024

Добрый день. Сделала денситометрию, по результатам остеропороз и остеопения. Мой рост- 161см, вес 61 кг. возраст 56 лет.В 2012 году была операция по удалению матки( яичники и шейка остались), сейчас стали мучать приливы, потливость, проявления климакса обострились - врач...

Ирина

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-12-13T18:13:59+03:00

Здравствуйте.
Основой терапии остеопороза является прием антирезорбтивной терапии, препаратов кальция и витамина Д.
К антирезорбтивным препаратам относятся бисфосфонаты. деносумаб. Если не было переломов, то начинать лечение можно с бисфосфанатов: алендроновая кислота в таблетках 1 раз в неделю утром натощак, запивая стаканом воды, 40 минут соблюдать вертикальное положение тела - не ложиться и не наклоняться вперед. Или золедроновая кислота - проводится внутривенная инъекция один раз в год.
Обязательно постоянный прием препаратов кальция и колекальциферол.
Если будет внутривенное введение золедроновой кислоты, перед введением рекомендуется сдать анализ крови на 25(Н)Д. При его дефиците сначала восполнить дефицит витамина Д.

Question 5

Положительный тест HLA-B27, двухсторонний сакроилеит, ограниченное движение в шейном отделе.

1 ответ

13 декабря 2024

Постоянная боль в области таза и поясницы. У шеи повороты влево вправо явно меньше, чем у обычного человека. Сдал тест HLA-B27(положительный). МРТ тазобедренного отеда выявил воспаление подвздошных суставов в области таза(Двухсторонний сакроилеит). Переодически похожие боли...

Егор Сергеевич Губень

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-12-13T15:33:43+03:00

Здравствуйте, Егор. о описанию жалоб, по доп. данным нельзя исключить заболевание из группы серонегативный спондилоартитов: или псориатический артрит с сакролеитом или аксиальный спондилоаррит с внескелетным проявлени - псориаз.
Окончательный диагноз устанавливается очно доктором.

Основу терапии составляет ежедневный прием НПВП с целью купирования боли, воспаления, замедления рентгенологической прогрессии.

Так как Вы выполняли МРТ поясничн-крестцового отдела позвоночника, рекомендуется выполнять МРТ именно крестцово-подвздошных сочленений? так как МРТ других областей данные сочленения полностью не видны, а в далнейшем нужно будет отслеживать динамику. Плюс, есть боль и ограничение подвижности в шейном отделе- рекомендуется выполнить МРТ шейного отдела позвоночника с целью исключения спондилита.

Question 6

Болят колени после покоя

1 ответ

12 декабря 2024

Добрый день! Болят оба колена после состояния покоя,приходится расхаживаться. Есть треск в суставах. Травматолог поставил диагноз Пателлофеморальный артроз ,назначил уколы алфлутоп,но боль до сих пор не прошла. Может ли быть другой диагноз?

Svetlana

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-12-12T19:49:03+03:00

Для этого я и писала, что надо уточнить структуру в суставе. То есть сделать узи. Так как еще раз повторюсь, артроз 1 ст не дает жалоб вообще (!). От узи уже отталкиваться. Если там будет синовит, синовиальная гипертрофия, тендиниты, бурситы, то обследоваться и сдавать анализы.

Question 7

Про бисфосфонаты....

1 ответ

13 декабря 2024

Здравствуйте! Подскажите , пожалуйста, ситуация такая: мне 45 лет, в 30 лет впервые сделали эндопротезирование ТБС справа, сейчас не могу ходить, надо делать эндопротезирование ТБС слева. Операцию назначили через 2 года. Врач-ортопед на медкомиссии посоветовал обратиться к...

Мария

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-12-13T18:49:00+03:00

Здравствуйте, Мария.
1. По какой причине Вам проводилось эндопротезирование?
2. Какие у Вас есть хронические заболевания?
3. Нет ли у Вас менопаузы?

Question 8

Дифференциальная диагностика ревматизма

2 ответа

12 декабря 2024

После перенесённого ОРЗ, появилась боль в одном коленном суставе. Было сделано УЗИ сустава. На УЗИ было обнаружено небольшое количество жидкости и были даны рекомендации слать анализы на ревмопробы. Анализы:Асло 229 ( реф.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-12-12T23:25:19+03:00

Здравствуйте.
Расскажите пожалуйста про боли подробнее: боль носит постоянный характер или возникает при нагрузке? Колено припухшее? Утром скованности в суставах нет? Другие суставы не болят?

Какие признаки ревматоидного артрита были в детстве? Лечение проходили?

Question 9

АСЛО 400 не поднимаются руки, плохо ходит

2 ответа

12 декабря 2024

Добрый вечер уважаемые врачи, подскажите пожалуйста что это может быть: 6-7 недель назад была ангина белый налет на горле, температура 39,7. Четыре дня мучился муж потом проходить стало. Кровь не пошел сдавать. Спустя 6 недель после болезни начались симптомы странные...

Алина

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-12-12T21:52:18+03:00

Добрый день.
Именно ангина дает повышение асло, это норма такая реакция крови на стрептококковую инфекцию. Это не объясняет его состояние.
Давайте разбираться.
1. Боли в мышцах плечей, как я поняла есть. В предплечьях, бедрах, икрах боли есть?
Присесть и встать без помощи рук может?
2. Боли в суставах есть?
3. Есть слабость в мышцах? Сложно ли держать кружку или нести сумку?
4. Есть ли одышка, высыпания на теле?
5. Температура, похудание отмечает? Напишите рост, вес.
6. Нет мурашек, онемения в ногах, руках?
7. Псориазом не болеет?
8. Нет ли у него аллергии на солнце, язвочек во рту?

Question 10

Повышен анф

1 ответ

12 декабря 2024

Добрый вечер. Месяц назад резко начала болет кисть руки , в районе большого пальца, сходила к ревматологи , поставили диагноз артрит что подтветдило мрт. Было назначено лечение немисил , наиз гепариновая мазь , все прошло за три дня. Так же были назначены анализы . Пугает то...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-12-13T13:31:34+03:00

В данном случае ваш рост антител обусловлен перенесенной инфекцией. Можете пересдать анализ через 1,5-2 мес. При отсутствии жалоб сейчас в дополнительном обследовании не вижу смысла. ?

Question 11

Болит нога где тазобедренный сустав

1 ответ

12 декабря 2024

Прошу расшифровать анализы. У ребенка , ему 6 лет, болит нога , где левый тазобедренный сустав. Нога болела буквально 2-3 дня, потом перестала. Мы были у педиатра на 4 й день, потом сдали кровь и биохимию.прикрепляю файлы анализов. Из отклонений по общ анализу крови ...

Екатерина, Одинцово

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-12-12T21:27:51+03:00

Добрый день.
1. У вас абсолютно нормальная анализы крови у ребенка.
2. Сейчас боли в ноге остались?
3. Была ли травма, падение перед этим? Перед тем как появились боли в течение 1-1, 5 мес какая-то инфекция?
4. Делали ли узи сустава?

Question 12

Шишка на руке

2 ответа

12 декабря 2024

Здравствуйте! В сентябре месяце появилась шишка на руке не давно сходила к хирургу поставил мне гигрома . Назначение не назначили сказали просто делать тугую повязку. Может нужно какое - нибудь комплексное лечение? Сегодня купила комплексный силиконовый бандаж. Скажите...

Алина

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-12-12T21:36:29+03:00

Добрый день.
Внешне очень походе на гигрому, но для уточнения нужно выполнить узи кисти.
Если диагноз подтвердится, то проводиться курс противовоспалительной терапии 10-14 дней, бандаж, и лфк кисти. В течение месяца смотря на сколько есть результат. Часто она разрешается самостоятельно. Если все-таки она большая и растет, эффекта нет от терапии, тогда ортопеды делают инъекцию стероида (например, дипроспана) в эту область и все уходит.

Question 13

Снятие боли и опухлости при падагре

1 ответ

12 декабря 2024

В последнее время из-за падагры часто возникает воспалительный процесс в области большого пальца левой ноги. Заметил, что снять опухлость и болевые ощущения помагают такие препараты, как нимесил и диклофенак (ректально). Прошу ответить можно применять эти два преперата...

Валерий

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-12-13T18:53:42+03:00

Здравствуйте, Валерий.
И диклофенак, и нимесил - это НПВП. Одновременный прим двух различных НПВП противопоказан. Нужно выбрать один препарат и его принимать. Например, эторикоксиб или нимесулид.

Также если не принимаете аллопуринол или фебуксостат, нужно с доктором решить вопрос о назначении данных препаратов для нормализации уровня мочевой кислоты с целью профилактики развития новых приступов.

Question 14

Болят суставы

1 ответ

12 декабря 2024

Здравствуйте, Можно-ли принимать Милурит при сахарном диабете 2 типа.

Лев

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-12-13T18:50:35+03:00

Здравствуйте, Лев. Милутин разрешен к приему при наличии сахарного диабета.

Question 15

Васкулит, ограниченный кожей?

2 ответа

12 декабря 2024

Здравствуйте. В конце октября появился кровоподтек на одной голени не чесался, никак себя не проявлял, заметила чисто случайно. Через пару дней начали появляться такие же пятна на ступне, на обоих голенях, в области коленных суставов. Пошла к дерматологу, она поставила...

Ченя

Вопрос закрыт

Дьякова Екатерина Витальевна · Answer · 2024-12-12T01:13:34+03:00

Здравствуйте!
Похоже на васкулит, возможно как реакция на вирусную инфекцию, гормональные изменения, длительную ходьбу, прием лекарственных препаратов или травматизацию
Нужно досдать: асло, ферритин, Ig E.
Анемию лечите?
Сейчас внутрь зодак экспресс по 1 таблетке 1 раз в день 10 дней. Аскорутин по 1 таб 3 раза в день.
Наружно эмульсию адвантан 2 раза в день утром и вечером.
Днем троксевазин гель 2 раза.
Ограничить ванны, бани, загар, носить свободную хб одежду.
Желаю удачи!