Онлайн консультация сомнолога

Question 1

Не понимаю это сонный паралич или что-то ещё

1 ответ

10 июля 2025

Здравствуйте, у меня в принципе какие то яркие и странные сны , но и иногда происходит одна странная штуковина. Лежу,уже засыпаю и чувствую как по мне будто проходит волна тока и уже понятно что это оно. Если как то пугаюсь и вздрагиваю,оно будто слетает,но затем накатывает...

Keto, Первоуральск

Вопрос закрыт

Пикк Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-07-27T22:19:36+03:00

Здравствуйте!

Сонные параличи относятся к парасомниям ассоциированным с быстрым сном. Они происходят по причине того, что сигналы следующее из окружающей среды, с внешних рецепторов поступают к коре головного мозга, однако автономная НС не передаёт на кору сигналы от внутр.органов и рецепторов.
Поэтому и получается: сознание есть, двигательной активности нет.
Человек просыпается или засыпает и не может пошевелиться, ощущая при этом различные тактильные ощущения ( например, давление, боль или даже ощущение присутствия кого-то рядом.)
Часто к этому могут добавляться яркие сны, кошмары или галлюцинации, которые могут быть очень реалистичными и пугающими.
Кошмары являются проявлением интенсивной психической деятельности в REM-фазе сна, чаще всего они возникают на фоне стрессов, тревожных расстройств, нервного истощения. В данном случае могут являться отражением психического состояния.

Question 2

Что делать ребенку три года большие проблемы со сном

1 ответ

9 июля 2025

Мальчик с диагнозом аутизм ! Не можем уснуть самостоятельно только катание в коляске , часами . Просыпаться через три часа и неспит опять катание, после может уснуть или не спит вообще до дневного сна (сразу скажу простые советы в виде прогулок купания и проветривания не...

Елизавета

Вопрос закрыт

Пикк Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-07-28T09:04:18+03:00

Здравствуйте Елизавета!

В описываемом случае есть ряд факторов к которым не применимы стандартные меры нормализации сна. Те рекомендации, которые помогают детям без РАС или других расстройств, не дают того же уровня эффективности у детей с РАС. По этой причине лечение бессоницы осложняется, и в каждом конкретном случае подбирается строго индивидуально даже при схожей симптоматике.

При РАС чаще присутствует нестабильный циркадный ритм или снижена выработка мелатонина. Это тоже анализируется и учитывается в общей картине. Здесь не корректно ориентироваться на общие нормы сна в этом возрасте.

Изменяется архитектура сна: характерна фрагментарность, уменьшение медленного сна, уменьшение общего времени сна, трудности засыпания, снижение эффективности сна.

С обострением состояния (чаще после болезней, переутомления) как правило затрудняется и засыпание, уменьшается общая продолжительность сна. У детей могут отмечаться яркие сновидения с элементами кошмаров.
При ослабевании симптоматики наоборот отмечается - инверсия: сон днём и невозможность уснуть ночью (что чащё бывает с началом фармакотерапии).

Поведенческий фактор. Может быть нарушена ассоциация при засыпании.《Не можем уснуть самостоятельно только катание в коляске , часами 》т.е. привычка засыпать только при создании определенных условиях изза чрезмерного увлечения ритуалами перед сном.

Питание. Однако стоит помнить и о том, что больше ритуалов (хотя они тоже важны) влият питание. Очень часто, проблемы с поведением и сном обостряются после употребления глютен-содержащих продуктов. Необходимость особой диеты (БГ и /или БК диеты) определяют ваши лечащие врачи.

Question 3

Почему ребенок в возрасте 1 год 1 месяц просыпается в 5 утра?

1 ответ

8 июля 2025

Ребенок в возрасте 1 год 1 месяц просыпается в 5 утра. Проблема началась когда ему было 9-10 месяцев. В это время вместе с консультантом переходили на самозасыпание (чтобы убрать ассоциацию "грудь-сон" и ночные гуляния). В результате удалось убрать ассоциацию, но гуляния...

Софья

Вопрос закрыт

Пикк Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-07-28T10:46:21+03:00

Здравствуйте Софья!

1.《Проблема началась когда ему было 9-10 месяцев.》- совпало с увеличением освещенности и температуры окружающей среды. Летом сон, как правило, сокращается и у детей характерны пробуждения в 5-6 утра (особенно при укладывании до 22/23). Чаще пробужление ассоциировано с тем, что ребенок сильно проголодался или выспался (ведь у него ещё есть несколько дневных снов). В этом возрасте грудное молоко уже не может обсеспечить сытость на 8-9 часов сна, поэтому как правило последний прием пищи перед сном должен быть более сытный, но не тяжелый.

2. 《в последнее время проблема с едой (не знаю, связанно это или нет), стал хуже есть обычную пищу, все время просит грудь.》. Это может быть связано с различными факторами: активным прорезыванием зубов, трудностями попыток есть самостоятельно ложкой, конкретными продуктами в пище и т.д., что побуждает ребенка предпочетать привычный ранее способ получения пищи - ГВ.

С уважением, сомнолог, клинический психолог, нейропсихолог Маргарита Пикк.

Question 4

Бессонница

1 ответ

7 июля 2025

Бабушка(82г)Проблема:на протяжении последних дет у бабушки проблемы со сном.Ежедневно ложится спать в 22:00,проблемы с засыпанием,уснуть получается к 00:00-01:00.И то сон проходит не в глубокой фазе.Дальше сон продлевается до 5-6 утра.И далее уже заснуть не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пикк Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-07-23T11:24:28+03:00

Здравствуйте!

Здесь нужно понимать возрастные особенности психофизиологии человека: дело в том, что с возрастом после 60+ норма сна заметно уменьшается📉. Т.е. допустим она всю активную трудовую деятельность спала по 8 часов. При этом ложились так же в 22.00 и вставала в 6.00.
С выходом на пенсию, степень активности снижается, энергии и ресурсов тратится меньше - требуется меньше сна для отдыха и восстановления.
✅Так же делаем поправку на возраст (в плане износа и уже произошедших изменений в гормональной сфере). И получается, что нужно уже не 8, а 7 часов. Через какое-то время физическая активность снова снижается по объективным причинам, и сна требуется ещё меньше, около 6.5-6 часов. А человек-то привык спать 8, поэтому старается доспать "недостающие" 2 часа и пересыпает свою актуальную норму. Дрема днем, 《прикорнуть на 10 минуточек》 - это тоже сон. 👉В результате последующий ночной сон будет фрагментироваться - сокращаться, но человеку кажется, что он не доспал и поэтому он вымучивает себя лёжа часами в постели в попытках доспать привычную "норму" и пересыпает снова. Т.е. добавляется и закрепляется неправильное поведение, которое усиливает бессоницу.
Что делать:
👉Во-первых полностью исключаете дневной сон, дрёму любой продолжительности - они обкрадывают ночной сон.
👉Во-вторых, если не может заснуть в течение 15-17 минут, не лежать в кровати, а заняться чем либо вне её.
Спокойная физическая или когнитивная нагрузка: вязание, полить цветы, почитать книгу и т.д.
Через 20-30 минут деятельности ложиться, как обычно в постель. Если не засыпает в течение 15 минут - повторить. До тех пор пока не заснёт.
Обычно такая тактика помогает с 1-2-3 подходов 👌

Question 5

Подергивание ног

1 ответ

28 июня 2025

Здравствуйте. У мужа во время сна дергается нога. Интервал между подергиваниями около 90секунд.Обычно в первой половине ночи происходит

Надежда

Вопрос закрыт

Пикк Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-06-30T13:42:33+03:00

Здравствуйте Надежда!

1. При засыпании могут проявляться физиологические, избыточные фрагментарные миоклонии, гипнагогический тремор и т.д.- это распространённые, нормальные явления не представляющие угрозы для здоровья. Они чаще проявляются фоне волнений, стрессов, интенсивной физической нагрузки накануне.

2. Также схожие симптомы могут быть при синдроме периодических движений конечностей. Это неврологическое расстройство сна, при котором характерны регулярные хаотичные движениями конечностей, преимущественно нижних, усиливающиеся в первую половину ночи. Это расстройство чаще всего возникает при:
дефиците железа;
наличии неврологического заболевания (например, Паркинсон, рассеянный склероз)
и
приёме некоторых лекарств (антидепрессантов, нейролептиков).

3. При артрите, также чаще отмечается подергивание конечностей. В этом случае это может быть на фоне вовлечения тканей периферической нервной системы.

⚠️В любом случае требуется осмотр и дифференциальная диагностика неврологом / неврологом-сомнологом, чтобы исключить судороги, ночную эпилепсию, периферическую невропатию и т.д.

С уважением, сомнолог, клинический психолог, нейропсихолог Маргарита Пикк.

Question 6

Плохой сон крассные ноги

1 ответ

26 июня 2025

здраствуйте я ночью просыпаюсь каждый час ноги у меня крассные тёмно вишнёвые у меня подагра ног и был инфаркт экг ритм фибрилляция предсердий нормасистолическая форма ритмом желудочуков 74 в мин.отклонение эос влево. диффузный миокарда . в динамике фибрилляция ...

Ольга

Вопрос закрыт

Пикк Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-07-07T11:48:09+03:00

Здравствуйте!

В описываемой картине нарушение сна это следствие совокупности основных заболеваний, в т.ч. побочный эффект от комбинации препаратов.
Однако в связи с тем, что в анамнезе имеется обструктивное апноэ, и принимая во внимание возраст - назначение снотворных противопоказано, т.к. возрастает риск остановок дыхания (что в свою очередь увеличит нагрузку на сердечно-сосудистую систему).

Поэтому, основными мерами будут психогигиена (уменьшение влияния стрессов), соблюдение режима и гигиены (чтобы не усугубить состояние) на фоне основного лечения.

С уважением, сомнолог, клинический психолог, нейропсихолог Маргарита Пикк.

Question 7

Нарушение сна

1 ответ

24 июня 2025

Здравствуйте. Даже если засыпаю сразу то просыпаюсь несколько раз за ночь. Ожирения нет. Может как то проверить апноэ есть или нет ? Потом разбитый днем. И в обед стараюсь вздремнуть такое впечатление как будто 'выключаюсь'. Какие анализы сдавать ?

Роман

Вопрос закрыт

Пикк Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-07-07T11:39:34+03:00

Здравствуйте Роман.

Подобная картина может встречаться при апноэ.

📋Предварительно вы можете пройти тест на синдром обстуктивного апноэ:
https://buzunov.ru/test/test-na-obstruktivnoe-apnoje-sna/
Если показатели по нему будут высокие, то требуется обследование отоларингологом, неврологом, кардиологом.
Но надо понимать что тест это не диагностика.
Важно определить причину нарушения дыхания, ведь от этого будет зависеть терапия.
Т.к.если, допустим, это на фоне ринита одно лечение; при искривленной носовой перегородке другое; при маленькой нижней челюсти третье; при центральном четвертое и т.д.

▶️ Маршрутная карта:
1. Осмотр отоларингологом чтобы исключить патологию лор-органов. Если проблема окажется в области строения челюсти направят к ортодонту.
2. Кардиолог (анализы крови общ.и биохимич., ЭКГ, КРМ) исключить проблемы с сердцем.
3. Невролог /невролог-сомнолог при подозрении на центральное апноэ.
4. Соблюдение гигиены сна и спальни, психогигиена, ЗОЖ.

С уважением, сомнолог, клинический психолог, нейропсихолог Маргарита Пикк.

Question 8

Часто просыпаюсь

1 ответ

24 июня 2025

Здравствуйте. Каждую ночь я просыпаюсь с 3 ночи до 5 утра, иногда это происходит каждый час, иногда 1 раз за ночь. Потом через какое-то время засыпаю. Ничего не беспокоит, в комнате темно, прохладно, звуков никаких нет. Днём не сплю, устаю умеренно. Ложусь спать и встаю в...

Елена, Игра

Вопрос закрыт

Пикк Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-07-07T11:31:21+03:00

Здравствуйте Елена!

Обычно такая картина бывает при:
1.Волнении. Даже положительные события во время беременности могут спровоцировать повышенную активацию нервной системы, что будет приводить к резким ночным пробуждениям.
Консультация медицинского психолога в женской консультации.
2. Ухудшении носового дыхания у беременных. Обычно происходит изза повышенного кровенаполнения сосудов носа (ринит беременных) - просвет дых.путей при этом сужается, поток воздуха снижается и происходит пробуждение.
Но может быть также на фоне быстрого набора веса.
Осмотр отоларингологом.
3. Заболеваних почек, могут приводить к более частым походам в туалет ночью. Или наоборот, приводить к задержке жидкости в организме, что приводит к росту давления. На фоне повышенного давления тоже могут быть пробуждения.
Консультация и динамическое наблюдение нефрологом.

Важно понимать, что на фоне беременности проблемы со сном могут проявиться или усилиться (если были ранее). В этом случае наблюдение и лечение ведётся в женской консультации и только под контролем вашего врача!

С уважением, сомнолог, клинический психолог, нейропсихолог Маргарита Пикк.

Question 9

Мальчик корчит рожи и говорит во сне

1 ответ

23 июня 2025

Здравствуйте. Сыну 11 лет , примерно с 4-5 лет стал просыпаться во сне и ходить, иногда плакал. Сейчас не ходит но садится в постели оглядывается по сторонам, либо улыбается, либо что то бормочет. С недавнего времени ещё стал корчить рожи будто огрызается. Как мне помочь ему?...

Фатима

Вопрос закрыт

Пикк Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-07-07T11:24:00+03:00

Здравствуйте Фатима!

Данная картина более всего похожа на сомнамбулизм.
Сомнамбулизм это расстройство из группы парасомний, при котором человек совершает какие-либо действия, находясь при этом в состоянии сна: 《с 4-5 лет стал просыпаться во сне и ходить, иногда плакал. Сейчас не ходит но садится в постели оглядывается по сторонам, либо улыбается, либо что то бормочет. С недавнего времени ещё стал корчить рожи будто огрызается... На утро ничего не помнит》. Как правило сомнамбулы не помнят эпизодов ночной активности.
👉Чаще наблюдается при длительном воздействии стресса, выраженной тревоге, депрессии и психических расстройствах, а возникают только при определенных условиях с учётом предрасполагающих факторов (например, когда у кого-то из родителей, бабушек/дедушек уже было подобное расстройство, иные парасомнии).
Может встречаеться на фоне приёма некоторых нейролептиков, снотворных препаратов, антидепрессантов, стабилизаторов настроения.
👉Диагностируется сомнамбулизм преимущественно на основе клинического интервью и заполнения опросников (опрос родственников проживающих вместе). Полисомнография используется в основном для выявления других потенциальных форм нарушения сна, которые приводят к эпизодам парасомний и диф.диагностики сложных парциальных припадков, которые могут иметь схожие симптомы.

⚠️Основная тактика дома:
Обеспечить безопасность сомнамбулы
Избегать недосыпа, прерывания сна, переутомления, стрессов т.к они приводят к усилению эпизодов.

▶️ Резюмируя:
1.Осмотр и диагностика неврологом-сомнологом (это невролог со специализацией в сомнологии. Он же определит необходимость ПСГ на данном этапе). Если в городе нет невролога-сомнолога, то к неврологу в поликлинике.
2. Консультация психиатра /психотерапевта (исключить/подтвердить наличие психического расстройства/заболевания или побоч.эффект принимаемых препаратов)
3. Динамическое наблюдение невролом.
4. Гигиена сна и психогигиена.

С уважением сомнолог, клинический психолог, нейропсихолог Маргарита Пикк.

Question 10

Продолжительная бессонница

1 ответ

23 июня 2025

Добрый день. Посоветуйте ,пожалуйста, безвредное снотворное ,которое не вызывает привыкания . Маме 60 лет ,вышла на пенсию пол года назад, на протяжении всего этого времени мучает бессонница. Засыпает под утро, спит прерывисто, часто просыпается и потом не может заснуть ....

Маргарита, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Пикк Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-07-23T11:14:54+03:00

Здравствуйте Маргарита!

В описываемом случае бессоница вызыана не столько возрастными особенностями, хотя их тоже нельзя исключать, сколько психологическими и рядом хронических заболеваний вторичными симптомами которых обычно идут нарушения сна.

👉Соматические причины:
прежде всего это 《гипертония, тахикардия (принимает ежедневно таблетки от тахикардии ) глаукома ,была операция по удалению катаракты, были проблемы с почками (лечили пиелонефрит)》
Повышенное давление провоцирует более частые пробуждения, а сочетанное с заболеваниями почек усиливает выраженность этих симптомов. Поэтому важно знать, что безрецептурные препараты могут не дать ожидаемого эффекта, а рецептурные - в этом возрасте не рекомендуется принимать изза риска побочных эффектов.

👉Психологические причины и дезадаптивное поведение.
1. Изменение образа жизни. Она вышла на пенсию, а это важное и значимое событие. Здесь не только про волнение, но и про привыкание к новому образу жизни и ритму, которые изменились и к которым организм должен адаптироваться. А поскольку это совпало с выходом на пенсию, то вероятно, что причина ещё и в этом. Многие люди после выхода на пенсию не знают чем заняться, резко меняют режим поэтому им помогает возврат к прежнему режиму (подъем и укладывание как когда они работали), и хоть какая-то организованная занятость днём (посильная трудовая деятельность, участие в клубах по интересам, обучение на курсах для пенсионеров...).
2.Дезадаптивное поведение.
Если не может заснуть в течение 15-17 минут, не лежать в кровати, а заняться чем либо вне её.
Спокойная физическая или когнитивная нагрузка: вязание, полить цветы, почитать книгу и т.д.
Через 20-30 минут деятельности ложиться, как обычно в постель. Если не засыпает в течение 15 минут - повторить. До тех пор пока не заснёт.
Обычно такая тактика помогает с 1-2-3 подходов 👌

Question 11

Сплю почти 20 часов в сутки, постоянно хочется спать

1 ответ

22 июня 2025

Резко начала засыпать посреди дня, в итоге сплю почти 20 часов в сутки, нет никаких сил, хотя отдых присутствует, даже слишком, с чем это может быть связано

София

Вопрос закрыт

Пикк Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-07-23T11:10:02+03:00

Здравствуйте София!

✅ Гиперсомния может быть следствием астении (последствия часто переносимых вирусных инфекций; после ЧМТ; накопленной усталости; истощения ресурсов изза тревожного расстройства, интенсивных когнитивных и/или физических нагрузок и т.д.)
В этом случае по поводу симптомов усталости, сочетанных с повышенной сонливостью стоит обратиться к терапевту и неврологу. Вполне вероятно, что могут назначить курс витаминов или медикаменты для поддержки нервной системы.

✅ Повышенная сонливость может встречаться и при тревожно-депрессивном состоянии. Если это присутствует - обращаться к врачу психотерапевту.

✅ Такая картина может быть на фоне слабости ЦНС. Терапия схожа с той, что при астении.

Гораздо реже:
✅Может быть симптоматика нарколепсии, например если отмечаются внезапные приступы сонливости и сна в течение дня, теряется мышечный тонус во время интенсивных эмоций.
Нарколепсия - это хроническое неврологическое расстройство, связанное с нарушением регуляции сна и бодрствования. Факторы, провоцирующие развитие: генетическая предрасположенность, аутоиммунные заболевания, инфекции или травмы ГМ.
Дебютирует, как правило, в период от 10 до 30 лет.

👉Но в любом случае требуется осмотр и диагностика неврологом, неврологом-сомнологом, а по результатам обследования подбор терапии, т.к. гиперсомния часто является вторичным симптомом основного расстройства/или заболевания.

С уважением, сомнолог, клинический психолог, нейропсихолог Маргарита Пикк.

Question 12

Проблемы с засыпанием в декрете

1 ответ

22 июня 2025

Здравствуйте! Нахожусь в декретном отпуске, ребенку 4 месяца. Примерно месяц назад начались проблемы с засыпанием после утреннего кормления (5-6 утра). Ребенок засыпает без проблем, а я не могу себя уложить. Принимать снотворное утром не хочется. Также не получается заснуть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пикк Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-07-23T11:19:40+03:00

Здравствуйте!

Бессоница у молодых мам чаще всего имеет внешние причины (плач и крик ребёнка, необходимость вставать ночью и т.д.) и как правило при их устранении уходит.
Бессоница вызванная внешними причинами не лечится рецептурными препаратами. Здесь проводится анализ и модификация образа жизни и режима. Однако, лечение может быть назначено в том случае, если присутствует тревожная и/или депрессивная симптоматика средней и тяжелой степени.

☀️На фоне увеличенной продолжительности светового дня +🌡 жары сон может ухудшаться. Корректируется гигиеной спальни.

😟На фоне длительных волнений, тревог или усталости, истощения ресурсов организма, механизмы отвечающие за наступление сна могут расстраиваться и не возвращаться к норме. Поэтому чтобы нормализовать сон прежде всего стоит организовать:

✅ правильную гигиену сна и спальни (в интернете множество статей о том, как это сделать),
✅ соблюдать общие рекомендации по сну.
《могу пролежать час с закрытыми глазами , но так и не уснуть.》 - это дезадаптивное поведение усиливающее бессоницу.

✅ обеспечить себе возможность отдыха и переключения внимания (с забот на что-либо приятное). Это могут быть хобби, прогулки, спортивные занятия типа йоги, в то время когда кто-то присматривает за ребенком. Обычно женщины выбирают, час когда супруг возвращается с работы и утро выходных. Важно, чтобы при этом вы были одна и вас никто не мог побеспокоить. Заведите привычку 45-60 минут в день посвящать только себе. Так вы скорее сможете восстановить душевные и физические ресурсы избежав эмоционального выгорания и астении.

Question 13

Нету сон уже 2 недели

1 ответ

22 июня 2025

Здравствуйте. У моей мамы (52 года) уже больше 2 недель нет сна.Сон совсем не приходит естественным путём. Иногда спит 1–2 часа с помощью снотворного.Обследование МРТ показало изменения в сосудах мозга и кисту.Были на приёмах у разных врачей, проходили курсы уколов и...

Алтынай

Вопрос закрыт

Пикк Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-07-07T11:10:41+03:00

Здравствуйте Алтынай!

По порядку:

✅скажите пожалуйста, как начиналось: внезапно или по нарастающей?
Что совпало с началом проблем со сном: стресс, заболевание, ухудшение самочувствия?
Какие другие симптомы проявились одновременно с началом бессоницы?

Если по нарастающей то это может быть связано с ишемией, длительным повышением внутречерепного давления.
Если внезапно, то на фоне острого ухудшения основного заболевания.
Также зависит от размеров и местоположения кисты (в частности киста шишковидной железы или прилегающая рядом)

✅На каких препаратах она засыпает? Как долго она на снотворных не считая данного эпизода?
👉Здесь может быть привыкание к ранее назначенной лек.терапии бессоницы. В этом случае идёт замена препарата, если предельно допустимая дозировка уже была назначена ранее. Также учитываются побочные эффекты от принимаемых препаратов, и в частности эффекты от их сочетания, на что редко обращают внимание.

✅Вы пишете что 《Состоит в учёт с давление》, при гипертонии повышен тонус симпатического отдела нервной системы, изза чего сон не может наступить.
В тоже время многие препараты от гипертонии имеют в побочных эффектах нарушения сна.
В этом случае лучше всего проконсультироваться и подобрать препарат у кардионевролога (это кардиолог со специализацией в неврологии, или невролог со специализацией в карлиологии), чтобы учесть эти аспекты.

👉Так же, если это киста ЩЖ, то может быть сильно снижена выработка мелатонина. Для подтверждения - анализ уровня мелатонина в вечернее время. В этом варианте может быть назначена увеличенная дозировка его синтетического аналога, светотерапия и физиотерапия.

С уважением, сомнолог, клинический психолог, нейропсихолог Маргарита Пикк.

Question 14

Упадок сил и постоянная сонливость

1 ответ

18 июня 2025

Много лет сильный храп, эпизоды апноэ. Проблем с засыпанием нет. После пробуждения остаётся разбитось, постоянная усталость, сонливость. 2 недели назад прошёл диспансеризацию. В целом- здоров. Есть лишний вес( ожирение 1) и АД 140/ 90 мм рт ст.

Олег

Вопрос закрыт

Пикк Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-06-28T10:07:32+03:00

Здравствуйте Олег!

✅《Много лет сильный храп, эпизоды апноэ. Проблем с засыпанием нет. После пробуждения остаётся разбитось, постоянная усталость, сонливость. 》
Подобная картина характерна для синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС), а разбитое самочувствие при пробуждении и постоянная усталость являются его следствием.

✅《Есть лишний вес( ожирение 1)》
На картину и тяжесть СОАС влияет ожирение, поэтому если индекс массы тела более 25 (и тем более если за 30), то это предрасполагающий фактор.

⚠️В первую очередь необходим осмотр отоларингологом👩‍⚕️☝️ (желательно специализирующийся на лечении синдрома обструктивного апноэ сна), в вертикальном и горизонтальном положении.
Исходя из причины будет подобрано лечение. Например, это может быть позиционная терапия (не на спине, когда просвет меньше, а только на боку), или временно/постоянно будет назначена сипап-терапия.
Если проблема окажется в области строения челюсти, то направят к ортодонту для подбора капы.

В любом случае форму апноэ, степень выраженности и подбор необходимой терапии и устройства будет осуществлять врач после очного осмотра и обязательной диагностики (КРМ или ПСГ).
Если будут выявлены эпизоды центрального апноэ, то лечение назначит невролог-сомнолог.

Question 15

Постоянная бессонница, при этом горят и болят стопы

1 ответ

16 июня 2025

Постоянная бессонница, перед ней начинают болеть и горят стопы, голова.

Наталья

Вопрос закрыт

Пикк Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-06-18T00:19:54+03:00

Здравствуйте!

Указанные симптомы наиболее подходят под описание картины синдрома беспокойных ног (СБН) - неврологическое, связанное со сном сенсо-моторное расстройство, для которого характерны неприятные ощущения в нижних конечностях. Проявляются в покое, преимущественно в вечернее и ночное время. Если при этом движение ногами приносит облегчение, то скорее всего это именно СБН.
При длительном течении без адекватного лечения увеличивает риск развития бессоницы, тревожного расстройства, депрессии. Но и наличие продолжительной бессоницы может провоцировать возникновение СБН и головной боли. В этом случае, к лек.терапии добавляется модификация образа жизни, когнитивно-поведенческая терапия (согласно протоколу КПТ-Б), массаж.

Приём нейролептиков, антидепрессантов трициклического ряда, СИОЗС, некоторых антигистаминных и противорвотных влияют на запуск или усугубление СБН.

Однако многие состояния могут иметь схожие симптомы: периферическая невропатия, варикозное расширение вен, акатизия, фибромиалгия и т.д - ⚠️поэтому крайне важна дифференциальная диагностика.

▶️Алгоритм

☑Консультация и обследование неврологом/ неврологом-сомнологом.
К приёму желательно подготовить:
У терапевта - подробную выписку из карты + выкопировки результатов ранее проведенных обследований.
Общий и биохимический анализ крови.
Анализ мочи.
Описание имеющихся симптомов; их начало, развитие.
Список принимаемых препаратов с момента возникновения первых симптомов

☑ Соблюдение режима, гигиены сна. Психогигиена. Самомассаж шеи и ног.

С уважением, сомнолог, клинический психолог, нейропсихолог Маргарита Пикк.

Онлайн консультация сомнолога

Вопросы сомнологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!