Онлайн консультация сомнолога

Question 1

21 июля 2025

Женщина 77 лет. 40 лет бессонница. Долгие годы кое-как засыпать помогал Сонекс (Зопиклон). Специально принимала меньше нужной дозировки и с периодичекими паузами, чтобы было меньше побочных эффектов, но в последние недели они все-таки стали вдруг появляться. Прежде всего...

Андрей, Минск

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-07-21T22:37:10+03:00

Здравствуйте!
Использовать нейролептики с седативной целью, например тералиджен/кветиапин/хлорпротиксен.
То есть надо понять причину нарушения сна, но учитывая длительность этого состояния и отсутствии эффективности от лечения и ухудшения самочувствия от зопиклона, то в таком случае антидепрессанты седалищного действия (триттико/миртазапин) либо вышеуказанные нейролептики.
Надо очно обращаться к врачу-психиатру в идеале, или к грамотному неврологу, которые сможет назначить лечение.
Состояние обязательно стабилизируется, не переживайте, сон восстановится.

Question 2

Ощущение остановки дыхания перед засыпанием

5 ответов

20 июля 2025

Перед засыпанием ощущение, что отключается дыхание из за этого не уснуть. Родственник подтверждает, что дыхание останавливается а потом я просыпаюсь. Началось сегодня

Алексей, Комсомольск-на-Амуре

Вопрос закрыт

Булгаков Максим Николаевич · Answer · 2025-07-20T05:57:04+03:00

Здравствуйте Алексей! Ваше состояние похоже на апноэ сна, что требует внимания, особенно с бронхиальной астмой. Главное это исключить серьезные причины. Как долго длится остановка дыхания? Беспокоит ли дневная сонливость, усталость, головные боли по утрам? Избыточный вес есть? Принимаете ли снотворные или алкоголь перед сном? Для точной диагностики рекомендую обратиться к сомнологу и пройти полисомнографию. До консультации с врачом попробуйте спать на боку, избегать алкоголя и тяжелой пищи перед сном.

Question 3

Не могу нормально спать.

1 ответ

16 июля 2025

Мне 53 года.Время от времени у меня возникает бессонница.Засыпаю потом просыпаюсь от сердцебиения и тревоги.Или бывает какая то бодрость.Хоть вставай и что то делай.Когда бодрость сна нет вообще.

Марина

Вопрос закрыт

Пикк Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-07-24T12:16:41+03:00

Здравствуйте Марина!

В описываемой картине бессоница является вторичным симптомом. Вероятно имеет место дизрегуляция вегетативной нервной системы, которая выражается в описываемых симптомах 《просыпаюсь от сердцебиения и тревоги.Или бывает какая то бодрость.Хоть вставай и что то делай.Когда бодрость сна нет вообще.》, что говорит о повышении тонуса симпатического отдела в ночное время: активация центров бодрствования преобладает, и поэтому не могут включиться центры активации сна.
Обследование проводит невролог, невролог-сомнолог.
Но поскольку не исключается, как провоцирующий, эндокринолоический фактор, то на фоне возрастного изменения уровня гормонов, то может отмечаться нарушения сна. Здесь обследование проводит гинеколог-эндокринолог. Если причина в этом, то по показаниям может проводиться МГТ (менопаузальная гормональная терапия), на фоне которой выраженность симптомов уменьшается.
Также может влиять не только тип нервной системы, но и психотип. Мнительные и тревожные люди, чаще испытывают подобные симптомы. Поэтому стоит обратить внимание и на этот фактор. Клинический (медицинский) психолог или психотерапевт, поможет исключить/подтвердить наличие тревожного и/или депрессивного эпизода.

С уважением, сомнолог, клинический психолог, нейропсихолог Маргарита Пикк.

Question 4

Странный режим дня

1 ответ

16 июля 2025

Здравствуйте режим такой 2 суток полных не сплю -48 часов, затем сон 10 часов и опять 2 суток. Мелатонин, пустырник не помогают. Причём 48 часов провожу активно: работа, спорт (бег порядка 10 км через день), домашние дела. Понимаю что не норма. Как быть и к каким последствием...

Рина

Вопрос закрыт

Пикк Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-07-24T12:24:51+03:00

Здравствуйте Рина!

За счет поддержания активной деятельности на протяжении длительного времени центры сна не могут в полную силу активироваться. Опять же, для поддержания функционального состояния сон должен быть своевременным и достаточным, а при подобном режиме идет повышенный расход ресурсов и износ систем.
Если регулярно сна нет в течение 24 ч, то постепенно начинают происходить изменения, которые до определенного момента не заметны и не ощутимы для человека: восстановление и регенерация клеток ухудшается, нарушается синтез гормонов, что позднее выражается не в локальных проблемах, а уже в системных.
В зависимости от ритма жизни, наследственной предрасположенности к хроническим заболеваниям и т.д. у всех они проявляются раньше или позже. Возрастает риск развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.
Субъективное ощущение хорошего самочувствия, как правило, обманчиво (многие люди его характеризуют как 《нездоровый бодряк》) , ведь когда снижение регенерации клеток и восстановления достигнут или приблизятся к критическим показателям, наступает стадия истощения выражающаяся, усталости, в тяжести, подключается когнитивная (замедление мыслительных процессов, ухудшается память и т.д.) и соматическая симптоматика (нарушение жкт и менструального цикла как более очевидные).
Но это состояние купируется уже гораздо сложнее и дольше.

Question 5

Наладить режим сна, очень поздно засыпаю

5 ответов

16 июля 2025

Добрый день! Хочу проконсультироваться по поводу налаживания режима сна. Мне 27 лет, я в принципе всегда была совой, но в последнее время стала засыпать сильно позже обычного. Последние полгода засыпаю стабильно в 4 утра. Я работаю из дома, поэтому обычно в 8:50 звенит...

Екатерина

Вопрос закрыт

Тяпкин Иван Васильевич · Answer · 2025-07-16T08:18:51+03:00

Здравствуйте Екатерина!
Согласен с вами, что ваше предположение о том, чтобы восстановить оптимальный для человека циркадный ритм, необходимо «немного перетерпеть». Просмотрите в инете графики этого ритма, и выработки и окончания выработки мелатонина, и постарайтесь вернуться в это чередование сна и бодрствования. Также рекомендую вам соблюдать семидневный режим труд и отдыха. Вы работаете из дома, поэтому важно отвлекаться от этого «домашнего» режима труда и выходить в социум. Было бы желательно включить в свой мышечный «рацион» спортивные занятия, спортом, фитнесом, пешими прогулками. Можно совместить такие занятия с желанием «перетерпеть» с тем, чтобы с двойной пользой проводить это время отдыха.

Question 6

Между фазами сна ребенок просыпается и плачет

1 ответ

15 июля 2025

Ребенку 1 год 4 месяца. С самого рождения спала прерывисто, беспокойно. Сейчас стала просыпаться ещё чаще, каждые 1.5 часа или 40 минут. Если не кормлю йогуртом, то для успокоения нужно укачивать. Если с йогуртом, выпивает, крутится и засыпает. За ночь может выпить...

Дарья

Вопрос закрыт

Пикк Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-07-24T18:36:44+03:00

Здравствуйте Дарья!

1. Здесь важно видеть уровень психо-моторного развития и нейродинамику вашего ребенка. Поэтому хорошо было бы очно показаться неврологу. Т.к. если окажется, что имеет место повышеная возбудимость нервной системы, или отмечается повышенный тонус, то это почти всегда коррелирует с трудностям засыпания или нарушениями сна в ночное время.
При пов.возбудимости также характерна повышенная эмоциональность, впечатлительность, чувствительность, и т.д. в дневное время.
Дети не всегда спят беспробудно весь дневной сон. Иногда, даже в этом возрасте, некоторые просыпаются от голода. В этом случае можно дать йогурт или более сытную кашу. После этого полностью выключить все источники света и уложить кроху без укачиваний, покинув помещение.

🗓 Заведите табель сна, в котором будете отмечать всё время сна днём, сильные эмоциональные потрясения, имевшуются в течении дня физ.активность и развив. занятия с ребёнком, активность перед сном, ночные пробуждения и их продолжительность - чтобы видеть анализировать и понимать, что влияет больше, а что меньше на характер, качество сна и его продолжительность.

🦷Так же в этом возрасте идет прорезывание зубов, что тоже может влиять на характер засыпания и частоту пробуждений.

Соблюдайте гигиену сна:
Это за 1.5 часа постепенное снижение всех видов активностей(не только физической, но и когнитивной, психоэмоционалтной).
Одновременно снижая уровень освещения до небольшого ночника, тёплого спектра (ведь свет препятствует выработке мелатонина).

2. Гипотериоз у вас был и в период беременности? Если да, то об этом следует сообщить вашему врачу и навсякий случай проверить гормоны щитовидно железы у ребенка.

С уважением клинический психолог, нейропсихолог, сомнолог Маргарита Пикк.

Question 7

Серьёзная бессоница?

1 ответ

14 июля 2025

ИИ сказал что я должен звонить в скорую, а насколько он близок к правде? М. 19 лет. Хроническая бессонница (6 лет)?Последняя неделя примерный график06.07 04:12 - 07:0507.07 ~02:20 - 07:3008.07-09.07 без сна10.07 Компенсаторный...

Watermelon

Вопрос закрыт

Пикк Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-07-25T13:32:15+03:00

Здравствуйте.

Поскольку в сообщении отсутствуют данные о том, как именно начиналась бессоница, её динамике на протяжении этих 6 лет, сопутствующих ей событиях / заболеваниях /состояниях, то делать какие выводы не представляется возможным по собирательному описанию симптомов в интерпретации ИИ.
Важно знать не только симптомы, т.к. они могут быть схожи у совершенно разных состояний, а понимать на основе сбора данных причины, которые могли их вызвать. Соответственно в каждом конкретном случае, исходя из причин, будет своё решение.
Определенно можно сказать, что по характеру сообщения имеется высокий уровень тревожности, на фоне которой могли проявиться или усилиться проблемы со сном, а значит следует начать с посещения клинического психолога или врача психотерапевта.
Предварительно до визита вы можете пройти тест HADS (определение уровня тревоги и депрессии), и сомнологический FIRST (определение реактивной бессоницы).

С уважением, сомнолог, клинический психолог, нейропсихолог Маргарита Пикк.

Question 8

Почему человек все время спит

1 ответ

13 июля 2025

После наркоза у супруга начались проблемы со сном.Первое - он засыпает на ходу,спит всегда ,везде и даже за рулём! Второе - говорение во сне и ещё сноведение .Сон и реальность для него одно и тоже. Были у психиатра ,проводили не нужные тесты,кучу денег выкинули .Пичкали...

Елена, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Пикк Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-07-25T13:26:40+03:00

Здравствуйте Елена!

Скажите пожалуйста, какие исследования именно проводили? Если возможно, прикрепите пожалуйста для понимания картины.
Какие именно препараты назначены и в связи с чем?
Есть данные выписки из неврологического и психиатрического анамнеза?
Без этих данных и сведений не возможно ответить по существу.

Из того, что вы перечислили можно усмотреть когнитивные нарушения на фоне гипоксического поражения мозга в следствие длительно текущего апноэ (без адекватного лечения) , низкого давления и др. сопутствующих заболеваний.

Если здесь лента вопрос-ответ автоматически закроется, создайте новый вопрос и напишите в комментариях под этой лентой ссылку на него.

С уважением, сомнолог, клинический психолог, нейропсихолог Маргарита Пикк.

Question 9

Мозг не даёт уснуть

1 ответ

13 июля 2025

В момент, когда начинаю засыпать, в голове происходит что-то типа импульса, как будто небольшой разряд, из-за чего сон пропадает, бывает, иногда вздрагивает нога в момент засыпания. Перед сном могу выпить воды, а ближе к засыпанию замечаю, что во рту как будто сухо. Из-за...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пикк Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-07-25T13:01:00+03:00

Здравствуйте!
1.Скажите этот громкий взрыв в голове/ушах сопровождает при засыпании/пробуждении?
Пока говорить рано, т.к. сведений не достаточно, но это может быть синдром взрывающейся головы.
На фоне сильного стресса и особенностей ЦНС мог проявиться синдром взрывающейся головы (СВГ). Картина СВГ также может дополняться вспышками света, парастезиями, галлюцинаторными ощущениями.
Наиболее частые провоцирующие факторы в развитии СВЗ: сбитый режим сна, депривация сна, стрессы и прием некоторых видов лекарств.
Предрасполагающие факторы - наличие СВГ и иных расстройств сна у родителей, дедушек/бабушек.
Это расстройство не несёт угрозы здоровью.
Специальной терапии нет. Основными мерами являются:
Наблюдение врачом неврологом, психообразование пациента, техники самозаверения о доброкачественности приводят к снижению частоты эпизодов и как правило ремиссии после полугода наблюдения, гигиена сна и психопрофилактика.

⚠️ Однако для точной диагностики и исключения иных причин способных вызывать схожую симптоматику (например повышенное внутричерепное давление, ишемия ГМ, воспалительные заболевания ср.ухв и т.д.) требуется обследование врачом неврологом и отоларингологом.

2. Если рассматривать сухость во рту, то она может иметь различные причины: на фоне приёма медикаментов, при тревожных расстройствах, при преддиабете и т.д.

3. Долгое засыпание на фоне беспокойства изза сосредоточенности на ощущениях скорее характерны для тревожного расстройства.

Поэтому начать стоит с посещения:
Терапевта - определить причину сухости во рту.
Отоларинголога - исключить патологию по этой части.
Психоневролога или психотерапевта и невролога (по поводу тревожности и эпизодов 《взрыв в голове/ушах》и др.неврологич.симптомов)

С уважением, сомнолог, клинический психолог, нейропсихолог Маргарита Пикк

Question 10

Я не могу уснуть пока не станет тихо и просыпаюсь от любого шума

1 ответ

13 июля 2025

Я не могу уснуть пока не станет тихо и просыпаюсь от любого шума даже от тихого

Антон

Вопрос закрыт

Назарова Мария Александровна · Answer · 2025-07-13T17:46:47+03:00

Добрый вечер!
Причиной данного нарушения может быть тревога. Именно из-за неё обычно пациенты плохо спят ночью. Важно учитывать были ли у Вас психоэмоциональные перенапряжения, трудности на работе, личные проблемы. Всё это всегда влияет на состояние сна.
Лечение должно быть комплексным в таком случае - это и медикаментозная противотревожная терапия, витаминотерапия, содержащия витамины группы В, когнитивно-поведенческая психотерапия, с прорабатыванием всех травматичных факторов. Можно начать прием магния, он расслабляет тело и прекрасно влияет на работу нервной системы. Также вечерние ванны с магниевой солью отлично подготовят Вас ко сну.
Всего Вам доброго и светлого, будьте здоровы!

Question 11

Бессонница

6 ответов

13 июля 2025

Около 2 нелель проблемы со сном - не могу заснуть по 3 часа. За эти 2 недели раза 4 пила четвертинку бромазепама как экстренная мера (закончился), либо бокал вина (обычно не пью ни таблетки, ни алкоголь, но тут выбор наименьшего ущерба из возможных). Когда засыпала, то...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Альварес Кристина Айговна · Answer · 2025-07-13T15:34:49+03:00

Здравствуйте.
Учитывая ваш опыт с ферритином, стоит продолжить мониторинг его уровня, так как даже при показателях выше 10 возможны индивидуальные колебания, влияющие на сон. 18 — это всё ещё низкий уровень, и если раньше капельницы помогали, возможно, стоит обсудить с врачом их повторное назначение или коррекцию дозировки препаратов железа. Также важно обратить внимание на другие возможные физиологические причины. Например, дефицит витамина D, B12 или других микроэлементов, которые могут влиять на нервную систему. Даже если анализы в референсах, их уровень может быть на нижней границе нормы, что для вас индивидуально недостаточно.
Ещё один момент — это цикл сна и бодрствования. Иногда при длительном стрессе или перенапряжении (даже если сейчас его нет) организм может находиться в состоянии гипервозбуждения, из-за чего возникают трудности с засыпанием и поверхностный сон. Вы упомянули, что расслабляющие практики не помогают, но, возможно, стоит попробовать не стандартные методики, а что-то, что работает через тело: например, йога, теплые ванны с магниевыми солями перед сном или даже просто длительное лежание в темноте без попыток заснуть. Важно не зацикливаться на сне как на проблеме. Чем больше мы боремся с бессонницей, тем сильнее она сопротивляется. Попробуйте сместить фокус на восстановление в целом: отдых без сна, спокойные занятия вечером, снижение требований к себе в этот период. Если ситуация не улучшится в ближайшее время, стоит обратиться неврологу, чтобы исключить другие возможные причины. Но уже сейчас важно помнить, что это временное состояние, и вы обязательно найдёте способ его преодолеть.

Question 12

Бессонница на фоне гормонального лечения

1 ответ

13 июля 2025

На фоне уколов Диферелина 3,75 (назначены после операции) началась бессонница. Уснуть невозможно совсем, помогает мелатонин (использую в пластырях, дозировка 5мг).Подскажите, можно ли применять мелатонин длительно? И если нет, то какая альтернатива в данном случае? Назначено...

Валерия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Пикк Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-07-25T13:05:41+03:00

Здравствуйте Валерия!
В данном случае нарушение сна вызвано побочным действием Диферелина, поэтому перекрывать его снотворным не рекомендуется во избежание появления дополнительных побочных эффектов. С окончанием курса, сон должен наладиться самостоятельно.

Но может быть также вызвано применением общего наркоза, если был.

Мелатонин можно применять длительностью до 1-2 месяцев под контролем вашего лечащего врача (гинеколога-эндокринолога) т.к. он является синтетическим аналогом естественного гормона
https://www.rlsnet.ru/active-substance/melatonin-2159?ysclid=mdin16dclh268015099#primenenie

С уважением, сомнолог, клинический психолог, нейропсихолог Маргарита Пикк.

Question 13

Сонные параличи каждый день

1 ответ

13 июля 2025

С января начались проблемы со сном, слуховые галюциннации. Раз 10 до сегодня произошло это все. Теперь со вчера появилтсь видимые галюциннации , мне страшно спать , плачу перед сном. Сегодня ночью была паничка из-за шепота в сосед. Комнате, я два часа пялила на часа, не могла...

Анастасия

Вопрос закрыт

Пикк Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-07-25T17:53:24+03:00

Здравствуйте Анастасия!

В данном случае необходимо очное обращение к специалистам:
✅ По поводу сонных параличей (СП) + звона в ушах - к неврологу.
✅ По поводу тревоги, панических атак и галлюцинаций (которые могут быть как спутниками СП, так и тяжелой формы депрессивного расстройства) - к психотерапевту/психиатру т.к. требуется диф.диагностика (от других схожих по симптоматике состояний)⚠️ и только после обследований к сомнологу.
🏥По полису ОМС вы можете обратиться в вашу поликлинику.

К приёму подготовьте:
1.Краткую выписку из неврологического и психиатрическоно анамнеза.
2. Список-хронологию развития симптомов и события/заболевания предшествующие или совпавших с началом эпизодов.
3. Список принимаемых препаратов.

С уважением, сомнолог, клинический психолог, нейропсихолог Маргарита Пикк.

Question 14

Сплю 4 часа, понимаю, что не норма, как исправить? в чем причина?

1 ответ

13 июля 2025

После похудения сон стал значительно короче. Потом похудение я забросила. А каждым месяцем мой сон становится всё короче и короче, что бы я не делала за день, как бы не устала, я не могу спать

Елена

Вопрос закрыт

Пикк Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-07-27T22:00:45+03:00

Здравствуйте Елена!

К сожалению у вас очень мало вводных данных. Но попробую ответить.
Вероятно, что изменение рациона, привычной активности, или приёма препаратов для похудения могли спровоцировать гормональный сбой. Процесс похудения это физиологический стресс для организма, поэтому он реагирует соответствующим образом - выработкой гормонов стресса, ввиду чего прододжается активация коры и сон отодвигается. Если к этому добавляются бытовые, учебные или другие стрессы - всё это тоже усиливает активацию, а сон либо сокращается, либо прерывается.

Поскольку проблемы со сном проявились после начала диеты, то нужно определять в первую очередь соматические причины.

Но не исключены и психологические причины:
после прекращения диеты, мог повысится уровень беспокойства по этому или иному поводу, что могло наложиться на уже имеющееся нарушение сна.
В этом случае, вы можете проанализировать причины беспокойства и попытаться самостоятельно с ними справиться, либо обратиться к психологу.
Также здесь может иметь место дезадаптивное поведение усугубляющее картину со сном (лежание часами в кровати без сна и т.д.).

Резюмируя :
• Начать с посещения терапевта или диетолога (общий и биохим.анализы крови + гормоны ЩЖ)
• Консультация медицинского психолога
• Обязательное соблюдение гигиены сна и контроль стимулов.

С уважением, сомнолог, клинический психолог, нейропсихолог Маргарита Пикк.

Question 15

Сон младенца

5 ответов

12 июля 2025

Здравствуйте! Ребёночек 4 месяца, спит исключительно дневные сны на руках, с продлением 40 минут (за это время может быть и 2-3 продления). На ночь уходим только так: час держу на руках, перекладываю и даю грудь, засыпает только так. Если не дать грудь и переложить раньше,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт