Онлайн консультация терапевта

Question 1

Расшифруйте анализы и что принимать если что то не так

1 февраля

Здравствуйте, последние 4 месяца месячные идут обильно, в этом месяце после того как переболела простудой, месячные на 2 день прям шли очень обильно со сгустками. Решила сдать анализы. Расшифруйте их пожалуйста и если что то не так, какие препараты надо пропить

Елена

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-01T09:07:15+03:00

Здравствуйте!
По анализам крови анемия легкой степени желещодефицитная (снижены гемоглобин, эритроцитарный индекс, ферритин), и дефицит витамина Д.
При железодефицитный анемии рекомендуется прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжит приём).
Рекомендуется обогатить свой рацион источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, како за 2 часа до и после приёма железа.
Нельзя принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.)
рекомендуют добавить в питание источники витамина С: морсы, сок апельсиновый, яблочный, для лучшего усвоения железа.
При дефиците витамина Д рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки.
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца.

Question 2

Гэрб обострение

2 ответа

1 февраля

Добрый день! Уже очень давно мучаюсь с желудком, здесь есть не мало моих вопросов об этом. Уже прошла кучу обследований, на парашютов на дисбактериозы, хеликобактеры и прочее. Все в норме, хелик отрицательный. Кровь в норме. Прикладываю МРТ и фгдс , фгдс от марта есть от...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-01T12:17:52+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

В таких случаях важна комплексная терапия и длительная. Уточните пожалуйста, что именно не понравилось в разо. Дело в том, что без ИПП достичь стойкой ремиссии крайне сложно. Возможно была индивидуальная реакция на разо, в таких случаях можем рассматривать эзомепразол, препарат нового поколения обычно хорошо переносится

В таких случаях я своим пациентам назначаю комплексно:
Для нормализации моторики ЖКТ Итоприд (Итомед, Ганатон) 50 мг. По 1 таблетку. Внутрь, до еды, по 1 таблетке 3 раза в сутки. В течение 14-21 дней.
Эзомепразол (Нексиум) 20 мг – по 1 капсуле 2 раза в день. В течение 4 недель. Далее курсами по 4 недели каждые 6 месяцев.
Маалокс – по 1 дозе (1 столовая ложка суспензии или 1 таблетка) 3 раза в день через 1 час после еды, при необходимости перед сном. Курс 7-10 дней.

Также в таких случаях критически важно:
Не принимать пищу за 2 часа до сна. Не лежать, не наклоняться в течение 1.5 часов после еды. Не носить тугой пояс.
Отказ от курения и алкоголя. Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков и другой пищи, вызывающей изжогу. Дробное питание 4-6 раз в день небольшими порциями.
Спать с высокой подушкой или приподнятым изголовьем кровати

Важно прицельно отказываться от продуктов, которые провоцируют изжогу. В таких случаях оптимально вести хотя бы 1-2 месяца дневник питания, отмечать продукты провоцирующие изжогу и исключать их

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 3

Повышения соэ

5 ответов

1 февраля

Здравствуйте. уже месяц повышен соэ 32. На узи выявили миома 4, 2. Так же функциональную кисту 3см . Болит правый бок, так же отдаёт в задний проход. И всё с середине цикла. Так же имеется дискензия желчного и на данный момент есть небольшие при нарушении питания. Так же...

Людмила, Ухта

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-02-01T08:35:51+03:00

Здравствуйте!
Соэ является неспецифическим маркером воспаления
Может повышаться в ответ на любой острый или хронический воспалительный процесс , скрытые воспалительные процессы , дефицит железа
В подобных случаях рекомендуется оценить уровень С-реактивного белка
В зависимости от результата можно будет оценить выраженность воспалительных процессов
Так же по анализу крови уровень тромбоцитов ближе к верхней границе нормы, норма 150-450
Снижен показатель RDW, может косвенно указывать на дефицит железа

Не проверяли уровень ферритина?

Question 4

Анализ крови

5 ответов

1 февраля

Здравствуйте! Первые симптомы недомогания появились 19 января, боль в горле, 23 января осип голос, рассасывала гомеовокс, голос вернулся через 3 дня, через пару дней появился насморк и сильный кашель. На данный момент остается насморк и кашель, слабость. Высокой температуры...

Анастасия, Ноябрьск

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-02-01T08:05:00+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови имеются признаки бактериальной инфекции , НО , уровень СРБ менее 30 указывает на то что нет активного воспалительного бактериального процесса, то есть явление скорее остаточные по анализу
Обязательно ориентируемся на общее состояние и клиническую картину , несмотря на результаты анализов

Подскажите, выделение из носа обильные? Болей в области пазух носа нет?температура тела в норме? Кашель частый?

Так же в анализе имеются косвенные признаки дефицита железа
В подобных случаях рекомендуется оценить уровень ферритина

Question 5

Передоз фостером

1 ответ

1 февраля

Здравствуйте. Так получилось, что пришлось принять 3 дозы Фостера 200 в течение 3 часов. Приступы астмы купировались быстро. Но сейчас плохо как то. Трясет, руки ноги ледяные, слезы текут и сердце бьется.. Выписала новопассит, хоть слезы прошли. Что еще можно сделать? Мужу...

Эльвира

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-02-01T07:35:00+03:00

Здравствуйте.
Похоже на передозировку формотерола: тремор, сердцебиение, тревога.
Не используйте больше Фостер сейчас.
Лучше сейчас вызвать скорую, нужен контроль пульса, давления, ЭКГ и решение о дальнейшей тактике.

Question 6

Температура 37, результаты анализов

5 ответов

1 февраля

Здравствуйте, всю неделю держится температура 37, ощущается иногда першенью в горле, сонливостью. Результаты анализов прикрепляю

Иван

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-02-01T07:10:17+03:00

Иван, здравствуйте!

Подобный общий анализ крови обычно говорит об отсутствии острой бактериальной инфекции, при наличии сомнительных или настораживающих признаков в отношении бактерии в комплексе обычно рекомендуют оценку С реактивного белка обычной чувствительности.

Наличие хронического воспаления в пазухах и носоглотке нередко сопровождается стеканием слизи по задней стенке горла, першением в горле, подкашливании.

Лечение при этом обычно направляют на носоглотку.

Несмотря на нормальное число эритроцитов изменен их объем, что чаще следствие дефицита витаминов группы В, поэтому оценивают В12 и фолиевую кислоту.

Повышение гематокрита и гемоглобина может быть следствием недостаточного питьевого режима или курения, если таковое имеется.

Уточните, есть возможность прикрепить фото горла? Вы не курите? Чем то лечитесь сейчас?

Question 7

Продукты перед сдачей общего анализа мочи

2 ответа

1 февраля

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, поела маринованную капусту, а через 1 день нужно сдавать ОАМ?Повлияет ли это на результат?Переживаю, т.к в прошлом анализе был привышен белок. Назначен канефрон 2 т. 3 раза в день 14 дней. Беременность 32 недели. АД в норме, мерю каждый...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-02-01T06:57:27+03:00

Здравствуйте!🌷

Ознакомилась с вопросом!

Понимаю ваше беспокойство, особенно с учетом высокого риска преэклампсии. Давайте разберем ваши вопросы по порядку.

1.Да, может повлиять, но не на белок, сможет быть смещение рН мочи в сторону кислой

2. переносить анализ не нужно. Учитывая вашу ситуацию (беременность 32 недели, высокий риск преэклампсии, контроль белка в моче), сдавать ОАМ нужно вовремя.

3.Сегодня постарайтесь пить достаточное количество чистой воды (если нет ограничений от врача).

Для ОАМ собирается первая утренняя порция мочи (средняя струя). Перед сбором тщательно проведите гигиену половых органов .

Question 8

Лечение дефицита витамина Д на ГВ

2 ответа

1 февраля

Добрый день. У меня витамин Д суммарный 28 нг/мл. Я кормлю грудью, ребёнок получает 1000ме витамина Д ежедневно. Ребёнку 3,5месяца. Можно ли мне принимать повышенные дозировки витамина Д, чтобы пролечить свой дефицит? Или можно до конца ГВ только профилактической дозировкой...

Наталья

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-02-01T06:49:04+03:00

Наталья, здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!!
Исходя из полученной информации
Сразу хотела бы уточнить один момент-1000ме вы даете малышу или принимаете сами ??

Сдавали ли вы Вит д для оценки его уровня в организме.

Question 9

Мне кажется что ребёнок не наедается на гв

1 ответ

1 февраля

Мне кажется что мой ребёнок не наедается хотя днем спит хорошо а вот ночью часто просыпается и капризничает температуры нету как и коликов нечего необычного не наблюдалось что может быть

Жанна

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-02-01T06:58:53+03:00

Здравствуйте🌷
Специальность врача в вопросе выбрана неверно, к сожалению. терапевты не консультируют лиц младше 18 лет, выберите пожалуйста раздел педиатрия.
Специалисты данного раздела ответят на все ваши вопросы

Question 10

Гипертония

2 ответа

1 февраля

От приёма эдарби 40 и амплодипин тахикардия чем заменить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-02-01T06:21:46+03:00

Здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!!

В данном случае могу предположить что данные симптомы связаны с приемом Амлодипина.

В таких случаях необходимо заменить Амлодипин.
Например. Эдарби кло 40+12,5 мг 1 таб в сутки

Question 11

Плохие анализы

3 ответа

1 февраля

Повышена глюкоза - 6,4Мочевина - 9,3Креатинин -63Общий холестерин -9,2АЛТ -17АСТ-15Амилаза - 103СРБ- 2,1 по результатам анализа назначили диету при высоком холестерине ,но там и другие показатели повышены Надо ли ещё что проверить ?

Екатерина

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-02-01T06:51:33+03:00

Екатерина, здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом.

Исходя из полученной информации могу предположить нарушенную гликемию натощак.

Обычно в таких случаях для исключения сахарного диабета рекомендуют сдать гликированный гемоглобин.

Подскажите пожалуйста ваш рост и вес? Есть ли у вас хронические заболевания? Принимаете ли вы какие-либо препараты?

Question 12

Можно ли делать рентген?

1 ответ

1 февраля

Добрый день!Подскажите, пожалуйста, если за последние 4 месяца был сделан рентген следующих областей: стопы, кисти, колени и флюорография, можно ли делать ещё рентген грудного отдела позвоночника? Не слишком большая нагрузка на организм? Или целесообразно выбрать другой...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-02-01T07:00:55+03:00

Елена, здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!

В данном случае если есть необходимость то проведение рентгена позвоночника допустимо, так как сейчас во многих учреждениях цифровой рентген и доза облучения слишком мала.

Question 13

Расшифруйте пожалуйста анализы. И как лечится.

5 ответов

1 февраля

Здравствуйте. Через день сильные головные боли. Каждый день слабость,даже с утра после сна. Раздражительность. Ночью отекаю. Руки сушит сильно. Вижу?что с мочой плохо. Как лечить подскажите пожалуйста. Принимаю эутирокс 25 мг. Мой вес 54 кг. Еще по утрам кашель с зеленой...

Софья

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-02-01T02:57:13+03:00

Софья, здравствуйте
Накануне была диета, голод перед сдачей анализов? Нет ли нарушения мочеиспускания?
1.В общем анализе мочи нет признаков воспаления или инфекции. Слизь может быть вариантом нормы при нарушении техники сбора - не закрыто влагалище/ не подмыться перед сдачей. Кетоны часто появляются на фоне голода, недостаточности питьевого режима. В таких случаях рекомендуется пересдать анализ
2.В общем анализе крови:
-Повышение эритроцитов, что обычно говорит о недостатке питьевого режима, рекомендуют 30 мл на 1 кг веса
-Снижение ширины распространения эритроцитов, что говорит о скрытом железодефиците, что подтверждает уровень ферритина.Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса.
3.Снижение мочевины характерно для малого поступления белка в рационе питания

Дополнительно рекомендуют оценить витамин Д при подобных симптомах

Question 14

Головная боль

5 ответов

1 февраля

Здравствуйте!3 ночь беспокоит головная боль справа между виском и ухом,боль режущая простреливающая. Иногда перескакивает на левый висок.Боль появляется ночью и остается до утра. Днем боли нет. С чем может быть связана?

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-02-01T02:46:41+03:00

Здравствуйте
По описанию возможно предположить несколько вариантов- это
-Невралгия нерва (ветки затылочного или тройничного). Для которого характерна стреляющая, острая боль, однако, обычно не ограничивается только ночным временем
-Кластерная головная боль. Часто возникает ночью, в одно и то же время. Боли идут сериями или кластерами, например, ежедневно в течение нескольких недель, затем исчезают на месяцы/годы
-Мышечное напряжение или шейный остеохондроз. Ночная поза может вызывать сдавление нервов или спазм мышц. Часто сопровождается скованностью в шее, плечах.
В таких случаях при сохранении болей рекомендуется осмотр невролога, на данный момент возможно принимать НПВС с целью обезболивания, при отсутствии аллергии, парацетамол/ибупрофен

Question 15

У собачки Йорк 3 года беременная , из глаза выделения

1 ответ

1 февраля

Второй день, выделения из глаза, собака беременна , промываю фурацилином, вчера один раз положила мазь тетрациклина, но почитала , что нельзя беременным , подскажите какие капли можно капать и можно ли эту мазь

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-02-03T21:01:10+03:00

Здравствуйте!

Я специалист сервиса СпросиВрача врач - терапевт, врач функциональной диагностики.

Терапевты занимаются лечением людей старше 18 лет.

Ваш вопрос стоит переадресовать ветеринарам.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме