Онлайн консультация терапевта

Question 1

31 января

Добрый день. Был вирус две недели назад. Буквально 2-3 дня болели мышцы шеи и глаз + общая слабость. Спустя 4 дня после начала при глубоком вдохе начал чувствовать боль в левом подреберье. Растягивающая боль, которую чувствовал чуть ли не целым левым боком. Пошел на узи...

Анатолий

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-01-31T14:12:08+03:00

Анатолий, здравствуйте!
По результатам предоставленных анализов крови, есть признаки перенесенной вирусной инфекции- повышение относительно процентного уровня лифмоцитов, что как правило указывает как раз на этот факт. Селезёнка это орган, который имеет две важные функции это иммунологическая (активно участвует в иммунном ответе организма на инфекцию) за счёт чего может увеличиваться в размерах на фоне попадания в организм вирусов/бактерий и кроветворная функция ( при нарушении это отражается как правило в общем анализе крови, что в предоставленном анализе не отмечается ). Также при активных занятиях спортом селезёнка тоже увеличивается, так что если спорт в вашей жизни есть тоже учтите этот момент.
Резюмируя : повода для переживаний на данный момент нет, можно через 6 мес сделать динамику УЗИ.

Question 2

Гнойный бронхит , синусит и нарушена Флора

2 ответа

31 января

Добрый день. Помогите пожалуйста не знаю что делать? Мучаюсь гнойными выделениями и слизь стекает по задней стенке носоглотки. Все началось с того , что у меня больше двух лет стекает слизь по задней стенке носоглотки . Находили Кандиду, пролечивала таблетками дифлбкан ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-01-31T14:07:15+03:00

Здравствуйте. Спирометрия без изменений, показатели в норме. В Для лечения стекания слизи, мокроты эффективно применение бактериальных лизатов, а именно Исмигена по 10 дней в месяц 3 месяца, 2 курса в год, а также БактоБлис плюс по 3 месяца, 2 курса в год. Такой комплекс препаратов для рассасывания восстанавливает антимикробный местный иммунитет верхних и нижних дыхательных путей, кашель, выделение мокроты проходит.

Question 3

Про столбняк

5 ответов

31 января

Здравствуйте. Мне 30 лет,вопрос такой,вчера выходя из машины ударилась уголком двери в область брови, забежав домой умылась, протерла рану перекисью водорода и заклеила пластырем. Немного крови еще вылелось и минут через 30 я сменила пластырь , предварительно протерев еще раз...

Екатерина

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-01-31T23:04:06+03:00

Екатерина, Совсем не назойливо, это абсолютно естественно -когда тревога высокая, хочется постоянно убедиться, что всё в порядке.

То, что ранка через сутки затянулась и есть небольшой дискомфорт вокруг удара -абсолютно нормально.
Ведь область лица активно кровоснабжается,от чего процесс восстановления быстрее .
Небольшая болезненная припухлость и дискомфорт вокруг места удара -это обычная реакция тканей на травму, особенно на лице, где кожа тонкая.

В вашем случае нет признаков инфекции(нет нарастающей боли, покраснения с расширением, гноя, повышения температуры, резкого отека). Так что поводов для беспокойства нет🙏🏻

Question 4

В моче Золотой стафилококк повышены лейкоциты

3 ответа

31 января

Беременность 14 недель. Плохая моча. Сдала бак посев, результат так и не поняла. Золотой стафилокок обнаружен. Что это может быть? Жалоб нет никаких кроме молочницы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-31T23:39:42+03:00

Здравствуйте!

В моче обнаружены лейкоциты , что может являться признаком воспаления

Также в моче есть кетоны , что часто встречается у беременных на фоне токсикоза , недостаточного углеводного питания

❗️Бактерии в общем анализе не обнаружено , но в посеве высеялся золотистый стафилококк . Лаборатория отметила «культуры, не тестируемые к антибиотикам, диагностического значения не имеют» - это означает, что количество бактерий было ниже диагностического порога . Лаборатория посчитала это загрязнением или носительством

С огромной вероятностью подобный анализ мочи - результат попадания вагинальных выделений в баночку с мочой

При кандидозе во влагалище происходит активное воспаление , туда мигрирует огромное количество лейкоцитов для борьбы с грибком . Анатомически у женщин уретра и влагалище находятся очень близко. При сборе мочи , даже при подмывании, выделения с лейкоцитами и флорой влагалища попадают в струю мочи

❗️Золотистый стафилококк - это НЕТИПИЧНЫЙ возбудитель для инфекций мочевыводящих путей , так как самый частый - это кишечная палочка . Стафилококк часто живет на коже промежности и слизистых оболочках как условно-патогенная флора

Да, конечно , у беременных обязательно лечат бактерии в моче, даже если ничего не болит, чтобы предотвратить пиелонефрит. ОДНАКО, диагноз ставится только если высеивается одна и та же бактерия в титре выше 10/5 , в идеале - в двух последовательных пробах мочи

В подобных случаях очень важна пересдача анализа СТРОГО по правилам - хорошая гигиена , обязательно вставить тампон во влагалище перед сбором мочи , чтобы исключить попадание выделений молочницы и собрать среднюю порцию утренней мочи в стерильный контейнер и сдать общий анализ мочи и бакпосев

Лечение молочницы первостепенно. Поскольку лейкоциты, скорее всего, оттуда

Для коррекции кетонов обязательно увеличить питьевой режим и не допускать длительных перерывов в еде

Question 5

Сдача анализов

2 ответа

31 января

На флюорографии подтвердили пневмониюНужно сдать анализ в 4 баночки ( макроту ) То есть запись у меня на утро 02.02.26 8:30 Когда начинать собирать анализ , пить ли таблетки ? И какое время между сборами . Ну вообщем все нюансы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-01-31T18:25:18+03:00

Сайфетдинова Ксения Андреевна

Пожалуйста 🙂
Выздоравливайте!

Question 6

Расшифровка анализов

4 ответа

31 января

Добрый день! Муж сдал анализы, нужна консультация, высокий холестерин и ферритин, принимает комплекс витаминов в течении месяца, может ли он повлиять на высокий ферритин?

Кристина, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-01-31T13:25:56+03:00

Здравствуйте. Повышен общий холестерин. Рекомендуется сдать липидограмму. При Повышении показателя лпнп Рекомендуется пройти УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить наличие бляшек,стеноза,при наличии которых назначаются прием статинов , например, розувастатин 20 мг вечером.(этот препарат лучше переносится).
Если атеросклеротических бляшек нет, то следующий контроль узи сосудов шеи через 2-3 года. Статины не нужны. Только модификация (изменение) образа жизни, ЗОЖ, правильное питание.
В рационе добавляют полезные жиры(авокадо, масла,орехи). Заменить масла на основе животных жиров на растительные.
Ферритин это маркер воспаления, рекомендуется сдать срб для исключения воспаления

Question 7

Болезненный шарик на челюсти

5 ответов

31 января

Здравствуйте, сегодня положила голову на руку и поняла, что на челюсти, прямо на кости, есть пульсирующий болезненный шарик. Если не трогать, то не болит, простуды тоже нет. Что это может быть? Место на фото приложу

Вера, Москва

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-01-31T13:31:00+03:00

Здравствуйте!
По описанию можно предложить наличие увеличенного лимфоузла
Если в данный момент нет признаков орви, то это могут быть хронические очаги инфекции - заболевания полости рта, заболевания лор орагнов
Приложите пожалуйста фото к вопросу

Question 8

Расшифровка анализов

3 ответа

31 января

Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста анализы ребенка 9 лет ! Хотелось бы получить дальнейшие реккомендации и назначения ! Заранее спасибо 🙏!

Вера

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-31T16:03:58+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов.

1. Такие цифры витамина Д соответствуют выраженному дефициту. В таких случаях я своим пациентам назначаю Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 5000 МЕ (10 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через 1.5-2 месяца приема. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно.

2. Такие цифры ферритина, ОЖСС соответствуют дефициту железа в организме. В таких случаях я своим пациентам назначаю мальтофер, дозировка индивидуальна по весу - какой вес у мальчика?
Минимум на 2 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови
Железо нельзя принимать с яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

Мясо в рационе в достаточном количестве у ребенка?

3. Такие цифры эритроцитов обычно не опасны и говорят о недостаточности питьевого режима. В таких случаях оптимально расширить водный режим

4. Такие цифры гомоцистеина допустимы, глюкозы допустимы, индекс Хома ир сегодня признан не информативным

5. Такие цифры ГГТП могут быть индивидуальной нормой, однако в таких случаях я рекомендую выполнить УЗИ брюшной полости натощак, чтобы исключить патологию со стороны желчевыводящих путей

6. Такие цифры асл-о говорят о ранее перенесенных стрептококковых инфекциях, чаще всего это ангины

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 9

Расшифровка анализов крови

5 ответов

31 января

Добрый день. Кормлю ребенка грудью, стало периодически беспокоить головокружение. Сдала анализы на анемию, прошу проконсультировать по результатам.

Марина, Отрадный

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-01-31T12:50:19+03:00

Здравствуйте
В общем анализе крови снижена ширина распределения эритроцитов, что говорит о скрытой анемии, что подтверждает уровень ферритина. Трансферрин снижен из-за ферритина.
Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса.
Вероятная причина потери железа- беременность/роды и лактация.
Также отмечается снижение В12, его норма не менее 300. В таких случаях рекомендуется прием, например, анкермана по таблетки в день, 1 месяц.

Question 10

Проблемы с ЖКТ, слабость.

4 ответа

31 января

Добрый день.29 лет, в 2022 году удален желчный пузырь, родила 3 месяца назад , кормлю грудью. Примерно неделю назад начались неприятные ощущения в районе левого подреберья. Через пару дней добавилась боль в правом подреберье и иногда отдает в спину под лопатки. Боль ноющая...

Елена

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-31T16:10:22+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией. Такие проявления в виде болей в зоне ребер с иррадиацией под лопатки может быть характерна для межреберной невралгии, особенно учитывая перенесенные роды, физ нагрузки с ребенком. Во время беременности были проявления межреберной невралгии?
В таких случаях я своим пациентам назначаю курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, при ГВ подходит целекоксиб 100 мг после еды на 7-10 дней

Относительно болей в животе, наиболее вероятно это отдельная проблема. Учитывая анамнез, в таких случаях оптимально дообследование:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ, АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза
Анализ кала на фекальный кальпротектин
УЗИ брюшной полости натощак

Если все в норме, то в таких случаях говорим о функциональной природе дискомфорта, то есть на фоне спазма и нарушения моторики ЖКТ

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 11

Повышен MPV 12.5,пониженPLT 172,

6 ответов

31 января

RBC(эритроциты) 5.32,PLT 172 (тромбоциты),MPV 12.5 (ср.об.тромбоцитов),LYM(лимфоциты)38.2.Мужчина 50 лет,диагноз аксиальный спондилоартрит,принемаю целекоксиб 20мг 2раза в день 8 месяцев.

Дмитрий, Изобильный

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-31T12:37:16+03:00

Здравствуйте!
Норма тромбоцитов 150-450. У вас 172 - это норма. При нормальном числе тромбоцитов на тромбоцитарные индексы не смотрят, то есть на средний обьем тромбоцитов может не смотреть.
На относительные цифры лимфоцитов в процентах, если абсолютные цифры в норме, также не смотрят.

Question 12

Отек язык и болит

1 ответ

31 января

Вчера вскочить на кончике типун. Был бруксизм лет 5 назад, могла прикусывать язык . Сегодня проснулась, язык отек, ранки , вид странный и болит. Мажу камистатом, помогает минут на 15. Что происходит?))

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-31T12:33:03+03:00

Здравствуйте!
По фото и описанию признаки острого глоссита.
Причинами может быть: нарушения работы желудочно-кишечного тракта, кандидоз, хронические заболевания лор органов, кариозные зубы, дефицитные состояние организма.
В таких случаях врачи рекомендуют сдать:
1. полный анализ крови, соэ, ферритин, витамин в12и в6, фолиевая кислота, вит д, ТТГ, т4 свободный.
Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин.
2. Дыхательный уреазный тест на наличие хеликобактер пилори
3. Фгдс
4. Узи органов брюшной полости

Сдавали какие-то анализы? Есть ли хронические заболевания?

Question 13

Результаты анализов

5 ответов

31 января

Добрый день. Помогите пожалуйста расшифровать результаты анализов мамы. На что стоит обратить внимание? Каких врачей стоит посетить? Ей 54 года,в общем на самочувствие не жалуется,анализы сдала для профилактики.

Екатерина

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-31T12:21:47+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови немного снижены индексы эритроцитарный, могут говорит о железодефиците, но Ферритин у нее хороший. Тромбоциты немного повышены (норма 150-450), не было ли кровопотерь в последнее время?
Признаков воспаления нет (лейкоциты, формула, СОЭ в норме)
Биохимия хорошая.
Витамин Д на целевых уровнях.
Гормоны щитовидной железы и ттг в норме.
Повышен холестерин за счет плохого ЛПНП. К причинам повышения холестерина относятся избыточное поступление с пищей при погрешности в питании, наследственная гиперхолестеринемия, нарушение желчеоттока ( в этом случае рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости), приём КОК.
При повышении ЛПНП назначают выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для оценки кровотока и исключения бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету. Уменьшить потребление жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Увеличить потребление нежирных сортов мяса (курица, индейка без кожи), рыбы (лосось, скумбрия, тунец), бобовых, орехов, семян, растительного масла (оливковое, рапсовое), цельнозерновых, овощей, фруктов.
Рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю. Можно печеное, вареное.
Также рекомендуют увеличить физическую активность: гулять 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.

Question 14

Повышены базофилы

5 ответов

31 января

Здравствуйте. Отправила мужа на сдачу оак. Посмотрите пожалуйста результаты. Болел в конце декабря, и до сих пор кашляет. Сейчас уже меньше, но с утра кашель присутствует, отхаркивается. курит. Также сдал анализы на все иппп, результаты будут позже. Начала проверять из за...

Наталия

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-01-31T12:16:08+03:00

Здравствуйте. Базофилы повышаются при алергии и глистной инвазии.
Рекомендуется сдать иммуноглобулин Е и при его повышении обратиться к аллергологу.
Кал методом парасепт трёхкратно на гельминтозы, кровь ифа к эхинококку, описторхам, трихинеллам, токсокарам, лямблиям, аскаридам

Question 15

Кашель у взрослого

5 ответов

31 января

Здравствуйте! С понедельника по среду была температура 37,6 с ломотой в теле и болями в мышцах. В четверг 37,1. С понедельника была сильная боль в горле, сейчас только неприятные ощущения при глотании, немного отдает в правое ухо. Сопли появились со второго дня, прозрачные....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-01-31T12:07:42+03:00

Здравствуйте!

В подобной ситуации действительно нельзя достоверно исключать бактериальную инфекцию.

Представленная картина на фото - покраснение, увеличение лимфоидных фолликулов на задней стенке горла, что обычно говорит о воспалении и может быть вызвано как вирусом, так и бактерией.

Оптимальным для уточнения обычно считается общий анализ крови и С реактивный белок обычной чувствительности.

При спокойных анализах лечение обычно продолжают по симптомам.

Хотелось бы отметить, что смена выделений на зеленые, уменьшение мокроты чаще наоборот говорит о выздоровлении - количество продуцируемой слизи уменьшается и она медленнее выходит из дыхательных путей, приобретая подобный цвет.

Амброксол показан при обильной мокроты, прием при отсутствии мокроты может провоцировать ее образование, что обычно усугубляет кашель.

Обычно в подобных случаях рекомендуют:

Обильное теплое витаминное питье, морсы - клюква, брусника, облепиха.

Увлажнение и проветривание помещения особенно перед сном, так как увлажненные слизистые восстанавливаются быстрее.

Промывание носоглотки (Аквалор/Аквамарис/Долфин) и полоскание горла физ раствором, рассасывание препаратов с противомикробным эффектом, например Граммидин или Лизобакт для стимуляции выработки слюны в том числе.

Для снижения отечности носоглотки и давления со слуховой трубы перед промыванием носа обычно рекомендуют сосудосуживающие не более 5-7 дней, например Снуп.

Уточните, есть возможность сдать анализ крови?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме