Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте, Наталия!

⚪️В общем анализе крови есть признаки гемоконцентрации - повышен гемоглобин , эритроциты и гематокрит

Указали, что накануне была диарея. Это привело к потере жидкости , в то время как форменные элементы остались. Кровь стала гуще. Из-за уменьшения объема жидкой части крови искусственно завышены концентрации всех растворенных в ней веществ

⚪️Креатинин повышен , это может говорить о том , что в целом почки могут работать нормально , но из-за нехватки воды концентрация шлаков выросла

⚪️Холестерин 9,52 ммоль/л - это значительное повышение. Но реальный уровень, с большей вероятностью, не такой. Эта цифра с большей вероятностью преувеличена сгущением

⚪️Глюкоза 7,09 также может быть завышена на фоне стресса от болезни и сгущения крови

⚪️АЛАТ, АСАТ повышены умеренно, что говорит о разрушении клеток печени

⚪️ГГТ и ЩФ повышены , это также признаки синдрома холестаза, что говорит о застое желчи или раздражении желчных протоков

По УЗИ эхогенность паренхимы пониженная. Пониженная эхогенность чаще встречается при остром отеке печени или полнокровии. Учитывая симптомы боли , жидкого стула и повышения ферменты , это подтверждает острый реактивный гепатит на фоне вируса или токсинов

Вирусная инфекция или интоксикация вызвали временное воспаление ткани печени и нарушение оттока желчи , что объясняет подъем ферментов

Повышение эозинофилов в крови может означать аллергическую реакцию, возможно , на какие-то лекарства, но также стоит исключить глистные инвазии , как лямблиоз, описторхоз, которые часто вызывают симптомы со стороны желудочно - кишечного тракта

Имплантацию зубов сейчас проводить нельзя, так как высокий риск кровотечений, а также пока нарушен метаболизм , что ухудшит приживление

В подобных случаях важно дообследование , это не менее , чем через 7-14 дней после полного выздоровления. Нужно обязательно повторить общий анализ и убедиться , что гемоглобин и гематокрит вернулись в норму + АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, креатинин

Также дополнительно оценить гликированный гемоглобин ( HbA1c) , что покажет средний сахар за 3 месяца и исключит случайный скачок

Также может быть полезен анализ кала на яйца глист методом обогащения Parasep + кровь на антитела к описторхам, токсокарам, лямблиям, эхинококку

В подобных случаях необходимо пить чистую воду , не менее 30 мл на 1 кг веса, то есть около 1,8-2 литров в день , чтобы снизить гематокрит и помочь почкам вывести креатинин

Обязательна средиземноморская диета , на время исключить жирное, жареное, алкоголь, простые углеводы , что поможет разгрузить печень и поджелудочную железу

Здравствуйте!
По анализу снижены запасы железа (ферритин), по общему анализу крови снижены эритроцитарный инлексы (указывают на железодефицит). Гемоглобин при этом в норме. В таких случаях рекомендуется приём препаратов железа внутрь (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжит приём).
Рекомендуется обогатить свой рацион источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, како за 2 часа до и после приёма железа.
Нельзя принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.)
рекомендуют добавить в питание источники витамина С: морсы, сок апельсиновый, яблочный, для лучшего усвоения железа.
Также по анализу снижен витамин Д. При дефиците витамина Д рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки.
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца.

Остались ли у вас ещё какие-либо вопросы?

Здравствуйте, многие вирусы могут вызывать нарушение пищеварения и диарею, возможно ротавирус, а возможно и другой вирус. После нормализации стула рекомендуется соблюдение диеты примерно неделю (порции должны быть небольшие, рекомендуется избегать молочных продуктов, свежих фруктов, овощей, шоколад, кофе, так как эти продукты могут стимулировать кишечник и опять вызвать жидкий стул).
Для улучшения пищеварения может назгачаться ферментный препарат (Креон, микразим).
При жидком стуле для выведения токсинов и вирусов назначаем сорбент (Смекта, Полисорб).
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
● Повышение плохого холестерина. В таком случае обычно рекомендуется: -сделать узи сосудов головы и шеи для расчета риска атерогенности.В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.)
-регулярная физическая активность ( умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, плавание или бег несколько раз в неделю, помогают повышать уровень ЛПВП (хороший холестерин).

-Отказ от вредных привычек: прекращение курения и ограничение употребления алкоголя
- Омега 3 ( Омакор по 2 капс 1р/с 3 месяца. Может способствовать повышению уровня липопротеинов высокой плотности , которые помогают выводить избыток холестерина из организма.
Также уменьшают воспаление , что предотвращает образование атеросклеротических бляшек.
По результатам узи брюшной полости имеется холестаз ,что может послужить причиной повышения холестерина. В таком случае обычно рекомендуют приём урсосана 10 мг на кг массы тела в течение 2-3 месяцев.
● Повышение АЛТ, ГГТ. Такое может возникнуть на фоне застоя желчи(холестаза)
Может влиять прием лекарств, антибиотиков, гормонов, противовирусных препаратов,употребление алкогольных напитков. В качестве диагностики также рекомендуется сдать кровь на вирусные гепатиты В и С.
●По результатам анализов также снижение вит Д. При снижении витамина Д в крови обычно рекомендуют приём вит.Д - вигантол/аквадетрим (7000 МЕ) 14 капель 1 раз в день – 1 мес, затем пересдать вит Д, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.

Здравствуйте!
В биохимическом анализе крови отмечается повышение уровня общего холестерина, ЛПНП.

Причинами повышения могут быть:
1. Избыточное поступление с пищей при погрешности в питании
2. Наследственная гиперхолестеринемия
3. Нарушение желчеоттока. В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости.
4. Приём КОК.

При повышении ЛПНП назначают выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для оценки кровотока и исключения бляшек.

Для снижение холестерина рекомендуют обогатить рацион естественными источниками Омега-3. К ним относится, например, рыба. Употребление в пищу от 2 раз в неделю насыщения организм жирными кислотами, которые оказывают положительное влияние на сердечно-сосудистую систему.

В общем анализе крови отмечается снижение нейтрофилов в относительном значении. Данные изменения встречаются при перенесенной вирусной инфекции либо контакта с вирусом.

Скажите, принимаете ли какие-то препараты?

Здравствуйте, иногда пульсоксиметры показывают не достоверный результат, это может быть связано с низким давлением например. Но иногда снижение сатурации действительно говорит о воспалении лёгких. В таких случаях для исключения назначаем рентген лёгких для начала.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

В таких случаях рекомендуют вышеуказанные дообследования

Здравствуйте, да, кофе и энергетики обладают стимулирующим эффектом на нервную систему, поэтому да, они могут вызывать возбуждение в головном мозге я а иногда и состояние тревоги.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Здравствуйте, Елена.

К сожалению, результаты анализа не видны.

Для того, чтобы оценить результаты, прикрепите, пожалуйста, бланк либо опишите вручную показатели и референты лаборатории, так как каждая лаборатория имеет свои нормы.

Здоровья вам!

Здравствуйте, повышение лейкоцитов не всегда бывает при воспалении, иногда они повышаются в ответ на ,то то другое, например физическую нагрузку, боль, курение и другие ситуации. В анализе крови воспалительных изменений нет, формула крови не указывает на инфекцию. Беспокоиться не нужно.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается повышение лейкоцитов, нейтрофилов в абсолютном значении, но при этом СОЭ в пределах нормальных значений.
Это может косвенно указывать на признаки перенесенной бактериальной инфекции. Для исключения/ подтверждения острого процесса рекомендуют оценить СРБ обычный.

Кроме кашля, есть ли ещё какие-то проявления?

Будьте здоровы!

Виктор, здравствуйте!
Соболезную вашему горю🙏🏼
В состоянии острого горя и сильной истерики крайне важно быть рядом и создать безопасную обстановку.
В таких ситуациях могут рекомендовать:
1. Оставаться рядом
2.Говорить спокойно и тихо
Не пытаться спорить или убеждать. Использовать простые, успокаивающие фразы.
3. Предложить воды
Маленькие глотки воды могут помочь справиться с дыханием, если оно стало прерывистым или быстрым.
Также прием Валерьяны по 15 капель для успокоения. Если истерика не будет спадать лучше вызвать СМП 🙏🏼

Здравствуйте, Анна.

К сожалению, результаты анализа не видны.

Для того, чтобы оценить результаты, прикрепите, пожалуйста, бланк либо опишите вручную показатели и референты лаборатории, так как каждая лаборатория имеет свои нормы.

Здоровья вам!