Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте!

Общий анализ крови позволяет с большей вероятностью предположить состояние , но не дает 100% гарантии исключения мононуклеоза

В общем анализе крови обращаем внимание на лимфоцитоз + атипичные мононуклеары . При мононуклеозе их количество обычно превышает 10%

Признаки бактериальной инфекции- это повышение общего числа лейкоцитов за счет нейтрофилов + высокий уровень СРБ

Для полного исключения реактивации ВЭБ сдают кровь на anti-EBV IgM VCA- это маркер острой фазы

anti-EBV IgG EBNA - это маркер перенесенной инфекции , если он положителен, а IgM отрицателен ,то это старый иммунитет

По описанию и фото более данных за обострение хронического тонзиллита

ВЭБ -это системная вирусная инфекция, она поражает лимфоидную ткань генерализованно , обычно обе миндалины очень обильно плюс лимфоузлы шеи, подмышек, паха, печень и селезенку

Казеозные пробки - это скопление слущенного эпителия, лейкоцитов и бактерий в лакунах миндалин. Если они плотные , то это признак хронического процесса. Переохлаждение вызвало падение местного иммунитета, и условно-патогенная флора , живущая в пробках, начала размножаться

❗️Перед приемом антибиотика нужно понять, вирус это или бактерия , можно сделать экспресс-тест на стрептококк , он продается в аптеках, делается дома за 5 минут. Если «+», то нужен антибиотик. Если «-», то антибиотик не нужен

Если это вирус, то лечение только симптоматическое ( ОКИ-раствор, рассасывание леденцов)

Если бактерия, то возможен прием антибиотиков

Добрый день. Вызовите врача на дом, пусть вас хотя бы послушают. Возможно, порекомендуют сдать ОАК и кровь на СРБ, чтобы понимать - вирусная или бактериальная сейчас инфекция. Пока можно мукалтин (если мокрота есть, но отходит плохо), солевые растворы (долфин, физиомер) 3-5 раз в день, виферон гель 3-5 раз в день наносить на слизистые, горло полоскать раствором фурациллина 4-5 раз в день, для рассасывания лизобакт до 5-6 раз в день.

Здравствуйте!

В общем анализе крови имеется лейкоцитоз и нейтрофилез , а также повышенная СОЭ - признаки активного воспалительного процесса

По УЗИ ОБП есть признаки метаболического синдрома - это жировой гепатоз , липоматоз поджелудочной

В почках есть микролиты - это песок , а также пиелоэктазия - это расширение лоханок и наличие хронического нефрита в анамнезе + частые мочеиспускания

Первым делом важно в подобных случаях исключить ишемическую болезнь сердца и стенокардию , при этом возникает ком в горле , тяжесть, боль отдает в левую лопатку и руку, слабость. У людей с лишним весом боли могут быть нетипичными

Также нельзя исключить синдром ночного апноэ. Во сне мягкие ткани перекрывают дыхательные пути. Кислород падает, происходит выброс адреналина , сосуды спазмируются и давление ночью растет , почки не успевают выводить жидкость

Частые мочеиспускания , слабость, высокие лейкоциты и нейтрофилы в крови, микролиты на УЗИ могут говорить об обострении хронического пиелонефрита . Воспаление в почках активирует ренин-ангиотензиновую систему , что вызывает скачки давления

Также возможна патология пищевода, как, например, рефлюксная болезнь , при чем возникает ком в горле, боль между лопатками

Первым делом важно исключить неотложные состояния . С учетом боли в левой руке и лопатке , необходимо сделать ЭКГ + анализ на тропонин , чтобы исключить острую ишемию

Иногда переносят прием сартанов , как Вальсакор на вечер, чтобы прикрыть ночные подъемы. составе Вальсакора Н есть мочегонное . Принимать его на ночь нежелательно , поэтому иногда препараты разделяют - мочегонное утром, основное лекарство - вечером

При резистентной гипертонии добавляют антагонисты кальция, как , например Амлодипин или Леркамен

Обязательно нужно искать причину повышения лейкоцитов. Обычно рекомендуется сдать бакпосев мочи

Также очень важна коррекция лишнего веса. Иногда рассматривают применение агонистов ГПП-1 , как, например , Семаглутид , для снижения веса и защиты сердца

Если сердце и почки в норме , то боль в лопатке лечат НПВС + миорелаксанты, но с осторожностью , так как НПВС повышают давление. Возможно , рассмотреть пластырь ( лидокаин Версатис)

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и фото

Свежее фото не очень четкое, по возможности прикрепите пожалуйста фото получше. Из того, что видно, при таких данных отмечается положительная динамика со снижением инфекционного процесса и восстановлением кожи

Уточните пожалуйста, только мазь ацикловир или принимаете внутрь валацикловир тоже?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Витамины с учётом диагноза это С в дозировке 500 мг в сутки и витамин Д 2000 МЕ один раз в день в обед совместно с пищей, содержащей жиры.
Эти два витамина отвечают за иммунитет.
Что касается витамина Д, то можно сдать анализ на его содержание в организме. При его снижении рекомендуется приём дозировки 7000 МЕ.

Здоровья Вам, Светлана 🙏

Добрый день. Возможно, что ОРВИ с острым фарингитом или тонзиллитом, но хорошо бы посмотреть горло очно или по качественному фото. Параллельно выполнить ОАК, кровь на СРБ, стрептатест (продается в аптеках). Параллельно полоскать горло раствором ОКИ 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, для рассасывания граммидин с анестетиком 4-5 раз в день. Пить побольше жидкости, дома проветривать и увлажнять воздух. Витамин С 1 гр 1 раз в день.

Здравствуйте! По предоставленной информации можно предположить аллергическую реакцию, если высыпаний на других участках тела. Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют местно обработать хлоргексидином или мирамистином. Продолжайте наблюдение за собственным самочувствием при его ухудшении и появлении новых высыпаний понадобится очная консультация врача для осмотра и коррекции лечения при необходимости.

Здравствуйте!
1) повышен общий холестерин. Необходимо сдать его фракции лпнп и лпвп. Повышени данных показателей может быть по причине: наследственность, погрешности в питание, заболевание желчевыводящей системы. Для исключения заболеваний желчевыводящей системы рекомендуют протйи узи органов брюшной полости. Если будут повышены лпнп, необходимо пройти узи брахиоцефальных сосудов. Если в сосудах обнаружатся бляшки, то необходимо начать прием статинов. Если нет, соблюдаем средиземноморскую диету, увеличить потребление овощей и фруктов, питьевой режим 30мл на 1 кг массы тела. Уменьшить потребление колбасных изделий!
2) повышение глюкозы есть, для уточнения диагноза диабета рекомендуют сдать гликированный гемоглобин (показывает Сахар за последние 3 месяца)
3) 1) причиной повышения аст и алт могут быть
- прием алкоголя
- прием лекарственных препаратов (витамины, бады, антибиотики, обезболивающие)
- вирусные гепатиты (но как правило при них показатели значительно выше)
- жировые гепатозы, нарушения в желчевыводящей системе.
Подскажите узи органов брюшной полости проходили?
4) повышение мочевой кислоты - косвенно может говорить о заболевании суставов (подагра). Пока рекомендуется соблюдать диету (ограничить продукты, которые богаты пуринами) - исключить красное мясо, пиво и другие алкогольные напитки, крепкий чай и крепкое кофе, сладкое и мучное. Контроль мочевой кислоты через месяц. Если повышение так и будет, тогда рекомендуют прием аллопуринола.

Подскажите а нарушений в питании не было? Приема жирной пищи, алкоголя и т.д?

Здравствуйте!
Нормальным уровнем витамина Д считается показатель > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д (самыми эффективными лечебными формами считаются -вигантол, аквадетрим) по 7000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев утром во время еды, затем по 2000 ме каждый день в качестве профилактическо дозировки. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30). Как правило, дефицит витамина д не провоцирует панические атаки напрямую, однако его дефицит ассоциирован с повышенным риском депрессии, тревожных расстройств и нарушений сна, так как это может снижать устойчивость нервной системы к стрессу, усугублять уже существующее тревожное расстройство, вызванное психологической травмой. То есть грубо говоря, дефицит витамина D не первопричина, но значимый усугубляющий фактор.
В целом, бады от Solgar хороший альтернативный выбор,когда требуется прием определенных препаратов при недостатке микроэлементов в организме (например, магния, цинка). Зачастую доктора прибегают к их назначению при определенных условиях. Но если выбирать между лечебной формой витамина Д и бадом от солгар, то приоритет все же будет лечебным формам.
Также при повышении уровня ЛПНП более 3 ммоль/л обычно рекомендуют пройти узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов. При отсутствие изменений сосудов, отсутствие хронических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертония, ибс) рекомендуют соблюдать диету, увеличить физические нагрузки, снизить массу тела если есть избыток, ограничить прием алкоголя, курение. Питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Через 3-6 мес обычно выполняется контроль анализов крови.

Повышенные ретикулоциты при низком ферритине – это реакция костного мозга на дефицит железа. Ретикулоциты у вас сейчас – повод заняться железом. Правильно делаете, что обследуетесь у кардиолога.

И с анализов)

Здравствуйте.
1.Норма тромбоцитов ,согласно гематологам, до 450. Повышение незначительно и может быть на фоне /после менструации, инфекционно-воспалительного заболевания (орви), дефиците железа, недостаточности питьевого режима, приеме кок.

2.Снижен цветовой показатель ,что может быть при скрытой железодефицитной анемии. Для уточнения рекомендуют оценить ферритин-депо железа, его норма не менее 40. Показатель железа не информативный, он зависит от приема пищи, варьирует в течении дня

3.Можно отметить дефицит витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 8 недель с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.
Витамин Д лучше всего усваивается совместно с жирами, поэтому рекомендуют принимать его с пищей, содержащей полезные жиры- орехи, масло сливочное/оливковое, авокадо. Это поможет организму более эффективно усваивать витамин.