Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

30 января

Отправился и отправился в инфекционную больницу. Где меня прокапали физраствором и еще чем то. В связи с улучшением состояния и отсутствием жалоб решил написать отказную и отправиться домой. И вот дома уже как 2 сутки температура скачет от 36.4 до 37.2 с слабостью, плохим...

Евгений

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-30T21:33:58+03:00

Евгений, здравствуйте!
Скорее всего физраствор в больнице снял острое обезвоживание, но сам вирус и бактерия из организма за один день не исчезли.
В таких случаях могут рекомендовать:
1.Дробное питание: 5-6 раз в день небольшими порциями.
2.Исключение жирных продуктов: Жирное мясо, рыба, молочные продукты высокой жирности, маргарин, сливочное масло.
3.Ограничение углеводов: Свежий хлеб, сдоба, сладости.
4.Отказ от жареной, копченой, острой и маринованной пищи: Предпочтение вареным, запеченным или приготовленным на пару блюдам.
5.Ограничение сырых овощей и фруктов: В период обострения предпочтительны отварные или запеченные.
6.Исключение алкоголя и газированных напитков
7.Умеренное потребление соли: Не более 5 грамм в сутки.
8. Обильное питье: Негазированная вода, отвары трав, некрепкий чай.
Исключить из рациона:
1. Цельное молоко и большинство молочных продуктов.
2. Сырые овощи и фрукты (кроме бананов).
3. Жирные сорта мяса, рыбы, наваристые бульоны.
4. Бобовые, орехи.
5. Жареная, острая, соленая, копченая пища.
6. Газированные напитки, концентрированные соки, кофе, алкоголь.
7. Сладости, конфеты, шоколад
8. Из препаратов на очном приемк могут рекомендовать:
-Смекта по 1 пак 3 раза в день, за час до приема пищи в течение 5 дней
–Регидрон 1 пак, заранее растворив в 1 литре воды и принимать маленькими порциями в течение дня. 3-5 дней
-Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
- Креон 10000 ед по 1 к 3 раза в сутки в течение 2 недель

Стафилококк часто является спутником и не всегда требует антибиотиков, если нет высокой температуры и сильных болей. 🙏🏼

Question 2

Резко увеличились и болят лимфоузлы

5 ответов

30 января

Здравствуйте! У меня резко увеличились и болят подчелюстные димфоузлы с двух сторон. С утра была рвота, давление. В обед было больно глотать, но я вроде не болела. К вечеру они отекли и опухли. Что делать, к кому идти? Страдаю хроническим тонзиллитом, но такого еще ни разу не...

Алина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-30T21:30:27+03:00

Здравствуйте!
Сочетание такие симптомов может быть экстренным состоянием.
Лимфоузлы -это фильтры. Их резкое увеличение и боль при глотании означают, что инфекции в горле стало слишком много. Есть риск формирования абсцесса рядом с миндалиной.
В таких случаях могут рекомендовать вызвать СМП для осмотра горла, а также оценки общего состояния 🙏🏼

Question 3

Гемоглобин 90 , очень плохо себя чувствую головокружение бросает из стороны в сторону, , тряска, паника. Как себе экстренно помочь ?

5 ответов

30 января

Гемоглобин 90 , очень плохо себя чувствую головокружение бросает из стороны в сторону, , тряска, паника. Как себе экстренно помочь

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-31T19:21:58+03:00

Препараты совместимы. Оба препарата обладают расслабляющим действием. Феназепам успокаивает центральную нервную систему, а Мидокалм расслабляет скелетные мышцы, поэтому может быть повышенная сонливость. В таких случаях не рекомендуют садится за руль.

Гемоглобин может отличаться в зависимости от лабораторий, у каждой свои реактивы, следовательно и показатель может отличаться

Question 4

Болит слева в районе груди

2 ответа

30 января

Здравствуйте, болит слева в районе груди, боли колющие, когда ложусь на правый бок,болит сильнее. Неделю назад выписалась из госпиталя, где был поставлен диагноз всд.Сделали узи почек, фгс, по анализам все в норме, так же сделали рентген шейного и грудного отделов, в шейном...

Анастасия, Воронеж

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-30T22:10:19+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Будьте здоровы ❤️

Question 5

Плохие анализы

2 ответа

30 января

Добрый вечер.Бабушке 91 год,27.12.25 случился инсульт,увезли в больницу.В итоге,в одной больнице 2 недели,потом в другой ещё 2 в терапии.Выписали,можно сказать,выпнули.А она боец,выкарабкалась и хочет жить.Питание через зонд, пролежни,но почти постоянно низкое давление.Во рту...

Марина

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-31T11:40:45+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и данными выписного эпикриза
Смущает результат ЭКГ от 15.01, складывается впечатление об ошибочном заключении, либо был эпизод синусового ритма без аритмии

Учитывая общее состояние и имеющуюся патологию, в таких случаях прогноз на значительное улучшение состояния,к сожалению, неблагоприятный. Это связано с хронической аритмией, наличием анемии, нарушением электролитного баланса, нарушением работы почек, а также серьезными неврологическими нарушениями

Однако в таких случаях можно и нужно стараться улучшить ее самочувствие и в целом стабилизировать состояние по двум главным направлениям - давление и питание

В таких случаях отмена антигипертензивных препаратов это верный шаг, но препараты пока остаются в крови, минимум несколько дней. Примерно через 2 недели без препаратов мы уже видим свое давление

Относительно питания - расскажите пожалуйста, как построено питание через зонд, в таких случаях рассматриваем расширение состава, так как уже идёт дефицит железа, снижение электролитов в крови

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 6

Слабость в обеих руках от локтя до кисти, что это может быть

3 ответа

30 января

Добрый день. На протяжение месяца периодическая слабость в обеих руках о локтя до кисти, но больше всего сантиметров 10 выше сустава кисти. Слабость не каждый день , пару раз в неделю, хожу на тренировки, руки слабее не стали, когда руки слабеют становятся холодными, будто...

Ирина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-30T22:19:28+03:00

Здравствуйте!
Описанные симптомы схожи с сосудисто-неврологическими поражениями на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника.
Причинами могут быть:
1. Синдром лестничной мышцы
Когда вы держите телефон на уровне глаз или долго сидите на заседании, мышцы шеи и плечевого пояса спазмируются. В этой зоне проходит плечевое сплетение и подключичная артерия. При их сдавлении мышцами руки слабеют, становятся холодными и могут отекать из-за затрудненного венозного оттока.
2. Астенический синдром после гриппа
3. Тунельные синдромы.
Если слабость и холод концентрируются в районе запястья, это может быть началом карпального синдрома. Но поскольку страдают обе руки одновременно, причина, скорее всего, выше в шее.
В таких случаях могут рекомендовать сделать:
1. Эклектромиографию рук
2. МРТ шейного отдела позвоночника
3. Уздг сосудов головы и шеи
4. Срб, кфк, ревматоидный фактор, АСЛО.
Далее проконсультироваться с неврологом и ревматологом 🙏🏼

Question 7

Болит справа где поясница

3 ответа

30 января

Стало болеть справа на пояснице. Неприятная боль. Раньше раз в неделю, сейчас почти каждый день. По утрам и иногда вечером.Что может быть? Какое обследование сделать? Пью второй месяц Иноферт и метформин. Вес 83 кг, врач для снижения назначила.Анализы от декабря последние

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-30T21:23:44+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови повышение эритроцитарных индексов, что может быть признаком скрытого дефицита вит в9 и в12. В анализе в12 на нижней границе, в таких случаях могут рекомендовать прием Анкермана по 1 мг в сутки в течение 2-4 недель.
Железо неинформативный показатель, на него можно не обращать внимания.
Скажите боли не зависят от пложенич тела? Мочеиспускание в норме?

Question 8

Диарея как реакция на антибиотик, что делать?

5 ответов

30 января

Начала пить антибиотик из-за ангины, пью Флемоксин Солютаб 500мг, его необходимо принимать 2 раза в сутки. Пока я выпила только 1 таблетку (растворила в воде, выпила после еды). Началась ужасная диарея (буквально через пару минут после каждого приема пищи уже бегу в туалет и...

Киридия

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-30T20:36:54+03:00

Здравствуйте!

Диарея через пару минут после еды на фоне первой же таблетки Флемоксина это не дисбактериоз, а скорее раздражение кишечника.
Рассасывать таблетку не поможет в данной ситуации. Даже если вы будете рассасывать таблетку, действующее вещество все равно попадет в кровь, а затем выделится в просвет кишечника, где будет воздействовать на его рецепторы и микрофлору , также важно отметить, что это диспергируемая форма, она создана, чтобы быстро всасываться именно в ЖКТ.
В таких случаях могут рекомендовать добавлять к приему Энтерол по 2 к 3 раза в сутки в течение 14 дней.
Важно принимать эньерол строго через 2 часа после антибиотика.
Менять антибиотик пока будет неуместно🙏🏼

Question 9

Изопропиловый спирт внутрь салфетка

5 ответов

30 января

Муж пролил чай, вытер влажной салфеткой с изопропиловым спиртом. Выжал в кружку обратно. Не там, чтоб с силой. Я не видела, случайно сделала небольшой глоток. Почувствовала, часть выплюнула, но немного проглотилаСильно опасно?

Мария

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-30T21:22:39+03:00

Да, можно выпить Альмагель, он немного успокоит слизистую

Да, если через 2 часа ничего не проявилось, то ничего не будет , не переживайте

Концентрация недостаточна для того, чтобы вызвать отравление 🙏

Question 10

Хроническая усталость, выпадение волос, нерегулярный цикл

1 ответ

30 января

Добрый день! Подскажите пожалуйста, в последнее время стала чувствовать себя постоянно усташей, плохо встаю по утрам, в течение дня заставляю себя что-либо делать. Очень сильно выпадают волосы, плюс менструальный цикл нарушился. Какие могут быть причины и какие анализы...

Ольга

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-01-30T23:30:59+03:00

Ольга,здравствуйте!
Причинами постоянной слабости,усталости могут быть:
● Инфекционные заболевания( грипп, гепатит, пневмония и др.) Постинфекционная астения
(Симптомы сохраняются в течение 2-4 недель после выздоровления.)
● Дефицит витаминов и микроэлементов
● Гормональные сбои
● Соматические болезни, например хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, нервной, бронхолёгочной и эндокринной систем, болезни почек

В таком случае обычно рекомендуют сдать:
1. клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и определением СОЭ — позволяет выявить признаки воспаления, анемии;
2.Биохимический анализ крови — позволяет оценить работу ЖКТ, мочевыделительной системы, обмена веществ. Анализ уровня глюкозы крови — повышение уровня сахара в крови может указывать на наличие диабета и других обменных нарушений;
3. Определение уровня вит Д. Дефицит витамина D может проявляться хронической усталостью, болями в мышцах и костях, сниженным иммунитетом.
4. определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ), трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4), кортизола, прогестерона — изменение концентрации гормонов может свидетельствовать о эндокринологической причине хронической усталости.

5 .кровь на сыв железо(отвечает за выработку гемоглобина,который транспортирует кислород в организме) и ферритин( помогает оценить запасы железа и является важным показателем для диагностики анемии и других нарушений обмена веществ.), вит B12 (отвечает за правильное функционирование нервной системы)

Question 11

Расшифровка анализов

2 ответа

30 января

Диабетик 2 типа, остеоартроз тазобедренного сустава 3 степени. Наш участковый терапевт не обращает внимание на повышение лейкоцитов, СОЭ. Меня это беспокоит.

Марина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-30T20:31:25+03:00

В таком случае стоит еще сдать аццп, так как он может быть повышен даже при нормальном ревматоидном факторе. А также важно визуально оценить сустав, сделав узи и мрт

Question 12

Совместимость препаратов

1 ответ

30 января

Здравствуйте, обострился геморой впервые, кровь на туалетной бумаге ( . Терапевт отправляет к хирургу и назначает Детралекс 500 2 р в день, пока жду запись и приём. На данный момент принимаю мексидол от остеохондроза. Боюсь несовместимости

Светлана

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-30T20:01:19+03:00

Светлана, здравствуйте!!🌷

Ознакомилась с вопросом!
В данном случае вышеуказанные лекарственные препараты не уступают в лекарственное взаимодействие

Соответственно допускается совместный прием.

Повода для беспокойства нет. ❤️

Question 13

Температура 2 недели

2 ответа

30 января

Здравствуйте, беспокоит температура в диапазоне от 37 до 37,3 уже почти 2 недели. Температура постоянно то повышается, то опускаемся, то ее вообще нет. Есть усталость, сопли, звон в ушах. Обратилась недавно со всем этим к лору, посмотрел меня, проверил слух, я сделала рентген...

Екатерина, Казань

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-31T16:42:48+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

Диагноз цитомегпловирусный колит при таких данных выглядит несостоятельным. Кем и когда он установлен? ВЭБ это другой вирус и он может давать подобные проявления - но обычно все же мы видим признаки по аналогии с ангиной, увеличение лимфоузлов, по УЗИ увеличение печени и селезенки при реальной активности вируса

При таких результатах клинического анализа крови мы видим признаки возможного дефицита витаминов группы в, в таких случаях я рекомендую сдать витамин В12, фолиевую кислоту, при выявлении дефицитов компенсируем лекарственными средствами

Такие проявления с высокой вероятностью связаны с перенесенной вирусной инфекцией и синдром постинфекционной астении, то есть ослаблением и истощением ресурсов организма после перенесенной инфекции. В таких случаях оптимально обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон, обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь, полноценный сон и отдых

При подозрении на ВЭБ в таких случаях под руководством инфекциониста рассматриваем терапию для подавления вируса валацикловир 500 мг 2 раза в день на 14 дней

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 14

В крови повышена соэ 27 И лейкоциты 11,1

1 ответ

30 января

Сдала общий анализ крови повышена соэ 27 Лейкоциты 11,1Так же повышены лейкоциты в моче 7-10 Что это может быть как лечить и куда обратиться

Дарья

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-30T20:03:21+03:00

Дарья, здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом.

В данном случае могу предположить развитие инфекции мочевыводящих путей.

Подскажите пожалуйста беспокоит ли вас дискомфорт при мочеиспускании?? Тяжесть в пояснице?

В таких случаях рекомендуют сдать бакпосев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам

Question 15

Проблемы с пищеварением

3 ответа

30 января

Здравствуйте. Всю жизнь знаю, что моё слабое место — система ЖКТ. Склонность к диареям, особенно при стрессах. Обследовалась: ФГДС, узи, анализы, осмотры гастроэнтеролога. Из анализов: холицестит (без камней) и.. меньше стрессовать. Врачи отмечают, что у меня реакция на...

Валерия, Пермь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-30T19:53:34+03:00

Здравствуйте!
По описанию симптомы схожи с СРК. Признаков страшной болезни исходя из описания и того, что анализы в норме нет🙏🏼
Кишечник считается вторым мозгом. При стрессе он начинает работать слишком активно , проталкивая содержимое раньше, чем успеет всосаться вода так получается жидкий стул после оформленного. Когда кишечник реагирует на стресс, как в вашем случае с СРК, это означает, что связь между мозгом и кишечником очень чувствительна. Стрессовые сигналы могут ускорять работу кишечника, вызывая те изменения в стуле, которые описаны. То, что симптомы не беспокоят ночью, когда спите и мозг менее активен, действительно подчеркивает эту связь.
Стоит пересмотреть диету. Общие рекомендации часто включают избегание очень жирной пищи, кофеина, алкоголя и некоторых видов углеводов , известных как FODMAP. Однако подбор диеты при СРК часто индивидуален, и лучше обсудить это с диетологом.
Также стоит проконсультироваться с психиатром для назначения успокоительных 🙏🏼

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме