Онлайн консультация терапевта

Анна, здравствуйте!💐

Ознакомилась с вопросом!!

В данном случае могу предположить что данное состояние может быть связано с дефицитом железа.

Исходя из этого обычно рекомендуют сдать кровь на ферритин, Вит в9,12, Вит Д, гормоны щитовидной железы: ттг т4 свободный.

В общем анализе мочи данных за воспалительный процесс нет

Будьте здоровы ❤️

Здравствуйте, Ирина!

Замена антибиотика, в целом, возможна

❗️Амоксиклав - это комбинированный препарат с клавулоновой кислотой. Именно она очень часто вызывает диарею , так как она стимулирует моторику кишечника

Обычно рассматривают следующие альтернативы :

⚪️ Амоксициллин без клавулановой кислоты , если бактерия чувствительна к нему
⚪️Цефалоспорины , например, Супракс, Цефиксим, они реже вызывают диарею
❗️Макролиды при приеме с Ксарелто, могут повышать концентрацию Ксарелто в крови

Так же важно понимать, что амоксиклав меняет микрофлору кишечника, из-за чего возможна антибиотикоассоциированная диарея

Частый жидкий стул и использование туалетной бумаги приводят к травмам слизистой ануса или обострению геморроя , если он есть Ривароксабан блокирует фактор свертывания, а он мешает ранке быстро затянуться

Также в подобных случаях рассматривают добавление сорбентов , например, Смекта или Энтеросгель (раздельно с Ксарелто интервал минимум 2 часа, а лучше 4 )

Обязателен пробиотик, как , например Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день. Он не разрушается антибиотиками и помогают остановить диарею

Так же обязательно обильное питье или солевые растворы , как Регидрон, чтобы не допустить сгущения крови из-за потери жидкости

Для заживления трещин обычно используют свечи как Натальсид по свече 2 раза в день или Метилурацил также по свече 2 раза в день . Избегать использования туалетной бумаги, лучше использовать влажные салфетки или подмывание прохладной водой

Здравствуйте, Анна!

Лимфоциты снижены совсем незначительно, возможно, была перенесена вирусная инфекция.

Отклонение эозинофилов только в процентном отношении, клинически это не значимо, в абсолютном количестве они в норме

Здравствуйте!
Ознакомилась с анализами. Антибиотики сейчас не нужны (лейкоциты и срб в норме). Незрелые гранулоциты могут повышаться при вирусных заболеваниях (учитывая, что вы сейчас болеете такие изменения могут быть).

1) нос промывать раствором аквамарис/долфин, при заложенности Рино стоп, также от заложенности рекомендуют антигистаминные препараты - например, дезлоратадин 1 таблетки
2) при кашле влажном - ацц или амброксол
3) иногда рекомендуют порошки , например анвимакс - в составе парацетамол и противовирусные препараты
4) при боли в горле продолжать Оки, можно полоскать раствором ромашки, шалфея и рассасывать пастилки, например, граммидин
5) дополнительно рекомендуют витамин с 500 мг и витамин д 2000ме
6) увеличить питьевой режим (чай с лимоном)
7) при температуре больше 38 - ибуклин

По анализу крови снижение гемоглобина, эритроцитов, гематокрита, эритроцитарных индексов, повышение ожсс - это все следствие выраженного дефицита железа .

Повышение тромбоцитов рефлекторное, в ответ на анемию.

Соэ- это неспецифический показатель, он повышается на любой процессв организма, в том числе и на анемию например, менструации и тд.

Здравствуйте. Лимфоузлы увеличиваются в ответ на любую инфекцию и воспаление.
Рекомендуется консультация Лора , стоматолога для исключения очага инфекции в ротовой полости.
Анализ по готовности можно прикрепить к вопросу.
Также рекомендуется пройти узи увеличенных лимфоузлов

Здравствуйте!

По описанию нельзя исключить наличие метаболического синдрома

При инсулинорезистентности клетки хуже увствуют инсулин , поджелудочная вынуждена вырабатывать его больше

Описывается состояние, когда после еды сахар падает через 3-4 часа, что происходит из-за того, что выброс инсулина слишком большой для съеденной пищи , что вызывает слабость, холодные руки, раздражительность

Высокий инсулин заставляет печень накапливать жир, что отражается в повышении АЛАТ . Повышение и покалывание в правом боку могут говорить о том , что клетки печени могут испытывать воспаление

Низкий общий тестостерон , но нормальный свободный. При инсулинорезистентности снижается выработка белка ГСПГ - это глобулин, связывающий половые гормоны. Почти 100% тестостерона связано с ГСПГ, при снижении белка снижается цифра общего тестостерона. Свободный тестостерон остается в норме

⚪️ Низкий общий тестостерон при нормальном свободном . Возникает , как и описано выше из-за снижения синтеза ГСПГ печенью из-за гиперинсулинемии. При этом возникает усталость. ЗГТ при нормальном свободном тестостероне и ЛГ, как правило, не рекомендован

⚪️ Эозинофилы 0,8% понижены. Клинически значимым считается повышение эозинофилов . Часто возникает на фоне острого или хронического стресса или вялотекущего воспалительного процесса . Учитывая экзему и общее состояние , это может быть маркером истощения систем организма

❗️Если абсолютное число в норме , специфического лечения не требует

⚪️ Инсулин является фактором роста для тканей , могут возникать множественные папилломы

⚪️Повышенный АЛАТ и холестерин возможен на фоне синдрома цитолиза , когда печень перегружена углеводным обменом и не справляется с токсинами или жирами

⚪️ Дефицит витамина Д важен для синтеза тестостерона и иммунитета

В подобных случаях обычно рекомендуется оценить:
🔺ГСПГ
🔺липидограмма -ЛПНП, ЛПВП, триглицериды
🔺ферритин
🔺мочевая кислота
🔺❗️УЗИ органов брюшной полости , чтобы оценить структуру печени , есть ли жировой гепатоз , состояние желчного пузыря и поджелудочной
🔺анализ на гепатиты B и C

Первым делом важно убрать перекусы. Частое питание , каждые 4 часа из-за голода , поддерживает высокий инсулин. Нужно плавно переходить на 3х разовое питание без перекусов. Убрать все быстрые сахара, мучное, соки. Оставить крупы с низким гликемическим индексом

Завтрак должен быть белково-жировым , как яйца, авокадо, рыба, мясо , а не углеводным , как каша, что предотвратит скачки сахара и приступы голода днем

Спать минимум 7-8 часов, ложиться до 23

Из медикаментов:

✅ Витамин Д 7000 МЕ ежедневно в течение 2 месяцев, затем переход на поддерживающую 2000МЕ утром с жирной пищей

Учитывая покалывания , возможно, спазм диафрагмы или желчевыводящих путей , и раздражительность, могут быть показаны препараты магния , как ✅ Магний цитрат или глицинат в дозировке 400 мг на ночь

По поводу экземы может быть рекомендовал Элидел вместо стероидов, чтобы не истончать кожу при длительном применении. Обязательно использование эмолентов постоянно

Здравствуйте!
По результатам предоставленного анализа крови всё в пределах референсного интервала, всё хорошо, не переживайте. По нулям данные значения не могут быть, потому что так же как и у любых других биохимических показателей даётся референс на лабораторные погрешности и физиологические возможные отклонения.
Подскажите пожалуйста, какие именно боли Вас беспокоят? Где локализуются? Есть ли у этих болей связь с приёмом пищи и актом дефекации? По какому поводу назначены онкомаркеры?

В таком случае как вы и думали с большей вероятностью причина в кошачьей шерсти, но все же по возможности стоит сдать аллергопанель для выявления и других триггеров, если они существуют.

Данная картина наиболее характерна для лопнувших капилляров под ногтем (подногтевая гематома).

В большинстве случаев гематома проходит самостоятельно по мере отрастания ногтя.

На время рекомендуется прекратить наращивание, покрытие гелем, так как покрытие создает «парниковый эффект» и благоприятную среду для развития бактерий и грибка, а также во время сушки дополнительно травмируете данную область

Здравствуйте!
Такие симптомы часто связаны не столько с почками, сколько с работой сердечно-сосудистой системы или гормональным фоном.
В таких случаях могут рекомендовать прежде чем сдавать гормоны, в течение 2-3 суток записывать сколько выпито жидкости , включая суп, чай и сколько вышло мочи ,каждый раз измеряя объем мерным стаканом с указанием времени. Это покажет врачу реальное соотношение дневного и ночного диуреза.
Сдать:
1. Альбумин-креатининовое соотношение в моче
2. Натрийуретический пептид
3. Гликированный гемоглобин
4. Общий анализ мочи🙏🏼

Добрый день, Ольга!

Как давно болит? В течение дня боль появляется? Зависит ли от физических нагрузок? С чем связана ваша трудовая деятельность (есть ли нагрузки на руки)? Занимаетесь ли вы спортом? Были ли у вас сверх нагрузки перед тем как появились боли?

Здравствуйте! Нет, Эдарби Кло с Индапамидом несовместимы. Эдарби Кло комбинированный препарат, в состав которого уже входит диуретик аналогичный Индапамид. Необходимо учитывать, что антигипертензивный эффект при приеме Эдарби Кло нарастает в течение 2-3 недель. Прием данного препарата при давлении ниже 100/60 мм.рт.ст. противопоказан.

Крепкого Вам здоровья, берегите себя 💜