Онлайн консультация терапевта

Question 1

31 января

Добрый день. Переболели всей семьёй с начала января. Симптомы сильно болело горло (задняя стенка) и кашель. Температуры в начале января у меня не было. Но судя по первому анализу врач посоветовал пропить Сумамед, т к не проходило горло. После стало лучше. Но кашель все равно...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-01-31T09:57:23+03:00

Снижение лимфоцитов и повышение срб это нормальная реакция , на инфекцию.
Остаточный кашель после инфекции может сохраняться в течении 2-3 недель.
Рекомендуется консультация Лора для исключения постназального затека, который провоцирует кашель

Question 2

Сравните анализы крови

3 ответа

31 января

Здравствуйте! Уважаемые врачи, посмотрите пожалуйста анализы крови. Очень волнует АЛТ(прикрепляю анализы декабря 2025 и января 2026 года) АЛТ и АСТ повышенДелала узи брюшной полости (прикрепляю результаты), выявлен жировой гипотез печени.Пропила курс урсодезоксихолевой...

Александр

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-01-31T09:36:25+03:00

Здравствуйте.
Урсосан назначают при нарушении оттока/застое желчи. В терапии жирового гепатоза почти не используется.
Повышение печеночных ферментов, вероятно, из-за жирового гепатоза.
Жировой гепатоз- отложение жировых клеток в гепатоцитых- клетках печени ,что даёт повышение ферментов. Повышение незначительное, норма , согласно общепринятым стандартам, до 40.
В дообследовании рекомендуют, если вы не сдавали вирусные гепатиты В,С.
В плане терапии жировой инфильтрации печени рекомендуют:
1.Средиземноморская диета- на первой месте, самое главное! Увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров.
2.снижение массы тела ( если имеется повышение, снижение даже на 5% играет существенную роль), 3.физическая активность- зал/пешие прогулки
4. курс гептрала или фосфоглива на 14 дней с дальнейшей оценкой показателей печени

Оценивали ли холестерин, липидограмму- триглицериды, ЛПНП, ЛПВП?

Question 3

Мелитид и планирование беременности

3 ответа

31 января

Здравствуйте!Планирую беременность в ближайшем цикле.Но есть нюансы. Ожирение. С начала декабря снизила вес со 108 до 101 пересмотром питания и с 20 января добавила ежедневные тренировки. Вес сейчас 101. Рост 168.Есть брадикардия. Но я с ней 2 беременности выносила....

Ирина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-31T15:09:14+03:00

Перфилова Юлия Валерьевна

Пожалуйста! Крепкого Вам здоровья! 💜

Question 4

Боли в левом подреберье, частый нор стул, слабость

3 ответа

31 января

Маме 75, хроническая гипертония 3ст.Начали беспокоить периодические сильнык боли в левом подреберье, участился стул до 3-4 в сутки. Говорит, что нормальный, без боли,крови, но после поднимается давление и болит под ребром.Накануне злоупотребляла пюре быстрого приготовления и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-31T10:32:33+03:00

Здравствуйте!

Учитывая то, что было употребление в пищу жирного и соленого , нельзя исключить воспаление поджелудочной железы , так как хвост поджелудочной находится слева или нельзя исключить то, что скопился газ в селезеночном углу ободочной кишки

❗️ Соленая рыба вызывает задержку жидкости и спазм сосудов , а пюре быстрого приготовления вызывает значительную нагрузку на поджелудочную

Процесс опорожнения кишечника меняет внутрибрюшное давление, это тоже может повышать давление , и само по себе наличие боли - это триггер для повышения давления

В подобных случаях мы рекомендуем придерживаться правила - холод , голод и покой

Максимально щадящая диета - кашки на воде , сухарики из белого хлеба , паровые тефтельки из индейки или курицы

❗️Сейчас нельзя молоко , свежие овощи и фрукты , так как клетчатка усилит боль и стул , бульоны - мясные и рыбные , соленое, сладкое

Обязательно поддерживать питьевой режим - пить часто , глотками, теплую воду. Объем 1,5-2 литра

Дюспаталин - можно , он снимает спазм сфинктера Одди , улучшает отток желчи и панкреатического сока и убирает колики в кишечнике 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды

Креон , да, можно , ферменты необходимы для функционального покоя железы - 25000 ЕД во время каждого основного приема пищи. Если просто перекус, то можно 10000 ЕД во время еды, запивая водой

Также могут рекомендовать добавить сорбенты - Смекта, Полисорб, Энтеросгель, чтобы убрать токсины от некачественной пищи и закрепить стул. Обязательно разносить по времени с приемом давления и других лекарств минимум на 1,5 часа

Если стул не наладится за сутки, то рекомендуется добавление Энтерола по 2 капсулы 2 раза в день - обладает антидиарейным действием и не дает размножаться патогенной флоре

Question 5

Боль в половой губе

2 ответа

31 января

Такая проблема, после полового акта появился жгучий цистит, жгло как будто и во влагалище и в уретре, половой акт был защищенный и сильно натерло, что вызвало образование шарика в половой губе, который прошёл со временем. Сначала стреляло в половую губу, потом стало отдавать...

Екатерина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-31T10:06:33+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Будьте здоровы 🙏🏼

Question 6

Кровь при кашле

4 ответа

31 января

Уважаемые доктора! Постараюсь подробнее описать течение болезни, и очень рассчитываю на вашу помощь. Принимаю Феварин 50 мг в день по нащначению психиатра. С 1 января заболела, насморк, кашель, температура 37,5. Использовала сосудосуживающие спреи и дышала ингалятором с...

Ангелина

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-01-31T08:46:39+03:00

Здравствуйте. Если эпизод кровохарканья был однократный, нет нарастающей одышки и высокой температуры, скорую помощь пока вызывать не надо.
Скорее всего, это был надорванный сосуд на фоне сильного кашля и уже повреждённой слизистой дыхательных путей и носоглотки.
Наблюдайте за собой. Если кровь повторится, усилится кашель, появится одышка и температура ≥38,5 — тогда немедленно вызывать скорую.

Question 7

Как быть с температурой ?

1 ответ

31 января

Температура 38-39.плохо сбивается,кашель сухой,беременность 4 недели.Сбиваю парацетамолом ,как быть дальше?

Ирина

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-01-31T08:50:45+03:00

Здравствуйте. При беременности на 4 неделе и температурой 38–39 с сухим кашлем вызывайте скорую или врача на дом. До осмотра врача продолжайте только парацетамол, пейте много воды и соблюдайте постельный режим.

Question 8

Режущая, колющая боль в левом ребре и подреберье

5 ответов

31 января

в течение 3-4 дней беспокоит режущая боль в левых ребрах. усиливается при кашле, вздохах и поворотах (почти любые движения), а также при нажатиях в это место. травм никаких не было. с чем может быть связано? жкт, или же скорее невралгия, что то с мышцами? какие исследования...

Кристина

Вопрос закрыт

Максимова Елена Александровна · Answer · 2026-01-31T09:01:42+03:00

Кристина, здравствуйте!

Таким образом может проявляться, например, межреберная невралгия, проявлять проблемы с шейно-грудным отделом позвоночника.
Рекомендуется исключить нагрузки. Очный осмотр невролога.

Question 9

Не усваивается железо

1 ответ

31 января

Здравствуйте. Низкий гемоглобин и ферритин. Назначили Сорбифер дурулес. Стул окрасился в черный. Это значит,что железо не усваивается? Может быть это нерациональное лечение тогда?

Елена, Балашиха

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-01-31T07:05:26+03:00

Здравствуйте.
Чёрный стул на фоне приёма Сорбифера — нормальная реакция, а не признак того, что железо «не усваивается». Препарат частично окрашивает содержимое кишечника, поэтому это ожидаемо.
Это не делает лечение нерациональным. При низком гемоглобине и ферритине пероральные препараты железа, в том числе и сорбифер — стандартная терапия.

Question 10

Отек и дискомфорт в горле

4 ответа

31 января

Здравствуйте, меня беспокоит дискомфорт в горле,я каждые пол года получаю лечение препаратом Окрелизумаб, перед его введением мне вводят гормон метипред и за пол часа до него я выпиваю цетрин и парацетамол, на следующий день у меня краснеет лицо, а через день я начинаю очень...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-01T09:24:54+03:00

Да, это с высокой вероятностью реакция именно на гормон

Метипред вызывает задержку жидкости и натрия в тканях , что приводит к общему отеку тела, который может распространяться на мягкие ткани шеи и слизистую гортани , создавая ощущение кома и удушья

Также гормоны провоцируют кислотный рефлюкс , который раздражает горло и имитирует аллергический отек

Цетрин курс возможен от 5 до 7 дней. Если начали прием в воскресенье вечером, продолжать пить препарат минимум до пятницы. Отменять его стоит только тогда, когда дискомфорт в горле и отеки полностью пройдут и не будут возвращаться в течение суток

Question 11

Частые мочеспускание и поход по большому

1 ответ

31 января

4-ый день частые позывы по большому и маленькому.Калл твердый. Моча немного светлая. Безболезненно, но хочется тужиться при любом походе. Ничего в питание не меняла, месячные были неделю назад.

Кристина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-01-31T06:54:43+03:00

Здравствуйте.
По вашим жалобам похоже на запор с натуживанием и рефлекторным раздражением мочевого пузыря.
Увеличьте воду до 1,5–2 л, добавьте в рацион овощи, отруби, можно лактулозу 10–20 мл/сут.
И необходимо сдать общий анализ мочи для исключения патологии мочевого пузыря.

Question 12

Результаты анализов

5 ответов

31 января

Добрый день. Помогите пожалуйста расшифровать результаты анализов,что в норме,а что нет. Сдавала потому что уже несколько месяцев чувствую себя ужасно плохо,постоянно кружится и болит голова,болит живот,часто температура 37,2-37,5. В районной поликлинике разводят руками и...

Екатерина

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-01-31T06:05:46+03:00

Здравствуйте. По анализам признаки железодефицита.Ферритин-это тканевые запасы железа (склад запасов железа) организма. Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки должен быть > 40-60 мкг/л (нг/мл).В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 200 мг * 1 раз в день на 8 недель. Затем контроль анализа и при недостаточном повышении, продолжить приём препарата. Для минимизации побочных эффектов можно принимать препарат железа во время еды.
В оак изменения в эритроцитарных индексах так же признак железодефицита.
Повышение фосфора , рекомендуется сдать паратгармон

Question 13

Консультация по анализам

5 ответов

31 января

Здравствуйте, уважаемые врачи!У моего мужа стали частые головные боли, боли в спине и высокое давление (150/98, но у него оно всегда высоковатое), была авария тяжелая в молодости, черепно-мозговая травма тяжелой степени, перелом височной кости и сотрясениеПьет сейчас...

Кристина

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-01-31T05:55:38+03:00

Здравствуйте. В оак изменения в относительном количестве лейкоцитарной формулы не имеет клинического значения.
В оам появление уратов, может быть признаком недостаточного питьевого режима или большого употребления мяса, субпродуктов . они являются причиной развития мкб.
В биохимическом анализе повышение алт, что бывает при вирусной нагрузке, приеме некоторых медикаментов, жировом гепатозе. Рекомендуется пройти узи обп

Question 14

Слабость, головокружение, в груди чувство что сердце замирает

3 ответа

31 января

Почти две недели уже в груди не понятные ощущения , как будто при дыхании трепет в груди, замирание сердца как при сильном волнении или тревоги , но стресса нет при этом. Бывают моменты слабости и головокружения , не часто. Так же были боли в поясничном отделе и грудном...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-01-31T05:59:05+03:00

Здравствуйте, описанные симптомы могут быть связаны с дисфункцией щитовидной железы и надпочечников, возможно на фоне дефицитных состояний , так как наблюдается снижение ферритина , что может свидетельствовать о недостатке железа , в таких случаях для уточнения диагноза рекомендуется слать кровь на Т3, Т4, антиТПО, антиТГ , витамин Д сделать анализ слюны -4 порции на соотношение ДГЭА и кортизола и сделать УЗИ щитовидной железы и надпочечников , так же рекомендуется начать прием препаратов железа -Тардиферон по 1 таб в день -3 месяца, контроль Ферритина следует сдетать через 3 месяца.. как будут готовы результаты анализов , присылайте, дам рекомендации.

Question 15

Болит голова и носоглотка после сна на сквозняке повторно риски менингита

4 ответа

31 января

Здравствуйте. Вчера уснула с неплотно закрытой балконной дверью. Ночью появился сильный ураганный ветер. Во сне чувствовала холод голове , какое то время спала на холодном сквозняке, а потом сильный северный ветер с силой открыл эту балконную дверь. Я проснулась и закрыла её...

Света, Уфа

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-01-31T05:29:07+03:00

Светлана, здравствуйте
По описанию возможно предположить развитие ринофарингита (воспаление слизистой носа и глотки), скорее всего, вирусной этиологией, которая активировалась на фоне переохлаждения
Головная боль частый симптом вирусного размножения, возникает из-за отёка слизистой носа и околоносовых пазух
Менингит тяжёлое заболевание и его симптомы включают высокую температуру , сильная и нарастающая головная боль, рвота, светобоязнь и шумобоязнь, невозможность привести подбородок к груди ,чего не отмечаются по описанию.
В таких случаях рекомендуется:
- Промывать носовые ходы солевым раствором -Аквалор, Долфин
- Обильное теплое питье
- Обезболивающее при головной боли: ибупрофен или парацетамол (если нет противопоказаний и аллергии)

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме