Онлайн консультация терапевта

Question 1

30 января

Сдавала кровь с Лейк.формулой,заодно сдала на ттг и ревма фактор.Из жалоб:слабость,головная боль,боли в районе левой груди,Шеи,лопатки. Грудной остеохондроз под вопросом. Посмотрите пожалуйста результаты,есть ли отклонения от нормы и с чем может быть связано?

Людмила, Северодвинск

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2026-01-30T13:25:02+03:00

Слабость, сонливость , головная боль могут быть симптомами железодефицита.
А так же могут быть признаками астенического синдрома после перенесенного орви.
Организму нужно время восстановиться. Сейчас важно больше отдыхать, стараться не переохлаждаться, избегать стресса, гулять на свежем воздухе, рационально питаться.
Принимать витамин Д в профилактической дозировке 2000МЕ вигантол (4 капли) во время завтрака.

И в плановом порядке, недели через 2-4, оценить уровень Ферритина.
При показателе железа ниже 40 назначаются препараты железа.

Question 2

Кашель, мокрота не откашливается

5 ответов

30 января

Добрый день. В начале января заболела с небольшой температурой , кашлем, и жестким дыханием. Пила ренгалин и амоксиклав 7 дней. Поправилась. 26 января заболела снова. Температура три дня держалась 38,5 (сбивала каждые два часа) , сильный озноб , ломота в теле, насморк и...

Татьяна, Архангельск

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-30T12:46:01+03:00

Татьяна, здравствуйте.
Сдавали общий анализ крови и С реактивный белок на фоне данных жалоб?
Как много жидкости пьёте в течение дня?
Витамины Д и С для повышения уровня иммунитета принимаете?

Question 3

УЗИ лимфоузлов

5 ответов

30 января

Добрый день,выскочил герпес на губе ,заболела шея под подбородком.сделал узи(прилагаю)герпес прошел ,узел под подбородком больше не болит,но теперь мне кажется что болит сбоку слева,но это не точно(я их теперь без конца мну пальцами ))осенью был у Лора (хр.тонзилит)три раза...

Роман, Калуга

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-01-30T12:35:50+03:00

Здравствуйте,
По узи есть признаки реактивного увеличения лимфотическмж узлов. Данные изменения характерны для увеличения и воспаления лимфатического узла. Наиболее частой причиной данного патологического процесса является инфекционный агент (герпес, хронический тонзиллит). Проникая в организм, инфекция с током лимфы достигает узла, где и разворачивается главное сражение за иммунитет: здесь патоген обезвреживается, а также запускается процесс выработки специфических антител. При этом призанаков паталогического увеличения не наблюдается.

Лечить увеличенный лимфоузел не требуется , обычно в течении 1-3 месяцев восстанавливается самостоятельно. Главное избегать перегреваний и не натирать эту область согревающими мазями.

Патологическим считается:
❃ увеличение лу в большем размере на 2,5 см в меньшем на 1 см
❃ неподвижность лимфотического узла
❃ увеличение нескольких групп л/у
❃ резкая болезненность, отечность, гиперемия в области увеличения
❃неровные края л/у.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 4

Повышенное давление. 140-85-80

2 ответа

30 января

Добрый день, уважаемые специалисты! В кратце опишу свое здоровье за последний год:Страдаю паническими атаками уже 4 года, на сегодняшний день принимаю, начиная с конца ноября, 10 мг ципралекс перед сном. Начиная с конца августа колю в живот 125 мг в неделю ципионат...

Максим, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-30T14:29:32+03:00

Остаются актуальными эти рекомендации:

В таких случаях рассматриваем старт постоянной терапии для стабилизации давления. Это необходимо для защиты сердца, сосудов, почек, мозга и глаз от поражения на фоне повышенного давления. Терапия может быть постоянной, но она профилактирует серьезные осложнения

В таких случаях рассматриваем Телмисартан 20 мг утром, строго под контролем давления и пульса. При необходимости дозу можно титровать в зависимости от цифр давления, чтобы было не выше 135/85, но и не ниже комфортных цифр

Также в таких случаях важно пока регулярно вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, чтобы оценить эффективность терапии

Также в таких случаях оптимально оценить гормональный фон - ТТГ, т4 свободный, кортизол слюны или суточной мочи, АКТГ, свободные метанефрины в крови

Question 5

Поцарапали руку коты

5 ответов

30 января

Здравствуйте! У меня два домашних кота, которые периодически дерутся. Два дня назад коты сильно вцепились и я полезла их разнимать. В итоге мне повредили указательный палец. Я мазала его зеленкой и наклеила пластырем. А вчера намного нанесла мазь левомеколь. Палец слегка...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-30T12:16:24+03:00

Здравствуйте!

Многие укусы кошек осложняются инфекцией , для сравнения, при укусах собак этот показатель в 2-3 раза ниже

Зубы кошек тонкие и острые. Они как инъекционная игла . Ранка на коже быстро затягивается , создавая внутри замкнутое пространство

На пальцах кожа плотно прилегает к глубоким структурам . Очень высок риск повреждения сухожилий , суставных сумок или надкостницы. Инфекция в этой зоне может быстро привести к тендовагиниту - воспалению сухожильного влагалища

❗️ Боль, которая не утихает, а сохраняется или нарастает, может указывать на воспалительный процесс в пространстве тканей

Зеленка не рекомендуется для первичной обработки глубоких ран, так как она окрашивает ткани и мешает оценить истинный цвет кожи

Закрытие укушенной раны противопоказано , так как это создает условия для анаэробных бактерий. Необходим отток жидкости

Левомеколь действует поверхностно. При глубоком колотом канале мазь не проникает на дно раны , где размножаются бактерии
В подобных случаях очень важно получить очную консультацию хирурга , иногда рассматривают прием антибиотиков внутрь

Также важна профилактика столбняка, необходимо проверить свой прививочный статус. Если последняя прививка АДСМ была сделана более 5-10 лет назад, то нужно ввести анатоксин

Так как коты полностью домашние, не выходят на улицу и можете за ними наблюдать, то риска бешенства нет

Question 6

Расшифровка анализов/обследования.

2 ответа

30 января

Здравствуйте, уважаемые врачи! Два месяца беспокоят болевые неприятные ощущения в области сердца. В основном это жжение и как тяжесть (сдавленность), иногда очень изредка лёгкое покалывание. Также иногда возникает сильная аритмия, которая может продлиться примерно около пяти...

Павел

Вопрос закрыт

Шитая Карина Александровна · Answer · 2026-01-30T11:41:06+03:00

Здравствуйте, 1) Есть ли судя по анализам какие-нибудь воспалительные процессы в организме? Является ли нормой СОЭ - 4 и СРБ - 0,69?-Воспаления нет , значения показателей в рамках норм;
- 2) Почему снижены лейкоциты? Простудами не болел. Снижены незначительно , не требует внимания ;
- 3) Не уверен, что именно в этом дело, но замечал, что аритмия возникает после употребления алкоголя. По каким причинам так может происходить? Иногда хочется, но теперь даже страшно как-то... ) Ещё начитался, что аритмия после алкоголя может быть фибрилляционная, даже в молодом возрасте.... -Обычно на фоне приема алкоголя возникают электролитные расстройства и аритмия может усиливаться , для мерцательной аритмии должен быть субстрат ( расширения предсердий , значимые электролитные нарушения , ибс и т.д )
- 4) Опасен ли пролапс МК? Как нужно изменить образ жизни с ним?-Не опасен , контроль узи 1 раз в год ; пролапс 1 ст на гемодинамику не влияет ;
- 5) Так как область сердца побаливает (печёт) уже два месяца, появляются навязчивые мысли о возможном меокардите... Ещё и эта аритмия временами появилась... Можно ли его исключить по этим всем обследованиям?-Для собственного спокойствия можно сдать аст, алт, кфк и Тропонин -повышаются при повреждения сердечной мышцы ; но в целом по узи все хорошо , срб в норме , признаков не отмечено ; А длительные боли могут быть обусловлены невралгией . Усиливаются при нажатии /вдохе/наклоне/повороте ?

Question 7

Синяк на ноге , не тромб?

5 ответов

30 января

Здравствуйте! Обратила внимание на синички. Иногда именно на этом месте бывают. Чуть болит, тот который темнее. Боюсь не тромб это? Обычно проходят через неделю. В целом все хорошо. Прикладываю фото.Делала узи вен и сосудов ног 2 мес назад. Все хорошо сказали. Крови...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Луковкина Анастасия Александровна · Answer · 2026-01-30T12:22:25+03:00

Здравствуйте! По фото вероятнее всего гематома ( синяк). При тромбозе нога может быть отечная, красная, горячая на ощупь. Можно местно наносить гепариновую мазь ( ускоряет восстановление). По анализам слегка снижен ферритин (норма 40-60). в таких случаях необходимо найти причину анемии:
- пройти фгдс (исключить патологию желудка)
- пройти узи органов малого таза (исключить патологию со стороны матки и придатков)
- кал на скрытую кровь (исключить патологию со стороны кишечника)
Также увеличить потребление говядины, печени, шпината, бобовых.. Норма ферритина 40-60. Рекомендуют принимать таблетированную форму феррум лек или жидкую форму ферлатум 2 месяца с последующим контролем уровня ферритина и гемоглобина. Принимать железо отдельно от приема чая, кофе, шоколада. Можно запивать апельсиновым соком для лучшего усвоения.
Подскажите проходили фгдс? УЗИ органов малого таза?

Question 8

Плотный стул у новорожденного

3 ответа

30 января

Здравствуйте,подскажите пожалуйста Ребенку 1месяц.Ребенок тужиться ,краснеет ,плачет и перестал какать Делаю переодически газоотводную трубочку и какает колбаскойУ нас лактозная недостаточность и врач сказал купить смесь безлактозную «НАН безлактозная» Но проблема со стулом...

Мила

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-30T11:41:24+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
В возрасте 1 месяц каловые массы в воде колбаски недопустимы и являются признаком запора
В таких случаях оптимально незамедлительно повторно очно обратиться к педиатру для пересмотра смеси. Такие смеси безлактозные оптимальны при истинной первичной лактазной недостаточности ( редко встречается) или же в качестве диагностики на несколько дней-неделю - чтобы оценить динамику на этой смеси

Если бы ребенок был полностью на ГВ, то в таком возрасте допустимо отсутствие стула по несколько дней. Но не на смеси

Уточните пожалуйста, как подтвердили лактазную недостаточность. У малышей она в позволяющем большинстве случаев временная, транзиторная. В таких случаях рассматриваем добавление лактазы в грудное молоко
Также скажите пожалуйста, аллергию на белок коровьего молока исключили?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 9

Болит желудок и спазмы в кишечнике

1 ответ

30 января

После удаления аппендицита начались переодически боли и спазмы в кишечнике. По анализам было все хорошо. Врач назначал пить сначала спарекс - все прошло, но после окончания курса приема все опять повторилось. Затем назначили тримедат и бактистатин- также, начала пить все...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-30T18:59:16+03:00

В таких случаях для снятия боли можем рассмотреть Альмагель, Маалокс или Фосфалюгель. Если сочетается с изжогой, то в таких случаях можем выбрать гевискон

Дюспаталин в таких случаях можно начать на 8 недель приема

Полноценной замены этого теста нет. Сдавать анализы на дисбактериоз не следует, они не информативны

Question 10

Применения циндола

6 ответов

30 января

Добрый день. Прохожу процедуру электроэпиляции зоны бикини,после которой врач обрабатывает место процедуры циндолом. В чем вопрос,я не скрываю,что подверженна фобии заболеваний,и вот я начиталась,что в составе тальк,на женские органы велик развития заболеваний женских...

Анна

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-30T11:32:54+03:00

Анна, здравствуйте

Тальк при нанесении на область промежности отнесен к группе 2B как возможно канцерогенный . Это категория означает, что доказательства риска для человека ограничены и противоречивы , а связь не является безусловной , в эту же группу входят, например, экстракт алоэ вера

Все исследования , которые выявляли потенциальную связь, рассматривали женщин, которые использовали сухую присыпку с тальком ежедневно или еженедельно на протяжении десятков лет. 10 нанесений -это не та доза, которая способна запустить патологические процессы

Циндол - это суспензия , а не сухая пудра. Риск миграции частиц ВЛАЖНОГО талька ниже, чем при распылении сухой присыпки, которая создает облако пыли

Предполагается , что частицы талька могут подниматься через влагалище, матку и трубы к яичникам. НО! Важно понимать, что да 10 применений невозможно накопить ту массу , которая могла бы запустить воспаление . Организм имеет прекрасные системы самоочищения слизистых , которые выводят чужеродные агенты

Question 11

Подготовка к колоноскопии

1 ответ

30 января

Добрый день.Мне назначена колоноскопия на воскресенье, в 21:45 вечера.У меня вопрос,никак не могу разобраться,когда будет первый прием препарата(Пикопреп)?Начинать вечером или можно в воскресенье утром?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-30T11:11:05+03:00

Здравствуйте!

Исходя из времени процедуры , а они очень позднее время , можно рассматривать однодневную схему , то есть утреннюю двухэтапную

В субботу вечером , к сожалению, не вариант , так как к моменту процедуры кишка снова заполнится содержимым из тонкого кишечника

Первый пакетик в воскресенье, примерно в 9-10 утра , а второй - в 16-17 вечера тоже в воскресенье

Последний прием жидкости должен быть завершен за 4 часа до начала наркоза или самой процедуры , но не позднее чем за 2 часа до нее

❗️То есть закончить пить все жидкости нужно до 19-45

За 3 дня до процедуры необходимо начать соблюдать бесшлаковую диету

МОЖНО есть отварное мясо - курица, индейка , рыба, яйца ,белый хлеб без корочки , сухари из белого хлеба , манная каша, чай ,прозрачные соки без мякоти ( лучше яблочный), вода

НЕЛЬЗЯ все овощи фрукты, ягоды, зелень в любом виде , злаковые , бобовые , орехи, семечки, жирное мясо, копчености, колбасы, молочные продукты , газированные напитки, алкоголь

В субботу легкий завтрак и обед , далее только прозрачные жидкости - это бульон, чай, сок без мякоти

Препарат вытягивает воду из организма. Обязательно пить дополнительную прозрачную жидкость между приемами пакетиков , это минимум 1-1,5 литра воды, осветленного яблочного сока или зеленого чая

Из-за частого стула может возникнуть раздражение. Лучше не использовать туалетную бумагу , а подмываться водой или использовать влажные салфетки🙏

Question 12

Температура 38.5, изжога, боль в горле, кашель

5 ответов

30 января

Добрый день! Вчера с утра проснулась от ощущения, что горло прям горит, была кислая и горькая отрыжка, тяжело дышать. Боль в горле и грудной клетке нарастала, поднялась температура, выпила омепразол и алмагель. Стало легче только через несколько часов, но тогда же поднялась...

Настасья

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-01-30T11:14:59+03:00

Настасья, здравствуйте!

Подобная ситуация обычно более характерна для размножения вируса.

Некоторые вирусы могут размножаться не только в привычных областях - горло и нос, но и поражать желудочно-кишечный тракт.

Так же обострение со стороны желудка может быть следствием погрешности в диете, приема лекарственных средств.

В любом случае лечение в подобных случаях по симптомам, например:

Обильное теплое витаминное питье, морсы - клюква, брусника, облепиха. Постельный режим по возможности.

Увлажнение и проветривание помещения особенно перед сном, так как увлажненные слизистые восстанавливаются быстрее.

Промывание носоглотки (Аквалор/Аквамарис/Долфин) и полоскание горла физ раствором, рассасывание препаратов с противомикробным эффектом, например Граммидин или Лизобакт для стимуляции выработки слюны в том числе.

При повышении температуры более 38,5С или плохой переносимости, выраженной головной боли может быть полезным Ибупрофен или Парацетамол

Ранее беспокоили запоры? Чем обычно спасались?

Question 13

Головная боль

5 ответов

30 января

Здравствуйте! Третий день болит голова - преимущественно в области бровей, глаз и переносицы. Характер боли распирающий/давящий, интенсивность средняя , например вчера таблетку не пила, позавчера выпила. Прошлые 2 дня боль начиналась в обед, сегодня с утра + добавилась...

Кристина

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-30T11:22:58+03:00

Здравствуйте. В подобной ситуации обычно рекомендуют посетить лор врача. Дополнительно может быть рекомендовано пройти рентген или кт околоносовых пазух, сдать общий анализ крови и с реактивный белок для того, что бы уточнить активность воспалительного процесса.

Question 14

Дать рекомендации по лечению

2 ответа

30 января

Здравствуйте!Дайте пожалуйста рекомендации по лечению, отталкиваясь от анализов3 анализа в прикрепление-мужчина 38 лет, жалоба на боли в животе, плохого стула, для улучшения состояния пропил нольпаза недели 3, неделю пьет дюспаталин 2 раза в день , и альмагель не часто 3...

Лера, Москва

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-01-30T21:26:50+03:00

Да, но не более 14-20 дней, далее поджелудочная начнет лениться и плохо вырабатывать ферменты

Question 15

Расшифровка анализов

5 ответов

30 января

Добрый день!Для контроля состояния здоровья сдала комплекс анализов, во вложении, просьба прокомментировать.Что беспокоит - хроническая усталость по нормальном режиме сна и отдыха, нормальном питании и посещении спортзала.Частые запоры и вздутия.О себе: 26 лет, рост 170, вес...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-01-30T11:08:57+03:00

Анна, здравствуйте!

❗️Хотелось бы сразу уточнить, чтобы вас успокоить. При оценке общего анализа крови обычно учитываются изменения только абсолютных величин, а не относительных в %.

Проценты не имеют в целом клинического значения и нужны врачам для самостоятельного подсчета абсолютных показателей, если их нет.

Повышение СОЭ чаще остаточный момент после перенесенной инфекции и обычно не требует специфического лечения, так как показатели восстанавливаются самостоятельно со временем.

При дефиците ферритина и витамина Д действительно может беспокоит слабость.

Подобный уровень ферритина обычно говорит о скрытом дефиците железа.

Скрытом, ЕСЛИ уровень гемоглобина и эритроцитов в норме.

Ферритин - это депо железа, которое начинает расходоваться первым.

При снижении ферритина, но нормальном уровне гемоглобина и эритроцитов обычно рекомендуется прием препаратов железа, например Тотема ИЛИ Гино-Тардиферон.

Согласно инструкции препарата для взрослого доза в сутки составляет 80-100 мг.
❗️Повышение суточной дозы обычно НЕ увеличивает эффективность лечения, так как железо накапливается медленно, но при этом может увеличивать побочные эффекты.

В среднем курс составляет от 1 месяца и может быть увеличен на очном приеме.

Препараты железа не рекомендуют сочетать с молочными продуктами, чаем и кофе во избежании нарушения усвоения.

Среди витамина Д обычно рекомендуют выбирать масляные формы, так как витамин жирорастворимый, например Вигантол, обычно начиная с дозы 7000МЕ.

После контроля показателя и положительной динамики, а именно достижении уровня более 30 согласно клиническим рекомендациям - переход на поддерживающую профилактическую дозу - обычно 2000МЕ.

Скажите, с какой именно частотой стул? Нет тошноты, горечи во рту?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме