Онлайн консультация терапевта

Question 1

9 апреля

Добрый день.Заболел л сын- температура 38 и болит спина и голова. Был врач, послушал, сказал, воспаление лёгких. Назначил антибиотик панцеф 400 мг, Лазолван, ацц. Подскажите, пожалуйста, анализ крови показывает бактериальную инфекцию, верно? Это бактериальная пневмония? Кашля...

[email protected]

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-09T15:47:57+03:00

по крови бактериальная инфекция, показан антибиотик до 7 дней. Желательно посмотреть рентген или КТ легких.

Question 2

Правильное назначение или нет ?

5 ответов

9 апреля

Терапевт назначил Розувастатин+Эзетимиб Правильное назначение ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимошенко Ольга Сергеевна · Answer · 2025-04-09T15:25:50+03:00

Здравствуйте,данное назначение не противоречит клиническим рекомендациям и при определенных обстоятельствах может быть эффективно,если терапия только статинами не снижает уровень холестерина или если есть каеи-то сопуствующие заболевания. Препараты дополняют друг друга и оказывают положительный эффект на уровень холестерина. Какой уровень холестерина и триглицеридов?

Question 3

Просьба дать комментарий по результатам анализа на диагностику анемии

5 ответов

9 апреля

Здравствуйте! По причине общего состояния вялости и усталости длительный промежуток времени, решила сдать анализы для диагностики анемии. Просьба прокомментировать полученный результат.

Наталья, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-04-09T15:26:30+03:00

Здравствуйте.
В общем анализе крови признаки скрытой анемии.
Снижен витамин Д. Обычно врачи в такой ситуации рекомендуют начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 2-3 месяца с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно.
Норма ферритина не менее 40. Результат меньше- признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно врачи рекомендуют начать прием железа, например, Сорбифер Дуралес по 1 таблетки 2 раза в день, 2-3 месяца или Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день, или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина(депо железа) через 1-2 месяца после курса.
Рекомендуется найти причину снижения железа:
1.Алиментарная причина- недостаток железа в рационе питания.
2. Кал на скрытую кровь
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога (роды, лактация, обильные менструации)
4. ФГДС
5. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой. Консультация хирурга/проктолога.
Рацион питания при недостатке железа должен содержать: яйца, красное мясо, мясные субпродукты, рыба, морепродукты, рыбные консервы, сливочное масло, растительное масло, овощи, мед, фрукты
Кроме этого, к продуктам, которые повышают качество крови у пациентов, относят бобовые культуры, творог, макароны из твердых сортов пшеницы, рис.
Остальные показатели в норме.

Question 4

Расшифровка анализов

5 ответов

9 апреля

Расшифруйте пожалуйста анализы что значит и к кому идти

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-09T15:22:59+03:00

Здравствуйте. Какие жалобы на сегодня, в связи с чем сдавали анализы? Препараты, БАДы какие принимаете? УЗИ если есть актуальное, тоже прикрепите посмотрю. По анализу моча в норме. рН, плотность в норме, сахара, кетонов, бактерий нет. Воспалительных изменений нет. Соли фосфаты небольшое количество -норма. Уробилиноген - это пигмент мочи - норма, не повышен. Ещё какие есть анализы, прикрепите, посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 5

Проблемы с памятью, вниманием, нет сексуального желания

5 ответов

9 апреля

Добрый день, 6 лет назад родила, 4 года назад ковид, после ковид что-то типа депрессии (ужасная усталость, необъяснимый страх вечером, постоянная тошнота) длилось около года. От тошноты принимала таблетки назначенные гастроэнтерологом (). Прошло.Год назад пропало сексуальное...

Наталья

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-04-09T15:18:48+03:00

Здравствуйте
Можно Сдать ОАК, Сахар крови , ферритин , магний , Вит Д, в12. Гормоны щит железы : ттг, т3,т4
Пройдите тест hads и прикрепите результаты
По описанию можно заподозрить тревожно-депрессивное расстройство. В таких случаях показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес

Question 6

Лечение герпеса

1 ответ

9 апреля

Здравствуйте! Последние полгода часто стал герпес на губах. Подскажите, пожалуйста, какой препарат пропить в этой ситуации.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2025-04-09T15:37:09+03:00

Здравствуйте!
Обычно при лабиальном герпесе врачи рекомендуют применение *Валацикловир внутрь 500мг 2р/д 5дн и *крем Зовиракс наружно.
Также в качестве альтернативной схемы при лабиальном герпесе рекомендуют Валацикловир по 1г 2р/д в течение 1 суток (эффективно при самых ранних симптомах ввиде жжения, зуда).

Question 7

Высокое давление, одышка, слабость

5 ответов

9 апреля

Здравствуйте!Мне 36 лет. Избыток веса. На протяжении длительного времени высокое давление, с утра встаю с давлением 155-165/90-95, в течение дня давление не снижается, к вечеру доходит до 165-175/102-120. Принимала андипал, кордиамин, давление снижалось только на 10 единиц....

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Тимошенко Ольга Сергеевна · Answer · 2025-04-09T15:08:49+03:00

Здравствуйте,в первую очередь обращает на себя внимание в анализах снижение гемоглобина и эритроцитаных индексов,плюс снижен ферритин и витамин В9,это характерно для латентного железодефицита и фолиевой кислоты,обычно в таких случаях назначают препараты железа (Тотема по 2 ампулы 1 раз в день 1 месяц,далее по 1 ампуле 1 раз в день 3-4 месяца) с последующим контролем ферритина. Также фолиевую кислоту по 1 табл 1 мкг на 1 месяц.
С-реактивный белок может быть повышен на фоне избыточной массы тела.
Наличие инсулинорезситентности требует консультации эндокринолога.
Повышение давление может быть первичным и называется гипертонической болезнью (если другие причины исключены-патология почек (узи почек выполняют),гормональные -нарушение функции щитовидной железы (но у Вас гормоны в норме).
В первую очередь для лечения гипертонии рекомендуют:
-снижение массы тела,при ее избытке;
-средиземноморская диета;
-активные физические нагрузки не менее 30-40 минут в день;
-если немедикаментозные методы неэффективны,то назначают препараты ,например,Периндоприл(Престариум) или Лозартан на ежедневный прием.
Обязательно ведеение дневника давления,чтобы доктор на очном приеме мог скорректировать терапию.
Также рекомендуют выполнение УЗИ сердца и сосудов шеи.

Question 8

Общий анализ крови

5 ответов

9 апреля

Относительные лимфоциты повышены - 62%, а сегментоядерные нейтрофилы понижены - 31%. Все остальные показатели, включая абсолютные, в норме. Биохимия тоже в норме. Мужчина, 42. Самочувствие отличное. О чем это говорит, стоит ли беспокоиться и обращаться к врачу за...

Рустам

Вопрос закрыт

Лиманская Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-09T15:08:33+03:00

Рустам, добрый день
Мы не ориентируемся на относительные показатели крови (те, которые выражаются в %), только на абсолютные значения (те, которые в единицах измерения).
Немного поясню, что это значит:
Если сложить все эти показатели в процентах, получится 100%. Потому что эти показатели - это лейкоциты все вместе (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты, лимфоциты). Считается сначала процент всех форм среди лейкоцитов, а потом, на основании этого процента, высчитывается их абсолютное количество (таким образом, процент используют только для расчёта)
Если сложить абсолютные показатели нейтрофилов, лейкоцитов, и т.д, то в сумме получим общее число лейкоцитов.
И если процент выходит за референсы, а абсолютное количество клеток в норме (что для нас является главным показателем), то беспокоиться не стоит
Будьте здоровы!

Question 9

Геморой наружний

7 ответов

9 апреля

Добрый день . Вылез наружний Геморой третий раз в жизни , первый раз после родов , второй раз в прошлом году ( все два случая , помогали мазь календула и гепотромбин г ) в этот раз перенапреглась на даче , стало дискомфортно , мазать начала гепотромбин г , 4 дня мазала ,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-04-09T14:50:11+03:00

Здравствуйте.

Для ускорения процесса заживления к терапии добавьте таб Детралекс по 1 таб 2 раза в сутки.

Сроки заживления всегда индивидуальные, но обычно составляют около недели.

Question 10

Какие анализы нужно сдать?

5 ответов

9 апреля

Добрый день.Прошу помочь.Моя проблема в том что я не могу похудеть,после приема антидепрессантов набрала 16 кг.Стараюсь правильно питаться,занимаюсь в зале.Вес растет ,но я знаю что это из-за тренировок,так как мышцы растут.При всем этом массу набираю,а похудеть никак не...

Мария

Вопрос закрыт

Тимошенко Ольга Сергеевна · Answer · 2025-04-09T14:44:34+03:00

Здравствуйте,обычно в таких случаях назначают обследование:
-ОАК,с-реактивный белок;
-биохимический анализ крови (АЛТ,АСТ,билирубин и его фракции,о.белок,холестерин,глюкоза)
-гормональные исследования (гликированный гемоглобин,ТТГ,Т4,инсулин,с-пептид)
-ферритин,витамин Д,витамин В9,витамин В12

Question 11

Помогите расшифровать анализы

7 ответов

9 апреля

После заболевания коронавирусом в 2019 году, начали переодически болеть ноги. Боль начинается с лодыжек и заканчивается выше колен. Боль бывает разной, то печет, то крутит. Мышцы напряжены. В лежачем положении боль не проходит. Ходить проблематично. Сдала общий анализ крови и...

Светлана, Феодосия

Вопрос закрыт

Тимошенко Ольга Сергеевна · Answer · 2025-04-09T14:37:03+03:00

Здравствуйте,по результатам обследований есть некоторые показатели ,которые отклонены от нормы:
-прямой билирубин,АЛТ,АСТ - отражают функцию печени,а также наличие застоя или взвеси в желчном пузыре.
- снижение гемоглобина и эритроцитарных индексов,может быть характерно для анемии.
-повышение С-реактивного белка характерно для воспалительного процесса в организме.
Обычно в таких случаях рекомендуют дообследование:
-Узи органов брюшной полости;
-ферритин,витамин В12,витамин В9,витамин Д.
Ферритин смотрим,так как показатели железа в крови лабильны и точно по ним сказать есть ли железодефицит или нет нельзя.
-также узи сосудов ног,так как боли могут быть связаны с варикозной болезнью;
-консультация невролога после дообследования,для исключения нейропатического характера боли,если остальные причины будут исключены.

Question 12

Повышенный холестерин, анализы

5 ответов

9 апреля

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, по анализам все ли в норме? Беспокоит слабость и сильная сонливость, раздражительность. И возможно стоит еще что-то обследовать?

Анна

Вопрос закрыт

Тимошенко Ольга Сергеевна · Answer · 2025-04-09T14:32:43+03:00

Здравствуйте,повышенный холестерин увеличивает риск развития атеросклероза,поэтому оптимальный его уровень менее 5,2. Если он более,то в первую очередь рекомендуют вести здоровый образ жизни( средиземноморская диета,активная физическая нагрузка),приема Омега 3 1000 мг в сутки,выполнение узи бразиоцефальных сосудов.
Причинами усталости и сонливости могут быть анемия(оцениваем ОАК,ферритин,витамин В12,витамин В9).
Нарушение функции щитовидной железы(ТТГ,Т4 будут информативны для оценки функции щитовидной железы)

Question 13

Падаю в обморок

6 ответов

9 апреля

Заболела гриппом и ощущаю слабость.После ходьбы появляется одышка. Тошнит.Кружится голова. И могу потерять сознание.Спустя 8 дней и состояние не меняется.После ходьбы появляется слабость в шее.Голова и шея становятся ватными. Какие обследования надо пройти? И какие...

Маша, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-04-09T14:27:18+03:00

Здравствуйте!
Возможно это проявление астенического синдрома на фоне перенесенной вирусной инфекции.

Для выявления причин слабости, головокружения рекомендуется пройти следующие анализы:
1. Биохимический анализ крови: билирубин, АЛТ, AСТ, холестерин, глюкоза, общий белок, креатинин. Эти анализы помогут дать представление о состоянии органов и систем организма.
2. Проверить уровень витамина Д
3. Для исключения анемиии и железодефицита сдайте общий анализ крови, кровь на ферритин, витамин B12 и витамин B9 (фолиевая кислота), анемия может быть одной из причин слабости, головокружения.
4. Кровь на гормоны щитовидной железы - ттг, т4 свободный
5. ЭКГ
6. УЗИ сосудов шеи
7. Осмотр невролога

Давление измеряли?
Может быть какие-то анализы сдали?

Question 14

Обезбаливающее при давлении

5 ответов

9 апреля

Добрый день. На постоянной основе пью нолипрел-а. Сейчас заболел зуб. Подскажите пожалуйста, какое обезболивающее можно выпить чтобы взаимодействовало с нолипрел-а?

Нина

Вопрос закрыт

Простева Ольга Владимировна · Answer · 2025-04-09T14:13:31+03:00

Здравствуйте! Все препараты из группы НПВС потенциально могут повышать давление. Но у менее селективных препаратов этот эффект ниже (к ним относятся, например, ибупрофен, диклофенак). А вот более селективные (нимесулид, мелоксикам) хоть и более безопасны для ЖКТ, повышают давление в больше степени.
В подобных ситуациях можно принять ибупрофен. Согласно инструкции 200-400 мг разово (не более 1200 мг в сутки)

Question 15

Анемия, капельница

7 ответов

9 апреля

Добрый день!По результатам анализов у меня выявлена латентная анемия: низкий ферритин и железо, гемоглобин на нижней границе нормы.Терапевтом выписаны капельницы феринжекта, 20 мл й разу в неделю, но оказывается, что его невозможно купить, просто нет в продаже.Посмотрела,...

Тимур

Вопрос закрыт