Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте. По анализу повышение лейкоцитов за счёт нейтрофилов.это признаки бактериальной инфекции. Также есть повышение базофилов. Так бывает при аллергии и глистной инвазии. Рекомендуется сдать иммуноглобулин Е , кад методом парасепт трёхкратно на гельминтозы.
Прошлого анализа у вас нет?
На данный момент жалобы есть?

Здравствуйте.принимать 3 раза в сутки назначенный антибиотик не рекомендуется. Азитромицин принимается 1 раз в сутки за час до еды или через 2 часа после.
Параллельно пробиотики, например бак -сет, Линекс.

Здравствуйте!
Приложите пожалуйста результаты анализов.

На сегодняшний день сохраняется только боль в горле? Кашель не беспокоит?

При повышении глюкозы крови натощак рекомендуют дополнительно сдать кровь на гликированный гемоглобин (средний уровень глюкозы за 3 месяца). Если результат будет повышен, то показана консультация врача эндокринолога.

Здравствуйте!

Если такие скачки давления впервые, это может быть как дебют артериальной гипертензии, так и реакция организма на стресс, переутомление, перегревание, обострение шейного остеохондроза

В любом случае, сейчас рекомендуется вести дневник давления и пульса ежедневно длительно. Измеряем утром и вечером лежа в спокойной обстановке утром после пробуждения вечером перед отходом ко сну


Сейчас желательно ограничить кофе, потребление поваренной соли, колбас, маринадов и соленой пищи

По обследованиям пройти общий анализ крови, б/х крови (общ.белок, мочевина, креатинин, мочевая кислота, липидограмма, глюкоза, электролиты), ЭКГ,гормоны щит железы ТТГ, Т4св

Если в липидограмме будет повышение «плохого» холестерина, то рекомендованно проведение УЗИ сосудов головы и шеи

Дома держите всегда каптоприл 25 мг либо моксонидин 0,2мг это препараты скорой помощи при давлении выше 160

Лизиноприл и лозартан очень слабенькие препараты,можно поробовать пока так: первый вариант лозартан 25 утром и лозартан 25 вечером, он держит давление примерно 6 часов. Если вечером будет повышаться то добавить амлодипин 5 мг к вечернему приему лозартана

Если и на такой схеме не будет держать тогда препарат Вальсакор 80 мг утром к нему так же можно добпвить амлодипин вечером если не будет держать

Идеальной гипотензивной терапии не существует. Тут много сложностей и нет гарантии что препараты подойдут именно вам. Только пробовать и смотреть за динамикой. В идеале в этом вопросе вас должен курировать врач в этом вопросе, или терапевт или карлиолог

Здоровья!

Здравствуйте!
Уточните пожалуйста, до возникновения криза мама принимала препараты, снижающие артериальное давление?

Какие препараты, принимает на сегодняшний день?

Вероятно, врач скорой помощи порекомендовал прием антиагрегантов,они препятствуют тромбообразованию. К ним относятся - кардиомагнил 75 мг, тромбоАСС 100 мг.

Здравствуйте. По описанию у вас фарингит вирусного происхождения, на пневмонию не похоже, т.к. кашель редкий, голос охрипший и лёгкие чистые. При такой картине цефтриаксон не показан, он только даёт риск побочных эффектов и устойчивости микробов.
Вам нужно местное симптоматическое лечение (обильное питьё, увлажнение воздуха и полоскание горла).

Здравствуйте! По анализам повышение моноцитов обычно происходит после перенесенной вирусной инфекции или в результате бессимптомного столкновения вируса с организмов. Показатель постепенно придет в норму. Динамический контроль оак с лейкоцитарной формулой через 2-3 недели.Низкий гематокрит может быть следствием дефицита железа,особенно после обильных менструации, дефицита витаминов группы В (В9(фолиевая к-та),В12). Дополнительно посмотреть на ферритин,потому что он лучше отражает запасы железа в организме, В9,В12. Целевой уровень ферритина на 40-60нг/мл. Если результат будет ниже целевого,то обычно назначают препараты железа. RDW на нижней границе нормы, его снижение не несёт клинической опасности для организма.

Здравствуйте! Не всегда изменения в оак могут проявить себя сразу после начала инфекции. Обычно в таких случаях дополнительно рекомендуют сдать кровь на СРБ-это высокочувствительный маркер воспаления. Заочно сказать есть ли пневмония,ориентируясь только на симптомы, затруднительно. Для этого необходим очный осмотр терапевта для проведения аускультации лёгких, назначение дополнительных инструментальных методов исследования ( рентген лёгких,или же,более информативным является проведение КТ лёгких(особенно при атипичных формах пневмонии).Например, при микоплазменной пневмонии.При необходимости уместна серологическая диагностика атипичных возбудителей - определение Ig M,G и А возбудителя

Здравствуйте , описанные симптомы могут быть связаны с воспалительным процессом ( по результату анализа крови определяется повышение лимфоцитов, что может быть характерно для вирусной инфекции ) и , дефицитными состояниями . В таких случаях для уточнения диагноза рекомендуется сдать кровь на титр антител ( М и G) к ВПГ 1,2 типа, ЦМВ, ВЭБ, , Ферритин и витамин Д, так же рекомендуется проверить работу щитовидной железы - анализ крови на ТТГ, Т3, Т4, антиТПО, антиТГ и сделать УЗИ щитовидной железы. Как будут готовы результаты обследования, присылайте , дам рекомендации.

Здравствуйте, Виктор!

При весе 120 кг и росте 178 см, индекс массы тела 37,9 . Лишний вес - это гормонзависмая ткань, что запускает проблемы с сахаром , гипертонию, и проблемы с печенью

Из-за большого объема висцерального жира клетки не «видят» инсулин. Длительно высокий сахар сам по себе мешает работать препаратам и поджелудочной железе

Тирзепатид начали неделю назад. Это препарат двойного действия , самый сильный на рынке на сегодняшний день. Однако одна неделя - это слишком мало. Терапевтический эффект развивается постепенно. На стартовой дозе организм только привыкает к препарату , значимое снижение сахара и веса обычно начинается со 2- 4 недели и усиливается при повышении дозировки

Повышены АЛТ и АСТ - это картина метаболически ассоциированной жировой болезни печени

Жир накапливается в клетках печени . Когда его слишком много, начинается воспаление клеток . Разрушаясь, клетки выбрасывают в кровь ферменты

АЛТ выше АСТ - это признак именно жировой болезни печени

❗️Статины редко повышают ферменты до таких цифр. Чаще всего причина именно в лишнем весе

Урсосан разжижает желчь. Если есть нарушение моторики желудка или слабость сфинктера пищевода , жидкая желчь забрасывается в желудок и пищевод, вызывая химический ожог слизистой

Сейчас самое главное лечение - это снижение веса - минус 10-15% от массы тела . Это улучшит печень и снизит давление

Тирзепатид обязательно продолжать колоть. Эффект будет нарастать. Он снижает аппетит , улучшает чувствительность к инсулину и уменьшает жир в печени

Сиофор 2500 мг - максимальная суточная доза. При наличии изжоги и проблем с ЖКТ такая доза может быть избыточной нагрузкой. Часто при добавлении инъекционных препаратов дозу метформина снижают

Диабетон- сульфонилмочевина. Она «выжимает» инсулин из поджелудочной. Иногда предлагают отменять или снижать дозу сульфонилмочевины при назначении препаратов класса Седжаро, чтобы избежать гипогликемии , когда Седжаро заработает в полную силу

Также доказано, что снижение веса на 10% нормализует ферменты печени и убирает воспаление. Седжаро здесь работает и как лекарство от диабета, и как лечение гепатоза

Принимаете Индапамид , а диуретики повышают уровень мочевой кислоты и могут провоцировать приступы подагры

При активной подагре часто рассматривают замену мочегонного на другой класс , например, увеличить дозу амлодипина , либо требуется усиленный контроль уровня мочевой кислоты - Аллопуринол или Фебуксостат

❗️Единственный препарат от давления, который снижает мочевую кислоту , но уже принимаете периндоприл. Обычно схему не меняют без острой необходимости, если давление держится в норме

Здравствуйте! Нет данных отрицательного взаимодействия перечисленных препаратов. Сочетание данных препаратов не усиливает и не ослабляет эффект друг друга. Поэтому можно их смело принимать совместно до еды

Это уже вам решать, если чувствуете что нужно то это помогает. Жизнь вообще вечный стресс, просто кто-то спокоен как мамонт и умеет расслабляться, а кто-то не умеет и склонен к тревожным проявлениям
У кого то все по полочкам, а у другин не получается

Для начала можно прокоесультиррваться с сомнологом, далее уже решите
Извините за ошибки в тексте, времени исправлять нет

Здравствуйте. По анализу выявлен железодефицит.Ферритин-это тканевые запасы железа (склад запасов железа) организма. Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки должен быть> 40-60 мкг/л (нг/мл)
.В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 200 мг * 1 раз в день на 8 недель. Для минимизации побочных эффектов можно принимать препарат железа во время еды.
В12 повышен за счет инъекций комбилипена.
Алт немного повышен. Может повышаться при приеме медикаментов, гепатозах.
Дефицит Витамина Д . рекомендуется прием витамина Д. Его лучше брать в жирорастворимых формах, т.к. сам витамин Д жирорастворимый. По Российским клиническим рекомендациям- лечебная дозировка при дефиците витамина Д 6000-8000 МЕ/сут на 2 месяца, то есть в среднем 7000 МЕ/сут.
Детримакс Актив 7000 МЕ в сутки (или 14 капель) в течении 2 месяцев , затем перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли).
Лучше всего принимать витамин Д утром после завтрака, причем он должен содержать полезные жиры для лучшего усвоения витамина д.
К таким продуктам относится жирная рыба, печень трески, яичный желток, молоко, сыр, творог. Дефицит витамина Д сопровождает синдром хронической усталости, снижение иммунитета, выпадение волос, потливость.

Дмитрий, здравствуйте.
Такой уровень витамина В9 незначительно ниже нормы или соответствует нижней границе нормы, поэтому рекомендуется принимать фолиевую кислоту в дозировке 1 мг 1 раз в день утром во время еды.
Курс приёма 1 месяц, после этого пересдать анализ.