Онлайн консультация терапевта

Question 1

28 января

Здравствуйте, беременность 14,5 Очень часто болею ,сейчас опять заболела, но уже с температурой, парацетамол плохо помогает , долго снижает температуру и мало держит, выпивала 2 р нурофен детский по 10мл его хватает до 8 чИз других симптомов насморк как вода и чихания На...

Елена

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-28T19:25:21+03:00

Здравствуйте, Елена

По описанию нельзя исключить острую вирусную инфекцию, поражающую верхние дыхательные пути

Второй триместр считается наиболее безопасным периодом для приема некоторых лекарств по сравнению с первым и третьим

Парацетамол- это наиболее изученный и безопасный препарат в беременность. Разовая доза при высокой температуре составляет 500- 1000 мг . Если принимаете детские дозы или 500, эффект может быть слабым

Во 2 триместре прием Ибупрофена возможен , если польза для матери превышает риск для плода . Он эффективнее сбивает температуру. После 20 недели он противопоказан, могут разрешить 1-2 приема в крайнем случае, если парацетамол в адекватной дозе совсем не работает

В любом случае важно увлажнять слизистую носа. Вместо устройств типа Долфин использовать изотонические растворы морской воды в виде капель или спреев с пометкой «мягкий душ». Закапали - высморкались без усилия, что безопасно для ушей

Если нос заложен , то допускают кратковременное использование сосудосуживающих средств - Називин или Назол Беби

Виферон входит в наши стандарты лечения , но отсутствуют в международных рекомендациях . Их применение безопасно , но эффективность вызывает споры

Фурацилин при вирусной инфекции малоэффективен, так как он действует на бактерии , а не на вирусы, и сильно сушит слизистую, что может усилить раздражение. Физраствор предпочтительнее

Question 2

Болят ноги после длительного приема антибиотиков

4 ответа

28 января

Долго лечила синусит. Сначала кларитримицином, потом панцев. Ничего не помогло. Назначили уколы цефтриаксон. Делала их 9 дней. После них начали болеть ноги. Не понятно то ли мышцы, то ли кости. Боль ноющая, ломит ноги. Можно ли просмотреть анализы?

Татьяна, Нижнекамск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-28T18:27:50+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Будьте здоровы ❤️

Question 3

Подскажите пожалуйста

4 ответа

28 января

За 2025 год ФлюорографияБыло сделано кт челюсти Рентген ногиКт головного мозга Кт грудного отдела На данный момент болит голова, делала на фоне того что пролактин повышен кт головного мозга ( это было последнее ) Сейчас по самочувствию иногда чувствую головокружение, и не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-28T18:06:21+03:00

Здравствуйте!
По описанию и перечисленным исследованиям можно предположить, что это не облучение. Дозы от проведенных КТ и рентгена суммируются, но они слишком малы, чтобы вызвать лучевую болезнь или немедленные боли.
Такое состояние может быть на фоне:
1. Психосоматическое головокружение На фоне высокой тревожности мозг переходит в режим гиперреактивности.
2. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава
В таких случаях могут рекомендовать:
1: Проверить глазное дно у офтальмолога . Это самый быстрый способ узнать, есть ли повышенное внутричерепное давление.
2. Проконсультироваться с психиатром для назначения успокоительных препаратов 🙏🏼

Question 4

Температура 37.4 2 недели

4 ответа

28 января

Здравствуйте,2 недели температура 37.4 37.1 36.9,головокружение,слабость,бывает иду и спать хочется сильно,хотя только что проснулся и спал 10 часов.Было кровотечение со слюной,но это я сильно откашлялся(что то в горло попало)терапевт и лор сказали скорее всего повредил...

Виктор

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-28T17:53:53+03:00

Виктори, здравствуйте!
По анализу крови признаки перенесенной вирусной инфекции, активного процесса по анализу нет.
Также повышение мочевой кислоты может быть на фоне избыточного употребления продуктов, богатых пуринами: Красное мясо (говядина, свинина, баранина), мясо молодых животных, субпродукты (почки, печень, сердце, мозги), а также мясные и рыбные бульоны.
Жирные сорта рыбы, тунец, сардины, анчоусы, сельдь, мидии, креветки, крабы
Шпинат, спаржа, цветная капуста, ревень, щавель.
Горох, чечевица, фасоль, соя.
Алкоголь (особенно пиво), крепкий чай, кофе, какао, шоколад, малина, инжир, виноград.
Для начала рекомендуется ограничить прием вышеперечисленных продуктов в течение 3-4 месяцев, затем пересдать анализ.

Повышение лпнп, в таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.

Нет ли повышенного ад? Нет курите?

Question 5

Синяки под глазами

5 ответов

28 января

Добрый вечер.Подскажите пожалуйста почему появляются синяки,темные круги под глазами? Какие анализы и обследования сдать? Присутствует суточная работа с бессонными ночами.

Наталья

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-28T17:44:34+03:00

Наталья , здравствуйте!

Круги под глазами нередко могут свидетельствовать о нехватке ферритина в организме , а также это может быть просто врожденным просвечиванием сосудов, особенно у людей с тонкой кожей

Кожа становится бледной, а вена под глазами просвечивает , круги кажутся сине-фиолетовыми, а также усиливаются при хронической усталости, панических атаках, так как при этом возможно кратковременное сужение сосудов и гипоксия тканей

Кожа век - самая тонкая в организме, подкожно-жировая клетчатка там практически отсутствует. При недосыпе и переутомлении происходит венозный застой. Кровь , бедная кислородом , имеет более темный цвет. Расширенные сосуды просвечивают через тонкую кожу , создавая синеватый или фиолетовый оттенок

Из-за тонкости кожи свет рассеивается определенным образом, визуально усиливая синеву подлежащих круговых мышц глаза и сосудистой сетки

Обычно при подобных симптомах рекомендуют выполнить следующие анализы:

⚪️ Общий анализ крови + С-реактивный белок, чтобы исключить наличие воспалительных процессов

⚪️ Ферритин. Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40

⚪️ Витамины группы В фолиевую кислоту (В9) и цианокобаламин (В12) в норме В9 должна быть не ниже 6 , а В12 не ниже 300

⚪️ Витамин Д. Он играет важную роль с регуляции нервной системы, регуляции кальция и фосфора, в норме должен быть не ниже 30

⚪️ Функцию щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы регулируют уровень энергии, обмен веществ , психоэмоциональное состояние, оценивают ТТГ и Т4 свободные

Скажите , пожалуйста, менструации не обильные ? Эта проблема давно беспокоит?

Question 6

Болит копчик и отдает вниз живота

5 ответов

28 января

Добрый вечер. Дня три назад стал болеть копчик, но только когда сижу,ну будто бы не удобно сидела. Не обратила внимание, сейчас уже 3 день как болит, не падала, не ударялась, температуры нет. Просто не приятная тупая боль. Сижу теперь постоянно либо на краю стула либо как то...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-28T17:36:50+03:00

Здравствуйте!
Исходя из симптомов можно предложить компрессию -сдавление нервных корешков и нарушение их функции, в также напряжении мышц и недостаточном их расслаблении. В таких случаях рекомендуют:
1.Следить за положением тела во время работы и отдыха. 2. Избегать переохлажденией , это может усугубить симптомы.  3. Избегать поднятия тяжестей и чрезмерных нагрузок .  4. Регулярно заниматься физической активностью это укрепляет мышцы и улучшает кровообращение.  5. Сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, необходимо для поддержания здоровья.  6. Отказ от вредных привычек 7. Уделить внимание своему матрасу и подушке, чтобы обеспечить комфортный сон.  8. Регулярно растягивать мышцы.
А также рекомдуется прием:
Прием нвпс- Диклофенак гель наружно 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней
Мелоксикам 15 мг 1 раз в сутки 10 дней (снимает боль и воспаление)
Разо 20 мг для защиты слизистой желудка
Мидокалм 150 мг 3 раза в день 10 дней
При неэффективности рекомендуется очная консультация невролога 🙏🏼

Если вы нащупали шишку именно в районе копчика или есть дискомфорт при дефекации стоит также проконсультироваться с проктологом.
Пока не ясно, нет ли там воспаления греть это место нельзя.

Нет ли хронических заболеваний со стороны гинекологии?

Question 7

Здравствуйте можете пожалуйста посмотреть мои анализы ?

1 ответ

28 января

Подскажите пожалуйста что принимать лучше какие препараты

Армине

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-28T17:25:09+03:00

Армине, здравствуйте!💐

Ознакомилась с вопросом!!

В бесплатном вопросе к сожалению нет возможности прикрепить анализы. Напишите текстом результаты полученных анализов.

Расскажите, что вас беспокоит?

Question 8

Расшифровка анализов

5 ответов

28 января

ЗдравствуйтеМожете пожалуйста посмотреть мои анализы и дать расшифровку, может быть порекомендуете какие-то витамины или необходимые доп обследования

Нина

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-01-28T20:03:52+03:00

Рекомендую обратиться к Екатерине довлатовой, лор врач, в клинику док мед на Ломоносовской, специализируется на головокружениях 🙏🏻

Question 9

Расшифровка анализа

2 ответа

28 января

Ребенок 3,7 Пятый день температура 38,5( поднимается раз в сутки) Кашель влажный Насморк Сатурация 98Легкие бех хрипов, дыхание жесткое Нужны ли антибиотики?

Мари, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-01-28T18:41:58+03:00

Здравствуйте. По анализу лейкоциты не повышены, нейтрофилы повышены в относительных значениях и лимфоциты понижены тоже в относительных значениях - это указывает на перенесённую бактериальную инфекцию, не острая форма. Антибиотики скорее всего уже не нужны - организм идёт на выздоровление. Обращает на себя внимание снижение ретикулоцитов - указывает на временное угнетение костного мозга, это может быть вызвано токсическим воздействием возбудителя, дефицитом железа/витаминов и повышенным их расходом за время болезни, либо приемом лекарств. Организм тратит ресурсы на борьбу с инфекцией, снижая выработку новых эритроцитов, что временно замедляет эритропоэз. Это обычно требует контроля, но часто проходит самостоятельно. Консультация врача необходима для определения точной причины, особенно если есть слабость или анемия, обычно рекомендуем через 2-3 недели по выздоровлении посмотреть анемический профиль – ферритин, ОЖСС, кофакторы гемопоэза кобаламин и фолат. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 10

Бронхит. Смена антибиотика

4 ответа

28 января

Здравствуйте! У меня у папы затяжной бронхит (60 лет). Прописали амоксиклав, но с него началась сильная диарея. Пропил 2 дня и бросил. На какой можно заменить антибиотик? Спасибо Протокол осмотра прикрепила

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-28T18:24:51+03:00

Кашель скорее не сухой, а малопродуктивный . Это означает, что мокрота в дыхательных путях есть, но она слишком вязкая и густая, чтобы вы могли ее откашлять

Чай разжижает слизь и улучшает кровообращение, поэтому кашель временно становится влажным

В подобных случаях важно пить очень много теплой жидкости - вода, чай, компоты разжижают слизь. Если организму не хватает воды, мокрота будет густой, и лекарства не помогут

Можно рассмотреть прием муколитиков - Амброксол , например, Лазолван или Амбробене или Ацетилцистеин , например, АЦЦ или Флуимуцил . Выбрать один препарат. Принимать их нужно до 18-00, чтобы отхождение мокроты не мешало спать

! Сухой и жаркий воздух высушивает слизистую и сгущает мокроту. Проветривать комнату, поддерживать температуру около 20-22 градусов и влажность 50-60%

Если есть ингалятор , делать ингаляции с физраствором по 3-4 мл 2-3 раза в день

Question 11

Диарея,азитромицин

3 ответа

28 января

Добрый день!Во время простуды пила азитромицин,во время приема была диарея,после окончания приема диарея продолжилась - пропила Бак Сет,не помогло,расстройство продолжалось еще 5дней,решила купить метронидозол 500мг принимаю три раз в день по 1т и Энтерол 1т 2 раза в день...

Рита, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-28T21:06:42+03:00

Тогда лучше оставить Энтерол , добавить прокинетик + ИПП

И обязательно щадящую временную диету low-FODMAP!

Question 12

Расшифровка анализов крови

7 ответов

28 января

Добрый день. Пришли результаты общего анализа крови и биохимического. Какие-то показатели повышены или понижены. Хотелось бы узнать,нужно ли обращаться к врачу или что-то еще сдать?

Елена

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-01-28T17:12:21+03:00

Здравствуйте!

В анализе латентный дефицит железа, на что указывает снижение ферритина- депо железа в организме.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.
В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Чтобы найти причину анемии/ латентного железодецифита рекомендуется пройти обследования:
1.Кал на скрытую кровь,фгдс, дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори, колоноскопия при необходимости.
2.консультация гинеколога, так как причина может быть в обильных менструациях, лактации, родах
3.Консультация хирурга при наличии геморроя или анальной трещины.
Скажите сколько дней идут месячные?
Как часто днем меняете средство гигиены?
Просыпаетесь ли ночью что бы сменить средство гигиены?
Присутствует ли в рационе мясо, субпродукты?

Отмечается повышение срб, не болели недавно? Нет ли кариеса? Нет ли лишнего веса?

Question 13

Повторное использование иглы для анализа

6 ответов

28 января

Здравствуйте! Вчера ходила сдавать анализы для контроля гормонов, и теперь мне не дает покоя сложившаяся ситуация.Когда я зашла в процедурный кабинет, все уже было готово к забору крови и лежало в железном подносе рядом со стулом, куда меня пригласили. Салфетки, колбочки,...

Дарья

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2026-01-28T16:50:34+03:00

Здравствуйте. Понимаю вашу тревогу, в такой ситуации она очень понятна. Система вакутейнер устроена так, что игла одноразовая, стерильная и защищена колпачком, который снимается непосредственно перед проколом. Повторно использованная игла выглядела бы иначе и процедура пошла бы не так: был бы нарушен вакуум, кровь набиралась бы плохо или не набиралась вовсе, чаще возникает боль, следы крови или дефекты на игле. Использование ранее примененной иглы в процедурных кабинетах практически исключено из-за стандартов и автоматизма работы.

Для снижения тревоги важно опираться на факты, ограничить чтение пугающей информации и при необходимости обсудить это состояние с психотерапевтом.

Срочно обращаться нужно только при появлении реальных симптомов инфекции, что в данной ситуации крайне маловероятно. Если есть вопросы, задавайте

Question 14

Ночной пот

5 ответов

28 января

В октябре месяце вышла на улицу распаренная, видимо продуло , была слабость,темпа 37-37.1. и появился ночной пот груди и затылка. Ночной пот периодически стал появляться года два назад. Месяца 3-4 не было, и после того как продуло в октябре опять появилось. Пропила...

Ирина

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-01-28T17:20:24+03:00

Здравствуйте.Дефицит Витамина Д . рекомендуется прием витамина Д. Его лучше брать в жирорастворимых формах, т.к. сам витамин Д жирорастворимый. По Российским клиническим рекомендациям- лечебная дозировка при дефиците витамина Д 6000-8000 МЕ/сут на 2 месяца, то есть в среднем 7000 МЕ/сут.
Можно принимать Детримакс Актив 7000 МЕ в сутки (или 14 капель) в течении 2 месяцев , затем перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли).
Лучше всего принимать витамин Д утром после завтрака, причем он должен содержать полезные жиры для лучшего усвоения витамина д.
К таким продуктам относится жирная рыба, печень трески, яичный желток, молоко, сыр, творог. Дефицит витамина Д сопровождает синдром хронической усталости, снижение иммунитета, выпадение волос, потливость.
Общий холестерин повышен за счет плохой фракции.(лпнп) .Повышение этого показателя способствуют образованию бляшек в сосудах.
Рекомендуется пройти УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить наличие бляшек,стеноза,при наличии которых назначаются прием статинов , например, розувастатин 20 мг вечером.(этот препарат лучше переносится).
Если атеросклеротических бляшек нет, то следующий контроль узи сосудов шеи через 2-3 года. Статины не нужны. Только модификация (изменение) образа жизни, ЗОЖ, правильное питание.
В рационе добавляют полезные жиры(авокадо, масла,орехи). Заменить масла на основе животных жиров на растительные.в гормонах есть изменения, рекомендуется консультация гинеколога -эндокринолога

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме