Онлайн консультация терапевта

Question 1

Ларинготрахеит, Ковид и коклюшь по анализам

1 ответ

29 января

Добрый день,болеем с 16 января,был однократный подьем температуры до 37,5,обратилось к ЛОРУ 21 января уже с полной потерей голоса,поставили диагноз Ларинготрахеит,кашель был сухой,мучительный,не могла спать,тк не могла откашляться,лечение Пульмикортом и Ингасалином 7%(5...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-01-30T04:09:45+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

Да, можно

Question 2

Расшифровка анализа крови

6 ответов

29 января

Здравствуйте. Сдала анализы, пришел ответ. Некоторые показатели завышены/занижены, что это значит? На что надо обратить внимание? Что-то серьезное?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-29T17:06:23+03:00

Здравствуйте!
По общему анализу крови признаки анемии легкой степени вероятно железодефицитный (снижены эритроцитарные индексы, железо). При дефиците железа рекомендуется прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжит приём).
Рекомендуется обогатить свой рацион источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, како за 2 часа до и после приёма железа.
Нельзя принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.)
рекомендуют добавить в питание источники витамина С: морсы, сок апельсиновый, яблочный, для лучшего усвоения железа.
Также снижен магний и повышена щелочная фосфат аза .
Рекомендуется прием препаратов магния (магнелис, магнеВ6).
Рекомендуется сдать кровь на витамин Д и кальций. Так как повышена щелочная фосфат аза.
Повышены лейкоциты и нейтроыилы. Нет ли болей в горле? Других жалоб?

Question 3

Расшифровка анализов, анемия

3 ответа

29 января

Помогите расшифровать анализы, есть ли анемия, какой степени?Прилагаю биохимию и анализ крови от 20.01В декабре перенесла ОРВИ и грипп, был бронхит. Это видно по крови, как мне сказали.

Оксана, Новосибирск

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-29T17:03:59+03:00

Здравствуйте!
Гемоглобин, эритроциты и гематокрит незначительно снижены - указывают на анемию легкой степени. Ферритин снижен - указывает на железодефицитную анемию. Число лейкоцитов в норме (норма 4-9). При дефиците железа рекомендуется прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжит приём).
Рекомендуется обогатить свой рацион источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, како за 2 часа до и после приёма железа.
Нельзя принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.)
рекомендуют добавить в питание источники витамина С: морсы, сок апельсиновый, яблочный, для лучшего усвоения железа.

Question 4

Интерпретация анализов

4 ответа

29 января

Вчера сдавала анализы. Получила результаты. Вопрос по АЛТ-сильно ли это большое превышение. Какие препараты можно попринимать.По поводу глюкозы-последнее время немного расслабилась по углеводам. Буду себя держать в руках

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-29T16:57:08+03:00

Здравствуйте!
Анализы у ва в целом хорошие.
Общий анализ крови в норме,
В биохимии немного повышен алт - такое повышение не страшно.
Повышена глюкоза - нужно соблюдать диету строже, ограничить углеводы. Нужна динамика анализа натощак через 7-10 дней. Также рекомендуется сдача крови на гликогемоглобин, он определяет состояние углеводного обмена за последние 3/4 месяца.

Question 5

Боли под левым ребром

1 ответ

29 января

Здравствуйте у меня такая проблема, беспокоит ноющая боль соева под ребром, Делала узи и кт брюшной полости все хорошо, экг и холтер все хорошо кал на скрытую кровь слабовыражен, каптограмма все нормально ,фгдс воспаленая слизистая, У меня проблемы с грудным отд...

Нина

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-01-29T17:01:50+03:00

Здравствуйте.
От метеоризма обычно используют препараты симетикона курсом и пробиотики, но только после очной оценки (нужно исключить непроходимость, воспаление).
Необходима коррекция питания:
- меньше жирного, жареного, капусты, бобовых, газировки, большого количества сладкого вечером;
- приём пищи маленькими порциями 4–5 раз в день, не поздно на ночь.
Медикаментозная терапия подбирается только на очном приёме.

Question 6

Может это быть кровь?

3 ответа

29 января

Здравствуйте! Уважаемые врачи , такой вопрос : однажды , 4 месяца назад у меня была диарея с кровью . Многократно. Сдавала все анализы , кальпротектин- все в норме . Скрытая кровь то положительна , то отрицательна . Послали на видеоректроскопию - чисто (подозревали НЯК) ....

Юлия

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-29T17:00:21+03:00

Здравствуйте!
Если в Кале видна кровь, то это из нижних отделов кишечника - из прямой кишки из геморроидальных вен,
Если кровь из верхних отделов пищеварительной системы , то она не видна в Кале, кал приобретает черный цвет.
У вас кал обычного цвета, белые коврики это вероятен компоненты пищи.
Подскажите, вы делали фгдс?
УЗИ органов брюшной полости? Кровь на альфа-амилазу? Липазу? Эламтазу кала?

Question 7

Плохие анализы крови

5 ответов

29 января

Здравствуйте, уважаемые врачи! Сдала анализы крови, некоторые показатели повышены. Подскажите пожалуйста, это очень плохо? Я девушка, 27 лет.

Екатерина

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-29T16:25:40+03:00

Здравствуйте!
Изменены средний обьем тромбоцитов и тромбокрит. Но число тромбоцитов в норме - в таких случаях данные тромбоцитарные индексы не смотрим.
Изменено число лимфоцитов, эозинофилов - в процентах, но абсолютные значения в норме, поэтому такие изменения диагностического значения не имеют. Значит, анализ у вас а норме.

Question 8

Здравствуйте. Охватил недуг помогите побороть .

2 ответа

29 января

Здравствуйте. Мне 40 лет Веду относительно здоровый образ жизни..хожу в бассейн через день . Питаюсь правильно варёным и нежирным, в общем на диете по панкреатиту. Вешу 92 кг рост 168. Короче ,среднестатистический человек. 22 января 2026года вечером почувствовал боль в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-29T16:32:47+03:00

Для подагры очень закономерно такое исчезновение симптомов

Если боль и воспаление полностью купированы, в таких случаях оптимально сделать рентгенографию и УЗИ, далее рассматриваем старт терапии аллопуринолом для профилактики последующих приступов

Question 9

Повышен холестерин

3 ответа

29 января

Добрый день! 11.08.2025 сдавала анализы, выявили холестерин:а-амилаза 132*Холестерин общий 6.94*Холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) 1,21Холестерин низкой плотности (ЛПНП) 4.18*Холестерин, не связанный с липопротедами высокой плотности (Хс-неЛПВП)...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-29T18:09:49+03:00

Можно начать с 10, далее исходя из результатов если будет необходимость поднять до 20

Question 10

Анализ мочи боль в ногах

5 ответов

29 января

Добрый день уважаемые доктора. Прокомментируйте пожалуйста результат анализа мочи. Из симптомов боль в ногах ноющая (синяки на ногах самовозникающие), редкое мочеиспускание. Резкий запах мочи. Какие еще исследования необходимл сделать?

Татьяна, Старый Оскол

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-30T14:30:25+03:00

Здравствуйте!

В общем анализе мочи есть признаки обезвоживания . Относительная плотность 1039 , цвет мочи темно-желтый. Почки пытаются сберечь воду, максимально концентрируя мочу

Также есть признак бактериальной инфекции мочевыводящих путей . Нитриты появляются , когда бактерии перерабатывают нитраты из пищи. Резкий запах часто обусловлен жизнедеятельностью бактерий и высокой концентрацией мочи

При этом уровень лейкоцитов в микроскопии в норме, что нетипично для острой фазы воспаления , но лейкоцитарная эстераза показывает «следы»

Также ест белок , эритроциты. Сочетание белка и эритроцитов в моче, особенно на фоне системных симптомов , может указывать на гломерулонефрит или васкулит

В подобных случаях важно оценить общий анализ крови , обязательно коагулограмму

Из биохимии - креатинин и мочевину для расчета скорости клубочковой фильтрации , а также общий белок и альбумин

Дополнительные анализы мочи - бакпосев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам для подтверждения инфекции, так как нитриты положительны + анализ мочи на суточную протеинурию или соотношение альбумин/креатинин в разовой порции

Question 11

Контраст МРТ

2 ответа

29 января

Добрый день!наблюдаюсь у врача нейрохирурга по поводу образования ГМ.с 2022 года делаю МРТ с контрастом.Контраст вводили разными способами.Просто в/в и реакций у меня не было, все было хорошо.но было и так что заранее ставили катетер, в руку давали шприц с физ раствором и...

Виктория

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-01-30T12:05:41+03:00

Здравствуйте. Зачем дают шприц с физраствором – это промывка катетера до и после контраста чтобы убедиться, что катетер проходим и контраст не остаётся в канюле. При использовании автоматического инжектора шприц с раствором (или инфузия) может поддерживать доступ, обеспечивать турбулентность/смесь и смягчать воздействие болюса. Иногда контраст вводят вручную и сразу промывают физраствором, чтобы весь контраст попал в сосуд и снизить локальную концентрацию в месте введения. Почему при быстром введении могло участиться сердцебиение: быстрый болюс контрастного вещества резко меняет осмолярность и химический состав в локальном сосудистом русле это может вызывать кратковременную активацию вегетативной нервной системы и ощущение перебоев или тахикардии. Некоторые контрастные вещества (особенно старые/йодсодержащие с более высокой осмолярностью) дают больше таких ощущений; современные низкоосмолярные/изоосмолярные контрасты реже вызывают выраженные симптомы. Быстрая ручная инъекция (без контроля скорости) может дать более выраженный болюс, чем запланированный режим инжектора, и потому более заметную реакцию. Психогенный фактор тоже вносит свой вклад: стресс/тревога во время процедуры тоже усиливают сердцебиение. Редко аллергическая/анафилактикоидная реакция; тогда помимо тахикардии бывают ещё сыпь, одышка, головокружение, падение давления. Насколько это правильно. Применение промывки физраствором - обычная практика и правильно (поддерживает проходимость и снижает остаток контраста в катетере). При выраженной тревоге, панике можно обсудить приём короткой дозы анксиолитика/седативного средства перед процедурой (по назначению врача). Если при предыдущем случае были дополнительные симптомы (сыпь, одышка, головокружение, обморок) обсудить риск аллергии на контраст, возможную премедикацию (стероиды/антигистамины) и/или альтернативные варианты визуализации. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Question 12

Периодически боль в ноге жгучая

2 ответа

29 января

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, периодически возникает боль как жжение в ноге в области выше колена, чтобы было понятно где,взяла фото из интернета, вот где датчик в той области возникает боль)Возникает периодически, как иголками пронзают, ощущение жжения, длится секунды...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ситникова Юлия Владимировна · Answer · 2026-01-29T15:37:10+03:00

Ситникова Юлия Владимировна

Исключить венозную недостаточность нужно

Question 13

Шейный лимфаденит

4 ответа

29 января

Заболела 7 дней назад, была односторонняя боль в шее, через сутки поднялась температура. Сделали УЗИ, там 5 увеличенных лимфоузлов. По ОАК соэ 22, и снижение лимфоцитов до 16 и также понижено абсолютное содержание лимфоцитов. Температура нормальная сейчас, пью антибиотики...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-29T15:04:21+03:00

Елена, здравствуйте!

Лимфоузлы являются иммунным органом, они реагируют на любой процесс в организме, в том числе и в ответ на перенесенную вирусную инфекцию, которуб можно подтвердить по анализу крови.
По узи размеры маленькие, контур четкий и ровный, что говорит о доброкачественном увеличении.
В среднем лимфоузлы приходят в норму в течение 3-6 месяцев после полного выздоровления, в некоторых случаях и раньше.
Но ничего с этим делать не нужно, греть, давить и тд.

Question 14

Повышены лейкоциты и нейтрофилы

5 ответов

29 января

Здравствуйте ,уже долгое время при сдачи анализов повышенны лейкоциты и сегментоядерные нейтрофилы ,постоянно не дышит нос ,на спине выскакивают как простудные прыщи ,скажите серьезно это или нет?и как быть ?

Александр

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-29T14:42:13+03:00

Здравствуйте!
Повышенные лейкоциты и нейтрофилы указывают на наличие воспаления, бактериальной инфекции чаще всего.
То, что постоянно есть прыщи, может указывать на иммунодефицит.
К иммунодефициту могут привести заболевания (сахарный диабет, вич), различные дефициты витаминов и минералов (в12, д, фолиевая кислота, железо, цинк), либо скрытая инфекци. Рекомендуется сдать кровь на глюкозу, вич, витамины в12, фолиевую кислоту, Ферритин, цинк, мазок из зева на микрофлору.
Не курите?

Question 15

Кровяные пятна на ногах

5 ответов

29 января

Образовались на ногах кровяные пятна, что это может быть и что необходимо сдать, какие анализы?

Светлана, Иркутск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-29T14:39:58+03:00

Светлана, здравствуйте!
По фото можно предположить несколько вариантов:
1. Геморрагический васкулит
Воспаление мелких сосудов. Часто появляются после перенесенной инфекции.
2. Тромбоцитопения
3. Сосудистая хрупкость
На фоне дефицита витаминов (С, Р)
4. Венозная недостаточность
Если есть варикоз, пятна могут быть следствием застоя крови и пропотевания эритроцитов сквозь стенку вен.
В таких случаях могут рекомендовать сдать общий анализ крови и срб, а также оценить коагулограмму крови: протромбиновое время (ПВ), протромбиновый индекс (ПТИ), международное нормализованное отношение (МНО), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), фибриноген и тромбиновое время. УЗИ сосудов нижних конечностей 🙏🏼

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме