Онлайн консультация терапевта

Энтерол по 1 капс 2 раза в день на весь курс приема антибиотиков и еще 7-10 дней после окончания курса
Без мазка можно , мы ориентируемся не только на анализы , но и клиническую картину
Сейчас по анализам нет явных признаков бактериальной инфекции,но при наличии обострения хр синусита , изменений может и не быть в результатах анализов

Если с понедельника не чувствуете улучшения, то можно начать прием АБ

Здравствуйте, Екатерина

Такой маркер как СОЭ ( скорость оседания эритроцитов) крайне капризный и неспецифический. Если другие показатели кроветворения в пределах нормальных значений, то причин для беспокойств нет

Соэ может повышаться при менстуациях, болях в спине, в животе, после простуд, при гормональных колебаниях, очень часто при приеме КОК, вы как раз таки упомянули

Так же соэ может держаться выше оптимума долгое время особенно при приеме коков. Искать причину не нужно

Удачи!

Здравствуйте. С учетом возраста, гипертонии и повторяющихся носовых кровотечений врачи чаще всего рассматривают сочетание колебаний давления, хрупкости сосудов слизистой носа и влияния препаратов.

Выраженные отеки ног у малоподвижного человека могут быть связаны с сердечной недостаточностью, венозным застоем и изменениями терапии, поэтому это требует оценки.

В подобных случаях рекомендуют контролировать давление утром и вечером, объем мочеиспускания, вес и выраженность отеков, а также выполнить общий анализ крови, коагулограмму, креатинин и электролиты, сделать осмотр у лор врача для поиска источника кровотечения.

Прием у терапевта или кардиолога в ближайшее время нужен для оценки отеков и решения вопроса о диуретиках и коррекции схемы.

При повторном кровотечении важно усадить, наклонить голову вперед, прижать крылья носа на 10-15 минут, приложить холод. Если кровь не останавливается более 20 минут, появляется слабость или падение давления, требуется срочная помощь.
Если есть вопросы, задавайте

Крепкого Вам здоровья, берегите себя 🙏

Пожалуйста!

Здравствуйте!
По общему анализу крови все показатели в пределах нормы. Анемии нет, тромбоциты в норме (норма 150-450), но со склонностью к снижению, лейкоциты и лейкоформула в норме. Биохимия так же в норме.
Рекомендуется сдать кровь на дефициты: витамин в12, фолиевую кислоту, витамин Д, ферритин.

Здравствуйте, Зинаида!

Симптом «дерева в почках» - это признак того, что самые мелкие бронхи заполнены слизью , гноем или воспалительной жидкостью

Симптом «дерева в почках» чаще вызывают атипичные возбудители , например Хламидия Или Микоплазма пневмонии . Антибиотики пенициллинового ряда , как Амоксиклав , на них не действуют, так как у этих бактерий нет клеточной стенки, которую разрушает пенициллин

Свист, хрипы - это картина возможной бронхиальной обструкции . Утром уровень собственного кортизола , то есть гормона, подавляющего воспаление , в крови минимален, отек бронхов усиливается + аллергия на животных создает фон гиперреактивность бронхов

❗️Если Беродуал помогает, подтверждает , что спазм обратим. Это характерно для астмы или астматического компонента бронхита

Утолщение стенок бронхов говорит о длительном вялотекущем воспалении. Фиброателектазы - это небольшие спавшиеся участки легкого, где была инфекция, которые сейчас замещаются соединительной тканью . Это следствие перенесенного острого процесса

Если предполагается, что воспаление в бронхиолах поддерживается атипичной флорой , на которую не подействовал Амоксиклав , обычно назначают Кларитромицин или Азитромицин.

Поскольку Беродуал действует коротко и только снимает симптом, но не лечит само воспаление , а Пульмикорт уже использовали , то рассматривают применение ингаляционных глюкокортикостероидов + ДДБА. То есть вместо короткого Беродуала и отдельно Пульмикорта часто назначают комбинированные ингаляторы - Формотерол+ Будесонид или Вилантерол+ Флутиказон

Гормон снимает отек и аллергическое воспаление , бронхолитик держит бронх открытым долго, убирая свисты

Также важно эвакуировать содержимое из мелких бронхов - Ацетилцистеин или Карбоцистеин ( делают мокроту менее вязкой. Но! При сухом кашле их назначают с осторожностью , чтобы не вызвать заболачивание )

В подобных случаях обычно рекомендуют оценить спирометрию с пробой с бронхолитиком , чтобы подтвердить, есть ли спазм бронхов и насколько он обратим

Обязателен общий анализ крови + общий IgE и эозинофильный катионный белок для оценки аллергического статуса

Можно посмотреть анализ крови IgM, IgG на Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae , что подтвердит или опровергнет наличие атипичной инфекции , требующей смены антибиотика

Также обязательна консультация пульмонолога для коррекции ингаляционной терапии , так как возможно действительно нужен переход с Беродуала на базисную терапию

Руслан , пусть все будет хорошо 🙏

Сил Вам и терпения!

Здравствуйте!
По общему анализу крови снижено число лейкоцитов - может возникать на фоне вирусных инфекций и различных дефицитов.
Ферритин для вас низкий (целевое значение более 40). Указывает на дефицит железа. При дефиците железа рекомендуется прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина.
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение за 2 часа до и после приёма железа кофе,чая, шоколада, какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С: морсы, сок апельсиновый, яблочный, так как с витамином С препараты железа усваиваются лучше.

Обычно синяки после инъекций ботулотоксина действительно проявляются сразу или в первые сутки после процедуры. Если спустя три дня никаких следов синяков не было видно, а позже появились изменения цвета кожи под глазами, возможно, причиной является аллергия.
Повышенный уровень эозинофилов может указывать на аллергическую реакцию. В таком случае обычно рекомендуют провести кожную пробу. Она проводится путем нанесения небольшого количества предполагаемого аллергена на кожу и наблюдения за реакцией.
Диагностировать аллергию можно путем сдачи анализов крови на специфические антитела IgE, анализа кожной пробы или теста провокации.
Тест провокации заключается в введении небольших доз предполагаемого аллергена внутрикожно или подкожно и наблюдении за реакцией организма. Такой тест должен проводиться в условиях медицинского учреждения.
Любые вмешательства в лицо могут влиять на работу лимфатической системы, что может привести к скоплению жидкости и образованию отеков. Также рекомендуется сдать кровь на креатинин и мочевину ,чтобы оценить функцию почек.

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и данными выписки

Такие проявления с высокой вероятностью связаны с изменениями метаболизма на фоне применения химиопрепаратов , а также дексаметазона

В первую очередь в таких случаях оптимально исключить нарушение углеводного обмена. У вас в доступе есть глюкометр?

В таких случаях оптимально оценить уровень глюкозы крови, общий анализ мочи

В таких случаях оптимально:
Минимизировать сладкое, мучное, быстрые углеводы в рационе
Носить одежду свободного кроя из натуральных тканей
Только натуральный дезодорант, отказ от потенциально агрессивных гигиенических средств
Частый не горячий душ

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

И вам здоровья крепкого!

Здравствуйте!
Меня зовут Наталья Юрьевна, я специалист сервиса Спроси Врача.
Норма глюкозу 3,5-5,7. У вас норма.
Норма общего белка 60-85, у вас так же норма.
Анализы биохимии у вас в пределах нормы.

Здравствуйте! По описанным симптомам можно предположить клинику вирусной инфекции с абдоминальным синдромом. . В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют: На данном этапе показана диета( с постипенным расширении рациона через 10 дней ( на данный момент исключить из рациона молочный продукты, свежие овощи, фрукты, жареные, острые, капченные блюда. Разрешено тушенные, варенные и запеченные блюда. Обильное питье до 2 литров в сутки( вода , компот, регидрон).Не забываем контролировать диурез.
В Лечении Энтерол 1 капс 2 р/д : Полисорб 3.0 гр 3р/д пьем 5 дней.
Продолжайте следить за самочувствием, при его ухудшении или появлении новых симптомов, понадобится очная консультация терапевта.Дополнительно рекомендуют сдать ОАК, Биохимию крови, бак посев, по результатам анализов в случае необходимости можно будет откорректировать.

Яна, здравствуйте.
Да, его непосредственно влияет на повышение В12.
При приеме В12 может начать повышаться уже через 3-7 дней, а при инъекциях в течение 24-48 часов. При этом выводится он очень медленно (в среднем до года ) даже при полном прекращении поступления, потому что B12 водорастворимый, но в отличие от других водорастворимых витаминов (C, B1, B6) он активно накапливается в печени и поэтому долго выводится.
Из этого делается вывод , что самая первая и частая повышения- это попадание витамина В12 извне, что не требует поиска других причин.