Онлайн консультация терапевта

Question 1

Холестерин

1 ответ

26 января

Здравствуйте, Что посоветуете от повышенного холестерина? Начала пить омакор 1 раз в день и диета , достаточно ли?Холестерин общий 7,1ЛПВП -1,63ЛПНП-4,8Триглецириды - 1,22Билирубин общий - 10,3Билирубин прямой 1,6Гомоцисиеин - 6,43Ферритин 54,4Ттг -1,66Т4 свободный - 13,4Т3...

Альбина, Казань

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-26T11:58:37+03:00

Ананьева Татьяна Александровна

Будьте здоровы 🌷❤️

Question 2

Боль в пояснице, остеохондроз, спондилоартроз

5 ответов

26 января

Здравствуйте! Пожалуйста помогите разобраться с лечением. Появились боли в спине, в районе копчика. Причем проявляются ближе к утру, в неподвижном состоянии. После утренней зарядки - уменьшаются. Рентген сделан (прикрепляю). Прописали уколы кетанов и таблетки сирдалуд....

Валерий Иванович

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-01-26T06:24:57+03:00

Здравствуйте. Сирдалуд это миорелаксант , который будет расслаблять мышцы и тем самым снимать боль .скажите , пожалуйста, вы сдавали анализы или прошли только рентген?
Для исключения ремопатологии рекомендуется сдать оак, срб, РФ, аццп .

Question 3

Расшифровка анализов

5 ответов

26 января

Добрый день! При диспансеризации проставили анемию. Задала анализы и для себя сдала анализ на витамин D. Пожалуйста сделайте расшифровку и рекомендации.

Нина, Лянтор

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-26T06:18:49+03:00

Здравствуйте!
По анализам выраженный дефицит витамина Д и низкий Ферритин. Ферритин указывает на дефицит железа.
При дефиците железа рекомендуется прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина.
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение за 2 часа до и после приёма железа кофе,чая, шоколада, какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С: морсы, сок апельсиновый, яблочный, так как с витамином С препараты железа усваиваются лучше.
При дефиците витамина Д рекомендуют принимать масляный раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами (например, вигантол), лечебная дозировка составляет 7000 МЕ (14 капель), на протяжении 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки.
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца.

Question 4

Ферритин 6

1 ответ

26 января

Здравствуйте. Сдала анализы гемоглобин 11.5 (референсные значения 11.7-15.5), Ферритин 6 ( референсные значения 15-204). Роды были в сентябре 2025 года, сейчас ребенок на ГВ. Подскажите, что можно попить, чтобы поднять гемоглобин и Ферритин, при лактации?

Елена

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-26T09:17:06+03:00

Елена , здравствуйте

В общем анализе крови есть признаки анемии легкой степени, гемоглобин ниже 120 г/л + также снижен ферритин, что с большей вероятностью является железодефицитной анемией

Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40

В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :

🔸 Гино-Тардиферон 1 таблетка в сутки , а через 3 месяца - контроль
Или
🔸 Тотема по 1 ампуле 2 раза в день через трубочку, разведенная в соке или воде

Препараты с ГВ абсолютно совместимы

Гемоглобин обычно начинает подниматься через 2-4 недели от начала приема, а ферритин - чуть позже, так как он «запасает» железо

Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Во время лечения врачи рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя ( гемовое железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица. Негемовое железо: чечевица, горох, орехи)

❗️ Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа, а также с молочными продуктами.

Лучше выждать между приемом железа и молочными продуктами или препаратами от желудка минимум 2 часа. Принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком, можно с обычной аскорбиновой кислотой из аптеки

Если таблетки плохо переносятся, то можно обсудить с врачом внутривенное введение

Question 5

Боли в боках в области талии и спереди под ребрами

1 ответ

26 января

Боли под ребрами и спины где талия ,то болит право спереди и сзади то лево тоже самое ,анализы в норме .Общее состояние плохое голову кружением слабость тревога за жизнь

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Когай Надежда Евгеньевна · Answer · 2026-01-26T06:07:40+03:00

Здравствуйте.
В подобной ситуации, учитывая нормальные показатели в лабораторных исследованиях, необходима очная консультация врача на предмет Ваших тревог и беспокойства. Возможно стоит рассмотреть прием препаратов.

Question 6

Прием лекарств

1 ответ

26 января

ДД. Мне назначили Аркоксиа 90 мг 1р/день. Я ошибочно приняла и утром и вечером. Какие будут последствия?

Елена, Ухта

Вопрос закрыт

Князева Софья Владимировна · Answer · 2026-01-26T06:01:25+03:00

Здравствуйте. Возможны проявления побочных эффектов со стороны ЖКТ(боль в эпигастрии,тошнота,изжога)

Разовый прием двойной дозы обычно не вызывает критической передозировки у взрослого человека и никак себя вероятно не проявит

Пропустите прием на следующий день и вернитесь к обычной схеме (90 мг 1 раз в день) только послезавтра утром. Это позволит концентрации препарата в крови снизиться.

Question 7

Боль костей грудины

5 ответов

26 января

После дня, проведённого на морозе, ночью возникла ноющая боль костей грудины. Днем расходишься - утихает. Под утро опять.

Максим, Маркс

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-26T09:23:12+03:00

Здравствуйте!

Боль после холода , и если расходишься боль утихает указывает на воспалительный компонент боли. Нельзя исключить воспаление хрящевых соединений ребер с грудиной . Холод является триггером , вызывающим спазм сосудов и воспаление надкостницы или хряща

Также нельзя исключить спазм грудных мышц или межреберных мышц из-за переохлаждения

Длительное пребывание на морозе вызывает сужение периферических сосудов для сохранения тепла. Это приводит к кислородному голоданию мышц, фасций и надкостницы грудины

В покое ночью снижается венозный и лимфатический отток от воспаленных тканей , а воспалительный экссудат накапливается в суставах грудины и окружающих тканях , вызывая распирание и боль

При движении улучшается кровообращение , медиаторы воспаления вымываются, отек спадает, и боль утихает

⚪️ Для облегчения боли используют НПВС , например, хорошо себя показал Эторикоксиб (Аркоксиа, Эторелекс). Он действует 24 часа. Для острого периода обычно назначают 60 мг или 90 мг 1 раз в сутки. Курс короткий 5-7 дней. Он меньше влияет на желудок

Либо

⚪️ Нимесулид (Нимесил, Найз). Обычно по 100 мг 2 раза в день после еды. Курс 5-7 дней

Либо

⚪️ Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс) . Действует мягче, часто назначают, если боль умеренная , но длительная. 7,5 или 15 мг 1 раз в сутки

⚪️ Обязательно совместно принимать ИПП утром натощак за полчаса до еды НА ВЕСЬ КУРС ЛЕЧЕНИЯ - Нексиум или Нольпаза 20 мг

⚪️Миорелаксант для расслабления мышц Тизанидин 2 мг 3 раза в день

Question 8

Бад железо

1 ответ

26 января

Можно ли принимать железо всю жизнь, если у меня дефицит?

Андрей

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-01-26T19:52:12+03:00

Добрый вечер!
Необходимо искать причину неусвоения или потери железа, а не просто принимать препараты и маскировать проблему.
Из обслелований необхолимо пройти ОАК,БХ крови, ферритин, ОЖСС, трансферрин,узи брюшной полости, гастроскопию, колоносокопию, а далее уже в зависимости от результатов исследований.
Будьте здоровы 🌼

Question 9

Ферритин 21

1 ответ

26 января

Добрый день сдала анализы Ферритин 21, гликогемоглобин 4,7 , железо 21 , витамины В12 - 218, как поднять ферритин?

Татьяна

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-01-26T20:20:23+03:00

Добрый вечер!
Нормой считается показатель от 10 до 120мкг/л, да Ваш показатель входит в референсные значения. Но это все таки очень мало. Опитальным значением является 40-60мкг/л.
Необхолимо не просто восполнить недостаток, но и найти причину.
Из обслелований необхолимо пройти ОАК,БХ крови, ОЖСС, трансферрин,узи брюшной полости, гастроскопию, колоносокопию, узи малого таза с консультаций гинеколога, а далее уже в зависимости от результатов исследований.
Для поднятия уровня железа и ферртина обычно рекомендуют прием: Тотемы это комбинированный препарат для лучшего усвоение железа, принимают по 2-3ампулы в сутки, можно принимать до 3-6 месяцев; Сорбифер Дурулес это препарат длительного действия, который обеспечивает постепенное высвобождение вещества , так же сразу содержит аскорбиновую кислоту для хорошо усвоения железа. Принимают по 2 таб в день сроком до 3-6 месяцев.
Прераты можно комбинировать, например сначала месяц пропить тотема, а затем сорбфер дурулес.
Первый контроль рекомендуют сдавть через 4 недели от начала приёма, а затем каждый месяц до нормализации уровня ферртина.
Будьте здоровы 🌼

Question 10

Странная сыпь после рвоты и диареи на ступнях и лодонях

5 ответов

26 января

С садика дочь принесла какой то вирус , сначала ее тошнило и была диарея , ровно 1 день. Потом перешла ко мне , тоже ровно один вечер тошнило и была диарея. На следующий день была слабость , ела спокойно старалась больше пить , Под вечер появились силы полностью , но вылез...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-01-26T03:15:02+03:00

Да, они должны убрать зуд+ возможно противоаллергическую мазь/крем.
Да, высыпания уже появляются к концу выделения вирусных токсинов

Question 11

Потеря веса ,что делать?

1 ответ

26 января

Здравствуйте, начал болеть живот в 5ч утра ,сходила в туалет по большому кое как ,вроде стало легче , далее начало тошнить ,но рвоты не было ,попыталась лечь живот снова болел, только в согнутой позе лежа ,было немного легче .Далее боль продолжилась до 10ч утра ,был запор...

Оленич, Краснодар

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2026-01-26T04:01:59+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваши симптомы достаточно серьёзные, боль, которая заставляет вас лежать в согнутой позе + тошнота и длительное отсутствие стула- это всегда красные флаги в медицине. Это может быть острая хирургическая патология, например, аппендицит(если у вас не было аппендектомии уже). Инъекция но-шпы и клизма сейчас не являются лечением, а только временно могут облегчить симптомы, замаскируя проблему. Самое правильное, эффективное и безопасное для вас сейчас- это немедленно обратиться в приемное отделение больницы или повторно вызвать скорую помощь! Вас должен осмотреть хирург, вероятно вам сделают УЗИ + сразу возьмут анализы крови, чтобы понять причину симптомов. Пожалуйста, не ждите и не пытайтесь лечиться дома дальше, т.к это может быть опасно развитием осложнений. Пожалуйста, соблюдайте покой и голод(питьевой тоже) до осмотра врача.

Здоровья!

Question 12

Прием статинов

1 ответ

26 января

Назначили Аторвостатин 40, не знаю от него или нет, но на пятый день появилась сильная боль в правом подреберье. Как помочь печени 🙏 при приёме статинов.

Татьяна, Краснодар

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-27T08:27:31+03:00

Эти препараты могут приниматься совместно. Есть даже комбинированные формы, например Роксера плюс или Розулип плюс.

Question 13

Какую дозу витамина д3 принимать , если анализ показал 9

2 ответа

26 января

Какую дозу витамина д3 принимать взрослому если анализ 9 показал

Вика

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-26T01:56:12+03:00

Виктория, здравствуйте.
В таком случае рекомендуется принимать препарат в дозировке 14 капель (7000 МЕ) первые два-три месяца 1 раз в день во время завтрака или обеда, совместно с пищей, содержащей жиры. В дальнейшем переход на поддерживающую дозировку 4 капли (2000 МЕ) в течение ещё двух месяцев. После этого сдать контрольный анализ.

Question 14

Мерзнут ноги в дневное время

1 ответ

26 января

Добрый день. Три дня подряд начали мерзнуть ноги и главное только в дневное время. Если их отогреть в теплой вводе хватает часа на три. Когда хожу на улице ноги не мерзнут и не беспокоят. И так же когда спать ложусь они тоже теплые. А вот днем как будто потеют холодным потом...

Владимир

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2026-01-26T04:07:05+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что сначала важно исключить возможные соматические состояния. Рекомендуется начать с очной консультации терапевта, врач вас скорее всего направит на базовые обследования: общий анализ крови для проверки гемоглобина и исключения анемии, анализ крови на глюкозу, гликированный гемоглобин, ТТГ для оценки функции щитовидной железы, т.к её нарушения могут давать зябкость и тревожность. Также рекомендуется проверить уровень витамина В12 и витамина Д(25ОН).
Важно поизмерять артериальное давление, в том числе в динамике. Описанные эпизоды страха при засыпании могут быть проявлением тревожного расстройства(лечится у психотерапевта/психиатра), которое часто сочетается с вегетативными симптомами, такими как нарушение регуляции температуры конечностей. Учитывая сидячий образ жизни, важно добавить регулярную легкую физическую активность, это может значительно улучшить регуляцию кровообращения и снизить уровень тревожности.
Рекомендовано проводить контроль Артериального Давления и пульса 2-3 раза/день (фиксировать цифры в дневнике) АД не должно повышаться выше 139/89 мм рт ст. , давление надо измерять лежа в кровати утром, не опуская ног с кровати, сразу после пробуждения и вечером в спокойной обстановке, не скрещивая ноги, не после еды, не разговаривая при этом, не думая о плохом. При ведении дневника 10 дней, и повышении хотя бы 1 раз давления выше указанных цифр, следует идти за назначением/коррекцией терапии очно к терапевту или кардиологу.

Здоровья!

Question 15

Укусила крыса

1 ответ

26 января

Вчера 24.01.26 укусила крыса. Купили её пару месяцев назад в зоо. До этого пару раз кусала, но это больше были царапины, без крови и проходили за пару дней. В этот раз укусила сильно, прокусила глубоко даже сквозь перчатки резиновые. Кровь останавливала в течении минут 15....

Светлана, Норильск

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2026-01-26T04:10:54+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваша ситуация требует срочного очного осмотра места укуса врачом. Покраснение и припухлость вокруг укуса это может быть признаками бактериальной инфекции, которая уже начала развиваться. Вам нужен системный антибиотик в виде таблеток или уколов, мазь здесь уже не поможет(врач его назначит очно, после осмотра). Риск бешенства от домашней крысы считается крайне низким, поэтому вакцинация от него, скорее всего, не потребуется(но окончательное решение принимает врач после осмотра и сбора подробного анамнеза у вас). И вам обязательно нужно сегодня же добраться до травмпункта! или хирурга, чтобы врач осмотрел рану, профессионально ее обработал и назначил правильное лечение. Также уточните на месте про вакцинацию еще раз!
Такими ситуациями всегда занимаются травматологическое круглосуточные пункты или рабиологические пункты, либо инфекционные больницы.

Здоровья!

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме