Онлайн консультация терапевта

Виктория, здравствуйте.
Такое давление для Вас привычно или низкое? Повышение частоты сердечных сокращений и головная боль могут быть признаками вирусной инфекции.
Не было в последнее время контакта с заболевшими людьми?

То есть боль именно после надавливания?
В этой области некоторые мышцы расположены близко к рёбрам и если надавить, то дискомфорт может ощущаться несколько минут.
Если нет болей в покое, то волноваться не о чем. Не переживайте 🙏

Здравствуйте!

5-HTP является предшественником серотонина, из которого затем синтезируется мелатонин.
Он может помочь, но он не является препаратом первой линии для такого возраста и имеет ряд серьезных ограничений.
В таких случаях могут рекомендовать сдать анализы на магний, вит в9, в6 и в12, ферритин. Так как такая проблема бывает часто связана с дефицитом.

Здравствуйте!
По анализу крови :
1. Снижение эритроцитарного индекса и ферритина, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
2. Нейтрофилы изменены в процентах, как правило это диагностически не значимо.
3. Снижение билирубина также не играет роли.

Здравствуйте!
По описанию симптомы схожи с наслоеникм инфекции или присоединением бактериальной инфекции. Учитывая подтвержденный Ковид и Микоплазму у сына, вы с высокой вероятностью могли подхватить это же сочетание. Микоплазменная инфекция как раз характерна длительным сухим приступообразным кашлем и субфебрильной температурой.
Это гормональный препарат, он снимает отек и воспаление, помогая вернуть голос. Он не вызывает подъем температуры.
Ингасалин в таких случаях могут рекомендовать доделать еще 1 день, а далее перейти на Ацц лонг 600 мг в сутки в течение 7дней.
Также : нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

Также сдать общий анализ крови, срб, Анализ на Микоплазму IgM и IgG, ПЦР или экспресс-тест на Ковид, а также кт легких по возможности 🙏🏼

При сохранении жалоб показана очная консультация невролога для оценки тревожного расстройства и подбора терапии.

Здравствуйте. По описанию вероятное острое пищевое отравление или кишечная инфекция (включая вирусную) с обезвоживанием средней степени. Основные риски сейчас обезвоживание и ухудшение самочувствия у кормящей мамы (что может снизить лактацию) и перенос инфекции к ребёнку. Действуйте по плану ниже. Что рекомендовал бы на очном приёме делать прямо сейчас (неотложно, сегодня): Пейте много жидкости главное лечение. Обязательно принимать раствор для регидратации (Регидрон или аналог) маленькими глотками, часто. Продолжайте грудное вскармливание не прекращать. Молоко защищает ребёнка и не передаёт большинство кишечных возбудителей в заразной форме. При контакте с ребёнком строгая гигиена рук. Принимайте Энтеросгель/Смекту как сорбент (энтеросгель предпочтительнее при ГВ) можно продолжать. Если принимаете Энтерофурил (нифуроксазид): он действует в просвете кишки и практически не всасывается с точки зрения ГВ обычно считается совместимым. Но лучше согласовать применение с врачом при отсутствии улучшенияПарацетамол можно при повышении температуры и боли (безопасен при кормлении). Избегайте НПВС (например, ибупрофен/нимесил) без консультации, если есть рвота/диарея и риск обезвоживания. Откажитесь на 24-48 часов от молочных продуктов и жирного, тяжёлой пищи; питание лёгкое, кусочки сухого хлеба/суп, банан, рис. Не принимать кофе. Молоко из рациона убрать, омлет можно только на воде- тоже без молока – молоко усиливает диарею ,яйцо должно быть хорошо проварено/пропечённо- без сырых/полусырых частей (риск сальмонеллы). Сахар тоже убираем- усиливает диарею. Что можно и нельзя пить, кушать: можно: солёно‑сладкие растворы для регидратации, негазированная вода, некрепкий чай, банан, рис, сухари, куриный бульон без жира. Нельзя: молочные продукты (пока симптоматика сохраняется), жирная/острая пища, кофеин, сладости, алкоголь. Медикаменты Энтерофурил (нифуроксазид) чаще применяют при неосложнённой диарее, он низко всасывается и обычно совместим с ГВ. Если улучшение есть можно продолжить по инструкции, но лучше обсудить с врачом. Лоперамид (Имодиум) можно использовать для снижения объёма стула, но только если нет высокой температуры и нет признаков бактериальной инвазии (кровь в стуле, выраженная лихорадка). При подозрении на инфекцию с лихорадкой/кровью - не применять!. Антиэметики (при сильной рвоте) показание к приёму (ондансетрон/метоклопрамид)только по назначению врача; метоклопрамид/домперидон имеют особенности при ГВ, обсудите с врачом. Когда срочно обратиться в больницу: если появится любое из:выраженные признаки обезвоживания: сильная слабость, головокружение, сухость во рту, редко мочеиспускание, высокая температура выше38 или быстро растущая лихорадка, кровь в стуле или тёмный дегтеобразный, сильные постоянные боли в животе, непрекращающаяся рвота (нельзя удерживать жидкости), частота стула более10 раз в сутки и/или невозможность пить, если вы заметите плохое самочувствие у грудного ребёнка (лихорадка, вялость, отказ от груди, частые срыгивания/рвота, диарея) немедленно к педиатру. Короткое сообщение для врача/вызова скорой (копируйте при необходимости): Женщина кормящая, сегодня началось через 2 часа после еды: многократная водянистая диарея (7–10 раз/сут), тошнота, озноб, температура до 37,5. Принимаю Регидрон, Энтеросгель; сегодня начала Энтерофурил без рецепта. Ребёнок на ГВ, состояние ребёнка нормальное. Прошу очный осмотр/консультацию: нужна ли госпитализация/анализы (кала, ОАК, биохимия). Не забывайте соблюдать интервал по времени между Энтеросгелем и любым другим препаратом – сорбенту всё равно что сорбировать, он препараты тоже сорбирует и они тогда не работают. 1 час минимум, лучше 2. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте, если есть признаки воспалительного процесса , то в в таких случаях для лечения ангины можно использовать антибиотик , разрешенный к применению во время беременности , например, Амоксиклав по 1000 мг -2 раза а день -7 дней.

Здравствуйте!
Длительное сидение на стоматологическом стуле с упором спинки в одну точку вызывает хроническую микротравматизацию мышц и связок. Стреляющая боль может указывать на вовлечение межреберного нерва или сдавление нервных окончаний в месте постоянного давления.
В таких случаях могут рекомендовать:
1.Следить за положением тела во время работы и отдыха.
2. Избегать переохлажденией , это может усугубить симптомы. 
3. Избегать поднятия тяжестей и чрезмерных нагрузок . 
4. Регулярно заниматься физической активностью это укрепляет мышцы и улучшает кровообращение. 
5. Сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, необходимо для поддержания здоровья. 
6. Отказ от вредных привычек
7. Уделить внимание своему матрасу и подушке, чтобы обеспечить комфортный сон. 
8. Регулярно растягивать мышцы.
А также рекомдуется прием:
Прием нвпс- Диклофенак гель наружно 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней
Мелоксикам 15 мг 1 раз в сутки 10 дней (снимает боль и воспаление)
Разо 20 мг для защиты слизистой желудка
Мидокалм 150 мг 3 раза в день 10 дней
При неэффективности рекомендуется очная консультация невролога
Также в качестве диагностики врачи рекомендуют сделать мрт данной области 🙏🏼

Если дома есть беродуал могут рекомендовать попробовать подышать им, 2 мл беродуала на 2 мл физ раствора, если улучшения будут, то все же с большей вероятностью присутствует бронхоспазм.
Также постарайтесь проветривать квартиру чаще, пить больше чистоц воды, пользоваться увлажнителем воздуха если есть

Нет, не переживайте , не перебор - стандартная схема, применяемая в российской неврологической практике

Мидокалм - миорелаксант центрального действия, чтобы снять мышечный спазм, который может сдавливать нерв

Нейробион - вит группы В. Считается, что высокие дозы витаминов группы В помогают восстановлению оболочки нерва и улучшают проведение импульсов

Ипидакрин улучшает нервно-мышечную передачу. Это препарат, популярный преимущественно в странах постсоветского пространства. В международных рекомендациях препарат отсутствует. На Западе для лечения нейропатической боли используются совсем другие группы лекарств

В этой схеме нет обезболивающего. Если сейчас сильная боль, то витамины и ипидакрин боль не снимут. Обычно добавляют НПВС - напроксен, ибупрофен, эторикоксиб коротким курсом, чтобы снять воспаление в месте зажима нерва

При нейропатической боли , если боль жгучая, стреляющая, как ток, используются Габапентин или Прегабалин

Здравствуйте!

По описанию нельзя исключить острую кишечную инфекцию , они часто протекают волнообразно , также это может указывать на то, что токсин не был полностью выведен

Из-за рвоты и жидкого стула человек теряет большое количество электролитов . Если мало ели эти дни , организм начинает расщеплять жиры для энергии , образуются кетоновые тела , они могут раздражать рвотный центр

❗️Лоперамид НЕ рекомендуют применять при острых кишечных инфекциях. Он замедляет перистальтику, запирая токсины , что может усиливать интоксикацию и тошноту

Отрицательный тест на 32 день цикла , при условии, что овуляция не была смещена, может говорить против беременности

Сильная интоксикация и стресс могут вызвать преждевременное отторжение эндометрия или сбой цикла. Через 6 месяцев после родов гормональный фон нестабилен

Обычно рекомендуют обильное питье, щадящую диету , а также:

⚪️ Регидрон пакетик на 1 литр в сутки для восстановления водно-электролитного баланса, так как с диареей теряется много важных электролитов на все время диареи

⚪️ Сорбенты для того, чтобы нейтрализовать токсины , например Энтеросгель или Полисорб по 1 столовой ложке 3 раза в день до выздоровления

⚪️ При тошноте Церукал по 1 таблетке до 3 раз в день

⚪️ Обязателен прием пробиотика Энтерола - это пробиотик-дрожжи , который обладает доказанным эффектом по сравнению с многими пробиотиками, подавляет рост патогенных бактерий и останавливает диарею по 2 капсулы 2 раза в день

⚪️ Тримедат по таблетке 200 мг 3 раза в день для снятия спазма , дискомфорта в животе

Также в подобных случаях рекомендуют ограничить прием жиров и углеводов

Полина, здравствуйте!
Не переживайте, уровень глюкозы 5,1 ммоль/л это идеальный показатель, который полностью исключает сахарный диабет на данный момент.
Такте симптомы могут указывать на функциональные или нейрогенные причины.

На фоне перенесенного стресса, лечения спины или проблем с шейным отделом произошел сбой в работе вегетатики. Сухость возникает из-за временного снижения выделения слюны.
Попрошу вас пройти тест hads и написать полученный результат 🙏🏼

Алена, здравствуйте!

Головокружение может быть при:
1. Снижении ад
2. Дефиците железа и витаминов
3. А также нарушении кровообращения, сдавлении сосудов протрузией дисков при шейном остеохондрозе, атеросклерозе и сужении сосудов.
4. Также как вариант доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), вызванное смещением кристаллов кальция (отолитов), болезнь Меньера с нарушением жидкости во внутреннем ухе, и вестибулярный нейронит, вызванный инфекцией.
В таких случаях на очном приеме могут рекомендовать сдать ряд анализов:

1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д
5. ТТГ, т4 свободный.
6.Развернутая липидограмма
7.УЗДГ сосудов головы и шеи
Скажите ставили когда-то остеохондроз шейного отдела? Когда ожидается менструация? Давление в норме?