Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте, Диана!

В анализе отмечается небольшое повышение ферментов печени (АЛТ) до трех норм считается небольшим и чаще всего бывает на фоне приема лекарственных препаратов, погрешности в питании накануне забора крови.

В целях диагностики может быть рекомендовано проведение УЗИ органов брюшной полости для оценки структуры печени и желчного пузыря.

Так же, в биохимическом анализе крови наблюдается повышение холестерина за счет ЛПНП («плохой») фракции.

В первую очередь при повышении холестерина следует модифицировать питание. Рекомендуют Средиземноморский тип питания. Доказано, что он снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Основа рациона :

🔹Овощи и фрукты (минимум 400 г в день): помидоры, огурцы, баклажаны, цитрусовые, яблоки, груши.
🔹Цельнозерновые: рис, овес, киноа, булгур, цельнозерновой хлеб.
🔹Бобовые: чечевица, фасоль, горох.
🔹Орехи и семена: миндаль, грецкие орехи, фисташки.
🔹Рыба и морепродукты: лосось, тунец, мидии, кальмары.
🔹Молочные продукты: натуральный йогурт, творог, сыр
🔹Масла: оливковое, льняное
Ограничивают или исключают :
🔺Фастфуд и полуфабрикаты
🔺Сладкие напитки
🔺Рафинированный сахар
🔺Трансжиры
🔺Красное мясо (ограничить до минимума)

А так же выполнить УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить явления атеросклероза (бляшки, сужения сосудов шеи). После УЗИ показана консультация терапевта с целью определения тактики лечения. Если по УЗИ норма - нет признаков атеросклеротических изменений, в таких случаях требуется динамический контроль показателей холестерина и его фракций 1 раз в год, УЗИ сосудов шеи 1 раз в 2-3 года + соблюдение диеты.

Выявлен дефицит витамина Д, обычно такой уровень витамина в крови является показанием к приему препаратов (Аквадетрим или Вигантол). Назначают витамин Д в дозе 6000-8000 МЕ/день (14 капель) на 8 недель внутрь, далее переход на дозу 1000-2000 МЕ (4 капли) длительно, контролируя уровень витамина Д. Его оптимальный уровень в крови 30-60 нг/мл.

Принимать препарат обычно рекомендуют утром во время завтрака, включая в прием пищи полезные жиры : тунец, рыбий жир, сливочное масло, сметана, молоко, яичный желток, сыр, орехи.

Слабость часто сопровождает дефицит витамина Д. Чем меньше витамина Д, тем хуже всасывается кальций, это приводит к мышечной слабости.

В таких случаях крайне важно начать восполнять его уровень 🙏🏼

Повышение антител к ТПО не является признаком заболеваний щитовидной железы, но увеличивает риски возникновения гипотиреоза. Как правило, в динамике этот показатель не контролируют. Функцию щитовидной железы оценивают по гормонам ТТГ, Т4 св. При повышении антител к ТПО рекомендуют в динамике контролировать гормоны щитовидной железы 1 раз в год.

Есть повышение ферритина. Чаще всего ферритин повышен на фоне перенесенных инфекций. Уточните, не болели в течение месяца простудными заболеваниями?

Вера, здравствуйте!!🌸

Ознакомилась с вопросом.

В данном случае выраженный дефицит железа.

В таких случаях рекомендуют препарат Феринжект 1000 мг внутривенно капельно в условиях дневного стационара.
Достаточно будет 1-2 капельниц для воспаления дефицита.

Капельницу делают 1 раз в неделю

Сейчас самим не рекомендуется ничего принимать. Дождаться понедельника и лечащий врач сам сменит терапию

Андрей, здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!

Если дома есть капли для носа-сосудосуживающие то можно закапать капли или сделать ватную турунду и ее смочить данными каплями.

Были ли раньше носовые кровотечения?

Подскажите пожалуйста артериальное давление 125/80 норма для вас ??

Пожалуйста 🙏🏼

желательно сейчас рассмотреть вопрос приема препарата Дибикор и для сердца и для легких хороша поддерживает ткани.

Здравствуйте. По этому поводу не стоит переживать. В данной ситуации впадение кожи могло произойти в связи длительным механическим давлением во время сна . это явление носит временный характер и само пройдет со временем.

Здравствуйте. По описанию такая кратковременная острая боль в виске, возникающая после сна и проходящая при смене положения головы, чаще связана с мышечным напряжением шеи, неудобной позой во сне, перегрузкой шейного отдела или височно-нижнечелюстного сустава.
Реже врачи рассматривают сосудистые или неврологические причины.

В подобных случаях рекомендуют понаблюдать, как часто возникает боль, с какой стороны, есть ли связь с подушкой, положением головы, стрессом, а также проверить артериальное давление.

Обычно назначают осмотр невролога для оценки шеи и нервов, иногда терапевта для общего осмотра и контроля давления.

Срочно обращаться, если боль становится сильной и постоянной, появляется онемение лица, нарушение речи, зрения или слабость. Если есть вопросы, задавайте

Здравствуйте!
Эритроциты повышены , такие цифры могут указывать на недостаточный питьевой режим. Нужно пить не менее 30 мл воды на кг веса.
Билирубин высоковат. Вы сейчас принимаете какие-нибудь препараты?
Креатинин незначительно повышен. Возможно была нагрузка перед сдачей крови?
Холестерин повышен за счет плохого (ЛПНП). Не-ЛПВП - это все плохие холестерины.лпвп - это хороший холестерин. Рекомендуется проведение УЗДГ бца , при наличии бляшек рассмотреть вопрос о приеме статинов. А сейчас нужна диета средиземноморская (больше овощей, фруктов, рыбы, меньше продуктов животного происхождения), можно омега3кислоты 1000 мг 2 раза в день.
Фибриноген понижен. Это может быть связано с состоянием печени. Не принимаете никаких препаратов для разжижения крови? Достаточно ли потребление зеленых продуктов?

Здравствуйте! У Вас согласно анализам наблюдается повышение холестерина-ЛПНП (липопротеинов низкой плотности), эта фракция относится к "плохому" холестерину, она приводит к увеличению атеросклеротических бляшек в сосудах сердца, разрыв которых является причиной инфаркта миокарда. Холестерин-ЛПВП (липопротеин высокой плотности) относится к хорошему, эта фракция забирает холестерин со стенок сосудов и внутренних органов и транспортирует его в печень, затем холестерин выводится с желчью.
Таким образом, нужно стремиться к тому, чтобы ЛПНП было как можно ниже, а ЛПВП, наоборот, выше - этому могу способствовать следующие рекомендации:
В добавок к лекарственной терапии, рекомендуется также соблюдать следующие правила:
— ограничить количество употребления поваренной соли до 5 г/сут (включая продукты содержащие соль) В ежедневный рацион необходимо включить:
— 30-45 г пищевых волокон, предпочтительно из цельнозерновых продуктов;
— более 200 г фруктов в день; — более 200 г овощей в день;
— 30 г несоленых орехов; — рыбу следует употреблять 1-2 раза в неделю, в один из приемов рыба должна быть жирной (например, скумбрия или красная рыба); — необходимо сократить употребления животных жиров (жирного мяса, сливочного масла, жирных молочных продуктов), заменить их на растительные масла (например, подсолнечное, льняное).

Здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!!

В данном случае могу предположить атипичную микроплазменную инфекцию.

Обычно в таких случаях рекомендуют сдать иммуноглобулин М и G к микоплазме пневмония.

Подскажите пожалуйста кашель имеет навязчивый характер? Есть ли дома маленькие дети?

Здравствуйте!
Обычно стандартная аптечка для путешествий включает:
-Регидрон или другой препарат с комплексом электролитов для регидратации (Тригидросоль, Адиарин, Дегидромин и тд)
для восстановления баланса жидкости если есть рвота и диарея
-Энтеросгель собирает и выводит из организма бактерии, бактериальные токсины, алкоголь, аллергены из пищи и тд.
-обезболивающие препараты
Парацетамол
Универсальное средство от боли и температуры
Ибупрофен
Более мощное обезболивающее и жаропонижающее
Максимальные суточные дозировки: У Парацетамола 4 г в сутки (в порошках Терафлю, Гриппофлю тоже есть Парацетамол). У Ибупрофена максимальная суточная дозировка 1200 мг.
-антигистаминные препараты
Левоцетиризин, Дезлоратадин и тд.
Антигистаминные препараты помогут справиться с аллергической реакцией.
-при диарее Лоперамид. Препарат, замедляющий перистальтику кишечника.
-От тошноты и рвоты
Метоклопрамид (Церукал)
Поможет уменьшить тошноту и рвоту.
-при боли и спазмах в ЖКТ
Мебеверин
Уменьшит спазмы в желудочно-кишечном тракте, облегчит боль и дискомфорт
-при изжоге
Маалокс 15 мл по 1 пакетику по требованию ИЛИ Ренни по 1-2 таблетки по требованию, до 11 таблеток в сутки
-при боли в горле
Фурацилин. Его проще всего взять с собой для полоскания горла.
Пастилки с анестетиком (Грамиддин, например). Помогут быстро облегчить боль в горле.
Питье теплой жидкости.
-обработка ран
Лейкопластырь, бинт.
Хлоргексидин.
-Пантенол
Для заживления ожогов.
-Антисептические салфетки
Дексаметазон для внутримышечного введения разводить не надо. В одной ампуле дексаметазона 4 мг вещества, значит при аллергической реакции надо ввести содержимое 2-х ампул. Обычно назначают по 8 мг 2 раза в день на 3-5 дней и потом постепенно отменяют.

Здравствуйте

Растворимый кофе сам по себе может окрашивать слюну в подобный цвет, если отделение такой слюны возникает непосредственно после употребления кофе.

Казеозные пробки это продукт жизнедеятельности миндалин по уничтожению любых раздражителей, в том числе могут реагировать на сухой воздух в помещении, а также на проблемы с носоглоткой или заброс содержимого желудка в горло.

Уточните как дышит нос? Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?

Нет, это не так. На пике температуры возможен такой рост температуры , но мы обязательно рекомендуем исключить пневмонию

В подобных случаях рекомендуют начать к приему антибактериальные препараты , терапия первой линии чаще всего

🔹Амоксиклав 875+125 х 2р/д в течение 7-10 дней

🔹 Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день на весь курс антибиотиков для восстановления микрофлоры после антибиотиков

Поняла вас, да, нужно к эндокринологу

В подобных случаях рассматривают инъекции семаглутида или тирзептида

Они воздействуют на центр насыщения в головном мозге, блокируя голод. физически начнете есть меньше

Они улучшают чувствительность к инсулину, уменьшают воспаление и количество жира в печени. Когда жир уходит из печени, клетки перестают разрушаться, и ферритин падает

Семаглутид снижает вес в среднем на 15%. Улучшение печеночных показателей у 70% пациентов

Тирзептид до 20-22%. Эффективнее работает с висцеральным жиром

❗️Если начнете терапию этими препаратами, алкоголь придется исключить полностью. Их сочетание кратно повышает риск острого панкреатита . Печень не может сжигать жир, пока она занята утилизацией этанола

Обычно перед назначением подобных препаратов рекомендуется комплексное обследование :

🔹ТТГ , кальцитонин ( можно оценить кальцитонин после УЗИ щитовидной железы, если нет проблем по УЗИ, то можно не смотреть)

🔹глюкоза натощак и гликированный гемоглобин

🔹АЛАТ, АСАТ, билирубин общий и прямой и непрямой, липидограмма, амилаза , липаза, мочевина и креатинин

🔹УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы

И с результатом- к эндокринологу 🙏