Онлайн консультация терапевта

Question 1

26 января

Здравствуйте. В среду - четверг перемерзла, начались коричневые скулные выделения из влагалища, начала делать свечи лактагель, выделения ушли. Но появилась тянущая боль в правом паху, при этом отдает в поясницу.В субботу появилась тошнота, потом отрыжка.Была у гинеколога в...

Алена

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-26T13:40:16+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований.

При таких результатах мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови.
При таких результатах анемия лёгкой степени тяжести, наиболее вероятно железодефицитного характера. В таких случаях оптимально сдать ферритин, ОЖСС, НТЖ, витамин В12, фолиевую кислоту
При ферритине ниже 40 восполняем лекарственным препаратом, например, Сорбифер дурулес, Тардиферон минимум на 3 месяца приема в таких случаях с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови

Уточните пожалуйста, мочеиспускание не изменено? При таких результатах и данных осмотра действительно данных за острый воспаление и почечную патологию не вижу

В таких случаях возможен болезненный спазм и нарушение моторики ЖКТ, я своим пациентам назначаю Дюспаталин 200 мг 2 раза в день на 4 недели, с оценкой динамики состояния на фоне приема через 2-3 дня

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 2

Гастрит геморрогии

5 ответов

26 января

Здравствуйте мне ставили диагноз гэрб пью рабепрозол уже месяца 4.Несколько дней назад перестал пить.Нарушил диету съел мяса с кислым соусом. Спустя часа 3 пошли боли в нижней части груди. Я сам по себе мнительный думал сердце сдал ЭКГ и УЗИ сделал все в норме. Так же сдал...

Владимир, Краснодар

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-26T16:35:10+03:00

Пищевод сейчас чистый и здоровый

Сейчас реактивный или химический гастрит. Это состояние именно самого желудка

Резко отменили Рабепразол. Желудок в ответ на это выдал кислотный рикошет - начал вырабатывать кислоту в двойном объеме

Нарушили диету, что спровоцировало выброс желчи из кишечника обратно в желудок

Желчь смыла защитную слизь со стенок желудка, а избыточная кислота начала разъедать незащищенные клетки. В результате появились мелкоточечные кровоизлияния - геморрагии

Поэтому сейчас не столь обострение ГЭРБ, а как ожог слизистой желудка желчью и кислотой

Можно сначала пролечить желудок ИПП + Де-нол курсом не менее 2-4 недель

После сделать паузу и уже после этого сдать дыхательный тест на хеликобактер

Question 3

К какому специалисту идти подскажите пожалуйста

5 ответов

26 января

Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться к какому специалисту обратиться, какие обследования необходимы чтобы разобраться в моей проблеме. Поеду в больницу за 500км, не хочется съездить зря, необходимо записаться к правильному врачу. Боли в правом боку, чуть выше области...

Анна

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2026-01-26T12:23:34+03:00

Здравствуйте.

Виновником боли в боку, чуть выше области аппендицита может быть фасеточный синдром. В приложенном результате описаны признаки фасеточной артропатии. Фасеточный синдром - это боль в спине, вызванная дегенеративными изменениями (артрозом) в межпозвонковых суставах, сопровождающаяся воспалением и спазмом мышц.
При данном состоянии рекомендуют обратиться к травматологу-ортопеду. Лечение данного состояния заключается в уменьшении воспаления тканей, это достигается путем назначения НПВС, миорелаксантов, длительных ЛФК и физиотерапии.

Также по анализам крови отмечается повышение показателя фекального кальпротектина выше нормы, но укладывается в клиническую норму до 80 мкг/г. В подобных случаях достоверно не говорят о воспалительном заболевании кишечника. Рекомендуют пересдать показатель через 2 недели вне приема НПВС или вне инфекционного заболевания даже ( ОРВИ) или обратится к гастроэнтерологу .

Отмечается ли нарушение стула: диарея / запоры / примеси крови в стуле ? Снижение массы тела , необоснованное ?

Боль в боку усиливается при движении , при сгибании разгибании туловища, или при наклоне вперед или назад ?

Question 4

Не полное выздоровление после лечения

4 ответа

26 января

Болеть начала с 3.01. Небольшие подъемы температуры, общая слабость. Лечилась дома. Когда температура стала повышаться до 38, 10.01 обратилась к доктору. Назначен Амоксиклав (протокол осмотра прилагается), улучшений через 3 дня не произошло, поэтому повторное обращение 13.01...

Анастасия

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-26T12:17:48+03:00

Анастасия, здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом.

В данном случае произошла следующая ситуация на фоне вирусной инфекции( риновирус) произошло ослабление иммунной системы и присоединение атипичной микоплазменной инфекции.
Вильпрамицин эффективен в отношении микоплазмы

В Данном случае сдавать повторно антитела к микоплазме не имеет смысла

Необходимо сдать общий анализ крови для оценки состояния

Question 5

Надо ли продолжать пить антибиотик? Как лечить кашель и боли в спине?

4 ответа

26 января

Здравствуйте!Болею гриппом уже 5 день, делали тест Грипп б.Помимо всех обычных симптомов гриппа, была сразу высокая температура 39-40 которая плохо сбивалась, с кашлем уже в первые дни отходила мокрота с зелёным и коричневым оттенком.Поэтому доктор помимо Тамифлю и ибуклина,...

Федор, Пермь

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-01-26T12:37:10+03:00

Здравствуйте!
Самостоятельно отменять антибактериальные препараты не рекомендуется
Нарушение стула очень частый побочный эффект антибиотиков
В подобных случаях рекомендуется добавить прием пробиотиков, чтобы снизить побочные действия со стороны жкт и поддержать нормальную микрофлору кишечника- Энтерол 1 капс 2 раза в сутки на весь период лечения антибиотиками и еще на 7 дней после окончания курса
Желательно допить курс антибиотика,чтобы не развить в будущем усточивость бактерий
Замену антибиотиков или отмену лучше обсудить очно с врачом после результатов анализов крови
Если по анализу крови не будет признаков бактериальной инфекции,то допустимо отменить прием антибиотика

Боли в спине при кашле,онемение наиболее вероятно имеют неврологический характер- из за кашля происходит перенапряжение мышц грудной клетки , что в свою очередь приводит к сдавливанию нервных окончаний и болевому синдрому
Так же может беспокоить жжение в грудной клетке

В положении лежа происходит застой мокроты , так же возможно имеет место быть постназальный затек ( слизь из полости носа стекает по задней стенки глотки раздражая слизистую оболочку и вызывая рефлекторный кашель)

Бронхобосс относится к муколитикам , помогает разжижать и выводить мокроту
Нейроуридин содержит витамины группы В , можно пропить курс после острого периода болезни, саму боль он не снимет

Для снятия спазмов и болей в спине рекомендуется прием миорелаксантов - Сирдалуд 2 мг на ночь 5-7 дней , НПВС короткин курсом внутрь - Нурофен 400 мг по потребности,не более 3 х таблеток в сутки - 3 дня

Question 6

Анализы ж 40 л

6 ответов

26 января

Сдала анализы Особо ничего не беспокоитПрошу дать рекомендации

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-26T12:03:18+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови снижены цинк и витамин Д.
При дефиците витамина Д рекомендуют принимать масляный раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами (например, вигантол), лечебная дозировка составляет 7000 МЕ (14 капель), на протяжении 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки.
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца.
При дефиците цинка принимаются препараты цинка 10 мг 1 табл 1 раз в день 1 месяц.
Можно сдать кровь на Ферритин - покажет запасы железа в организме.

Question 7

Увеличена селезенка

5 ответов

26 января

Добрый день! Сходила на узи внутренних органов. Хожу для себя. Последний раз была в сентябре 2025 года. Сейчас все хорошо, но увеличена селезенка. Площадь 52. В сентябре было 36. Длина нормальная, ширина она сказала побольше. Очень переживаю. От чего это может быть? Ничем...

Мария

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-26T11:49:56+03:00

Мария, здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!!

Подскажите пожалуйста есть ли дома дети? Беспокоит ли вас герпес?? Не болели ли вы ближайшие 4 недели ?

Не отмечаете ли вы увеличение шейных, поднижнечелюстных, околоушных лимфоузлов ?

Question 8

Давление не падает уже 10 дней

4 ответа

26 января

Здравствуйте ! Маме 65 лет, гепертонник, не падает давление уже дней 10 держится 180/100 а вчера было 200. Пили вольсакор 160 аш и вечером вольсакор 80 без аш, но эти таблетки уже не берут её. Также пили от давление скорую помощь но они тоже не сбивают. В скорую не хотим...

Даня

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-26T21:13:48+03:00

Перфилова Юлия Валерьевна

Нет, только утром . Утренняя - это максимальная дозировка препаратов

Question 9

Кал непонятного цвета.

5 ответов

26 января

Здравствуйте, второй день замечаю в кале темные части, больше суток назад ела винегрет, могло ли это повлиять.? Немного неприятно в животе, когда на него надавливаешь. Это не кровотечение в желудке ? Начала пить Фосфалюгель, можно его пропить? Также пью индинол форте,...

Елена

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-01-26T11:42:52+03:00

Здравствуйте!

Подобные участки более темного цвета обычно связаны с неравномерным окрашиванием веществом стеркобилином - пигмент желчи.

Обычно неравномерное окрашивание наблюдается при нарушении оттока желчи - желчь отделяется не всегда, только на определенный вид продуктов.

Так же расторопша обладает желчегонным эффектом, что так же может стимулировать.

Свекла и содержащиеся в ней пигменты так же могут окрашивать стул, но обычно в течение суток-двое это устраняется.

Уточните, где именно болит живот? Нет ли изжоги? Сдавали какие-нибудь анализы в ближайшее время?

Question 10

Беременность и медикаменты

5 ответов

26 января

Добрый день, уважаемые врачи. Прошу Вас отразить свое мнение по поводу применения лекарственных препаратов во время беременности и их влияние на ребенка. Имеются ли исследования по этим препаратам ?? Сейчас у меня 26 недель беременности . Рост 170, вес 109., возраст 32,...

Оксана

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-26T11:13:29+03:00

Здравствуйте!
Все перечисленное относит вас к группе высокого риска, поэтому назначения врачей обоснованы международными исследованиями.
Все назначенные вам препараты относятся к группе с доказанной безопасностью при беременности, переживать по этому поводу не стоит.
Прием Кардиомагнила до 36 недели снижает риск ранней преэклампсии на 60–80%.
Допегит самый изученный препарат от давления для беременных. Существуют наблюдения за детьми вплоть до их 7-летнего возраста, мамы которых пили Допегит -никаких отклонений в развитии не выявлено.
Нифедипин разрешен во втором и третьем триместрах. Помогает избежать гипертонического криза.
Л тироксин- это гормон, идентичный вашему собственному. Он жизненно необходим для развития мозга и нервной системы ребенка.

Отказываться категорически не рекомендуется. Плацента при высоком давлении работает плохо , ребенок начинает испытывать хроническую гипоксию и задержку развития.
Также существует риск преэклампсии и эклампсии это критические состояния, требующие экстренного родоразрешения на любом сроке.🙏🏼

Question 11

Втянулся сосок, покалывание в теле

2 ответа

26 января

Добрый день, месяц назад меня продуло- начало колоть тело , болеть мышцы, немного в разных местах «простреливать» и самое странное - у меня втянулся сосок на груди. Я пошла к маммологу , сделали узи - по узи все хорошо, никаких образований и тд. Назначили мазать траумелем и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-26T11:05:41+03:00

Здравствуйте!
Исходя из текста учитывая, что по УЗИ патологий не обнаружено, втягивание соска на фоне прострелов и переохлаждения может быть связано с сильным мышечным спазмом или нейрогенным фактором.

В самом соске и ареоле есть мышцы, которые сокращаются под воздействием нервных импульсов. Сильное воспаление нервных окончаний в грудной клетке может вызывать их стойкий спазм. При миозите или невралгии окружающие ткани могут отекать и натягивать эти связки, что визуально меняет форму соска. Возврат симптома во время гриппа подтверждает, что это общая реакция организма на воспаление.
В таких случаях могут рекомендовать:
Мелоксикам 15 мг 1 раз в сутки 10 дней (снимает боль и воспаление)
Разо 20 мг для защиты слизистой желудка
Мидокалм 150 мг 3 раза в день 10 дней
Мильгамма по 1 ампуле внутримышечно 1 раз в сутки в течение 5-10 дней.

МРТ грудного отдела позвоночника с дальнейшей консультацией невролога 🙏🏼

Question 12

Лимфа узел, слюная желюза

5 ответов

26 января

Здравствуйте. Подскажите, у отца воспалилось под правым ухом с заходом на челюсть. Сделали УЗИ. Можете подсказать какие анализы дополнительно сдать и к какому врачу обратиться. И что это может быть?

Андрей

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-01-26T11:01:26+03:00

Здравствуйте. Наиболее вероятные варианты при очаговом образовании в околоушной (правой) слюнной железе с воспалением острый/хронический сиаладенит (в том числе на почве обструкции/кисты/камня), инфекционный абсцесс железы, а также инфицированная киста или опухоль слюнной железы с вторичным воспалением и реакцией регионарных лимфоузлов. Учитывая возраст и анамнез (метотрексат в прошлом, печёночная патология) риск осложнений и необходимости биопсии/доп.обследований возрастает. К кому идти первым: ЛОР, хирург головы и шеи или челюстно‑лицевой/стоматолог‑хирург. При выраженной интоксикации/быстром распространении инфекционист, хирург неотложно. Что на очном приёме рекомендовал бы сделать срочно (в ближайшие 24–48 часов): обратиться к ЛОР‑врачу (лучше к хирургу головы‑шеи) для осмотра и прицельного УЗИ/при необходимости УЗИ‑контроля с аспирацией для микробиологии и цитологии. Если есть лихорадка, выраженная болезненность, покраснение кожи над железой, ограничение открытия рта возможно назначение антибиотика и/или госпитализация. Приёмы для облегчения симптомов: стимулирование слюнооттока (кислая лимонная кислота-лимон, если нет противопоказаний), питьё, обезболивание по показаниям. Анализы и исследования что эффективно сдать/назначить: Неотложно (базовые): ОАК лейкоцитоз/нейтрофилез при инфекции. СОЭ, СРБ - маркер воспаления. Общий анализ мочи, глюкоза диабет увеличивает риск инфекций. Биохимия: креатинин, электролиты, АЛТ/АСТ, билирубин (важно при фоновой печёночной патологии). При лихорадке/тяжёлом состоянии - посев. Нельзя: самостоятельно назначать мощные антибиотики длительно без культуры/наблюдения, наносить сильные стероидные мази на область около глаза/лица без указания врача, игнорировать быстрое нарастание отёка/покраснения. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 13

Низкий ферритин и фолиевая кислота

6 ответов

26 января

Добрый день! Сдала анализ на ферритин и фолиевую кислоту,, результат показал, что очень низкие показали. Посоветуйте пожалуйста какой лучше препарат пропить.

Анастасия

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-26T10:31:37+03:00

Анастасия, здравствуйте!
Да, по анализу дефицит ферритина и фолиевой кислоты. В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Фолиевая кислота 400 мкг в сутки в течение 2-3 месяцев 🙏🏼

Question 14

Возможный панариций

2 ответа

26 января

Добрый день, подскажите пжл. В субботу делала заготовки, возможно повредила кожу возле заусенца на безымянном пальце правой руки. В воскресенье пропала чувствительность пальца и появился отек,а так же белая кайма возле заусенца,прикладывала Левомеколь.Сегодня понедельник,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-01-26T10:27:34+03:00

Здравствуйте!
Приложите пожалуйста фото проблемы.

Уточните пожалуйста, нет ли распирающей, пульсирующей боли?

Исходя из описания, действия верные. В таких ситуациях рекомендуют проводить обработку кожи антисептиком (хлоргексидин) 2-3 р в день, накладывать мазь левомеколь под повязку на 2 часа 2 р в день, 7-10 дней.

Если отек нарастает и усиливается боль- обратиться очно к хирургу.

Question 15

Влажный затяжной кашель

5 ответов

26 января

Здравствуйте! Женщина, 35 лет. В настоящий момент кормлю грудью. Затяжной влажный кашель, 3 недели. Мокрота отходит зеленоватого цвета, температура не повышалась. Последние 3 дня наблюдается ломота в теле и недомогание. Пропила курс амоксициллина 1000мг 2 раза в день в...

Елена

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-01-26T10:25:45+03:00

Елена, здравствуйте!

Повышение лейкоцитов, абсолютного числа нейтрофилов и моноцитов обычно указывает на воспалительный процесс бактериального происхождения.

При сочетании кашля с мокротой, выделениями из носа обычно подозревается осложнение со стороны придаточных пазух носа.

При стойком сохранении симптомов действительно может рекомендоваться повторная антибиотикотерапия - уже препаратом другой группы.

НО оптимальным до этого может быть осмотр ЛОР врачом, УЗИ придаточных пазух носа для исключения воспаления, а так же С реактивный белок обычной чувствительности, который может быть полезным для подтверждения острого бактериального воспаления и оставаться важным для контроля в динамике.

Мукалтин и Стодаль действительно могут стимулировать увеличение образования слизи.

При выборе антибиотика обычно рассматривают препараты других групп, например Азитромицин. Согласно сайту е-лактация совместим с ГВ.

Скажите, есть ли заложенность в носу, боли в области пазух? Сейчас принимаете какие либо препараты от кашля?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме