Онлайн консультация терапевта

Question 1

25 января

Добрый день! Подскажите куда копать? Стал в последнее время замечать слабость, головокружение до мушек в глазах, особенно с утра, боли в пояснице и посередине спины ( нашли небольшую грыжу в пояснице 4.2 мм), снижение когнитивных функций (стал плохо запоминать, делать ошибки...

Роман, Лыткарино

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-01-26T10:07:08+03:00

Может быть,особенно если помимо тревожности есть тяжелые физические нагрузки и стресс

Для начала всегда исключаем органическую патологию

Question 2

Железодефицитная анемия

1 ответ

25 января

Спустя полтора месяца принятия железа мальтафер и Сорбифер, показатели изменились:Ферритин с 5 до 37Железо с 7 до 20Гемоглобин с 116 до 142.ФГДС кроме поверхностного гастрита не показал , Геморроя нетОбязательно ли колоноскопия, или зависит от анализа кала на скрытую кровь?

Фе, Уфа

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-01-28T17:22:31+03:00

Добрый вечер!
Конечно лучше обследоваться, что бы понять с чем связано изначальное снижение гемоглобина и ферритина.
Лучше сделать колоноскопию, но для начала можно сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB Gold, если будет положительный результат, то без исследования не обойтись.
Так же рекомендуют пройти УЗИ обп и малого таза.
Будьте здоровы 🌼

Question 3

Высокий холестерин

5 ответов

25 января

Здравствуйте. Нужно ли мне принимать статины при таком уровне холестерина? Какой и какая дозировка нужна, если да. В анамнезе - аутоиммунный тиреодит щитовидки, артроз и варикоз матки. Папа рано умер от инфаркта.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-25T21:04:18+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови повышение холестерина и лпнп достаточно значительное, в таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.

Не делали ранее уздг?

Question 4

Отек стопы при СД

4 ответа

25 января

Добрый день. У папы (65 лет) в анамнезе Сахарный диабет 2 типа.В прошлую среду, то есть 5 дней назад резко заболела нога в районе ступни , сейчас состояние как на фото. Температура стопы такая же как и всего тела. Температура тела не повышена. Язв на ноге нет. Глюкоза 9,8...

Леся

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-01-25T20:52:09+03:00

Здравствуйте!
Отек и изменение цвета стопы может быть симптомом острой сосудистой недостаточности. В таких ситуациях рекомендуют экстренную консультацию хирурга/сосудистого хирурга, проведение узи сосудов (вен и артерий) в ближайшее время.

Question 5

Большой пульс

1 ответ

25 января

Давление 130/80, а пульс молотит 98-110. Пробовал беталок 30К 25 мг. После приема пульс 78-85 но давление 95/65. Что нужно чтобы давление оставалось прежним а снизить пульс? Мне 58 лет.

Константин

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-01-25T20:34:09+03:00

Здравствуйте. Чтобы подобрать вам медикаменты, нужно сделать холтеровское мониторирование, сдать общий анализ крови и кровь на ферритин для исключения анемии (анемия - одна из причин тахикардии) , кровь на ТТГ, Т4 свободный. Дистанционно подобрать препараты без обследований очень трудно.

Question 6

Анальная трещина

4 ответа

25 января

Подскажите пожалуйста что делать, анальная трещина уже 4 месяц беспокоит, первый месяц (октябрь) было много крови алой, потом добавилась боль режущая, в декабре боль почти ушла, кровь стала не каждый раз, и не алая а бледная и мало, но добавился зуд у меня хронические запоры,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-25T20:37:21+03:00

Здравствуйте , Екатерина

Судя по срокам , то, что трещина существует более 2-3 месяцев , процесс перешел в хроническую стадию

Даже если чувствуете небольшой спазм , этого достаточно, чтобы передавить мелкие сосуды и трещина не заживала. Спазм приводит к нарушению кровоснабжения краев трещины , а отсутствие заживления приводит к рубцеванию краев. Края раны становятся плотными , заживление останавливается

Зуд при хронической трещине обычно вызывает эпителизация , то есть процесс заживления , а также кожная складка , которая часто образуется при хронической трещине

До операции всегда применяется консервативная терапия продолжительностью 6-8 недель, диета и Бепантен - это неполная терапия

Мукофальк обязательно рекомендуют продолжать , а также обязательно исключить натуживания

В подобных случаях рассматривают прием мазей с блокаторами кальциевых каналов , как, например Релифипин 2 раза в день

В качестве дополнения используют препараты с альгинатом натрия , как, например, Натальсид или метилурацилые свечи

Хирургическое лечение показано, если консервативное лечение с применением релаксантов сфинктера не помогло в течение 6-8 недель + сформировался грубый рубец

Question 7

Гипертония

1 ответ

25 января

Женщина, 66 лет, диабет второго типа 5лет, ранее повышалось давление до 150. Снижала Капотеном. Постоянно принимала Бисопролол, Кардиомагнил, Метформин. 6го января случился гипертонический криз, давление 220. Положили в стационар. Кардиограмма в норме, УЗИ брюшной полости с...

Наталья

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-25T20:59:29+03:00

Перфилова Юлия Валерьевна

Будьте здоровы!

Question 8

Консультация по анализам

3 ответа

25 января

Хочу проконсультироваться по анализам крови и мочи

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-25T20:24:21+03:00

Здравствуйте, по прикреплённым анализам крови каких-то отклонений не наблюдается.
Анализ мочи или не прикрепился или не прикрепили.
Какие жалобы беспокоят на данный момент и по поводу чего сдавали анализы?

Question 9

Расшифровка анализов

5 ответов

25 января

Прошу расшифровать общий анализ крови. Беспокоят некоторые показатели. Самостоятельно не могу разобраться.

Александр, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-25T20:09:21+03:00

Здравствуйте!
По анализу повышены триглицериды и повышены ЛПНП (плохой холестерин).
К причинам повышения общего холестерина относятся избыточное поступление с пищей при погрешности в питании, наследственная гиперхолестеринемия, нарушение желчеоттока ( в этом случае рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости).
При повышении ЛПНП, неЛПВП назначают выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для оценки кровотока и исключения бляшек.
При наличии атеросклеротических бляшек решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету. Сократить потребление жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое).
Включить в рацион цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю.
Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Также рекомендуют увеличить физическую активность: прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
При повышении уровня триглицеридов рекомендуют прием омега-3-кислот, например, омакор по 1000 мг 2 раза в день в течение 2-3 месяцев.

Question 10

Болят ноги

5 ответов

25 января

Добрый день.Вчера заметила еще с утра, тянет и крутит в ногах. Раньше похожие ощущения бывали весной и осенью, еще с детства стояла на учете по ревматизму. Уколы даже кололи. Редко такое бывает, мажусь вольтареном или троксивозином, проходит боль. Также периодически бывает...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-25T20:15:35+03:00

Екатерина, здравствуйте!
По симптомам можно предположить синдром беспокойных ног на фоне проблем с поясницой и дефицитом железа, витаминов и микроэлементов.
В таких случаях могут рекомендовать сдать: ферритин, магний, кальций ионизированный, срб,ревматоидный фактор. А также очно проконсультироваться с неврологом.
В качестве облегчения :
1. Контрастный душ на ноги, чередование теплой и прохладной воды или интенсивный самомассаж икр.
2. Вольтарен мазь наружно 1-2 раза в сутки 🙏🏼

Question 11

Сильные боли в низу живота или в боку

3 ответа

25 января

У мужа несколько раз в месяц схватывало живот по ночам, адские боли Дристал, блевать хотел но нечем было, морозило даже, но температуры вроде бы не было Сдал анализы Не знаем к какому врачу идти и заподозрили, может быть это аппендицит

Наталья

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-25T20:03:20+03:00

Наталья, здравствуйте!
Пересчисленные симптомы обычно не характерны для классического аппендицита. Острый аппендицит обычно развивается один раз и быстро в течение 24–48 часов приводит к операции.
Такая проблема чаще всего указывает на проблемы с желчевыводящей системой или поджелудочной железой.

По анализу крови повышение лейкоцитов и нейтрофилов в абсолютном количестве, что может быть признаком активного воспалительного процесса, при котором рекомендуется прием антибиотиков. В таких случаях могут рекомендовать сдать дополнительно: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции, узи органов брюшной полости с дальнейшей консультацией гастроэнтеролога🙏🏼

Question 12

Отравление

4 ответа

25 января

Здравствуйте, обрабатывал поверхность средством антисептиком для рук и поверхности алмадез, брызнула слишком много вдохнула неприятный запах, может ли быть вред для организма, никаких симптом отравления не чувствую

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-25T19:50:20+03:00

Здравствуйте!
Исходя из симптомов риск серьезного вреда для вашего организма минимален.
Алмадез-это антисептик на основе спиртов и четвертичных аммониевых соединений .При разовом вдыхании паров в бытовых условиях последствия обычно ограничиваются местным раздражением.
Если сразу не возникло сильного кашля, спазма в горле, слезотечения или резкой головной боли, значит, концентрация паров не была критической. Спирты быстро испаряются и выводятся из легких при дыхании. Организм взрослого человека способен быстро нейтрализовать небольшое количество всосавшегося спирта без последствий для печени или мозга.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Проветривать квартиру чаще
2. Пить больше теплой воды
3. Если есть першение в горле и дискомфорт в носу, можно промывать нос физ раствором и полоскать горло раствором хлоргексидина🙏🏼

Question 13

Температура 37 после ОРВИ 18дней

2 ответа

25 января

Здравствуйте.Муж заболел с 07.01.26 температура была 37,5 - 38,5, сбивали ибуклином+ Осельтамавир, а после 4х дней начали пить Амоксиклав, результатов не было с утра 37,5 к вечеру под 39, подключили уколы Цефтриаксон через 4 дня,делали КТ и сдавали кровь в приёмном отделении,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-01-25T20:50:38+03:00

Если температура до 37,5 и человек чувствует себя относительно нормально жаропонижающие обычно не нужны. Лекарство имеет смысл принимать при плохом самочувствии (озноб, сильная головная боль, выраженная слабость) или если температура повышается более 38. В вашем случае нужно также учитывать повышенную глюкозу и слегка повышенные печёночные ферменты это влияет на выбор и дозы препаратов. Для понижения температуры организму нужна вода в большом количестве, рeкoмeндую увеличить питьевой режим до 40 мл на кг веса тела в сутки. После нормализации температуры переходим на обычный режим 30 мл на кг.

Question 14

У Дочки повышен В12 в крови, что делать

5 ответов

25 января

Сдали анализы на витамины , обнаружили повышение витамина В12

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-25T19:34:56+03:00

Здравствуйте!
Повышение вит в12 не критичное по анализу, такое может быть на фоне употребления поливитаминов или БАДов. Не переживайте витамин жирорастворимый, он самостоятельно выведеться из организма постепенно без какой- либо посторонней помощи🙏🏼

Ферритин также чуть выше нормы, не принимали препараты железа?

Вит д снижен, при дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .

Question 15

Получить информацию

4 ответа

25 января

Делала рентгенографию органов грудной клетки обзорную. Интересует последняя надпись, помогите мне пожалуйста получить подробную информацию Код по МКБ 10: К61.2. аноректальный абсцесс. Скрин прикрепила.

Екатерина

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-01-26T05:14:11+03:00

Здравствуйте
По рентгенографии патологии не выявлено . диагноз аноректальный абсцесс- это ошибка . видимо врач , который печатал заключение не удалил из шаблона данный диагноз.
По анализам есть повышение холестерина за счет плохой фракции.Повышение этого показателя способствуют образованию бляшек в сосудах.
Рекомендуется пройти УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить наличие бляшек,стеноза,при наличии которых назначаются прием статинов , например, розувастатин 20 мг вечером.(этот препарат лучше переносится).
Если атеросклеротических бляшек нет, то следующий контроль узи сосудов шеи через 2-3 года. Статины не нужны. Только модификация (изменение) образа жизни, ЗОЖ, правильное питание.
В рационе добавляют полезные жиры(авокадо, масла,орехи). Заменить масла на основе животных жиров на растительные.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме