Онлайн консультация терапевта

Question 1

25 января

Худеть начала 13.01.2026,с веса 70.8,на сегодняшний день(25.01.26) вес 68.6. Нормальная ли это скорость похудения? Стараюсь пить норму воды 2л в день минимум. Стараюсь правильно питаться, добирать белок, но от яиц, куры, огурцов, гранолы,креветок, если быть честным, уже...

Екатерина

Вопрос закрыт

Хасанова Линда Борисовна · Answer · 2026-01-25T08:39:25+03:00

Также дополнительно рекомендую прописать свою цель. Что вы хотите получить, когда, за счет чего, почему, что получите и от чего избавитесь. Зная это вам легче будет двигаться к своей цели.

Question 2

Низкий ферритин

1 ответ

25 января

Ферритин 2.5, гемоглобин 144, паратгормон 212, кальций 2.8. Узи щитовидки : киста 1 см... Эндометриоз, миома , обильные месячные. Вопрос: как поднять ферритин?Гинеколог сказал сначала убрать причину снижения ферритина ( поставить спираль Мирена), эндокринолог сказала, что с...

Елена, Калининград

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-25T10:11:29+03:00

В таких случаях рекомендуют прием железа :
✔️Тардиферон 80 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки продолжительностью 3 месяца, затем контроль.
ИЛИ
✔️ Мальтофер по 40 капель 2 раза в сутки продолжительностью 3 месяца

Важно! Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими чай, кофе,молоко

Question 3

Ребенок съел яблоко после животного

1 ответ

25 января

Добрый вечер , были в контактном зоопарке , ребенок кормил маленького козленка , он облизнул яблоко и после этого мой ребенок яблоко съел вместе со слюной козленка , очень волнуюсь за бешенство, рядом еще кролик в крови пробежал и я себе дорисовала картину

ОЛЬГА, София

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-25T08:51:04+03:00

Ольга, здравствуйте!🌸

Ознакомилась с ситуацией.

В данном случае риск заражения бешенством исключения.

Рассмотрим ситуацию подробнее:
1. В зоопарке животные не дикие, и после рождения проходят вакцинацию
2. Бешенство передается при контакте слюны и крови
3. Козленок может заболеть бешенством если его укусит больное животное. Но как правило после этого козленок никого не кусает а по мере развития заболевания погибает

В данном случае этого не было, поэтому риск заражения бешенством исключен.

О чем можно задуматься это об кишечной инфекции, которая могла попасть со слюной.

В таких случаях рекомендуют Энтерол 250 мг 1 Саше в сутки 14 дней. Для профилактики

Question 4

Снизился ферритин после приема железа

1 ответ

25 января

Здравствуйте! Ферритин был 30, месяц пила Мальтофер в таблетках. После повторного анализа ферритин снизился до 20. В чем может быть причина? Гемоглобин на данный момент 136 г/л

Алина

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-25T10:10:34+03:00

Алина, здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!!

Для оценки уровня динамики результатов необходимо сдавать анализы в одной и той же лаборатории.

В данном случае могу предположить что железо не усваивается, поэтому таблетированные препараты не помогают.

Подскажите пожалуйста есть проблемы с кишечником или желудком ??

Question 5

Расшифровка анализов

4 ответа

25 января

Помогите расшифровать результаты анализов! Какие проблемы со здоровьем по результатам анализов?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-01-25T06:16:37+03:00

6.Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек.
Рекомендуется в таких ситуациях - УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов и нормальном уровне триглицеридов рекомендуют средиземноморскую диету для нормализации ЛПНП и холестерина: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 6-12 месяцев.
При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина

Question 6

Дефицит витамина Д

1 ответ

25 января

Здравствуйте, какую дозировку витамина Д3 посоветуете при результатах анализов 10,7?Сдавала для себя. Также есть еще остальные анализы, если это будет важно:Сывороточное железо 23,0 мкмоЛЬ/ЛКальций общий 2,38 ммоль/лМагний 0,79 ммоЛЬ/ЛФосфор 1,04 ммолЬ/лЦинк 10,7 ммоль/ЛМедь...

Ангелина

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2026-01-25T04:49:55+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваш уровень витамина Д 10 считается выраженным дефицитом. Его нужно корректировать лечебной дозой, а не профилактической. Для вашего возраста рекомендуется начать с 4000 МЕ витамина Д3(любого торгового названия) в день в течение 8-12 недель, чтобы насытить организм, после чего сдать анализ повторно для перехода на поддерживающую дозировку(2000 МЕ).
Переизбыток витамина Д также опасен гиперкальциемией, как и недостаток и слишком большие дозировки не требуются, даже при дефиците, важно контролировать уровень в крови, чтобы не было передозировки, т.к это жирорастворимый витамин, и он хорошо накапливается в тканях.
Из ваших других анализов критических отклонений нет, но низковат магний, на это тоже стоит обратить внимание, рекомендуется очно проконсультироваться с неврологом, чтобы врач собрал подробный анамнез и подобрал тактику, самостоятельно до осмотра врача, может быть рекомендовано пить воду, обогащённую магнием(вода Mg+), но прочитайте к ней противопоказания!

Здоровья!

Question 7

Держится температура

1 ответ

25 января

Здравствуйте 5 января заболела , терапевт поставил острый фарингит , пролечилась аугментиномТемпература под вечер поднимается до 37,2Сдавала анализы, толком ничего не объясняют.

ДАРЬЯ, Курск

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2026-01-25T04:54:53+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что температура 37.2 после курса антибиотиков это нередкая ситуация у пациентов. Чаще всего это просто так называемый температурный хвост, организм так восстанавливается. Но конечно, надо смотреть на ваши анализы, особенно общий анализ крови и С реактивный белок. Если в них нет явного воспаления, а вы в целом чувствуете себя нормально, это больше говорит в пользу постинфекционной астении.
Но у вас хронический тонзиллит, как сказал врач и это важный нюанс, поэтому реклмендуется показаться очно лору, чтобы проверить, не обострилась ли эта проблема на фоне болезни. Также стоит оценить, не принимали ли вы антибиотик без веских показаний, т.к при вирусном фарингите он не нужен и может немного сбить с толку иммунитет.
Для коррекции дальнейших действий, лучшим решением будет с анализами очно сходить к лору на осмотр.

Здоровья!

Question 8

Почему нет сил?

1 ответ

25 января

Здравствуйте!С осени прошлого года чувствую ужасный упадок сил. Сил не просто нет, их нет совсем. Утром с трудом просыпаюсь, отведу в сад и прихожу лежу. Днём работаю дома. После работы опять лежу. В выходные высыпаюсь, потом поработаю чуток и опять ложусь. Мне 35, а такое...

Евгения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2026-01-25T05:48:38+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что в вашей ситуации есть 2 важных момента, на которые нужно обратить внимание, Ваш ТТГ 5.5 это формально почти норма, но для человека на заместительной терапии с вашими симптомами это может быть много. Цель лечения обычно не просто вписаться в лабораторные рамки, а чувствовать себя хорошо, и оптимальная цифра для вас вероятно должна быть ближе к 2 и тогда нужна коррекция дозировки эутирокса, и рекомендуется обсудить это у эндокринолога очно. Еще, уровень витамина Д 32 это как раз та серая зона, когда дефицита нет, но и хорошего самочувствия часто этот уровень не приносит. Целесообразно повышать его до 50-60, это может повлиять на энергию. Ферритин 75 это хороший результат, но для полного восстановления запасов железа после такого низкого уровня обычно рекомендуется держать его около 100. Когда основные причины, как анемия, уже исключены, нужно подумать о более скрытых факторах. Такой тотальный упадок сил часто дает синдром обструктивного апноэ сна (когда из-за храпа бывают остановки дыхания ночью) или депрессивное расстройство, которое лечится не витаминами, а психотерапией. Также логично сдать анализ на кортизол, чтобы проверить работу надпочечников, особенно на фоне аутоиммунного заболевания. Рекомендуется обратиться к доказательному сомнологу, для проведения полисомнографии.
Обязательно рекомендуется включить в рацион много овощей и фруктов(если нет аллергии), считается, что человеку нужно съедать 6 порций овощей+фруктов вместе, в день ежедневно( 1 порция = размером с кулак), из них гораздо более биодоступные витамины, чем из аптеки и в бадах.

Здоровья!

Question 9

Не защищенный половой акт

5 ответов

25 января

Здравствуйте. Подскажите , что делать в первые сутки после не защищенного полового акта ? Какие препараты можно принять в первые сутки и что делать дальше ? Боюсь заразиться чем-то .

Анна

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-25T03:05:34+03:00

Анна, здравствуйте.
Основные действия в первые 24 часа включают в себя:
Экстренная контрацепция (для предотвращения беременности, если было попадание спермы во влагалище):
Принять таблетки экстренной контрацепции (на основе левоноргестрела или мифепристона) как можно скорее, лучше всего в первые 12-24 часа, но не позднее 72-120 часов после акта.

Профилактика ИППП:
•Помочиться сразу после акта для вымывания бактерий из мочеиспускательного канала.
•Тщательно промыть половые органы тёплой водой с мылом.
•Обработать наружные половые органы и область вокруг них антисептиками: мирамистин или хлоргексидин (лучше всего действует в первые 2 часа).

Медицинская консультация: Обратиться к врачу-урологу/гинекологу для назначения профилактической антибактериальной терапии, что снизит риск заражения гонореей, хламидиозом и другими инфекциями.

Профилактика ВИЧ: Если есть высокий риск инфицирования ВИЧ, обратиться в Центр СПИД или к инфекционисту для назначения постконтактной профилактики в течение 36-72 часов.

НЕ сдавать анализы немедленно — они будут неинформативны.
Оптимальный срок для сдачи ПЦР-тестов — через 10–14 дней, на ВИЧ/сифилис/гепатиты — через 1-3 месяца.

Question 10

Железодефицитная анемия

5 ответов

25 января

Здравствуйте! С детского возраста была анемия, сейчас мне 20 лет. Принимала мальтофер, сорбифер, феррум лек, но спустя месяц после окончания курса ферритин всегда возвращался на прежний уровень. Из продуктов, содержащих железо, регулярно потребляю всё, кроме печени, так как...

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-01-25T01:27:45+03:00

Екатерина, здравствуйте.
Довольно частая причина потери железа у девушек являются обильные менструации. Действительно рекомендуют после стабилизации уровня ферритина проводить 1 раз в год курс железа (2-3 месяца) или прием железа с 1 по 5 день менструального цикла.
Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон ( или любой другой на выбор , который хорошо переносится и достоверно поднимает уровень ферритина) 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса. Если уровень достиг нормы, то проводить профилактический прием на выбор, если не достиг,то ещё продлеваем курс железа.
Препарат железа принимают на голодный желудок, что способствует лучшему всасыванию. Также важно помнить о поддержании правильного уровня обогащения организма витамином C, так как он способствует усвоению железа. Это может быть достигнуто за счет употребления цитрусовых, ягод или таблеток с витамином C вместе с препаратом железа.

Question 11

Полгода повышены СОЭ и СРБ

2 ответа

25 января

С июля стабильно повышаются значения СОЭ и СРБ, все разводят руками, прошла множество анализов и исследованийИюль: СОЭ 48Сентябрь: СОЭ 29, СРБ 44Октябрь: СОЭ 64, СРБ 36,7Декабрь(первая половина): СОЭ 56, СРБ 50,9Пропила 10 дней назначенные антибиотики, конец декабря: СРБ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-25T00:25:28+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваше переживание, оно действительно оправдано. Учитывая, что прием антибиотиков не вляиет на уровень срб важно исключить другие состояния.
Мезентериальный панникулит- это воспаление жировой клетчатки брыжейки кишечника. Оно может быть самостоятельным, а может быть вторичным при процессах в брюшной полости или забрюшинном пространстве.
В таких случаях могут рекомендовать сдать дополнительно:
1. Электрофорез белков сыворотки крови с определением парапротеина - это исключит множественную миелому.
2. Фекальный кальпротектин
3. Кт грудной клетки
4. Сдать ферритин, АНЦА (ANCA) и АНФ (антинуклеарный фактор).🙏🏼

Question 12

Расшифровка анализа крови

5 ответов

24 января

Добрый вечер. Сегодня сдала кровь, в связи с признаками орви (кашель, першение в горле, небольшой насморк), до этого болел ребенок. Признаки орви примерно 5 дней, подскажите по анализу крови вирус или бактериальная кровь? Нужен ли антибиотик?

Татьяна

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-25T00:03:58+03:00

Татьяна, здравствуйте.
Анализ не прикрепился, попробуйте, пожалуйста, ещё раз.
Повышается ли температура, если да, то до каких значений? Не сдавали вместе с общим анализом крови и С реактивный белок?

Question 13

Бурлит живот , тошнит

4 ответа

24 января

Здравствуйте, уважаемые доктора! Такая проблема…Меня почти весь день подташнивает, вечером была жуткая слабость и усталость, возможно даже температура (не измеряла, сломался электронный градусник), болела голова в затылке прям стучит и пульс высокий за 100!Надулся живот,...

Кристина, Самара

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-25T18:38:03+03:00

Диффузные изменения / так описывают явления панкреатита хронического обычно
Взвесь - то что желчь неоднородная и есть показания к урсосану

Question 14

Получил анализы крови, прошу дать оценку и сказать что делать

4 ответа

24 января

Получил биохимию крови, прошу разъяснить что делать с теми результатами, которые отличаются от референсных. И насколько критичны отклонения.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-25T11:28:45+03:00

Здравствуйте!

Печеночные ферменты, как АЛАТ, АСАТ повышены. Это легкое повышение. Это может говорить о повреждении клеток печени или мышечной ткани

Индекс де Ритиса 0,76. Коэффициент меньше 1 характерен для вирусных поражений печени или, что гораздо чаще - для метаболически ассоциированной жировой болезни печени

По аминокислотному профилю есть повышение уровня нескольких аминокислот

Повышен глицин , аланин, пролин, фенилананин и тирозин. Как правило, эти анализы мы рутинно НЕ ОЦЕНИВАЕМ. Чаще всего причина изменений - нарушение функции печени

Печень помогает переработке аминокислот. В норме аминокислоты поступают в печень , где происходит их дезаминирование и глюконеогенез, то есть превращение в глюкозу

Аланин - это основная аминокислота, переносящая азот из мышц в печень . Если печень воспалена , повышены АЛАТ и АСАТ , или перегружена жирами, она не успевает перерабатывать аланин, и его уровень в крови растет

Ароматические аминокислоты , как Тирозин и Фенилаланин печень метаболизирует в первую очередь. При печеночной дисфункции их уровень в плазме повышается раньше других показателей

Прием БАДов - самая частая причина повышения некоторых аминокислот.

Если принимаете любые аминокислоты, стоит прекратить прием

Также в подобных случаях рекомендуется оценить УЗИ органов брюшной полости, посмотреть липидограмму и глюкозу - холестерин , ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, глюкозу

В связи с чем сдавали анализы? Делали ли УЗИ органов брюшной полости? Принимаете ли какие-то БАДы?

Question 15

Выпирание сбоку внизу живота

4 ответа

24 января

ощущение выпирания/инородного тела внизу живота справа. Боли нет. Ощущение появляется иногда после еды, ближе к паху и тазобедренной кости. В положении лёжа на правом боку ощущение уменьшается или исчезает. Температуры, тошноты, вздутия нет.Стул регулярный,ощущение выпирания...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-25T00:25:08+03:00

Здравствуйте!

Любая видимая припухлость или выпирание в брюшной полости и паховой области требует исключения грыжи передней брюшной стенки

Если хирург исключит свою патологию , то далее может быть полезна консультация гастроэнтеролога

У стройных людей петли кишечника прилегают вплотную к передней брюшной стенке

Справа внизу живота находится слепая кишка и место перехода тонкой кишки в толстую . После еды запускается гастроколический рефлекс , усиливающий моторику кишечника

❗️Перистальтическая волна -это сокращение мышц кишечной стенки. Обычно она скрыта жировой прослойкой и мышцами пресса. У стройных людей прохождение пищевого комка или газа может выглядеть «выпирающе»

Это нормальный физиологический процесс, который просто видите и чувствуете

Конечно, грыжи чаще проявляются в положении стоя и при натуживании, у стройных людей может быть чуть иначе. Нельзя исключить дефект в апоневрозе или расширенное паховое кольцо. Петля кишки может выходить в грыжевой мешок

Хирург проведет пальпацию живота в положении лежа и стоя , а также пробу с натуживанием , чтобы проверить наличие грыжевых ворот

Для диагностики может быть рекомендовано выполненин УЗИ органов брюшной полости и паховых каналов

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме