Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте, понимаю ваше переживание на счет малыша! Скорее всего речь идет о младенческой дисхезии, когда ребенок еще не умеет расслаблять сфинктер. Самое важное что ребенок пукает, какать может на ГВ редко 1 раз в 7 дней, потому что молоко матери хорошо всасывается, почти полностью, важно что мягкий животик.
Может быть рекомендован массаж животика по часовой стрелке, выкладывание на животик, контакт кожа к коже!

Конечно понимаю ваше нежелание идти к врачу после такого опыта. Но как терапевт, скажу, что самостоятельный приём азитромицина это рискованный шаг, который может навредить больше, чем помочь. Сейчас не понятно до конца, с чем вы боритесь(картина самазана, чётких признаков за бактериальную инфекцию нет). Это всё ещё может быть вирус, и антибиотик будет бесполезен. И после двух курсов антибиотиков ваш организм и так под ударом. 3 препарат, особенно такой сильный, как азитромицин, серьёзно увеличивает риск побочных эффектов: может сильно ударить по печени, вызвать тяжёлую диарею или проблемы с сердцем. Также, это еще и прямой путь к тому, что в будущем антибиотики перестанут эффективно помогать, потому что бактерии станут невосприимчивыми.

Если вы всё же решитесь на этот шаг, обязательно нужно минимизировать риски. Купите самую маленькую стандартную упаковку (обычно 3 таблетки на курс). Чётко принимайте по 1 таблетке в день, строго до или после еды, как написано в инструкции. Ни в коем случае не совмещайте ни с каким алкоголем. И самое главное, если в течение до 72 часов, вы не почувствуете явного улучшения (температура не начнёт устойчиво снижаться), приём нужно немедленно прекратить. Это будет знак, что диагноз неверен и требуется срочная очная консультация врача. Помните, что азитромицин не совместим со многими лекарствами, и его приём наугад- это высокая ответственность за своё здоровье. Прочитайте инструкцию целиком, если решитесь.

Здоровья 🙏

Будьте здоровы🙏🏻

Наталья, здравствуйте!

Прямого влияния Депакина на усвоение железа в кишечнике нет, однако препарат может косвенно влиять на показатели крови и запасы микроэлементов. Он может вызывать снижение тромбоцитов, дефицит фолиевой кислоты и витамина B12.
Учитывая, что ферритин остается в дефиците важно найти причину. Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Здравствуйте. Если ребёнок через 8 часов после инцидента бодр, кормится, активен и никаких симптомов нет большая вероятность, что серьёзного отравления не было и просто повезло. Тем не менее стоит понаблюдать за ним в ближайшие 24 часа и выполнить простые меры предосторожности. Почему, скорее всего, всё в порядке. При одноразовом кратковременном вдыхании паров этилового или изопропилового спирта обычно появляются немедленные симптомы (кашель, раздражение глаз/носа, слёзотечение, сильная сонливость/рвота при очень большой концентрации). Если через 8 часов ничего не проявилось, риск серьёзной интоксикации невелик. Новорожденные более чувствительны, но при нормальном поведении ребёнка опасения уменьшаются.
Что сделать сейчас (короткие практические меры): проветрите помещение ещё раз и поддерживайте приток свежего воздуха. Дело не только в спирте, но и то что он растворитель большого числа лаков и красок. Если поверхность ещё влажная не разрешайте ребёнку (детям всех возрастов) ползать/касаться пола до полного высыхания, при необходимости пройдитесь по полу влажной тряпкой с водой, чтобы убрать остатки. Постирайте или протрите вещи/одежду ребёнка, если они могли быть пропитаны парами или каплями. Наблюдайте за ребёнком следующие 24 часа.На какие симптомы обратить внимание (и что делать при них): срочно обратиться в неотложку или звонить в экстренные службы, если появится хоть один из признаков: затруднённое/учащённое дыхание, хрипы, сильный кашель, постоянная рвота, необычная сонливость, вялость, трудности с пробуждением, неестественная возбудимость/дрожь, судороги, бледность/синеватый оттенок кожи (цианоз), нарушение кормления. При подозрении на проглатывание (если ребёнок что‑то попробовал на вкус) немедленно в отделение неотложной помощи или звоните в токсикологическую службу/службу контроля отравлений. Немного о типе спирта: этиловый спирт (этанол) и изопропиловый (изопропанол) оба дают раздражение при вдыхании; изопропанол при вдыхании/приёме внутрь обычно более токсичен. Если вы знаете, какой именно спирт использовали (этил/изопропил и не денатурированный ли он), сообщите при обращении в медучреждение это поможет. Помните: стерильная чистота в быту не нужна и может навредить - стерильную чистоту не надо соблюдать - это путь к аллергии и иммунным нарушениям, достаточно обычно чисто помыть и соблюдать обычную гигиену. Если переживаете – то можно робот-полотёр включать каждый день, заливать в него раствор моющий (поищите гипоаллергенный, но с дезинфицирующими характеристиками, они подороже будут). Про ГВ: если мама кратковременно вдыхала пары бытового спирта при уборке и сама чувствует себя нормально, а ребёнок тоже бодр и без симптомов кормление грудью можно продолжать. Сцеживать и выбрасывать молоко обычно не требуется. Если же была значительная системная интоксикация (мама чувствует сильную головокружение, сонливость, рвоту и т. п.) или мать случайно проглотила спирт лучше обратиться в токсикологическую службу/врачей и временно не кормить до разрешения врача (в ряде случаев рекомендовано сцеживать и выливать молоко до восстановления).
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте!
По фото симптомы схожи с фурункулом, атеромой.
В таких случаях могут рекомендовать обработать област раствором хлоргексидина, а также категорически не давить и не греть.
Важно очно показать хирургу, так как может требоваться надрез🙏🏼

Здравствуйте!
Срб незначительно повышен, такое бывает когда болит горло, не стоит беспокоиться.
Снижен ферритин - говорит о дефиците железа. Рекомендуется прием препаратов железа тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина.
Также можно сдать кровь на витамин Д, витамины в12 и фолиевую кислоту. Дефициты тоже вызывают иммунодефицит.

Бывают выделения напоминающие гнойные, однако истинное воспаление пупка (омфалит)- сопровождается температурой, покраснением, болью и другими симптомами! В любом случае вы уже начали обработку хлоргексидином (палочкой глубоко отодвигаем кожицу и обрабатываем со всех сторон) и банеоцин- антибактериальный препарат.
Красящими веществами не пользуемся, чтобы ничего не упустить.

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что давление у вас все еще недостаточно хорошо контролируется, особенно диастолическое (нижнее) вечернее и это главная проблема сейчас. Терапию, скорее всего, нужно корректировать, потому что текущие дозировки могут быть слабоваты. Гипертрофия на ЭКГ- это часто признак именно повышенного давления на сердце, и её нужно расценивать как сигнал к более активному лечению. Что касается болей в шее и онемения, то они с большой вероятностью связаны с вашей шейной грыжей и остеохондрозом, а не с сердцем напрямую, особенно учитывая нормальное УЗИ сердца и сосудов. Симптомы гипертонии и остеохондроза накладываются друг на друга. Вам необходимо в ближайшее время связаться с вашим лечащим врачом для коррекции гипотензивной терапии и обсуждения плана лечения позвоночника, потому что, к сожалению, некоторыми врачами и экспертами эффективность уколов хондропротекторов, ставится под сомнение.
Сейчас вам рекомендовано проводить контроль Артериального Давления и пульса 2-3 раза/день (фиксировать цифры в дневнике) АД не должно повышаться выше 139/89 мм рт ст. в норме,
давление надо измерять лежа в кровати утром, не опуская ног с кровати, сразу после пробуждения и вечером в спокойной обстановке, не скрещивая ноги, не после еды, не разговаривая при этом, не думая о плохом. При ведении дневника 10 дней, и повышении хотя бы 1 раз давления выше указанных цифр, следует идти за назначением/коррекцией терапии очно к терапевту или кардиологу.

Здоровья!

Добрый день, меня зовут Юлия Владимировна, специалист сервиса СпросиВрача. В подобных случаях рекомендуется сдать общий анализ крови и по результатам следует решение вопроса о назначении антибактериальной терапии. На данный момент симптоматическое лечение,обильное питьё, проветривание помещения.Будьте здоровы и не болейте!

Здравствуйте!
У вас очень высокий холестерин, повышенный за счет плохого (ЛПНП). При таком холестерине высок риск развития бляшек. Но только УЗДГ сосудов их покажет.
Для снижение холестерина рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету. Сократить потребление жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое).
Включить в рацион цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю.
Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре. 
Также рекомендуют увеличить физическую активность: прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
Также при таком уровне холестерина стоитрасмоотреть вопрос о приеме статинов с эзетимибом.
Также стоит сделать узи органов брюшной полости, так как часто повышение плохого холестерина связано с нарушением отттока делчи.

Здравствуйте.

Во многих случаях гипертония не имеет чётко установленной причины. Это называется первичная (или эссенциальная) артериальная гипертония. На неё приходится примерно 85–90% всех случаев.
Ключевая идея здесь в том, что единой причины (этиологии) нет. Давление повышается из-за совокупности факторов, а не из-за одного конкретного заболевания. Среди них могут быть:
наследственная предрасположенность,
особенности работы нервной системы,
чувствительность к соли,
гормональные и сосудистые механизмы,
хронический стресс,
возрастные изменения.

В отличие от неё, вторичная гипертония встречается значительно реже и имеет чёткую причину и для ее исключения рекомендуется сдать:
Общий анализ крови
Биохимический анализ( креатинин, холестерин, ЛПНП, Лпвп, триглицериды, К ,Na, Ттг, кальций ,глюкоза, мочевая кислота)
Общий анализ мочи
Экг
Узи почек и надпочечников
Эхо-кг

Если все данные обследования в норме, то можно предположить первичную гипертонию.

Искривления в шоп не являются причиной повышения давления.

Здравствуйте!

В анализе латентный дефицит железа, на что указывает снижение ферритина- депо железа в организме.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.
В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.

Такой уровень ферритина может быть причиной ваших жалоб( выпадение волос, сонливость) , причина дефицита скорее всего в грудном вскармливании

Ферритин — это белок, который хранит железо в организме. Он отражает запасы железа. Низкий уровень ферритина обычно означает, что железо в организме истощено, даже если гемоглобин пока в норме.
Волосы — это ткани с высокой потребностью в железе. Недостаток ферритина тормозит рост волос и ведёт к их истончению и выпадению (телогеновое выпадение).
К тому же ферритин участвует в переносе кислорода кровью и в работе мышц. При его дефиците клетки получают меньше кислорода, появляется слабость, утомляемость, снижение работоспособности.

В оак: Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы (размер, форма эритроцитов и содержание в них гемоглобина все в пределах нормы

Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции

Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.

Также отмечается дефицит фолиевой кислоты, в таком случае рекомендуется прием Фолиевой кислоты 1 мг 1 раз в день 1 месяц, затем контроль

Холестерин у вас в пределах нормы. При желании можно сдать липидограмму, чтобы определить какого холестерина плохого или хорошего больше