Онлайн консультация терапевта

Question 1

24 января

Женщина, 65 лет, глиобластома-4. Сделаны 2 операции по удалению опухоли в октябре и ноябре 2025гг. Сейчас проходит 2ю химиотерапию. Началась побочка в виде отёка ног, живота и лица. Начались более интенсивные когнитивные нарушения, сильная слабость. В данный момент принимает...

Полина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-24T14:25:24+03:00

Полина, здравствуйте!
Причинами отека как на фото могут быть несколько факторов:
1. Прием дексаметазона в дозировке 8 мг является существенной. Дексаметазон вызывает задержку натрия и воды в организме, перераспределение жировой клетчатки и отеки конечностей.
2. На фоне химиотерапии и опухолевой интоксикации печень может вырабатывать меньше белков. Когда белка в крови мало, жидкость уходит из сосудов в ткани, сдавали анализ крови? Определяли белок?
3. Нагрузка на организм при химиотерапии может ослабить работу сердца или почек.
В таких случаях могут рекомендовать прием мочегонных, например Верошпирон, но важно это сделать только после сдачи анализов и очной консультации с онкологом и терапевтом.
Также ограничить соль. Увеличить количество легкоусвояемого белка в пище, если это позволяет состояние почек.
Ноги на возвышении -подушке выше уровня сердца во время отдыха.
Также сдать ряд анализов: креатинин, мочевину, белок, альбумин, калий, натрий, кальций 🙏🏼

Question 2

Прокомментировать результаты анализов. Назначить лечение

7 ответов

24 января

Сдавала кровь. Ферритин /д3 низкий. Чувствую усталость , лень что-то делать , раздражительность. Кажется что иногда на пару секунд кружится голова. Я человек с паническими атаки и , но их давно пока не наблюдаю , больше года даже Из хронических болезней варикоз ,...

Паси

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-01-24T13:42:39+03:00

Здравствуйте!
По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
■Низкий ферритин, снижение эритроцитарных индексов. В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа. Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.

• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии желательно пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок
■По результатам анализов также снижение вит Д. При снижении витамина Д в крови обычно рекомендуют приём вит.Д - вигантол/аквадетрим (7000 МЕ) 14 капель 1 раз в день – 2 мес, затем пересдать вит Д, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно
■ повышение эритроцитов, что свидетельствует о недостаточном питьевом режиме
■ повышение холестерина. В таком случае обычно рекомендуют: сдать липидограмму, узи обп. Узи бца .
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.)
-регулярная физическая активность ( умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, плавание или бег несколько раз в неделю, помогают повышать уровень ЛПВП (хороший холестерин).

Question 3

Укусила кошка

1 ответ

24 января

Укусила кошка за палец. Промыла, мирамистином промыла, палец опух и сильно болит. Что делать?

Вероника

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-01-24T13:50:01+03:00

Здравствуйте. Вас нужно обратиться либо к травматологу, либо к хирургу для обработки раны и решения вопроса о начале приёма антибиотиков и вакцинации от столбняка и бешенства. Палец не перегревать и ничем не мазать.

Question 4

Ничего особо не беспокоит, но сдав анализы крове сильно повышен холестерин, что делать?

7 ответов

24 января

Заставила мужа (39 лет) сдать анализы крови для так скажем чек-апа, в крови повышено железо, холестерин и ещё некоторые отклонения, планируем сделать узи брюшной полости ещё, для общей картины. Скажите пожалуйста как уменьшить холестерин и при этом железо?

Андрей

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2026-01-24T14:21:14+03:00

Хорошо, диета - это один из ключевых моментов при повышении холестерина 🙏🏼

Question 5

Тератома яичника при эко

4 ответа

24 января

Ждем подсадку эмбриона по ЭКО. На экспертном УЗИ выявили тератому яичника без кровотока. Надо ли ее удалять? Или можно произвести подсадку а в дальнейшем через год удалить. Ттг 0,35

Алёна, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-24T21:39:38+03:00

Здравствуйте!

Тератома - это дермоидная киста, размер у нее небольшой , чуть более 1 см. Хирургическое вмешательство показано при размерах более 3-4 см, так как тогда появляется риск перекрута ножки кисты во время беременности , когда матка растет и смещает органы

Категория 2 по О-РАДС означает почти безусловно доброкачественное образование , риск злокачественности менее 1%. Отсутствие кровотока при ЦДК также подтверждает ее спокойный характер

❗️Любая операция на яичнике неизбежно повреждает здоровую ткань яичника и снижает его запас яйцеклеток . Перед переносом или планированием следующих беременностей это нецелесообразно

Тератомы растут медленно. Они могут годами не менять размер. Вероятность того , что за 9 месяцев беременности она вырастет до опасных размеров, мала

По сути тератома - это образование, возникающее из зародышевых клеток. Внутри нее могут быть зачатки жировой ткани, волос или зубов , поэтому на УЗИ она выглядит плотной, эхогенной, неоднородной . Механизм ее спокойного поведения в том, что она автономна , не зависима от гормонов сильно, как функциональные кисты, и редко озлокачествляется

Правый яичник не лоцирован, что часто бывает из-за петель кишечника , так как газ мешает ультразвуку

Дилатация вен - это расширение вен малого таза. Частое явление после стимуляции суперовуляции, так как была нагрузка на кровоток. Обычно проходит самостоятельно

Как правило, тератома подобных размеров не производит токсинов и не мешает имплантации . Рекомендуется просто наблюдать за кистой на плановых скринингах в 12, 20, 30 недель

После родов- контрольное УЗИ через 3-6 месяцев. Если она останется таких же размеров и не будет беспокоить, ее можно даже не трогать годами или удалить планово , когда полностью завершите репродуктивные планы

Question 6

Температура несколько дней

6 ответов

24 января

У меня заболело горло в среду, но температуры не было и горло немного першило.В четверг утром была температура вообще 36.1, пошла на работу, к 4 часа поднялась до 37.0, уехала домой, выпила аджиколд, чтобы убрать симптомы озноба, знаю, что сбивать нельзя такую температуру, но...

Елизавета

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-24T13:26:35+03:00

Здравствуйте!
По клинике вирусная инфекция. Лечение симптоматическое. Лечение у вас адекватное. Добавьте частое обильное теплое питье, клюква, брусника, лимон, витамин С в порошках 500 мг 2 раза в сутки 5-7 дней.
В таки случая рекомендуется сдать кровь на общий анализ и с-реактивный белок для определения необходимости подключения к лечению антибиотиков.

Question 7

Болит голова, давление поднялось

5 ответов

24 января

«Рабочее» давление 90/60, два поднимается до 140/90. Какие принимать лекарства, пока не записалась на прием к врачу?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-24T13:15:14+03:00

Здравствуйте!
Аллергии нет?
Как правило, в таких случаях можно принимать препараты скорой помощи, такие как моксонидин 0,2 мг под язык или каптоприл 25 мг под язык. Подскажите, какой пульс у вас сейчас? Не повышается?

Question 8

Расшифровка анализов

5 ответов

24 января

Здравствуйте, помогите расшифровать анализы. Ничего не беспокоит, сдала в целях профилактики. Болею РС 6 лет и принимаю плегриди.

Елена

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-01-24T13:15:45+03:00

Здравствуйте!
По результатам анализов повышен уровень лимфоцитов в %
Такие изменения обычно возникают на фоне перенесенной вирусной инфекции или контакта с вирусом
Данные изменения не требуют лечения и не несут опасности для здоровья
Повышение уровня эозинофилов в % так же может быть признаком перенесенной вирусной инфекции или контакта с вирусом
Диагностически значимо повышение уровня эозинофилов только в абсолютных числах!

Изолированно повышение уровня АСТ наиболее вероятно связано с приемом Плегриди
На фоне приема Плегриди допустимы незначительные колебания ферментов печени

Снижение уровня креатинина обычно не указывает на наличие какой то патологии почек , а может быть при дефиците веса, вегетарианстве или низком потреблении белка в рационе питания,избыток воды в течение суток

Повышение уровня общего холестерина незначительное
Обычно рекомендуется оценить липидный профиль
При повышение уровня ТГ и ЛПНП сделать УЗИ сосудов шеи

Уровень ТТГ в пределах нормы
Уровень витамина Д достаточный,целевые уровни витамина Д 30-60 нг/мл

Question 9

Низкие показатели инсулина

1 ответ

24 января

Здравствуйте. Мне 38 лет, вес 109 кг при росте 160. Решила бороться с лишним весом. Начала соблюдать диету, ограничела углеводы, стараюсь соблюдать бжу, питание выбрала по системе 16/8. За неделю скинула 3 кг. Сдала анализы ( перед сдачей было 16 часов голода). Всё показатели...

Анастасия

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-01-24T14:04:31+03:00

Здравствуйте

Секрецию инсулина не оценивают по уровню инсулина в крови. Этот показатель очень вариабельный и не используется для диагностики. Главное, что у вас в норме сахар и гликированный гемоглобин, что означает отсутствие предиабета, плюс после такого периода без пищи у здорового человека уровень инсулина закономерно падает до очень низких значений. Глюкоза поддерживается за счет расщепления гликогена и глюконеогенеза. Инсулин падает при снижении и поднимается при наборе веса

Гемоглобин на верхней границе нормы что бывает при дегидратации (обезвоживании), которое может сопровождать начальный этап низкоуглеводной диеты, кровь сгущается и показатели гемоглобина и гематокрита могут повышаться. Важно пить достаточно воды, либо такое бывает у курящих

Результаты по похудению неплохие, я вас очень поддерживаю! Для здорового состояния сосудов и функционирования всех систем нужно стремиться к оптимальному весу, с возрастом скинуть лишнее будет очень трудно! Поэтому продолжайте не останавливаясь. Только лучше это делать под контролем анализов и эндокринолога

Продолжайте диету, следите за достаточным потреблением белка, полезных жиров, клетчатки (овощи) и, что крайне важно, воды не менее 1.5-2 л в день это поможет нормализовать и уровень гемоглобина

Рассмотрите возможность добавить физическую активность. Силовые тренировки или даже прогулки помогут еще больше повысить чувствительность к инсулину и укрепить здоровье. Групповые тренировки, пилатес, стретчинг в группе с девушками, бассеин!! Уверена вскоре вы вернетесь к школьному весу!

Удачи!!

Question 10

Кашель после кератина

5 ответов

24 января

Здравствуйте. Вчера сделала процедуру для волос кератин. Во время процедуры сильно жгло глаза и носоглотку. Вышла на свежий воздух, сразу все прошло. К вечеру начался кашель, утром проснулась, было чувство тяжести в районе бронхов и очень сильный отхаркивающий кашель...

Анна

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-01-24T13:05:26+03:00

Здравствуйте. Кашель может быть связан с дыханием токсических паров .
Рекомендуется обильное питье.
Прием сорбентов , напр мер Полисорб 4 раза в сутки.
При заложенности в грудной клетке можно делать ингаляции с Пульмикортом по 0,5 мг +2 мл физраствора.
Цетрин продолжить.
Прогулка на свежем воздухе.
Для исключения воспаления сдать оак и срб

Question 11

Анализ мочи

5 ответов

24 января

Здравствуйте, скажите пожалуйста что означают соли и уробилиноген в моче? Беременность 26 недель, сдала мочу так как беспокоят отеки на ногах без давления, нормальный ли анализ или стоит пересдать? Из препаратов пью витамины, канефрон, и ставлю свечи утрожестан, из хр...

Анастасия

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-01-24T12:47:29+03:00

Здравствуйте . появление уробилиногена может быть на фоне малого употребления воды ( норма 30 мл на кг массы тела ) , но он у вас в норме.
Соли в моче . в таких случаях, для исключения урологической патологии, проблем с почками рекомендуется пройти УЗИ почек, УЗИ мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи.
Эпителий может появляться при неправильном сборе мочи или перенесенной инфекции мочевыводящих путей

Question 12

Боль в пояснице

5 ответов

24 января

Здравствуйте, обратилась к терапевту с болью в пояснице. Назначил Сирдалуд 4мг, эторококсиб 90мг, нексиум утром. Направил на анализ крови. Результат СОЭ 35, так понимаю много, при этом вроде все остальные в норме. Месяц назад показатель был 14.Может ли это быть реакцией на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-01-24T12:37:57+03:00

Здравствуйте,

Показатель соэ достаточно не специфический и может повышаться при любых изменениях в организме, в том числе и физиологических-длительные физические нагрузки, нарушенный рацион питания, пол, возраст, эмоциональное перенапряжение, стрессы. Также причиной повышения могут быть боли в пояснице. В таких случаях важно оценить соэ в динамике, само по себе повышение не является признаком какого-то серьезного нарушения.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 13

Расшифровка снимка рентгена легких

4 ответа

24 января

Добрый день. Девочка, 15 лет. Уже месяц мучает кашель. Перед Новым Годом пропили Амоксиклав. Но кашель не пропал. Неделю назад появилась боль в спине, тошнота и отсутствие аппетита. Сегодня сделали рентген легких. К врачу только через три дня. Помогите, пожалуйста,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-01-24T15:38:16+03:00

Добрый день.

По рентгенографии в приямок проекции четко-очаговых и инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие воспалительные процессы в легких.

При длительном кашле обычно рекомендуют исключить ряд патологий, которые могут являться причиной:
- инфекционные агенты. Для исключения воспалительной активности обычно назначают контроль анализов крови (развернутый и СРб). Также одной из частых причин кашля в молодом возрасте может быть инфекция, вызванная атипичной флорой. Для ее исключения обычно назначают анализ на антитела класса М и G к респираторным хламидиям и микоплазмам. При положительном титре IgM может потребоваться повторный курс антибиотика, так как Амоксиклав в отношении этих бактерий не эффективен
- Консультация лор врача, так как иногда длительный кашель может быть обусловлен патологией пазух носа, постназальным затеком
- Проведение спирометрии с пробой с бронхолитиком (иногда длительный кашель может быть вызван бронхоспазмом)
- Исключение аллергических причин кашля- для этого обычно назначают анализ крови на общий IgE

Question 14

Слабость, бледность кожи, расшифровка анализов

5 ответов

24 января

Здравствуйте. Моя невестка до Нового года переболела гриппом. Была высокая температура, слабость, ночью даже были как бы панические атаки. Несколько дней назад вернулась слабость. Вчера сдала анализы. Посмотрите, пожалуйста, что это может быть? Благодарю Вас за обратную связь.

Нина, Егорьевск

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-01-24T12:00:29+03:00

Здравствуйте.
В общем анализе крови:
-повышение эритроцитов может быть при недостаточности питьевого режима (рекомендуют 30 мл на 1 кг веса ), а также при курении
-снижение эритроцитарных индексов среднее содержание гемоглобина и повышение распределения эритроцитов ,что может указывать на скрытые дефициты, которые часто дают слабость, рекомендуют для уточнения оценить:
-ферритин- депо железа, его норма не менее 40. Результат меньше будет говорить о скрытой анемии
-В12 (не менее 300) , В9 (не менее 6,0)
-дополнительно! витамин Д, не менее 30

В коагулограмме отклонение только одного показателя (мно) обычно не несёт клинической значимости

Глюкоза, Д димер в пределах нормы

Question 15

Расшифровка анализов

6 ответов

24 января

Добрый день! Сделала небольшой чек ап организма. Хотелось бы расшифровки полученных результатов с целью дальнейшей диагностики.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-01-24T11:51:39+03:00

Здравствуйте.
1.Анализ кала признан неинформативным обследованием в плане диагностики кишечника.
Есть ли жалобы со стороны стула , метеоризм?
2.Общий анализ мочи без патологии
3.В общем анализе крови признаки железодефицитной анемии. Анемия выявлена впервые? Как Вы кушаете? Достаточно белка? Обильные ли менструации? Нет ли геморроя? Болей в желудке?
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем гемоглобина сразу и ферритина через 1-2 месяца после курса. Норма ферритина - депо железа не менее 40

Изменение тромбоцитарных индексов не несёт клинической значимости при нормальном уровне тромбоцитов

СОЭ- неспецифический маркер воспаления. Он повышается по многим изменениям в организме- травма, инфекция/орви, воспаление хронического заболевания , анемии.

4.Повышен гликированный гемоглобин, в таких случаях рекомендуется консультация эндокринолога
5.Можно отметить дефицит витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 8 недель с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.
Витамин Д лучше всего усваивается совместно с жирами, поэтому рекомендуют принимать его с пищей, содержащей полезные жиры- орехи, масло сливочное/оливковое, авокадо. Это поможет организму более эффективно усваивать витамин.
Остальные показатели без отключений

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме