Онлайн консультация терапевта

Question 1

Причины повышенного гомоцистеина и креатинина

25 января

В анализах повышены показатели креатина и гомоцистеина, что нужно предпринимать и какие доп обследования. Мужчина 39 лет, без хронических заболеваний.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-25T11:04:45+03:00

Тогда стоит сдать кровь на креатинин еще раз, добавить другие показатели для оценки функции почек: мочевину и калий

Question 2

Добрый день , вчера в пищу употреблял колбасу краковскую и болгарский перец на резаный дольками

5 ответов

25 января

Добрый день такой вопрос Вчера ел колбасу и перец болгарский Сегодня увидел включение в кале Не могу понять это оболочка от колбасы и почему она красноватая (хотя она переваривается) или это кожицы от перца красноватого цвета Фото приложил в двух проекциях в унитазе и этот же...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-25T10:58:06+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и фото

Такие элементы с высокой вероятностью соответствуют остаткам непереваренных овощей, в частности перца. Это возможно, так как это грубое пищевое волокно
Может быть у здоровых по ЖКТ людей

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 3

Повышена глюкоза.

3 ответа

25 января

Здравствуйте,бабушка 75 лет,был выставлен диагноз сахарный диабет,анализ глюкоза -6,6 ноябрь 2025 г.Январь 2026 года анализ на глюкозу-7,5.Принимает препарат Сиофор 1000 - 2 раза в день.В Анамнезе есть бронхиальная астма,Из препаратов использует Бередуал длительно и очень...

dianarastorgueva98@gmail.com, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-25T10:55:06+03:00

Здравствуйте!
Учитывая, что бабушка использует его длительно и очень часто, он содержит фенотерол, который стимулирует распад гликогена в печени, что напрямую повышает уровень сахара в крови. При частом использовании ингалятора сахароснижающий эффект Сиофора просто перекрывается.
Кветиапин эффективный препарат, но одним из его главных побочных эффектов является метаболический синдром и повышение резистентности к инсулину. Он может способствовать росту глюкозы.
Операция по замене сустава -это огромный стресс для организма. Гормоны стресса повышают сахар. Кроме того, после такой операции снижается физическая активность, что мешает мышцам сжигать лишнюю глюкозу.
В таких случаях на очном приеме часто добавляют второй препарат ,например, из группы глиптинов или SGLT-2,которые не вызывают гипогликемию и безопасны для сердца.

Стоит уточнить возможность коррекции дозы Кветиапина или контроля гликированного гемоглобина на фоне его приема.

Также скорректировать лечение бронхиальной астмы у пульмонолога.

Сдать гликированный гемоглобин и проконсультироваться с эндокринологом 🙏🏼

Question 4

Тянет пупок при наклоне/сгибе живота

5 ответов

25 января

Я беременна на 17.6 недель и сегодня начались непонятные боли у пупка при наклоне они быстрые то есть при положении прямо их нет и никак не беспокоят Но стоит согнуться и так же в положении лежа то чувствую неприятное покалывание которое проходит

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-01-25T10:48:27+03:00

Здравствуйте. Боль на таком сроке чаще связана с растяжением мышц и связочного аппарата матки, связанного с ростом матки.
Рекомендуется носить поддерживающий бандаж , чтобы разгрузить мышцы живота.
При усилении болей рекомендуется проконсультироваться со своим гинекологом.

Question 5

Антитела к краснухе

1 ответ

25 января

Здравствуйте. Не понимаю как интерпретировать результаты анализа на антитела к краснухе. Сдавала в инвитро. anti - Rubella IgG Результат меньше чем 0,5 Комментарий в инвитро Меньше 5.0 - отрицательно5.0 - 9.9 - сомнительноБольше или равно 10.0 - положительноЭто означает что...

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2026-01-25T18:42:45+03:00

Здравствуйте!
anti-Rubella IgG < 0.5 МЕ/мл - согласно референсным значениям лаборатории Инвитро, это отрицательный результат

Это означает, что на момент сдачи анализа не обнаружено защитных антител (иммуноглобулинов G) к вирусу краснухи

В подобных случаях рекомендуют на этапе планирования беременности вакцинацию от краснухи. После однократной дозы иммунитет вырабатывается у более чем 95% людей.
После вакцинации обычно рекомендуют предохраняться минимум 1-3 месяца (конкретный срок определяет лечащий врач-гинеколог).

Question 6

Ротовирус или кишечная инфекция

3 ответа

25 января

Здравствуйте, уже 4ый день рвота в небольших количествах, болит желудок(внутри все бурлит), температура до 39. Аппетита нет, сил нет, вялость и головокружения(головная боль). И так у всей семьи. Только у ребенка 2года сильная диарея, моментами рвота и так же температура, ему...

Елизавета, Ярославль

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-01-25T10:26:38+03:00

Здравствуйте!
По описанию симптомов наиболее вероятно острая кишечная инфекция (возможно ротовирус или норавирус)
Вялость и головокружение связаны с интоксикацией организма и обезвоживанием

Если имеется непереносимость порошковых форм лекарственных препаратов, то можно рассмотреть прием таблетированных форм
Сорбенты - Лактофилтирум или Фильтрум Сти по 2 таб 3 - 4 раза в сутки

Пробиотики для нормализации микрофлоры кишечника и стула - Энтерол 2 капс 2 раза в сутки до нормализации стула , далее по 1 капс 2 раза в сутки в течение 10-14 дней

Спазмолитик, снимает боли и нормализует перистальтику кишечника- Тримедат 1 таб 2 раза в сутки

Снять тошноту - Церукал 1 таб 2-3 раза в сутки

Для снижения температуры тела Парацетамол 500 мг или Нурофен 400 мг

И самое основное это восполнение потерянной жидкости и электролитов с рвотой и диареей - Регидрон 1 пакетик на 1 литр теплой воды , пить в течение дня маленькими глотками
Обильное питье в течение дня

Question 7

Расшифровка анализов

5 ответов

25 января

Здравствуйте. Сдала чек ап для проверки здоровья. Можете пожалуйста расшифровать результаты. В последнее время мучают боли в пояснице, уже два месяца ноющие боли. Порой нет сил ни на что. Снижена лейкациты, в подростковом возрасте у меня из-за снижения лейкацитов не было сил....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-25T10:03:33+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови снижены лейкоциты и нейтрофилы - это может указывать на наличие различных дефицитов (железа, витамина Д, витамина в12, фолиевой кислоты).
По биохимии снижены витамин Д и ферритин. Ферритин указывает на дефицит железа.
При дефиците железа рекомендуется прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина.
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение за 2 часа до и после приёма железа кофе,чая, шоколада, какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С: морсы, сок апельсиновый, яблочный, так как с витамином С препараты железа усваиваются лучше.
При дефиците витамина Д рекомендуют принимать масляный раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами (например, вигантол), лечебная дозировка составляет 7000 МЕ (14 капель), на протяжении 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки.
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца.
Немного повышены ЛПНП (это плохой холестерин), рекомендуется проведение УЗДГ бца для исключения атеросклеротических бляшек.

Question 8

Диарея после удаления желчного пузыря

4 ответа

25 января

10 дней назад удалили желчный пузырь. Из рекомендаций - только пить омепразол утром до еды. Стул жидкий, желтый был только утром один-два раза. Со вчерашнего дня стул утром и в обед жидкий , до 8 раз, сегодня после завтрака с пенной, также желтый. Пью на постоянной основе...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-25T10:23:19+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Такие проявления могут соответствовать постхолецистэктомическому синдрому. Это такое состояние, когда после удаления желчного пузыря нарушается адекватное выделение желчи и моторика ЖКТ

В таких случаях терапия правильная и адекватная, из возможной коррекции в таких случаях я бы рекомендовала увеличить урсодезоксихолевую кислоту до 500 мг на ночь, ферменты минимум 20-25 тысяч на каждый прием пищи (нужно смотреть динамику, иногда ферменты наоборот усиливают диарею), для нормализации стула энтерол 2 раза в день на 14 дней, Дюспаталин в таких случаях подходит

Также в таких случаях критически важна диета - питание малыми порциями 5-6 раз в день, обильное питье минимум 30 мл на кг массы тела, избегать жирного, жареного, острого, мучного, сладкого в большом количестве, а также любых других продуктов, провоцирующих симптомы

Скажите пожалуйста, вы сахар контролируете? Какие цифры?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 9

Через сколько можно сдавать анализ крови после антибиотика Линкомицин и ФортеДетрим 10 000 ?

1 ответ

25 января

Здравствуйте!В течение трех дней подряд трижды в день принимал антибиотик Линкомицин. Также в течение двух месяцев принимал ФортеДетрим 10 000. Сейчас мне нужно сдать анализы: на витамин D, общий и биохимический анализ крови, анализ мочи и ТТГ.Скажите, нужно ли подождать две...

Эдуадр, Москва

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-25T10:05:45+03:00

Эдуард, здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!!

В данном случае необходимо прекратить прием витамина Д минимум за 3 дня до сдачи.

Остальные анализы можно сдавать без подготовки не выжидая какого либо периода.

Question 10

Повышение температуры без симптомов

4 ответа

25 января

Здравствуйте. Периодически поднимается температура до 38,5-39,5. Снижается сама в течение нескольких часов, либо после приема Цитрамона. Другие симптомы ОРВИ отсутствуют. Такое повышение температуры было вчера, 4 января, до этого где-то 15 ноября, и в октябре два раза за одну...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-01-26T08:04:47+03:00

Акимова Дарья Сергеевна

Узи все же можно сделать для исключения образований в железе

Question 11

Ощущение, что сохнет правая рука от локтя до ладони

4 ответа

25 января

Недели две назад неожиданно появились болевые ощущения в плечах и одновременно с этим появилось ощущение в правой ладони, как будто кровь идёт в капилляры после того как отлежал руку. Я это связал с активной уборкой снега, пользовался средством аэртал , плечи болеть...

Роман

Вопрос закрыт

Кроваткина Мария Александровна · Answer · 2026-01-25T09:36:55+03:00

Здравствуйте. Симптомы, которые вы описываете — это достаточно характерная картина для неврологических проблем, связанных с ущемлением или раздражением нервов.
Наиболее вероятные причины:
1. Шейный остеохондроз / протрузия диска с корешковым синдромом (радикулопатия). Сдавление нервного корешка в области шеи может вызывать боль по ходу нерва (от шеи/плеча вниз по руке) и нарушения чувствительности (онемение, покалывание, жжение) в зоне, соответствующей этому корешку. Важно, какие именно пальцы беспокоят больше (например, большой, указательный, средний или мизинец с безымянным)?
2Туннельные синдромы:Синдром кубитального канала — сдавление локтевого нерва в области локтя. Часто дает онемение в мизинце и безымянном пальце, может быть боль в локте, ощущение слабости в кисти.
3.Синдром карпального канала — сдавление срединного нерва в запястье. Дает онемение в большом, указательном, среднем пальцах, часто будит по ночам, заставляя встряхивать кисть.
Уточните,какое описание больше подходит под ваш случай?
Ваша начальная нагрузка (уборка снега) могла спровоцировать или усугубить эти состояния.
Обязательная консультация врача. Вам нужен очный осмотр. Оптимально начать с врача-невролога. Если такой возможности нет — с терапевта, который даст направление
До визита к врачу: Исключите провоцирующие нагрузки: Подъем тяжестей, длительную работу с согнутой в локте или запястье рукой, резкие движения в плече.
Попробуйте спать с выпрямленной рукой. Не сгибайте сильно локоть и не кладите руку под голову.
Не прогревайте активно область шеи/плеча/локтя без диагноза. При воспалении или отеке нерва это может ухудшить состояние.
Можно использовать местные противовоспалительные гели (на основе ибупрофена, диклофенака) на область локтя или запястья.
У вас остались еще вопросы ?

Question 12

Болит локоть и ступня

1 ответ

25 января

Болит локоть. И подушечка ступни стала анализы, хочу пояснения что с этим делать???

Надежда

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-01-28T07:21:16+03:00

Здравствуйте, Надежда!

Результаты анализа не видны.

В подобном случае можно либо вручную переписать результаты либо прикрепить фотографию бланка с результатом.

Здоровья вам!

Question 13

Слабость нет сил

1 ответ

25 января

Сдала анализ на витамин д он 17,остальные витамины в норме,посоветуйте можно пропить девилам и в какой дозе?

Людмила

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-25T10:08:26+03:00

Здравствуйте!🌷

Ознакомилась с вопросом!!
В данном случае отмечается Снижение показателя витамина D
Для коррекции рекомендуют приём витамина D в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель

Желательно использовать капельные формы - Вигантол - по 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день утром, с жирной пищей, так как жирорастворимый витамин. Продолжительность приема 2 месяца

Затем рекомендуют перейти на профилактическую дозу 2500МЕ (5 капель)ежедневно длительно

Question 14

Постоянно состояние усталости и высокое давление

5 ответов

25 января

Прошу помочь разобраться в моем состоянии и подсказать порядок действий. Мне 36 лет. С начала 2026г у меня были скачки давления. При норме 100-75 для меня, когда я себя прекрасно чувствую, скачки были до 150-110. Пила каптоприл и давление снижалось. Сейчас это состояние не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-01-25T08:46:59+03:00

Здравствуйте, при описанных симптомах могут быть назначены анализы крови на ферритин, Вит Д, гормоны щитовидной железы, глюкозу крови и гликированный гемоглобин (это нам покажет нет ли основных нарушений, которые могут вызывать постоянную слабость, тягу к сладкому).
Для нормализации артериального давления рекомендуется начать прием гипотензивного препарата, например бисопролол 2,5 мг ежедневно.
Далее доза корректируется исходя из результатов контроля давления.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 15

Беременность 5 недель и миндалины

4 ответа

25 января

Добрый день. 5 недель беременности, ночью заболела левая миндалина. Буду полоскать горло. Можно ли добавить Тантум Верде спрей и насколько проявившийся тонзиллит опасен для эмбриона? Температуры нет. Переживаю

Софья

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-25T09:40:57+03:00

Софья, здравствуйте!

Тантум Верде , в целом, допустим , но с осторожностью

Бензидамин при местном применении всасывается в кровь минимально по сравнению с таблетками. Беременность не является противопоказанием, однако указано , что применение возможно, если польза для матери превышает потенциальный риск

По возможности стараться НЕ превышать дозу и частоту использования. Если боль терпимая, лучше отдать предпочтение полосканиям солевым раствором и антисептиком, например, Хлоргексидином

Воспаление в миндалинах не несет угрозу эмбриону. Плацентарный барьер , хотя он еще только формируется , и иммунная система матери защищают плод

Нет температуры, поэтому основной риск отсутствует , а опасна только температура выше 38-38,5

В 70-80% случаев боль в горле вызвана вирусами . Они, как правило, не опасны для плода

В 15-30% случаев причиной является бета-гемолитический стрептококк группы А . Поскольку беременны, важно знать природу воспаления. Бактериальную ангину нужно лечить антибиотиками. Если боль сильная, появятся налеты на миндалинах или поднимется температура, можно провести экспресс-тест на стрептококк, он продается в аптеках

Если тест положительный , назначают антибиотики пенициллинового ряда , которые безопасны для плода на любом сроке

Для уменьшения симптомов вирусных инфекций обычно рекомендуют следующее:

🟢 Обильное, теплое питье не менее 30мл/кг веса ( с жидкостью мы помогаем организму быстрее вывести вирус из организма)

🟢 Промывание носа солевыми растворами типа Аквамарис, Долфин, Линаква ( вирус проникает в организм через слизистые , поэтому очень важно чаще промывать их)

🟢 При болях в горле возможно использование конфет Холс , Лизобакт по 1 таблетке 3-4 раза в день. (Главное часто увлажнять горло , если горло будет сухое - будет раздражаться слизистая горла и будет возникать кашель и боль)

🟢 Полоскание горла раствором Ромашки не менее 3-4 раз в день

🟢 При повышении температуры - Парацетамол 500мг не чаще 3 раз в день

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме