Онлайн консультация терапевта

Question 1

Нужна консультация насчет результатов

5 ответов

23 января

Сдавала ОАК(прикреплю фото),посмотрите и напишите пожалуйста на что обратить внимание и что не норм

Илюза, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-23T21:10:38+03:00

Ферритин желательно должен быть более 40, идеально , если будет соответствовать цифрам вашего веса. Желательно повысить

Question 2

Глатимера Ацетат

2 ответа

23 января

Добрый день, подскажите, пожалуйста, выписали ПИТРС глатимера ацетат. Можно ли его колоть в ягодицу или только в плечо, бедро и живот. Часто ли бывают побочки. Как помочь себе их минимизировать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-01-23T22:29:55+03:00

Здравствуйте. Глатирамера ацетат вводят подкожно, и допустимые зоны инъекций включают бедро, живот, верхнюю часть плеча и верхне-наружную часть ягодицы. В аннотации на препарат имеется схема с обозначением, куда можно вводить препарат. Главное правильно вводить подкожно (не внутримышечно) и регулярно менять место инъекции. Где можно колоть (подкожно): Живот вокруг пупка, но не ближе примерно 5 см от него. Бедро передняя/боковая поверхность. Верхняя внешняя часть ягодицы (верхне‑наружный квадрант). Задняя верхняя часть плеча (обычно правой рукой левое плечо и наоборот). При ягодичной инъекции выбирайте верхне‑наружную область, чтобы не повредить нерв или глубокие ткани. Техника и практические рекомендации: достаньте шприц из холодильника за 20–30 минут вводите при комнатной температуре (меньше боли и раздражения). Вымойте руки. Очистите место спиртовой салфеткой, дайте полностью высохнуть. Сформируйте кожную складку особенно если слой подкожного жира тонкий. Угол введения: 45 градусов для тонкой кожи/малого жирового слоя, 90 градусов при более толстом слое жира (ориентируйтесь на инструкцию к шприцу). Вводите иглу медленно, затем медленно вводите препарат. Не вводите в мышцу. После извлечения приложения давления стерильной салфеткой 10–20 сек. Не трите место инъекции (это может усилить раздражение). Меняйте место инъекции по схеме-вращению не колите в одно и то же место чаще 1 раза в 1–2 недели. Ведите календарь/маркируйте участки. Можно использовать автоинжектор он делает технику более стабильной и может уменьшать местную боль. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Question 3

Хочу задать вопрос по анализам

1 ответ

23 января

Получила биохимический и клинический анализы.Повышены фосфаты (1,80), мочевая кислота (365), гематокрит (46%), Средний объем эритроцитов (95). Врач говорит все нормально. Хронические заболевания давление , сахарный диабет, болят суставы. Объясните, пожалуйста, что делать?

Татьяна

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-23T21:08:36+03:00

Татьяна, здравствуйте!🌹

Ознакомилась с вопросом.

В данном случае могу предположить что изменения в анализах связаны с имеющимся проблемами, а именно сахарным диабетом.

Обычно в таких случаях рекомендуют сдать креатинина мочевина
анализ мочи на альбумин (микроальбуминурию), Витамин B12, фолиевая кислота, ферритин, ТТГ, т4 свободный, СРБ

Question 4

Что делать если переодичная рвота, жидкий стул и вдобавок цистит

1 ответ

23 января

Ехала два дня в поезде. Ничего не тревожило, в туалет ходила нормально. Дома ночью проснулась от больного живота, потом вырвало. Так несколько раз. На утро та же ситуация. Пила смекту 1 пакет. Энтерофурил выпила, но он сразу вышел из меня. Так же обострился цистит, ято делать

Ирина

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-23T21:14:13+03:00

Ирина, здравствуйте!🌷

Ознакомилась с вопросом.

Данном случае могу предположить развитие острой кишечной инфекции.

В таких ситуациях обычно рекомендуют
✔️ сдать общий анализ крови и срб
✔️ общий анализ мочи
✔️ узи органов брюшной полости
✔️ биохимический анализ крови А именно а ЛТ АСТ щелочная фосфатаза билирубин амилаза ГГТП.

⚠️ Для коррекции водно-электролитного баланса рекомендуют прием регидрона, а также энтерол 250 мг 1 капсула 2 раза в день 14 дней

Question 5

Поднимается давление

1 ответ

23 января

После того как удалили ноготь, я упала в обморок , с судорогами , после этого стало подниматься давление , появилась тревожность , все внутри трясеться, голова какая то не такая, в глазах не очень бывает, особенно когда выхожу на улицу похожу, и оно начинает подниматься , что...

Елена, Саранск

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-24T11:35:57+03:00

Ананьева Татьяна Александровна

Можно

Question 6

Анализ мочи у ребенка

4 ответа

23 января

Добрый ребенку 6,5 месДелаем анализ мочи из заЭХ О-признаки пиелоэктазии с двух сторонПовышены оксалаты,прикорм введен

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-23T20:41:36+03:00

Здравствуйте!
По анализу низкий удельный вес и оксалаты и высокий рн. Оксалаты могут появляться в щелочной моче (рн более 7, у вас 7,5. - это щелочная). Удельный вес очень маленький. Возможно много жидкости давали.? Необходима динамика анализа, анализ мочи по Зимницкому

Question 7

Отечность, низкое давление

5 ответов

23 января

Добрый день, мне 27 лет. Последние два месяца стало временами низкое давление 86/53, также утром и вечером отеки.работа сидячая, купила домой беговую дорожку, хожу час на дорожке и к концу очень сильно отекают ноги и руки. За неделю хождения на дорожке вес с 50,8 поднялся до...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-23T20:48:03+03:00

Здравствуйте!
По приложенному анализу снижены ферритин и витамин Д.
Ферритин низкий говорит о дефиците железа.
При дефиците железа рекомендуется прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина.
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение за 2 часа до и после приёма железа кофе,чая, шоколада, какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С: морсы, сок апельсиновый, яблочный, так как с витамином С препараты железа усваиваются лучше.
При дефиците витамина Д рекомендуют принимать масляный раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами (например, вигантол), лечебная дозировка составляет 7000 МЕ (14 капель), на протяжении 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки.
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца.
Также так как есть отеки на ногах, рекомендуется сдача крови на мочевину, креатинин, калий, общий белок и белковые фракции.

Question 8

Анализ крови

6 ответов

23 января

Помогите прочесть анализ, пожалуйста . 33 года, с беременности прошло 5 месяцев.

Кари, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-23T20:36:27+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови снижение лейкоцитов, моноцитов и лимфоцитов может быть признаком дефицита железа, витаминов и микроэлементов.
В таких случаях могут рекомендовать сдать: ферритин, вит в9 и в12, вит д, гормоны щитовидной железы ттг и т4 свободный.
Есть какие-то жалобы по самочувствию?

Question 9

Слабость в мышцах, головокружение, нет сил, панические атаки

1 ответ

23 января

Здравствуйте. На протяжении месяца мучают регулярные панические атаки, которые появляются в рандомным момент, в независимости от ситуаций, даже ночью. Уже несколько месяцев мучает тревога. Пару дней назад заболела орви. Сейчас уже стало легче, осталось только небольшая...

Анастасия

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-23T21:43:24+03:00

Анастасия, здравствуйте!! 🌹

Ознакомилась с вопросом!

В Данном случае могу предположить что данное состояние связано с повышенной тревожностью. Происходит активация вегетативной нервной системы и развиваются выше описанные синдромы.

Question 10

Заболела во время беременности 10 неделя

1 ответ

23 января

Здравствуйте, Заболела во время беременности, сильный кашель отхаркивается мокрота светло зеленого цвета, температура 37.5-38.5, так же сильный насморк и заложенность носа. Назначили анализы по беременности, не знаю стоит ли сейчас проходить их, так как через неделю уже...

Анастасия, Тюмень

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-23T21:57:13+03:00

В данном случае необходимо сдать кровь общий анализ и срб чтобы оценить ваше состояние

Question 11

Расшифровка анализа

5 ответов

23 января

Роды были 4,5 месяца назад , все планово хорошо , гемоглобин был понижен ( после родов 97)3 месяца держу диету , без вредностей, безлактозная( из-за малыша , но заметила что у самой от молочки есть расстройства стула) , начался сильный волосопад , несколько недель назад...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-23T20:04:34+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови снижение гемоглобина и эритроцитарных индексов, ферритина, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Повышение эозинофилов может быть при аллергии, а также при глистной инвазии . В таких случаях врачи рекомендуют сдать иммуноглобулин е, эозинлфильный катионный белок, а также анализ кала трехкратно методом paraesep.

Не сдавали вит д, вит в9 и в12?

Question 12

Бросаю курить!

1 ответ

23 января

Бросаю курить уже 2,5 дня, но происходит непонятное с организмом! Головокружение, ритмика сердца, ташнота и т дСколько эта ломка будет происходить?

Константин

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-23T21:46:47+03:00

Константин, здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом.

В данном случае могу предположить развитие синдрома отмены, на фоне отказать никотина.

Обычно данное состояние проходит в течение 7-10 дней.
Важно не зацикливаться на данной ситуации

Question 13

Увеличена селезёнка

2 ответа

23 января

Здравствуйте! Сегодня сделала УЗИ брюшной полости. По результатам увеличена селезёнка.Подскажите, пожалуйста, какие ещё обследования мне необходимо выполнить чтобы выяснить причину увеличения? Прикладываю так же результаты УЗИ от 2022, увеличена не была.Жалоб нет Прикладываю...

Евгения

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-01-23T19:50:02+03:00

Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство по поводу увеличения селезенки, особенно когда это обнаружено впервые и при отсутствии жалоб. Увеличение селезенки (спленомегалия) может быть признаком различных состояний, от относительно безобидных до требующих серьезного внимания. Учитывая, что у вас недавно была вирусная инфекция (кашель, заложенность носа, мокрота) и повышенное СОЭ (26), наиболее вероятной причиной может быть постинфекционная спленомегалия. Селезенка играет важную роль в иммунной системе, и она часто увеличивается в размерах во время и после инфекций, активно участвуя в борьбе с возбудителем. На очном приёме что рекомендовал бы: Повторные анализы крови: Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ: Сдайте его сейчас, когда вы уже выздоровели от острой инфекции. Важно посмотреть, нормализовались ли показатели (особенно СОЭ) и нет ли других изменений (например, в количестве тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов). Биохимический анализ крови: включите показатели функции печени (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТ), так как заболевания печени могут приводить к увеличению селезенки. Маркеры вирусных инфекций: Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ): IgM и IgG к капсидному антигену (VCA) и ядерному антигену (EBNA). Мононуклеоз, вызываемый ВЭБ, является очень частой причиной спленомегалии. Цитомегаловирус (ЦМВ): IgM и IgG. Вирусы гепатита В и С: HBsAg, анти-HCV. Если другие причины не будут найдены, очный врач может назначить анализы на антинуклеарные антитела (АНА), ревматоидный фактор (РФ) и другие. Повторное УЗИ брюшной полости: Через 1-2 месяца, чтобы оценить динамику размеров селезенки. Если увеличение было связано с недавней инфекцией, она может вернуться к нормальным размерам. Эластография печени (Фиброскан): если будут подозрения на хроническое заболевание печени. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 14

Просьба расшифровать результат анализов

3 ответа

23 января

Здравствуйте!. Получил результаты чекапа. Просьба расшифровать результаты и дать рекомендации, особенно интересен показатель Гомоцистеин, который показал 75.7* мкмоль/л

Евгений, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-23T21:42:39+03:00

Да, конечно, в профилактических целях это можно все пройти.
Лечение гипергомоцистеинемии должно быть под контролем врача обязательно.

Question 15

Подскажите, пожалуйста, что со мной?

4 ответа

23 января

Здравствуйте. Ситуация следующая : в декабре я упала в обморок, после обморок у меня была диарея и давление упало до 90/60.Я отлежалась 2 дня, все прошло.В январе снова все подходило к обмороку. Заболела голова, по затылку пробежали противные мурашки, голова стала мягкая,...

Ирина

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-23T19:10:23+03:00

Ирина, здравствуйте!🌹

Ознакомилась с вопросом.

В данном случае могу предположить что данное состояние связано с дефицитом железа(пограничное значения гемоглобина)

В подобном случаях рекомендуют сдать
✔️Ферритин, витамин D, в9,в12
✔️Повторный анализ крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, билирубин, общий белок).
✔️УЗИ органов брюшной полости.
✔️ЭКГ, ЭхоКГ (УЗИ сердца) при подозрении на кардиологические проблемы.
✔️Анализы на вирусы гепатитов.
✔️Определение уровня КФК (креатинфосфокиназы) — специфичного фермента мышц.

‼️ Повышение АСТ
В данном случае отклонения незначительные, могут быть связаны с нарушение работы печени. Необходимо дообследование.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме