Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте. Ощущения нагрубания, боли и уплотнения в течение 2-5 дней после последней таблетки может быть вариантом нормы. На практике исчезновение может занять до недели. Частое сцеживание простимулирует новый приток молока. Допустимо лишь легкое подцеживание для облегчения сильной боли, но только до чувства комфорта, не опорожняя грудь полностью.

Схема приема завершена, новые приемы не рекомендуют, действие препарата ведь еще продолжается.

Перевязывать грудь не рекомендуют, это устаревший и опасный метод, потому что есть риск лактостаза и мастита.

Мария, здравствуйте!
Прием антибиотиков в таких случаях считается неуместным. На очном приеме могут рекомендовать сделать УЗИ мягких тканей данной области, так как это с большей вероятностью увеличенный лимфоузел.
Также сдать общий анализ крови и срб, чтобы исключить активный воспалительный процесс.
Сдавали анализы?

В таком случае смотрим анализ в динамике, через 2 недели. Если тоже выше нормы, то назначаем кровь на ферритин, Вит В12, фолиевую кислоту.

Здравствуйте. По вашим показаниям наблюдается выраженная гипергликемия: гликированный гемоглобин 9,8 указывает на длительное повышение сахара, а глюкоза в моче 28  признак значительной гипергликемии и, возможно, глюкозурии. Плотность мочи 1051 говорит о концентрированной моче, что может усиливать выделение глюкозы.
При таких значениях текущие дозы метформина, гликлазида и випидии, скорее всего, недостаточны для компенсации сахара. Изменение дозировки или схемы терапии должно проводиться только эндокринологом с учётом функции почек, риска гипогликемии и сопутствующих заболеваний. Также важно оценить диету, физическую активность и возможные острые факторы ,инфекции, стресс, лекарства.

В ближайшее время желательно срочно связаться с эндокринологом, чтобы скорректировать терапию и снизить риск осложнений. До визита важно чаще измерять сахар крови, избегать больших углеводов и следить за самочувствием. Симптомы, требующие немедленной помощи: сильная жажда, частое мочеиспускание, тошнота, рвота, слабость, спутанность сознания, одышка при их появлении нужна экстренная медицинская оценка.

Артём, здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом. В данном случае могу предположить развитие атипичной микоплазменной инфекции.

Подскажите пожалуйста есть ли дома маленькие дети?

Также хочу уточнить пару вопросов:

Кашель сухой, навязчивый?

Отмечаете ли вы повышении температуры?

Здравствуйте!
С учетом времени заболевания рекомендуется прием антибактериальных препаратов . Подскажите, аллергии нет на лекарства?
Рекомендуется также сдать кровь на общий и с-реактивный белок.

Пожалуйста!

Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство, когда у ребенка столько симптомов и отклонений в анализах. Это естественно, что вы ищете ответы и хотите понять ситуацию. Давайте разберем предоставленную вами информацию: Общая картина: Возраст (2.7 года) и детский сад: в этом возрасте дети часто болеют, особенно при посещении детского сада, так как их иммунная система активно формируется, сталкиваясь с новыми вирусами и бактериями. Увеличенные аденоиды частая проблема у дошкольников. Они могут быть причиной постоянного насморка, частых простуд, затрудненного носового дыхания и, как следствие, хронического кашля (особенно ночного из-за стекания слизи по задней стенке глотки). Кашель 2 месячный, усиливающийся ночью и при смене температуры/активности, очень характерен для постназального затека, вызванного аденоидами или хроническим ринитом. Желтая кожа: Ваше предположение о мандаринах вполне обосновано. Чрезмерное употребление продуктов, богатых бета-каротином (морковь, тыква, цитрусовые), может привести к каротинемии безопасному состоянию, при котором кожа приобретает желтоватый оттенок, особенно на ладонях и стопах, после новогодних праздников каждый год такую картину встречаем. Это отличается от желтухи, при которой желтеют также склеры глаз. Анализы крови: важно помнить, что нормы анализов у детей значительно отличаются от взрослых и могут варьироваться в зависимости от лаборатории и возраста ребенка. Небольшие отклонения часто бывают временными и не всегда указывают на серьезные проблемы. Лейкоциты (10,9): небольшое повышение лейкоцитов (лейкоцитоз) часто наблюдается у детей при текущих или недавно перенесенных инфекциях, воспалительных процессах (например, при аденоидите). Это говорит об активной работе иммунной системы. У детей в целом лейкоциты повышены это вариант нормы. Эритроциты (5.72), Гемоглобин (144), Гематокрит (44.4) -при недостаточном потреблении жидкости кровь становится более концентрированной, что приводит к повышению этих показателей. Это частая проблема у детей, особенно когда они болеют –при этом потеют, при повышении температура тела тоже повышается расход жидкости, также при кашле, чихании тоже расход жидкости идёт повышенный, и при этом дети могут отказываться пить. Средний объем тромбоцитов (11.5) повышен: Также может быть связан с обезвоживанием или активностью костного мозга на недавнее воспаление. Лимфоциты (7.2 в абс. значениях) и Нейтрофилы (3.91 в абс. значениях): У детей до 5-6 лет лимфоциты обычно преобладают над нейтрофилами. Если абсолютное количество лимфоцитов повышено, это часто указывает на вирусную инфекцию. Повышенные эозинофилы 0,35 могут указывать на аллергическую реакцию (что вполне возможно при аденоидах и хроническом насморке) или паразитарную инвазию. Повышенные моноциты 0,69 могут говорить о хроническом воспалении или некоторых инфекциях моноциты занимаются уборкой клеток после воспаления. Мочевая кислота (132 недостаток): Низкий уровень мочевой кислоты встречается реже, чем высокий. Одна из возможных причин -недостаток белкового питания. Также это может быть связано с некоторыми метаболическими особенностями или приемом определенных препаратов. Что делать дальше- паниковать не стоит, но действовать нужно. Важно собрать все данные воедино и получить комплексную оценку. Повторная консультация с очным Педиатром: обсудите все результаты анализов, включая те, что вызывают у вас вопросы. Расскажите о желтоватой коже и вашем предположении о мандаринах. Врач сможет отличить каротинемию от истинной желтухи. Обязательно акцентируйте внимание на длительном кашле и его характере. Обсудите с Педиатром вопрос аденоидов и мнение ЛОРа. Возможно, потребуется консультация другого ЛОРа или детского Аллерголога-иммунолога. Коррекция питьевого режима: убедитесь, что ребенок пьет достаточно жидкости в течение дня, особенно когда болеет. Это может нормализовать показатели эритроцитов, гемоглобина, гематокрита и среднего объема тромбоцитов. Питание: Если мочевая кислота действительно низкая, обсудите с Врачом рацион ребенка. Возможно, потребуется коррекция белковой составляющей. Если ребёнок плохо кушает особенно белковое питание, можно рассмотреть Малоежка – диетическое питание хорошо выручает после болезни. Клинутрен Юниор -функциональное питание. Разрешены с года. Аллерголог-иммунолог: учитывая частые болезни, постоянный насморк, кашель и возможно повышенные эозинофилы, консультация аллерголога-иммунолога будет очень кстати. Он сможет оценить состояние иммунитета и исключить/подтвердить аллергический компонент. Аденоиды: решение об удалении аденоидов всегда принимается индивидуально. Если они значительно ухудшают качество жизни ребенка (постоянные отиты, нарушения сна, задержка развития речи, хронический кашель), то ждать до 6 лет не всегда целесообразно. Обсудите с врачом все за и против, а также возможные консервативные методы лечения. Ваш ЛОР прав, что аденоиды могут вернуться, но это не всегда повод откладывать операцию, если есть серьезные показания. Мнение Терапевта (Педиатра) в данном случае очень важно, так как он видит ребенка в целом и может скоординировать действия разных специалистов. Держитесь, вы молодец, что так внимательно относитесь к здоровью ребенка! Комплексный подход с участием нескольких специалистов поможет найти оптимальное решение. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и фото

Визуально при таких данных признаков острой сосудистой патологии не вижу
Такие проявления с высокой вероятностью связаны с лёгким обморожением 1 степени, которое сопровождается стойким спазмом сосудов

В таких случаях оптимально:
Согреть палец деликатно, например, в перчатках
Делать лёгкие разминочные упражнения на кисть
Не растирать и не разминать палец

Тревожные сигналы это изменение цвета кожи или ногтя, появление боли, нарастание локализации онемения, появление пузырей - в таких случаях оптимально обратиться очно в травм пункт

В остальном такие проявления не опасны и обычно проходят в течение 4-8 часов

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Была рада помочь!

Здравствуйте!
Общий анализ крови в норме.
В биохимии есть повышение ггтп, которое может указывать на нарушение оттока желчи , отсюда и тошнота.
Для определения на я причины нарушения оттока желчи рекомендуется сделать узи органов брюшной полости.
Повышенные триглицериды связаны вероятнее с лишним весом. Для их снижения можно принимать омега3кислоты 1000 мг в сутки.
Также можно сдать кровь на Ферритин, витамин Д, ттг, т3 , т4.

Здравствуйте. По анализу выявлен дефицит витамина Д.рекомендуется прием витамина Д. Его лучше брать в жирорастворимых формах, т.к. сам витамин Д жирорастворимый. По Российским клиническим рекомендациям- лечебная дозировка при дефиците витамина Д 6000-8000 МЕ/сут на 2 месяца, то есть в среднем 7000 МЕ/сут.
В таких случаях назначают Фортедетрим 10000 ме/сут по 1 капс в день на 2 месяца. Затем через 2 месяца перейти на профилактическую дозировку 2000 ме/сут (4 недели). Ничего страшного, что дозировка 10тысяч МЕ.
2. Или можно Детримакс Актив 7000 МЕ в сутки (или 14 капель) в течении 2 месяцев , затем перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли).
Лучше всего принимать витамин Д утром после завтрака, причем он должен содержать полезные жиры для лучшего усвоения витамина д.
К таким продуктам относится жирная рыба, печень трески, яичный желток, молоко, сыр, творог. Дефицит витамина Д сопровождает синдром хронической усталости, снижение иммунитета, выпадение волос, потливость.
По анализам ничего критичного нет.
Увеличенный лимфоузел может давать ощущение комка

Здравствуйте. Тромбоциты в пределах допустимых значений.
Есть железодефицит.Ферритин-это тканевые запасы железа (склад запасов железа) организма. Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.
В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 200 мг * 1 раз в день на 8 недель. Для минимизации побочных эффектов можно принимать препарат железа во время еды.
В12 повышен не критично так бывает при употреблении витаминов, БАДов с содержанием данного витамина.
Если не принимали данный витамин , рекомендуется пройти Узи ОБП.
Рекомендуется сдать. Кал методом парасепт трёхкратно

Здравствуйте

В предоставленном анализе показатели укладываются в физиологическую норму.
Допустимые нормальные гематологическим диапазоны по всем росткам кроветворения соблюдены

Острого воспалительного процесса, анемии не отмечается

Биохимические показатели так же в пределах допустимых значений что исключает воспалительные процессы в органах, проблемы с печенью, почками, диабет

Колебания нейтрофилов может быть после перенесенных зпболеваний. повышенное количество говорит о том, что воспалительный процесс в организме еще полностью не завершился, даже если температура уже в норме. Остаточный кашель и насморк хорошо согласуются с этим

Когда активируется система нейтрофилов при бактериальных инфекциях, стрессе уровень эозинофилов часто временно снижается. Это не является самостоятельной проблемой, а следствие перераспределения ресурсов иммунитета. После выздоровления они придут в норму сами

Касательно ваших жалоб, вероятно это проявление астенического синдрома (астения)

После любой, даже нетяжелой, инфекции организм может сильно истощаться. Тратится огромное количество энергии на борьбу с вирусом, образуются продукты распада клеток, временно нарушается работа нервной и эндокринной систем

Воспалительный процесс в дыхательных путях кашель, насморк продолжается, хотя и в легкой форме. Продукты этого воспаления поступают в кровь и действуют на центр терморегуляции и общее самочувствие, вызывая слабость

Во время болезни с температурой, потерей аппетита легко возникает дефицит жидкости, калия, магния, натрия. Это ведет к слабости, мышечной дрожи,тахикардии, головокружению и чувству нехватки воздуха

Сейчас поможет витаминизированное питье:вода, морсы компоты, минеральная вода без газа, выводит токсины и восстановить баланс жидкости, покой, сон, легкая пища, проветривание