Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте!
Общий анализ мочи хороший.
Общий анализ крови в норме.
В биохимии лдг снижена (не имеет значения), незначительно повышен креатинин.
Повышен ТТГ - указывает на гипотиреоз, который может давать температуру. Нужно проведение узи щитовидной железы и консультация эндокринолога.

Лучше после еды. Если есть жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, то на очном приеме могут рекомендовать прием под прикрытием. То есть утром Разо 20 мг для защиты желудка и через 1 час прием препарата железа

Здравствуйте
По анализу мочи имеется гематурия.в таком случае рекомендуется пройти узи почек и мочевыводящих путей, для исключения патологии ( пиелонефрит, цистит, наличие камней в почках и мочевыводящих путях)

Пожалуйста!

Здравствуйте!
Пониженный Ферритин указывает на дефицит железа.
При дефиците железа рекомендуется прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина.
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение за 2 часа до и после приёма железа кофе,чая, шоколада, какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С: морсы, сок апельсиновый, яблочный, так как с витамином С препараты железа усваиваются лучше.

Здравствуйте!
По анализу крови признаки анемии легкой степени вероятно железодефицитной (снижены Ферритин и эритроцитарные индексы).
Также снижен витамин Д.
В таких случаях рекомендуется прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина.
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение за 2 часа до и после приёма железа кофе,чая, шоколада, какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С: морсы, сок апельсиновый, яблочный, так как с витамином С препараты железа усваиваются лучше.
Следует отметить, что препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет.
При дефиците витамина Д рекомендуют принимать масляный раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами (например, вигантол), лечебная дозировка составляет 7000 МЕ (14 капель), на протяжении 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки.
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца.

Здравствуйте.
Наиболее вероятна отсроченная местная реакция на Пентаксим. Такое бывает даже если раньше реакций не было. Покраснение вокруг, без температуры, с умеренным щажением ноги укладывается в иммунное воспаление тканей после вакцинации.
Аллергия системного типа маловероятна: нет сыпи по телу, зуда, отёка, температуры. Инфекционное осложнение маловероятно, нет усиливающейся боли, плотного инфильтрата, жара кожи.
Обычно проходит самостоятельно за несколько дней. Наблюдение, щадящая нагрузка на ногу.

Срочно нужна оценка, если появится нарастающая боль, плотная болезненная шишка, высокая температура, выраженная хромота или быстро увеличивающееся покраснение.

Здоровья и Удачи!

Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство и панику, когда симптомы затягиваются, а результаты анализов вызывают вопросы. Ваша ситуация действительно непростая, так как вы столкнулись с чередой инфекций и длительным кашлем. Давайте разберем ваши анализы и назначенное лечение. Анализ крови (от 22.01.2026). Вы привели очень интересные и необычные показатели, которые требуют внимательного рассмотрения: Лейкоциты (7,07 х10 9/л) и СОЭ (8): Эти показатели в норме, что обычно говорит об отсутствии выраженного острого бактериального воспаления. Лимфоциты абс. кол-во - 7,67% (реф. - 19-37): Если это процентное содержание лимфоцитов, то оно очень низкое. Лимфопения (снижение лимфоцитов) может наблюдаться при тяжелых вирусных инфекциях, стрессе, приеме некоторых препаратов. Моноциты абс. кол-во - 63,45% (реф. - 3-11): Если это процентное содержание моноцитов, то оно чрезвычайно высокое. Моноцитоз (повышение моноцитов) часто встречается при хронических воспалительных процессах, восстановлении после острых инфекций (особенно вирусных), а также при некоторых специфических инфекциях (например, туберкулез, некоторые вирусные инфекции). Соотношение лимфоцитов и моноцитов: Такое резкое снижение лимфоцитов при одновременном значительном повышении моноцитов это очень необычная картина. Она может указывать на: выраженную вирусную инфекцию: Некоторые вирусы могут вызывать лимфопению и моноцитоз. Восстановление после инфекции: Моноциты активно участвуют в уборке после инфекции. Стрессовая реакция: Сильный стресс может влиять на иммунную систему. Ошибка лаборатории: крайне редко, но такое бывает. Стоит уточнить у врача, как он интерпретирует эти конкретные цифры. Вывод по крови: ,,Кровь спокойная,, это не совсем точная формулировка при таком выраженном изменении лейкоцитарной формулы. Хотя общий уровень лейкоцитов и СОЭ в норме, соотношение лимфоцитов и моноцитов указывает на активную работу иммунной системы, возможно, в ответ на вирусную инфекцию или хроническое воспаление. Результат рентгена Легочные поля прозрачные. Легочной рисунок диффузно усилен. Корни легких структурные, не расширены. Диафрагма справа на уровне 6 ребра, четкая, ровная. Боковые синусы свободны. Тень сердца не расширена. Аорта без особенностей. Костный остов не изменен. Это очень хорошие новости! Отсутствие инфильтрации и очаговых изменений означает, что у вас нет пневмонии (воспаления легких). Усиление легочного рисунка это неспецифический признак, который часто встречается при бронхитах, после перенесенных инфекций, у курильщиков или при хронических заболеваниях легких. Он говорит о том, что сосуды и бронхи в легких могут быть несколько полнокровны или утолщены, но это не критично. Гиперволемия в легких: этот термин означает повышенное кровенаполнение легочных сосудов.
Ваша паника по поводу сердечной недостаточности: в вашем случае, учитывая, что тень сердца не расширена и корни легких не расширены, а также отсутствие других признаков сердечной недостаточности на рентгене, это, скорее всего, не является признаком острой сердечной недостаточности. Возможные причины гиперволемии в вашем контексте: воспалительный процесс: при бронхите или длительном воспалении в дыхательных путях может быть усилен кровоток в легких. Постинфекционные изменения: после перенесенных вирусных инфекций сосуды могут быть более полнокровными. Индивидуальная особенность: иногда это может быть вариантом нормы или незначительным изменением. Вывод по рентгену: Рентген не показывает серьезной патологии легких или сердца, которая бы объясняла вашу панику.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами исследований
Такие изменения лёгочной ткани соответствуют перенесенному туберк процессу
Такие изменения перикарда с небольшим выпотом с высокой вероятностью не опасны, однако в таких случаях важно придерживаться рекомендаций кардиолога по препаратам и через 3 месяца выполнить повторный контроль ЭхоКГ

При таких цифрах витамина Д мы видим умеренную недостаточность, в таких случаях я своим пациентам назначаю Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 5000 МЕ (10 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через 1.5-2 месяца приема. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно.

Такие цифры ферритина хорошие

При таких результатах зондирования мы видим инфицирование описторхозом, что действительно может давать такие симптомы. В таких случаях лучше всего очно обратиться к инфекционисту за лечением - могут быть назначены сначала для подготовки желчегонные, антигистаминные, затем строго в дневном стационаре лечение билтрицидом. В таких случаях самостоятельное лечение не предусмотрено

Также в таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Здравствуйте


Если дефицит подтвержден лабораторно, а именно по общепринятым нормам уровень от 0,66 до 1,07, в зависимости от лаборатории, то прием магния целесообразен

Формы магния разные. Лучше усваиваются соли органические, например магния цитрат, глицинат

Для восполнения существующего дефицита обычно назначают 200-400 мг ЭЛЕМЕНТАРНОГО магния в сутки это важно: на упаковке указывают либо общую массу соли, либо массу чистого магния. Нужно смотреть на содержание именно чистого магния

При недрстатке магния начинают с дозы 200-250 мг в сутки, разделив на 2-3 приема так усвоение лучше

Принимать во время или сразу после еды, чтобы минимизировать возможный дискомфорт в желудке

Курс приема обычно не менее 1.5-2 месяцев, чтобы не только поднять уровень в крови, но и насытить ткани

Касательно усталости руки действительно может быть связано с мышечными проявлениями дефицита магния это судорожная готовность, спазмы, быстрая утомляемость

Однако, если симптом стойкий или усиливается, обязательно нужно исключить синдром запястного канала,часто бывает при работе за компьютером и проблемы шейного отдела позвоночника
Для этого оптимально посетить невролога

Йога это очень хорошо. Здоровья и Удачи!

Здравствуйте!
С-реактивный белок повышен не сильно, может быть связан и с перенесенной инфекцией недавно, может быть связан и с нарушением пищеварения сейчас. Вероятнее всего обострение панкреатита.
На онкологию это не указывает. Остальные анализы у вас хорошие.
Еще можно добавить Омепразол 20 мг по 1 капсуле 2 раза в день за 20 минут до еды в лечение.

Владимир, здравствуйте!
Хочу успокоить вас, холестерин и лпнп повышены не критично, не переживайте. Но дообследоваться нужно. В таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре. 
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.

Вит д принимаете? Нет ли застоя желчи по УЗИ?

С медицинской точки зрения, формулировка «не долечила» не совсем точна . Скорее всего есть предрасполагающие факторы, которые мешают пазухам нормально очищаться. Из-за этого любая новая простуда протекает тяжелее и перерастает в синусит

Если проблема длится 2-3 года и носит повторяющийся характер, может указывать на хронический риносинусит или рецидивирующий риносинусит

Если каналы, соединяющие лобную пазуху с носом, анатомически узкие, то даже небольшой отек при простуде наглухо перекрывает их, вызывая боль и воспаление

Сейчас важно оценить КТ придаточных пазух носа - есть ли кисты, полипы, пломбировочный материал в пазухах , как выглядит носовая перегородка и открыты ли соустья лобных пазух

Так как Нозефрин помогал ранее, высока вероятность, что снова сейчас назначал курс топических стероидов на длительный срок