Онлайн консультация терапевта

Question 1

Мучительный сухой кашель на вдохе и выдохе

23 января

Здравствуйте. Уже 3 недели мучает сухой кашель на вдохе и выдохе прям до рвоты. Продолжается даже ночью. С самого начала кашля мокроты не было и нет. В течении трех недель стабильно 1 раз в неделю ночью поднимается температура до 38-38,5. Озноб, ломота, сильная головная боль....

Ольга

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-01-23T13:09:39+03:00

Здравствуйте,
описанное состояние больше характерно для осложнения кашля, от перенесенного инфекционного заболевания. Достаточно часто вирусы, способствуют развитию гиперреактивности ( повышенной чувствительности к раздражителями) бронхов, что в последствии может вызывать бронхоспазм. Основные черты, которые отличают этот Процессот обычного остаточного кашля:
✶ усиливающийся приступообразный кашель
✶ появляется ближе к вечеру
✶ не пооходит при увлажнении горла пастилками/ жевательными резинками/полосканием горла

В качестве диагностики, в таких случаях назначают:
✎ кровь на иммуноглобулин Е
✎ спирограмма с пробуй Бронхолитика
✎полный анализ крови

В качестве терапии в таких случаях рекомендуют:
◈ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)
◈ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
◈ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет
◈ дыхательная гимнастика
◈ увлажнение воздуха в помещении ( 40-50%)
◈ Будесонид (пульмикорт) 500 мкг+ физ раствор 2 мл 2 раза в день, курс лечения обычно составляет 5 дней.
Снимает воспаление и спазм тем самым устраняя кашель.

❗️ прием муколитиков противопоказан при сухом кашле. Так как препараты этой группы способствуют выделению слили, которая раздражая слизистую усиливает кашель.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 2

Повышен холестерин

9 ответов

23 января

Что делать с такими показателями холестерин?Пью омегу, сейчас стараюсь правильно питаться, чтобы снизить вес. Вес 99 кг, рост 170 см.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-23T11:03:55+03:00

Здравствуйте!
По анализам повышены холестерин за счет плохого ЛПНП и триглицериды.
К причинам повышения общего холестерина относятся избыточное поступление с пищей при погрешности в питании, наследственная гиперхолестеринемия, нарушение желчеоттока ( в этом случае рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости), приём КОК.
Дополнительно рекомендуют оценить липидограмму: ЛПНП, ЛПВП, неЛПВП, триглицериды.
При повышении ЛПНП, неЛПВП назначают выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для оценки кровотока и исключения бляшек. При наличии бляшек решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету. Сократить потребление жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое).
Включить в рацион цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю.
Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Также рекомендуют увеличить физическую активность: прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.

Question 3

Лихорадка на губе и лимфа воспалилась

5 ответов

23 января

Добрый день,вчера появилась лихорадка (герпес)небольшая на губе. Мажу завираксом. И сегодня с утра воспалилась лимфа где горло(со стороны той же,что и на губе лихорадка),темп 37.2. Года 2 назад было такое же. Как лечить?нужны ли антибиотики?хотя в начале января сдавала кровь...

Анастасия

Вопрос закрыт

Мостовой Владимир Альбертович · Answer · 2026-01-23T13:36:59+03:00

Ig E говорит о наличии иммунного ответа организма на аллергены. Важно понять к какому именно аллергену у Вас иммунная реакция. Для этого рекомендуется сдать Ig E на панель самых распространённых аллергенов.

Question 4

Боль в груди

5 ответов

23 января

Здравствуйте. Вчера от солнечного сплетения вверх были какие то неприятные ощущения, напоминает волнение и трудно было сделать вдох,сегодня с утра тоже самое, а к вечеру начался дискомфорт между лопатками и в груди то давит, то как жжения. И когда делаю глубокий вдох тоже...

Евгения, Чита

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-23T10:53:43+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях в первую очередь нужно исключить патологию сердца - сделать электрокардиограмму. Есть связь болей с физической нагрузкой?
Также может быть патология желудка - поможет препарат Омепразол 20 мг внутрь.
Еще может быть причина в бронхо-легочной системе - нет ли кашля?
В костно-суставно системе - есть связь с движением, вдохом?

Question 5

Плохой бак.посев. беременность 20 недель

4 ответа

23 января

Добрый день. С начала беременности приходит плохой бак.посев мочи. С начала выявили кишечную палочку более 10млн, врач назначила антибиотики, выпила, концентрация бактерий существенно уменьшилась стала меньше 1000. Сейчас снова сдаю анализ и выявляют стафилококк. Не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-23T11:02:07+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов

При таких результатах общего анализа мочи свежего мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса,а также наличия бактерий в моче

Такие результаты посева с высокой вероятностью связаны с погрешностью сбора или анализа. Так как эта бактерия живёт на коже, на слизистых, и у здоровых людей не вызывает заболевания. Кроме того такие титры небольшие для истинного инфекционного процесса

С высокой вероятностью на текущий момент такие результаты не требуют лечения, так как стафилококк маловероятно является опасным

В таких случаях оптимально обсудить со своим гинекологом повторный контроль посева для оценки в динамике

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 6

Расшифровка анализов

5 ответов

23 января

Добрый день. Можете расшифровать анализы и расписать возможное лечение? Девушка 34 года. До 30 никогда не было цистита, после 30 стал беспокоить посткоитальный цистит (сменила партера, до этого был один долгое время). Лечилась монуралом, все проходило, потом опять...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-23T10:57:20+03:00

На фоне нормального потребления жидкости такие анализы беспокоили?
УЗИ почек лучше повторить, как и сдать посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

Question 7

Синяки на ногах

5 ответов

23 января

Стали появляться синяки последнее время, преимущественно на бёдрах, роды были год назад, гв завершила недавно

Екатерина, Симферополь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-01-23T10:34:02+03:00

Екатерина, здравствуйте.

Возможно ли то, что в быту / с ребенком не замечаете удары о мебель?
Появление синяков (гематом) без очевидной причины, то есть травмы, может быть связано с рядом физиологических или патологических причин:
-Гормональные изменения. После родов, после прекращения ГВ в организме происходят гормональные перестройки, а именно кровень эстрогена снижается, что может повлиять на состояние сосудистой стенки и сделать её более хрупкой
-Дефицит витаминов или микроэлементов
Для уточнения рекомендуют оценить:
-ферритин- депо железа, его норма не менее 40
-В12 (не менее 300) , В9 (не менее 6,0)
- Снижение тромбоцитов, нарушение свёртывающей системы крови. Для уточнения рекомендуют оценить общий анализ крови , коагулограмму ( мно, ачтв, фибриноген), но только на фоне полного здоровья или через 2 недели после выздоровления во избежания ложных показателей

Ответ дополняю:
1.Коагулограмма без изменений
2.В общем анализе крови:
-Повышение гемоглобина и гематокрита часто говорит о гемоконцентрации как следствие недостаточности питьевого режима, рекомендуют 30 мл на 1 кг веса
-Изменение эозинофилов только в процентном соотношении не несёт клинической значимости и не является патологией

Question 8

Гемостазиограмма в 1 триместр беременности

3 ответа

23 января

Здравствуйте ! Хотела бы совета ещё врача.3 беременность.1 беременность протекала отлично, роды отлично.2 беременность- замершая.3 беременность сейчас - 10 недель.Так как была ЗБ, отправили сдавать гемостазиограмму.Пришли результаты.Напишу про повышенные:Фибриноген - 5,41ХIIa...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-23T11:49:21+03:00

До 12 недель идет закладка всех основных органов малыша. В этот период стараются минимизировать прием любых препаратов , даже безопасных, чтобы исключить любое влияние на формирование плода

В 12 недель почти все органы малыша уже сформированы , а плацента только начинает перестраиваться

Поэтому нет, начинать раньше 12 недели без указания лечащего врача не нужно. Не переживайте , ничего не упускаете , ожидая две недели

Если анализы придут отрицательными, это значит , нет аутоиммунной причины сгущения крови. Аспирин останется просто как профилактика преэклампсии

Если анализы придут положительными , то врач может пересмотреть терапию или просто будут внимательнее следить за кровотоками

Анализы лучше сдать до начала приема препаратов , чтобы картина была чистой 🙏

Question 9

Проблема жут

2 ответа

23 января

Здравствуйте ! Моему ребенку 2 месяца. Мы на ГВ. Проблемы с животиком ( колики , газики ). Давали препараты - боботик , так же невролог назначала магний ( присутствует тремор подбородка,подергивание ножкой ),витамин Д ( детримакс ). В ходе принятия лекарств мы с мужем...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-23T12:55:37+03:00

Да, такие проявления это физиология созревания ЖКТ. Очень характерна такая картина
Убедительных данных за патологию при таких условиях не вижу

Question 10

Отклонения в анализах

5 ответов

23 января

Пугают отклонения в анализах. Что нужно делать при таких показаниях ?Была операция по удалению желчного пузыря в августе 2025.Подозрения на грыжу пищевода.Хронический гастрит ,рефлюкс.Диффузные изменения поджелудочной железы. Эндометриоз(принимаю диеногест)Боль в суставах

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2026-01-23T09:44:30+03:00

Здравствуйте.

В общем анализе крови определяется анемия. Есть разные виды анемии, после определения которых, зависит дальнейшая тактика обследований. Поэтому, при первичном определении анемии направляют на анализы:
- Ферритин, ОЖСС, НТЖ - исключение железодефицитной анемии
- Витамин В12 и фолиевая кислота - исключение мегалобластной анемии
- ТТГ - исключение нарушений функции щитовидной железы

Повышен общий холестерин. В подобных случаях, рекомендуют оценить развернутые показатели обмена холестерина в анализе крови : ЛПНП, ЛПВП, триглицериды.
При отклонениях в липидограмме:
- Если есть артериальная гипертония и дислипидемия (нарушение липидного обмена) - это показание для назначения статинов.
- Если АГ нет - нужно выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий и артерий нижних конечностей. Если есть признаки атеросклероза - это показание для статинов

- Если по УЗИ нет признаков атеросклероза нужно придерживаться общих принципов здорового образа жизни:
- Снижение веса (если избыточная масса тела)
- Физ нагрузка 30 минут в день доступных упражнений
- Питание по принципу гарвардской тарелки (50% клетчатки, 25% белка, 25% сложных углеводов)
- Ограничить хлебобулочные изделия, фастфуды, алкоголь
- Употреблять в питании полезные жиры - авокадо, орехи, сливочное масло, оливковое масло, рыба, икра.
- Исключить курение(если курите)
- Наладить 8ми часовой здоровый сон

Через 3 месяца пересдать Общий холестерин, ЛПНП, триглицериды, если выше нормы - на прием к терапевту за назначением медикаментозной терапии.

Остальные показатели без клинически значимых отклонений. Опасных моментов нет, но есть моменты, которые требуют внимания.

Question 11

ОРВИ, удаленные гланды, белые точки по задней стенке глотки

5 ответов

23 января

Добрый день. Болею вирусной инфекцией с детьми второй день. Из общих симптомов: высокая температура, ломота, озноб, сильнейший отёк носоглотки без насморка . У меня удалены гланды полтора года назад, только у меня сейчас сильнейшая боль в горле как при ангине. Смущают...

Екатерина, Донецк

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-01-23T09:20:48+03:00

Екатерина, доброго времени суток!

Смотрите, действительно, даже после удаления небных миндалин инфекционный агент может поражать и другие структуры - небные дужки, а так же заднюю стенку горла.

Поражение так же может сопровождаться болью, как при ангине.

Ангина в целом это воспаление миндалин, она может быть не только бактериальной, но и вирусной, так же как и поражение задней стенки горла (фарингит).

Только наличие белых элементов не показатель бактерии и соотвественно не строгое показание для антибиотиков.

В первую очередь обычно рекомендуют лечение по симптомам, помимо пастилок, спреев, влияний на носоглотку обычно рекомендуют:

Обильное теплое витаминное питье, морсы - клюква, брусника, облепиха. Постельный режим по возможности.

Увлажнение и проветривание помещения особенно перед сном, так как увлажненные слизистые восстанавливаются быстрее.

Промывание носоглотки (Аквалор/Аквамарис/Долфин).

При отсутствии эффекта от местного лечения в течение 3-5 дней И/ИЛИ сохранении температуры более 38,5С дольше 5 дней обычно рекомендуют оценку общего анализа крови и С реактивного белка обычной чувствительности для исключения бактериальной инфекции.

Question 12

Сильный кашель после использования увлажнителя

1 ответ

23 января

Здравствуйте! Сегодня купили увлажнитель Endever oasis-280. Включили. Работал на средней скорости в течение 2,5 часов. Комната площадью 11 кв.м., дверь не закрывали, балкон был закрыт. Мы находились на кухне, я в данный момент болею - острый назофарингит. Делала ингаляцию с...

Вера, Москва

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-01-23T17:02:54+03:00

Здравствуйте

Озон сильный окислитель. В высоких концентрациях он раздражает слизистые оболочки глаз, носа, горла и легких. Симптомы включают першение в горле, кашель, чувство стеснения в груди, одышку. У людей с респираторными заболеваниями как у вас или астмой, аллергией чувствительность к озону многократно повышается

Серьезных долгосрочных последствий для вас и кошки при таком кратковременном воздействии, скорее всего, не будет, но меры принять нужно

Найдите, как полностью отключить функцию озонирования. Обычно это отдельная кнопка или режим. В дальнейшем используйте увлажнитель только в режиме чистого увлажнения без озона, пока не разберетесь не включайте!

Подойдет периодическое проветривание, хоть на 5-10 мин в холод, каждый час

В целом данная ситуация не критична
Пока наблюдайте за симптомами, если прчувствуете першение в горле или нехватку воздуха то очно можно осмотреться врачом

Озонирование не для постоянного использования. Это функция для кратковременной дезинфекции пустого помещения например, во время генеральной уборки, после болезни.Включать ее нужно строго по инструкции, на ограниченное время обычно 15-30 минут а затем обязательно и тщательно проветривать комнату перед возвращением людей и животных

Для ежедневного увлажнения используйте только обычный режим увлажнения 50-60%

Question 13

Расшифровка анализа

5 ответов

23 января

Мужчина , болеет с 15.01-температура до 38, сбивается ибуклином, и не много сухой кашель, сдали кровь, так как температура сохраняется 37.0-37.1. Срб -40, соэ-19, средний обьем эритроцитов (mcv)-95.6, моноциты-1.09, моноциты %-17.7. Остальные показатели в пределах нормы. Из...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Симонова Наталия Игоревна · Answer · 2026-01-23T09:09:44+03:00

Здравствуйте!

Исходя из описания больше данных за вирусную инфекцию - повышение моноцитов,умеренное повышение С-реактивного белка. То есть четких показаний для добавления антибиотика по анализу крови нет.

Но важно также опираться и на клинику болезни, поэтому важно уточнить с 15.01 есть ли улучшение, то есть снизилась ли температура, улучшилось общее состояние, уменьшился кашель или положительной динамики нет? Нет ли одышки, заложенности в грудной клетке? Также, если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, бланк анализа для полноценной оценки.

Question 14

Болит нижняя челюсть у горла

5 ответов

23 января

Добрый день. Вчера появилась боль в нижней челюсти (наверное) у горла, больно нажимать и ощущение что как будто припухло. Когда голову вверх поднимаю, там прям тянется как то. За пару дней был оральный секс, это больше похоже на спазм мышц или бежать к врачу.

Мари

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-01-23T08:49:07+03:00

Здравствуйте. Вероятной причиной может быть гипертонус жевательных мыщ , при котором наблюдается избыточное напряжение мышц дна полости рта , а также ограничение подвижности подъязычной кости,.
Это связано с различными факторами, включая повышенную нагрузку на жевательный аппарат

Question 15

Высокий холестерин

5 ответов

23 января

Здравствуйте! Моей маме 61 год. Терапевт назначила на высокий холестерин аторвастатин 40 мг, карсил и фосфоглиф. Но мама вылечила гепатит С в 2018 и сейчас очень переживает как этот препарат повлияет на печень. Может надо уменьшить дозировку? Или подобрать др препарат,...

Юлия

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2026-01-23T09:04:34+03:00

Здравствуйте.

Аторвастатин, так же как большинство любых других препаратов выводятся преимущественно печенью и почками.

Волноваться о том, что данный препарат будет повреждать печень совершенно не нужно, так как он прошел все клинические испытания, у него большой опыт применения и относится к группе новых, современных препаратов с крайне низким риском побочных эффектов.

Данный препарат защищает от инфарктов, инсультов или других опасных заболеваний сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому преимуществ у него больше, чем недостатков. Кроме того, врач будет регулярно приглашать на контрольный осмотр и сдачу анализов, чтобы контролировать ключевые показатели.

Показатели печени в норме, поэтому старт терапии статинами возможен. Общий холестерин и ЛПНП повышены, это значит, что повышается риск сердечных осложнений, при снижении данных показателей происходит защита сердца и сосудов.

Аторвастатин 40 мг - хорошая терапевтическая дозировка. Целевой уровень ЛПНП (то к каким цифрам нужно будет стремиться) менее 1,4. По достижении данных цифр будет сохранена дозировка статина и нужно будет её принимать пожизненно, опять же под контролем врача и показателей.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме