Онлайн консультация терапевта

Question 1

23 января

Здравствуйте, сдала оак и биохимиюПо оак беспокоят лимфоциты: с 2021 года у меня повышены лимфоциты, в процентном соотношении обычно от 55 до 63% в абс. От 3.9 до 4.2. Началось это после того как переболела ковидом. Самочувствие хорошее, веду активный образ жизни. Ранее мне...

Ольга, Ставрополь

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-01-23T13:45:45+03:00

Здравствуйте. По оак признаки перенесённой вирусной инфекции. Тромбоциты в пределах допустимых значений.
Снижение фосфатазы и глюкозы
не имеет клинического значения.
Есть латентный железодефицит.
Ферритин-это тканевые запасы железа (склад запасов железа) организма. Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.
В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 200 мг * 1 раз в день на 8 недель. Для минимизации побочных эффектов можно принимать препарат железа во время еды.
Не принимать железо с чаем, кофе

Question 2

Последствия отравлением устрицей

5 ответов

23 января

Здравствуйте в августе было отравление сырой устрицей. Спустя некоторое время появилась "простуда" в носу до этого более 5 лет не было проявления "простуды". В данный период часто появляется "шероховатость" на внутренней стороне щеки.Подскажите, пожалуйста, какие можно сдать...

Анастасия

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2026-01-23T13:47:02+03:00

Здравствуйте, Анастасия!

Обычно при подобных симптомах рекомендуют сдать анализы : анализы Ig G,M вируса простого герпеса 1,2,6 типов, цитомегаловируса, вируса Эпштейн-Барра.

Кроме того, актуальной может быть консультация ЛОР врача с осмотром слизистой и при необходимости взятием мазка со слизистой ротоглотки на флору и чувствительность к антибиотикам, чтобы исключить инфекцию ротоглотки.

Уточните, общие анализы крови сдавали? СОЭ, С-реактивный белок? Ферритин ? Оценивали ли функцию печени (биохимический анализ крови)?

Question 3

Лишний вес

5 ответов

23 января

Добрый день. До родов была очень худая, 46 кг при росте 158см, ела что хотела, после роддома вышла с таким же весом как и до беременности, кормила грудью 3 месяца, потом молоко пропало, и стала набирать вес, за пол набрала 13 кг, это меня очень беспокоит, боюсь что дальше...

Ксения

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-01-23T13:40:33+03:00

Здравствуйте!
Грудное вскармливание это энергозатратный процесс для выработки молока
После окончания ГВ это процесс исчезает,происходит гормональные перестройки,на фоне этого может расти вес
Помимо этого рекомендуют исключить основные дефицитные состояния и нарушения функции щитовидной железы,которые могут препятствовать снижению веса
Общий анализ крови развернутый
Ферритина
ТТГ,Т4, антиТПО
Витамин Д
Биохимический анализ крови общий
Витамины В 12 и В 9
По результатам анализов проводится коррекция дефицитов

Question 4

Кашель,рвота, понос

3 ответа

23 января

Неделю назад начался кашель, других симптомов не было. Я начала пить стоптуссин, кашель усилился, кашель приступами сухой. Через пару дней я заменила стоптуссин на сироп, который блокирует кашель, стало лучше. Я заметила что на горле небольшой налет и пузыри на задней стенке...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2026-01-23T13:36:12+03:00

Здравствуйте. По анализу крови видно умеренное ускорение СОЭ и нейтрофильный сдвиг с относительным снижением лимфоцитов, что чаще бывает при остром воспалительном процессе или реакции на инфекцию и прием антибиотика.

Описанные симптомы с сухим приступообразным кашлем, налетом и пузырьками на задней стенке глотки больше соответствуют вирусному фарингиту или ларинготрахеиту, при этом азитромицин мог спровоцировать раздражение желудка и диарею.

В подобных случаях рекомендуют прекратить самостоятельный прием антибиотиков, наблюдать за температурой и характером кашля, продолжить средства для защиты кишечника, оценить переносимость ингаляций.

Обычно назначают флюорографию или рентген грудной клетки, осмотр ЛОР-врача для оценки глотки и при необходимости контроль общего анализа крови в динамике.

Прием терапевта или ЛОРа в ближайшие дни для коррекции тактики. Срочно обращаться при нарастании температуры выше 38.5, многократной рвоте, выраженной боли в животе или одышке. Если есть вопросы, задавайте

Question 5

Боли в спине отдают в ягодицу

5 ответов

23 января

Здравствуйте, от лица супруги задам вопрос - девушка, боль с левой стороны спины в районе крестца и будто в ягодицу уходит. Дискомфортно становится когда встает, бывает при ходьбе возникают боли. Характер боли - будто прихватит затем отпускает, эпицентр немного слева от...

Сергей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2026-01-23T13:33:29+03:00

Здравствуйте. По описанию такая боль чаще всего связана с мышечно-тоническим спазмом, раздражением крестцово-подвздошного сочленения или корешковыми проявлениями поясничного отдела.

В подобных случаях рекомендуют временно ограничить нагрузки, избегать резких движений и длительного сидения, наблюдать, усиливается ли боль при наклонах, ходьбе или после покоя.

Обычно назначают осмотр невролога для оценки нервных корешков и мышц, при необходимости ортопеда, а из обследований часто используют рентген или МРТ пояснично-крестцового отдела.

Прием невролога желательно в ближайшие дни для уточнения причины и подбора тактики.

Если появится нарастающая боль, онемение ноги, слабость, нарушение мочеиспускания или дефекации, нужно срочно обратиться в ближайшее медучреждение. Если есть вопросы, задавайте

Question 6

Боль в мышцах ног, держится 3 дня

1 ответ

23 января

Здравствуйте. Уже 3-ий день мышцы ног "ноют", как будто перестарался с физкультурой. Боль не острая, днём даже не замечаю. Работа физически не тяжёлая-офисная. Но, когда ложусь спать боль или ломота ощущается, мешает заснуть. Ноги, хоть выпрямлю, хоть согну, не расслабиться....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2026-01-23T13:25:44+03:00

Здравствуйте, обычно в таком случае рекомендуем добавить магний в ночь -лучше выбрать именно магния глицинат 500 мг на ночь дней на 10, наружно любые гели с НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно

Question 7

Ферритин повышен

6 ответов

23 января

Добрый день! 15 декабря гуляла около часа на улице, зашла в теплое помещение, словила что-то вроде ПА: пульс стал высоким, ноги ватные, затылок тяжелый. Вышла на улицу и прошло. Испугалась. Сдала анализы + сделала ЭКГ. Накануне чихала, слабость была, но я уже не помню...

Нелли, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-01-23T13:39:23+03:00

Маркова Ксения Вячеславовна

Рала была помочь 🙏

Question 8

Прием препарата железа ферретаб комп

1 ответ

23 января

Добрый день! У меня анемия. Ферритин был 12, пропила 3 месяца железа хелат бисглицигат, ферритин стал 22, гемоглобин 134, то есть ферритин поднялся только на 10 единиц, нормальная ли это динамика за 3 месяца приема препарата или при таких результатах можно делать вывод о том,...

Влада

Вопрос закрыт

Магомедов Габибулла Исламович · Answer · 2026-01-23T18:26:37+03:00

Здравствуйте. Рост ферритина с 12 до 22 за три месяца при нормальном гемоглобине считается умеренным. Прирост на 10 единиц за три месяца может говорить о частично ограниченном усвоении или недостаточной дозе, но это не однозначно. Диарея после приёма Ферретаба или Магнепасита не означает отсутствие усвоения железа лёгкое расстройство стула чаще связано с раздражением кишечника, а не полной потерей действия препарата. Эффективность оценивается по динамике ферритина и гемоглобина. Обычно рекомендуют продолжать курс, при необходимости разделять приём железа и магния утро/вечер и повторно контролировать ферритин через 1–2 месяца.

Question 9

Пояснить анализы

6 ответов

23 января

Скажите пожалуйста, я перенесла 20 числа апперацию аппендицит перешёл в перетонит, раннее 10 апреля мне тоже делали апперацию якобы был аппендицит, который перешёл в перетонит, апперация первая была полосная, вторая лапораскопия. Но сейчас мне не нравятся мои анализы. СоЕ...

Гаяне

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-23T12:50:47+03:00

Здравствуйте!
По анализу есть признаки перенесенной вирусной инфекции (понижены нейтрофилы), и признаки железодефицитной анемии легкой степени (снижен гемоглобин и эритроцитарные индексы). Повышение СОЭ вероятнее связано с железодефицитом, анемией и перенесенной вирусной инфекцией. Признаков воспаления нет.
Рекомендуется сдать кровь на Ферритин, при значениях менее 40 рекомендуется прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина.

Question 10

Простуда, операция

5 ответов

23 января

Здравствуйте! Мне 41 год. Через два дня пластическая операция на лице( не нос). Три дня назад простыла. Температуры нет. Из симптомов: двое суток легкое в горле, первые сутки слабость и недомогание. Ни лоломоты , ни озноба. На вторые сутки легкая диарея, на третьи сутки эти...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-01-23T12:36:47+03:00

Здравствуйте,
Как правило оперативное лечение назначают только после полного выздоровления. В идеале через 2 недели после исчезновения симптомов. Это необходимо для того чтобы организм успел восстановится.

Если же проводить операцию на фоне орви или остаточных его являниях, повышается риск осложнения-присоединение вторичной инфекции. Что может вызвать более тяжелые воспаления, особенно на фоне ослабленного иммунитета ( перенесенная инфекция и операция способствуют снижению ресурсов).

Поэтому, скорее всего оперативное лечение может быть отложено. Однако окончательное решение принимает оперирующий хирург.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 11

Отек стопы у лежачего

4 ответа

23 января

Добрый день, уважаемые врачи! Подскажите пж по такому вопросу: моя мама, 85 лет, перелем шейки бедра, не ходит уже полгода, только сидит и лежит. Перелом был 2 года назад. Ходила на ходунках некоторое время, потом несколько падений и теперь только лежит и сидит. Сейчас еще и...

Татьяна

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-01-24T13:30:56+03:00

Татьяна,добрый день!
Это хорошие новости,значит есть положительная динамика 👍🏻
Продолжайте следить за давлением,питьевым режимом

Крепкого здоровья Вам и Вашим близким 🌺

Question 12

Не проходящий лающий кашель

3 ответа

23 января

Здравствуйте! Я здесь задавала уже вопрос три дня назад. Подцепил вирус с высокой температурой, насморк ом и кашлем. Кашель в этот раз особенно тяжёлый. Была у врача 4 дня над, он послушал и сказал, что хрипит вверху. Я так понимаю вверху это трахеит. Назначил ингаляции...

Галина, Воронеж

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-01-23T13:01:12+03:00

Здравствуйте!
По описанию симптомов признаки ларинготрахеита - воспаление и отек верхних дыхательных путей
Чаще всего возникает все же на фоне вирусных инфекций
Пульмикорт снимает отек и воспаление с гортани
Эффект от ингаляций накопительный,улучшение обычно наступает уже на 3й день , полный курс может составлять не более 10 дней
После ингаляции рекомендуется прополоскать рот и умыть лицо,чтобы смыть остатки лекарственных средств

Джосет в составе содержит сальбутамол , побочным действием которого очень часто является тахикардия , поэтому при непереносимости его лучше отменить

Для решения вопроса о назначении антибактериальной терапии обычно рекомендуется оценить анализы крови - общий анализ крови и СРБ
При повышение уровня лейкоцитов,нейтрофилов,СРБ более 30 прием антибиотиков однозначно показан

В данный момент можно продолжать делать ингаляции с Пульмикорт, пить достаточное количество жидкости в течение дня - 30 мл на килограмм массы тела в сутки, увлажнять воздух в комнате

Question 13

Четвертый месяц повышены лимфоциты и повышен холестерин

5 ответов

23 января

Здравствуйте. Четвертый месяц ОАК показывает повышенные лимфоциты, 48.5 сейчас, до этого 48.3 и примерно одинаково. остальные показатели в норме. А в биохим. анализе крови второй месяц повышен холестерин. Жирного я не ем, наоборот сижу на диете, холестерин 6.42, холестерин...

Маргарита, Москва

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-01-23T11:57:27+03:00

Здравствуйте

Изменение относительных значений ( то есть в %)лимфоцитов
не несут клинической значимости , не является патологическим, не требует дообследования/лечения при нормальных абсолютных значениях( то есть в тысячах)

Так как именно Абсолютное значение это реальное количество клеток каждого типа в 1 литре (или 1 микролитре) крови.

Повышение уровня холестерина на фоне приема таких препаратов, как Акнекутан (ретиноид), может быть связано с побочным эффектом.
Акнекутан может значительно повышать уровень холестерина, триглицеридов и других липидов, так как он влияет на липидный обмен в организме. Это достаточно распространенная побочка.
То есть побочный эффект может развиться не сразу , а через какое-то время после начала приема.

В таких случаях рекомендуется проведение Уздг сосудов шеи и придерживаться Средиземноморской диеты когда ½ тарелки это овощи и фрукты
¼ полезные белки: рыба, морепродукты, мясо (лучше белое), яйца, сыр, творог, соя, бобовые, киноа, орехи;
¼ цельнозерновые продукты: крупы, цельнозерновые макароны и хлеб;
Немного жиров :орехов, авокадо, масло оливковое

физическая активность 150-300 минут в неделю упражнений умеренной активности( бег, ходьба, плавание)

Question 14

Можно ли пить данные таблетки вместе

5 ответов

23 января

Можно ли пить бравадин 5мг и дапоксетин с3 30 мг. Вместе ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-01-23T12:35:15+03:00

Бравадин работает, снижая частоту сердечных сокращений, что помогает снизить нагрузку на сердце. Это не оказывает прямого вредного воздействия на сердце, а наоборот, может даже улучшить его работу

Question 15

Температура 37-37.2 месяц

3 ответа

23 января

Здравствуйте!25 декабря переболела ОРВИ.Три дня назад решила измерить температуру, и уже третий день подряд по вечерам (примерно с 19:00 до 22:00) температура держится 37–37,2, затем снова становится нормальной.Днём температура обычная.Последние два дня по вечерам ощущаю...

Дарья

Вопрос закрыт