Онлайн консультация терапевта

Question 1

24 января

Добрый день. Прошу прокомментировать приложенные результаты анализов. Повышен СРБ, резко повысился ферритин. Три месяца назад ферритин был 33. Принимала Сорбифер почти два месяца, но у меня часто проблемы с ферритином, и никогда данный препарат так сильно не поднимал...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-01-24T11:48:22+03:00

Здравствуйте.
Мочевая кислота повышена- это гиперурикемия.
Сейчас соблюдать низкопуриновую диету, а именно ограничить потребление мяса телятины/говядины/бобовых/кофе/алкоголя/колбасы/копченостей, они дают повышение мочевой кислоты.
Потому что избыточная мочевая кислота будет откладываться в суставах, вызывая подагрический артрит и плохо выводиться с мочой.
Общий холестерин повышен за счет плохой фракции.(лпнп) .Повышение этого показателя способствуют образованию бляшек в сосудах.
Рекомендуется пройти УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить наличие бляшек,стеноза,при наличии которых назначаются прием статинов , например, розувастатин 20 мг вечером.(этот препарат лучше переносится).
Если атеросклеротических бляшек нет, то следующий контроль узи сосудов шеи через 2-3 года. Статины не нужны. Только модификация (изменение) образа жизни, ЗОЖ, правильное питание.
В рационе добавляют полезные жиры(авокадо, масла,орехи).
По современным рекомендациям- лпнп более 4,9 даже без факторов риска - показание к статинам.
Если сосуды чистые у вас- есть вероятность, что статины через время можно будет пробовать отменить.
Витамин Д на нижней границе нормы. Рекомендуется прием Вигантол в профилактической дозе 2000 МЕ постоянно. Прием. Препарата в утреннее время за завтраком, содержащим жиры

Question 2

Помогите расшифровать анализы

5 ответов

24 января

Добрый день! Муж сдал анализы, посмотрите пожалуйста, подскажите на что обратить внимание. Так же планируем беременность (в общем, планово решил сдать анализы и есть некоторые жалобы:Во первых кал очень с резким с пецифическим запахом как у больного Общее состояние постоянно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-01-24T11:52:59+03:00

Здравствуйте. Анализы в целом не плохие. Воспаления нет.
Есть небольшое повышение прямого билирубина, это может быть связано с питанием.
Повышена хорошая фракция холестерина (лпвп), это хорошо!
Креатинкиназа повышена (повреждение мышц), скорее всего связана с физическими упражнениями.
Гормоны в норме.
Учитывая жалобы рекомендуется сдать на ферритин, фолиевую кислоту, В12 и витамин Д

Question 3

Расшифровка анализов

5 ответов

24 января

Добрый день. После родов прошло два года ( до беременности всегда всё было в норме). После родов выявился эндометриоз, гастрит, постоянно сыпятся волосы просто 24/7. Оочень часто болит голова без температуры и давления либо повышается до 37, выпью кофе- отпускает ненадолго. В...

Виктория

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-01-24T11:41:54+03:00

Повышение общего холестерина . рекомендуется сдать его фракции .если он повышен за счет плохой фракции.(лпнп) , а Повышение этого показателя способствуют образованию бляшек в сосудах, то
Рекомендуется пройти УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить наличие бляшек,стеноза,при наличии которых назначаются прием статинов , например, розувастатин 20 мг вечером.(этот препарат лучше переносится).
Если атеросклеротических бляшек нет, то следующий контроль узи сосудов шеи через 2-3 года. Статины не нужны. Только модификация (изменение) образа жизни, ЗОЖ, правильное питание.
Дефицит Витамина Д . рекомендуется прием витамина Д. Его лучше брать в жирорастворимых формах, т.к. сам витамин Д жирорастворимый. По Российским клиническим рекомендациям- лечебная дозировка при дефиците витамина Д 6000-8000 МЕ/сут на 2 месяца, то есть в среднем 7000 МЕ/сут.
В таких случаях назначают Фортедетрим 10000 ме/сут по 1 капс в день на 2 месяца. Затем через 2 месяца перейти на профилактическую дозировку 2000 ме/сут (4 недели). Ничего страшного, что дозировка 10тысяч МЕ.
2. Или можно Детримакс Актив 7000 МЕ в сутки (или 14 капель) в течении 2 месяцев , затем перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли).
Лучше всего принимать витамин Д утром после завтрака, причем он должен содержать полезные жиры для лучшего усвоения витамина д.
К таким продуктам относится жирная рыба, печень трески, яичный желток, молоко, сыр, творог.
Анемия , вероятно железодефицитная.
Ферритин-это тканевые запасы железа .Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл).В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 200 мг * 1 раз в день на 8 недель. Для минимизации побочных эффектов можно принимать препарат железа во время еды.

Question 4

Повышен билирубин

6 ответов

24 января

Здравствуйте, с конца декабря по 3 января пила супракс, флуимуцил и флюдитек сироп( была потеря сознания наверное от флюдитек). Сейчас кака будто пожелтели чуть глаза, сдала анализы и там повышен билирубин. Что делать?Билирубин 34.7Билирубин прямой 10Билирубин непрямой 24.7

Юлия

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-24T12:01:36+03:00

Замечательно ! Значительно сами клетки печени живы, здоровы и не воспалены

Синдрома Жильбера практически очевиден . Повышение прямого билирубина вызвано временным сгущением желчи

На фоне болезни, приема Супракса и Флюдитека снизилась текучесть желчи. Из-за этого прямой билирубин и холестерин медленнее выводятся в кишечник и частично попадают обратно в кровь . Холестерин утилизируется вместе с желчью. Как только наладится отток желчи, цифра вернется к норме

Так как УЗИ не делали давно, его нужно сделать обязательно. При синдроме Жильбера и застое желчи часто встречаются взвесь, густая желчь

Важно убедиться , что там нет камней, так как тактика лечения будет зависеть от этого

При подобных показателях обычно не лечат никакими препаратами

Самое важное не голодать. Голодание повышает билирубин у людей с Жильбером. Нужно есть 3-4 раза в день обычную еду , чтобы желчный пузырь регулярно сокращался

Пить 1,5-2 литра воды в день для детосикации🙏

Question 5

Повышение лифмоцитов.

5 ответов

24 января

Добрый день! Сдали анализы, необходим совет, что необходимо сделать чтобы улучшить результаты.

Мария

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-01-24T11:35:15+03:00

Здравствуйте. По анализу ничего критичного нет.
Анемии нет, воспаления нет.
Есть признаки перенесённой вирусной инфекции. Но если жалоб нет, то ничего делать не надо, показатели сами восстановятся со временем.

Question 6

Кашель сухой, головные боли

5 ответов

24 января

Здравствуйте!Третий день к обеду поднимается температура 37, потом до 37,5. Есть сухой кашель и заложенность в верхней части груди (прям вот чуть ниже ямочки). Горло стало першить. Когда поднимается температура начинаются сильные головне боли, пульсирующие, но не постоянные. ...

Валентина, Удачный

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-24T11:21:36+03:00

Здравствуйте!

Исходя из симптомов можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях врачи могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб.
А также начать симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

При сухом кашле мукалтин будет слабоват, а грудной сбор подходит только для кашля с мокротой, поэтому его сейчас принимать не уместно. Как правило при сухом кашле могут рекомендовать Коделак нео по 1 т 3 раза в сутки в течение 7 дней

ингаляции с пульмикортом 0,25 2 мл+ 2 мл физ раствора через небулайзер по 15 минут 2 раза в сутки, после каждой ингаляции рот промывать водой в течение 5-7 дней

А такде лучше сделать кт легких 🙏🏼

Question 7

Признаки кисты левой верхнечелюстной пазухи

1 ответ

24 января

4 дня назад ныл зуб, 2 дня назад раздуло лицо с болью.Поелахала к стоматологу сделали снимок- сказали воспаления локального нет: полоскать раствором соды и пить ибупрофен;Вчера пошла к лору- все болела, попросила больничный, сделали снимок- он сказал возвращаться к...

Залина к

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-24T11:17:44+03:00

Зелина, здравствуйте!

Киста сама по себе не может раздуть лицо за 2 дня. Это хроническое образование, которое годами сидит в пазухе бессимптомно. Киста не рассасывается, но она и не является причиной острого отека. Скорее всего, она стала случайной находкой на рентгене.
Причиной выраженного отека может быть периостит- учитывая, что изначально ныл зуб, а потом отек пошел на щеку, скорее инфекция от корня зуба пошла в надкостницу. То, что стоматолог не увидел воспаления на снимке, не исключает его, так как на ранних стадиях изменения в кости могут быть не видны, а отек мягких тканей уже есть.
А также это может быть острый одонтогенный синусит- инфекция от корня зуба перешла в пазуху, вызвав её резкое воспаление и отек щеки.
Сегодня в таких случаях могут рекомендовать обратиться в челюстно- лицевой госпиталь для ветеранов войн на Шаболовке, ГКБ им. А.И. Евдокимова (бывшая №36), ГКБ №1 им. Пирогова (Первая Градская) 🙏🏼

Самое главное не греть, чтобы не ухудшилось состояние .

Question 8

Простуда, как избежать осложнений в виде пневмонии

5 ответов

24 января

Добрый день, заболел 23 января, больное горло и неприятные ощущения в грудинеЛечился: витамин С 2000 в суки и витамин D 2000мг.Ингавирин 1т2) сегодня на второй день присоединился насморк и лёгкий кашель с макротой так же давит в грудиТемпиратуры ни вчера ни сегодня пока что...

Никита, Челябинск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-24T11:04:28+03:00

Здравствуйте!
Течение заболевания зависит от иммунитета. Отсутствие высокой температуры в первые дни -это норма для многих современных штаммов вирусов. Пневмония редко бывает
немой,она всегда дает о себе знать изменением самочувствия.
Для профилактирования пневмонии могут рекомендовать:
1. Упражнения, направленные на увеличение жизненной емкости легких, улучшение газообмена и укрепление дыхательной мускулатуры. Например дыхательная гимнастика по Стрельниковой.
2. Умеренные физические нагрузки, направленные на восстановление межреберных мышц и улучшение подвижности диафрагмы. ЛФК.
3. Включение в рацион продуктов, богатых витаминами и микроэлементами, необходимыми для восстановления организма после болезни.
4. Избегание переохлаждений и перегревов.
5. Рекомендуется употреблять не менее 1,5-2 литров жидкости в день, включая травяные чаи, минеральную воду и натуральные соки.
6. Организм должен восстанавливаться, поэтому важно соблюдать режим дня, высыпаться и избегать стрессов.
7. Пребывание на свежем воздухе способствует насыщению организма кислородом и улучшению общего состояния.
8. Важно регулярно проветривать помещение.
9. Отказ от курения, если присутствует.
Как правило постоянное использование интерферонов виферон и стимуляторов Ингавирин делает слизистую носа ленивой. Она привыкает к внешней помощи и чуть медленнее включает собственные механизмы защиты в первые часы контакта с вирусом. Поэтому их прием согласно принципу доказательной медицины не рекомендуется.

Сдавали какие-то анализы в этот раз?

Question 9

Расшифровка анализов и результатов КТ

6 ответов

24 января

Здравствуйте! Прошу вас объяснить результаты анализов и КТ. К какому врачу следует обратиться с такими данными?

Ксения, Мирный

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-24T10:58:07+03:00

Здравствуйте!
По анализе крови повышение лейкоцитов и нейтрофилов в абсолютном количестве, это может быть признаком бактериальной инфекции, в таких случаях на очном приеме могут рекомендовать прием антибиотиков, как правило препаратом выбора является Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, если нет аллергии.
Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней

Есть повышение ферментов , но это может быть на фоне диффузных изменений поджелудочной железы и наличии камня в желчном пузыре по КТ. Камень маленький, главная опасность камня такого размера заключается в том, что он может выйти из желчного пузыря и застрять в желчных протоках. В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с гастроэнтерологом.

По кт легких есть изменения в легких, которые характерны для перенесенных инфекций в прошлом.
Есть какие-то жалобы на сегодняшний день?

Question 10

Болит затылок в одной точке.

5 ответов

24 января

Добрый день, неделю назад поднялась температура и держалась дня 3-4 примерно 37.5-38, после того как темпа спала заболело горло и воспалились ушные лимфоузлы и затылочные, через 2 дня все прошло. В первый день болезни сдала оак и оам и срб (приложила). Лечила трекрезан 5 дней...

Юля

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-24T10:44:18+03:00

Здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!!

В данном случае могу предположить развитие инфекционного мононуклеоза, который вызывает вирус Эпштейн Барр и цитомегаловирус.

В таких случаях рекомендуют сдать иммуноглобулин М иG. К цитомегаловирусу и вирусу Эпштейн Барр

Подскажите пожалуйста есть ли дома маленькие дети?

Question 11

Кровь расшифровать показатели

5 ответов

24 января

Добрый день,расшифруйте показатели,пожалуйста,опасно ли?Если что как понизить.

Кристина

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-01-24T12:35:32+03:00

Хорошо
Рекомендуется 30 мл на килограмм массы тела в сутки питьевой воды
Отклонения незначительное,не волнуйтесь
В остальном все хорошо

Question 12

Чем лечить сильный кашель

2 ответа

24 января

После ОРВИ,не проходит сильный кашель . температуры нет.

Юлия

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-24T10:29:44+03:00

Юлия, здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!!

Подскажите пожалуйста кашель сухой или влажный? Сколько дней болеете? Есть ли дома маленькие дети? Болели ли они?

В какое время суток кашель усиливается ??

Question 13

УЗИ брюшной полости

4 ответа

24 января

Здравствуйте Муж ходил на узи Есть какие-то изменения Что с этим делать? Какие дообследования пройти ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-01-24T10:19:30+03:00

Здравствуйте!
Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы это как правило изменения метаболического характера. Возникают чаще всего на фоне малоподвижного образа жизни, неправильного питания, избыточного веса (если он имеет место быть), на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, БАДов.
Ничего страшного не описано по УЗИ, не переживайте.
Рекомендуют в таких случаях посмотреть как работает печень, выполняется:
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, амилаза, мочевая кислота).
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности).
В плане коррекции изменений: средиземноморский тип питания+разумная физическая активность.

Question 14

После сдачи анализов, размышляю к каким врачам дальше идти

5 ответов

24 января

Добрый день, сделал чек ап в гемотесте и есть вопросы к ряду показателей, прошу совета к каким специалистам дальше обращаться. Вес 97 , рост 186

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-01-24T10:34:55+03:00

Надо смотреть полностью состав, кроме Алоэ что ещё входит в состав. Если ещё витамины, то кобаламин в составе может давать такие изменения в анализах. Коагулограмма: АЧТВ повышено – указывает что на формирование сгустка требуется больше времени, то есть склонность к кровоточивости. Рeкoмeндую в таких случаях рассмотреть Аскорутин на 2 недели. В рационе увеличить продукты содержащие витамины С и Р -смородина, черноплодная рябина, вишня, и также продукты, содержащие витамин К: шпинат, листовую зелень, мясо, печень. Инсулин 32, 7 повышен, в таких случаях рекомендую получить очную консультацию Эндокринолога. Вес, кг: 97 Рост, см: 186 ИМТ:28 - Избыточная масса тела (предожирение). Ферритин высокий - возможные причины: острое/хр. воспаление, ожирение/метаболический синдром, препараты железа в недавнем времени, реже гемохроматоз или болезни печени. Нужно дообследовать. Амилаза панкреатическая повышена - это ещё один повод посетить Эндокринолога. По анализам имеется повышенный холестерин и повышенный уровень липопротеидов низкой плотности, Триглцеридов, ЛПВП понижен. Обычно в таких случаях рeкoмeндую гипохолестериновую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА и если будут по УЗИБЦА отложения холестериновые на сосудах, то рeкoмeндую рассмотреть статины.

Question 15

Лёгкие пульсирование в области груди

1 ответ

24 января

начались проблемы с пульсированием в области груди с лева права по середине иногда может на предплечье сейчас каждый день сталкиваюсь с этим плохое самочувствие на лёгкие иногда при резкой нагрузки дыхание резко замерает на секунду по ночам стал плохо спать перед сном...

Владислав, Уфа

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-24T10:09:59+03:00

Владислав, здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!!

В данном случае могу предположить что данное состояние связано с повышенной тревожностью.

На этом фоне происходит активация вегетативной нервной системы и возникают вышеуказанные симптомы.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме