Онлайн консультация терапевта

Надежда, здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом.

Исходя из информации не рекомендовала бы принимать подобные бады.
А они не имеют доказанной эффективности и как правило влекут за собой массу побочных эффектов.

В подобных ситуациях рекомендуют

Сбалансированное питание с расчётом суточной потребности -500 -700 калорий.

Сбалансированное питание не значит диета.
Убираем весь пищевой мусор.
Чтобы не утруждать себя подсчетом калорий можно пойти иным способом по принципу гарвардской тарелки. 50% тарелки составляет овощи, 25% составляют гарнир и 25% белки (рыба мясо)

В настоящее время представлен широкий выбор соусов(сладких и по типу майонеза без сахара)

Исходя из этого приема данного Бада не рекомендую.

да, желательно рассмотреть вопрос приема препарата Магне В-6

Здравствуйте. Понимаю, что ноющие боли внизу живота, особенно в сочетании с меняющимся стулом, могут быть очень неприятными и вызывать беспокойство. Хорошо, что вы уже сделали УЗИ и исключили гинекологические проблемы это важный шаг. Учитывая ваш возраст (23 года) и описанные симптомы (диарея, затем запор, ноющие боли), наиболее вероятные причины связаны с работой желудочно-кишечного тракта. Что это может быть: Синдром раздраженного кишечника (СРК)- очень распространенное функциональное расстройство кишечника, которое проявляется болями или дискомфортом в животе, связанными с изменением частоты или консистенции стула (диарея, запор или их чередование). Стресс, определенные продукты или перенесенные кишечные инфекции могут провоцировать обострения. Ваша ситуация с чередованием диареи и запора, а также ноющими болями, очень похожа на проявление СРК. Постинфекционный синдром раздраженного кишечника: Иногда после перенесенной острой кишечной инфекции (которая могла вызвать вашу диарею три дня назад) кишечник остается гиперчувствительным, и симптомы СРК могут сохраняться в течение некоторого времени. Нарушение микрофлоры кишечника- после эпизода диареи баланс полезных и условно-патогенных бактерий в кишечнике может быть нарушен, что приводит к вздутию, болям и изменению стула. Пищевая непереносимость: некоторые продукты могут вызывать подобные симптомы. Возможно, вы съели что-то, что ваш организм плохо переносит. Остаточные явления после кишечной инфекции: даже после того, как острая фаза инфекции прошла, кишечник может быть раздражен и воспален, что вызывает боли и дискомфорт. Проверка на непереносимость глютена (целиакию или нецелиакийную чувствительность к глютену) это один из возможных шагов, который может быть рассмотрен, особенно если симптомы сохраняются и другие причины исключены. Ваши симптомы (боли в животе, чередование диареи и запора) могут быть связаны с непереносимостью глютена, хотя они не являются специфичными только для этого состояния. Что на очном приёме рекомендовал бы предпринять: Обратитесь к врачу-терапевту или гастроэнтерологу: Это самый важный шаг. Врач сможет собрать полный анамнез, провести осмотр и при необходимости назначить дополнительные обследования. Ведите дневник питания и симптомов: В течение нескольких дней записывайте, что вы едите, и как это влияет на ваши боли и стул. Это поможет выявить возможные триггеры. Соблюдайте щадящую диету: Исключите жирное, жареное, острое, копченое, газированные напитки, кофеин, алкоголь. Ограничьте продукты, вызывающие газообразование (бобовые, капуста, свежая выпечка, некоторые фрукты). Предпочитайте легкоусвояемую пищу: каши на воде, отварные овощи, нежирное мясо/рыба, супы. Кушайте небольшими порциями, но чаще (5-6 раз в день). Пейте достаточно жидкости: Чистая вода, некрепкий чай, травяные отвары. Избегайте стресса: стресс сильно влияет на работу кишечника. Постарайтесь найти способы расслабления. Не принимайте самостоятельно сильные обезболивающие или слабительные/закрепляющие средства без консультации с врачом, так как это может смазать картину и затруднить диагностику.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Да, все правильно поняли , для уточнения природы подобного образования назначают ультразвуковое исследование мягких тканей в области за ухом

Здравствуйте!
Такая ситуация считается экстренной, так как сосуды лица напрямую связаны с сосудами головного мозга.
Перечисленные симптомы симптомы
не являются классическими признаками сепсиса, но могут быть предвестниками серьезных осложнений, таких как тромбоз кавернозного синуса или распространение инфекции.
В таких случаях могут рекомендовать незамедлительно обратиться в приемное отделение челюстно-лицевой хирургии.

Не ждать завтрашнего визита к дерматологу. Врачи ЧЛХ специализируются именно на гнойных процессах лица.🙏🏼

Здравствуйте, Ирина!

Чаще всего ферритин повышен на фоне перенесенных инфекций. Уточните, не болели в течение месяца простудными заболеваниями? Что - то беспокоит по самочувствию?

Что касается холестерина. В биохимическом анализе крови наблюдается повышение общего холестерина за счет ЛПНП («плохой») фракции.

В первую очередь при повышении холестерина следует модифицировать питание + снижать вес (вы это уже делаете). Рекомендуют Средиземноморский тип питания. Доказано, что он снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Основа рациона :

🔹Овощи и фрукты (минимум 400 г в день): помидоры, огурцы, баклажаны, цитрусовые, яблоки, груши.
🔹Цельнозерновые: рис, овес, киноа, булгур, цельнозерновой хлеб.
🔹Бобовые: чечевица, фасоль, горох.
🔹Орехи и семена: миндаль, грецкие орехи, фисташки.
🔹Рыба и морепродукты: лосось, тунец, мидии, кальмары.
🔹Молочные продукты: натуральный йогурт, творог, сыр
🔹Масла: оливковое, льняное
Ограничивают или исключают :
🔺Фастфуд и полуфабрикаты
🔺Сладкие напитки
🔺Рафинированный сахар
🔺Трансжиры
🔺Красное мясо (ограничить до минимума)

А так же выполнить УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить явления атеросклероза (бляшки, сужения сосудов шеи). После УЗИ показана консультация терапевта с целью определения тактики лечения. Обычно в таких случаях требуется динамический контроль показателей холестерина и его фракций 1 раз в год, УЗИ сосудов шеи 1 раз в 2-3 года + соблюдение диеты при низком сердечно - сосудистом риске, если есть сопутствующие факторы (курение, сердечно- сосудистые заболевания) может быть рекомендована терапия статинами.

Юлия, здравствуйте!
При длительном кашле с мокротой могут рекомендовать:

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза

Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки

обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользование увлажнителем воздуха

Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки🙏🏼

Нет изжоги, отрыжки?

Так как есть бронхиальная астма, бронхи более чувствительны

Вирусная инфекция вызывает воспаление трахеи и бронхов. Боль при кашле чаще всего связана с перенапряжением или травматизацией межреберных мышц из-за сильных кашлевых толчков

Если кашель более влажный - это не плохо. Наоборот. Это работа мукоцилиарного клиренса , так реснички в бронхах пытаются вывести слизь вместе с вирусами и продуктами воспаления наружу

Базисную терапию астмы обязательно продолжать , сальбутамол держать под рукой. Если почувствуете затрудненное дыхание или свисты, применять его сразу!

Дополнительно можно делать ингаляции через небулайзер с физраствором , то увлажняет слизистую и облегчает отхождение мокроты

Учитывая астму, не рекомендуется использовать ацетилцистеин и подобные муколитики, так как онм могут спровоцировать бронхоспазм

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что все показатели в прикрепленных анализах, в идеальной норме. Проблем с сахаром, щитовидной железой, внутренними органами по ним нет. По сердцу: на ЭКГ и УЗИ нет серьезных структурных нарушений, функция сердца сохранена. Есть лишь неполная блокада правой ножки- это частая находка, которая самостоятелтно не опасна. На холтере зафиксирована склонность к тахикардии и одно наджелудочковое сокращение за сутки, это является минимальным отклонением. Но ваши тяжелые симптомы, слабость+паника+ головокружение, конечно очень реальны и они могут классически указывать не на болезнь сердца или обмена веществ, а на дисфункцию вегетативной нервной системы, возможно, с паническими атаками. Ваша нервная система гиперреактивно отвечает на стресс, вызывая выброс адреналина, это и дает сердцебиение, слабость и стра и ощущение падения сахара часто является частью этой реакции. Вам нужна консультация доказательного невролога и психотерапевта, специализирующегося на тревожных и вегетативных расстройствах. Кардиологическая причина ваших симптомов, судя по предоставленным данным, маловероятна.
Чтобы найти доказательного врача наберите в любом поисковике "доказательная медицина, доказательный невролог и нужный вам город(соседний город)" , так вы найдете врача, который следует клиническим рекомендациям и современным исследованиям и точно поможет вам решить эту проблему, илите к нему со всеми вашими анализами и дневником самочувствия.

Здоровья!

Здравствуйте. Звонкие прострелы, усиливающиеся при движениях головы, пошатывание и расфокусировка могут быть связаны с нарушением сосудистого тонуса, раздражением нервов шеи и обострением симптомов рассеянного склероза. Новые очаги на МРТ не обнаружены, поэтому острый рецидив маловероятен, но новые клинические проявления требуют внимания.

План действий: избегать резких движений головы, контролировать давление и пульс, фиксировать эпизоды в дневник, обратиться к неврологу при усилении симптомов, появлении слабости, нарушения речи, зрения, координации или обмороках.

Здравствуйте. Да, такое возможно. Любое заболевание может прогрессировать и прежней дозы скорее всего недостаточно для контроля. Даже 2 мг ливазо это стартовая доза, а для достижения целевых уровней ЛПНП часто назначают более высокие дозы (4-8 мг) или комбинация с другими препаратами (эзетимиб). Несоблюдение диеты, набор веса, снижение физической активности могут нивелировать эффект лекарства, это тоже важно помнить, ну и не пропускать приемы. Была рада помочь, будьте здоровы!

Здравствуйте.

Как правило, боли в правом подреберье вызывает воспаление желчного пузыря, застой желчи или желчекаменная болезнь.

В таком случае врачи рекомендуют обследование:

УЗИ органов брюшной полости
Биохимический анализ крови базовый + щф, ггтп, фракции билирубина.
Общий анализ крови с соэ.

Была рада помочь. При необходимости можете обратиться ну личную консультацию, всех благ!

Здравствуйте.

Ваше состояние может быть обусловлено поствирусным астеническим синдромом и повышением дозы флуоксетина.
Поствирусный астенический синдром — это состояние, которое развивается после перенесенных инфекций (в том числе вирусных). Он может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев после болезни, так как организму требуется время для восстановления и нормализации всех функций. В вашем случае симптомы, такие как слабость, снижение аппетита, периодические головные боли и колебания давления, вполне могут быть следствием перенесенной инфекции.
Повышение дозы флуоксетина тоже может влиять на ваше самочувствие. Флуоксетин (как и другие антидепрессанты) может иметь побочные эффекты, особенно при изменении дозы. На фоне увеличения дозы могут усиливаться тревожность, тошнота, снижение аппетита и общая усталость. Особенно в первые недели после изменения дозы такие симптомы могут быть более выраженными, так как организм привыкает к новому уровню лекарства. Также возможен эффект на уровень артериального давления и бессонницу.
Ваша симптоматика может быть комбинацией этих двух факторов, и если вы не чувствуете значительного улучшения, рекомендуется пересмотреть дозировку препарата с вашим лечащим врачом или подумать о коррекции терапии.

Дополнительно в таких случаях рекомендуется Сдать анализы крови на общий, СОЭ, С-реактивный белок для исключения признаков воспаления.

Владимир, здравствуйте!
Как правило кардиохирурги рассматривают повышенную сонливость в ранний реабилитационный период ,первые 4–8 недель после коррекции митрального клапана как ожидаемое явление. Операция на клапане обычно проводится с использованием аппарата искусственного кровообращения. Это огромная нагрузка на центральную нервную систему. Мозгу требуется много времени, чтобы восстановить нормальную микроциркуляцию, что проявляется астенией и сонливостью.
Скажите давление не низкое?