Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте, Юлия

Пары антифриза при вдыхании редко вызывают высокую температуру

Отравление вызывает угнетение нервной системы как при алкогольном опьянении , а не температур у . Температура тела чаще нормальная или даже пониженная из-за угнетения метаболизма

Этиленгликоль - это основа большинства антифризов имеет высокую температуру кипения и низкую летучесть. Чтобы получить отравление парами , нужно находиться в плотном тумане этого вещества долгое время. В условиях салона автомобиля концентрация паров обычно вызывает раздражение глаз и верхних дыхательных путей , вызывать кашель, першение , но редко приводит к тяжелому отравлению с рвотой и температурой , если жидкость не была выпита

Стресс и вдыхание запахов могли усилить тошноту , но вряд ли являются основной причиной состояния

Вирусы при попадании в организм стимулируют выработку пирогенов Повышение температуры тела на 1 градус увеличивает частоту сердечных сокращений примерно на 10 ударов в минуту

Обезвоживание из-за рвоты и снижения потребления жидкости уменьшает объем циркулирующей крови, и сердцу приходится биться чаще, чтобы поддерживать давление

Продукты распада клеток и вирусные токсины вызывают общую слабость. Шаткость походки при вирусной инфекции связана с общей мышечной слабостью и воздействием токсинов на вестибулярный аппарат

Несмотря на вероятность вируса, нужно быть бдительными. Если это всё-таки воздействие этиленгликоля , то обязательно следить за тревожными признаками: отсутствие мочеиспускания, глубокое, шумное дыхание , туман перед глазами
Обычно рекомендуют обильное питье, щадящую диету , а также:

⚪️ Регидрон пакетик на 1 литр в сутки для восстановления водно-электролитного баланса

⚪️ Сорбенты для того, чтобы нейтрализовать токсины , например Энтеросгель или Полисорб по 1 столовой ложке 3 раза в день до выздоровления

⚪️ При тошноте Церукал по 1 таблетке до 3 раз в день

⚪️ Обязателен прием пробиотика Энтерола - это пробиотик-дрожжи , который обладает доказанным эффектом по сравнению с многими пробиотиками, подавляет рост патогенных бактерий по 2 капсулы 2 раза в день

⚪️ При повышении температуры жаропонижающие препараты на выбор, это либо Парацетамол 500мг не чаще 3 раз в день либо Ибупрофен 400 мг не чаще 3 раз в день

Также в подобных случаях рекомендуют ограничить прием жиров и углеводов

В туалет ходит нормально? Жидкого стула не было?

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что диагноз неврит без осмотра и исследований не может быть достоверным и все ваши симптомы требуют последовательной диагностики. Ваша интуиция о необходимости обследования абсолютно правильная, сначала рекомендуется записаться к хорошему доказательному ЛОРу, он должен провести осмотр гортани специальным зеркалом или гибкой трубкой, чтобы заглянуть за кадык и увидеть голосовые связки, это и исключит проблемы именно с гортанью. Вторым этапом, независимо от результатов у ЛОРа, стоит сделать УЗИ щитовидной железы и мягких тканей шеи, оно покажет структуру железы и окружающих тканей. Только после этого может понадобиться консультация невролога для оценки связи с шейным отделом позвоночника. Не рекомендуется принимать карбамазепин, назначенный без подтвержденного диагноза, т.к у этого препарата серьезные побочные эффекты и показания. Ухудшение состояния за неделю, вероятно и есть сигнал не ждать, а начать обследование в ближайшие дни.

Здоровья!

Доброго вечера Татьяна Александровна. По описанию и симптомам
признаки вирусной инфекции. Антибиотики не лечат вирусную инфекцию. Для уточнения характера заболевания ( присоединение бактериальной инфекции) и коррекции лечения в подобных ситуациях врачи рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, кровь на С-реактивный белок. СРБ является маркером острой фазы воспаления, он более чувствителен к воспалительным процессам бактериальной этиологии. При выявлении по результатам анализов крови присоединения бактериальной инфекции приём антибиотика будет обоснован. Согласно инструкции антибиотиком первой линии при широко распространённых инфекций бактериальной этиологии является Амоксиклав 875/125 мг 2 раза в день, куром 7 -10 дней. Продолжайте симптоматическое лечение. Необходимо пить больше жидкости, 30 мл. на кг веса, а именно чистой фильтрованной воды, чай с медом, соки, шиповник морсы, для того чтобы вывести из организма токсины, которые выделяются вирусами и бактериями. При першение в горле врачи рекомендуют рассасывать Лизобакт по 2 табл. 3 раза в сутки , в течение 5-7 дней. При заложенности носа промывать носовые ходы раствором аквалора или аквамарис стронг 3-4 раза в сутки в течение 5 дней. Если кашель сухой и мучительный рекомендуют приём Синекод сироп по 15 мл 3 раза в день, 7 -10 дней (но только если не сочетать с Коделак Нео, так как оба препарата подавляют кашель ). Для облегчения сухого и влажного кашля можно использовать Ренгалин — это комплексный противокашлевой и противовоспалительный препарат. Ренгалин действует комплексно — подавляет кашлевой рефлекс, уменьшает воспаление, отек и спазм в бронхах. Он эффективен как при сухом, так и при влажном кашле, облегчая состояние при разных заболеваниях. Дозировка рассасывать по 2 таблетке или 1-2 мерные ложки раствора (5-10 мл) 3 раза в день. Курс лечения обычно составляет 5-7 дней.

Светлана, здравствуйте.
МРТ с контрастом при низком уровне ферритина делать можно. В список противопоказаний это не входит, так как контрастные вещества на основе гадолиния безопасны и не взаимодействуют с депо железа. Основным критерием допуска является нормальная функция почек в этом случае, а не уровень железа.
С почками нет проблем?

Добрый день.

В настоящее время ковидная инфекция в основном протекает в виде острой респираторной вирусной инфекции, крайне редко вызывает серьезные осложнения.

С учетом описания симптомов, в таких ситуациях важно исключить присоединение синусита. Для этого обычно назначают контроль анализов крови (развернутый и СРб) для оценки маркеров воспаления, и исключения присоединения бактериальной инфекции. Если по результатам будут признаки бактериальной инфекции (повышение лейкоцитов, нейтрофилов, СРБ более 30-35 мг/л), то в таких ситуациях обычно требуется применение антибиотика.

Также обычно в таких ситуациях назначают проведение рентгена пазух носа, при наличии признаков воспалительного процесса в пазухах носа обычно назначают очный осмотр лор врача.

Лечение ковидной инфекции противовирусными препаратами обычно целесообразно начинать не поздне 7-8 дн от начала симптомов. Наиболее часто применяемыми препаратами на амбулаторном этапе являются умифеновир (Арбидол) и интерферон альфа (Гриппферон), либо Энисамия Йодид (Нобазит). Средняя продолжительность приема 5-7 дней. Препарат ингавирин не входит во временные методические рекомендации по лечению COVID-19.

Также проводится симптоматическое лечение:
- обильное питье (чай, вода, морс) не менее 1.5-2 литров в сутки
- при заложенности носа обычно рекомендуют промывание солевыми растворами (аквамарис, аквалор), возможно применение гипертонических растворов при сильной заложенности. Также допустимо применение сосудосуживающих капель или спреев не более 5 дней.

Здравствуйте.
5000 - 7000 МЕ (10-14 капель)ежедневно в течение 8-12 недель

Лучше принимать масляный раствор (капли) или капсулы в масле, так как витамин жирорастворимый. Во время или сразу после самого большого приема пищи, содержащей жиры

Ольга, здравствуйте!
При снижении витамина Д в крови обычно рекомендуют приём вит.Д - вигантол/аквадетрим (7000 МЕ) 14 капель 1 раз в день – 2 мес, затем пересдать вит Д, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.

Здравствуйте!
Исходя из симптомов можно предположить поражение кишечника вирусной инфекцией , в таких случаях рекомендуют для начала придерживаться рекомендаций по питанию, разрешено к употреблению:
1. Крупы: Хорошо разваренные каши на воде (рисовая, овсяная, гречневая). Рис особенно полезен благодаря обволакивающим свойствам.
2. Овощи: Отварной или запеченный картофель, морковь, кабачок, тыква (в виде пюре).
3. Фрукты: Печеные яблоки, бананы (способствуют восполнению калия).
4. Белковые продукты: Нежирные сорта мяса (курица, индейка, кролик) и рыбы (треска, минтай), приготовленные на пару или отварные.
5. Молочные продукты (с осторожностью): В острый период молочные продукты, содержащие лактозу (цельное молоко, некоторые йогурты), часто исключают, так как может развиться временная лактазная недостаточность. Можно попробовать нежирный творог или кефир в небольших количествах, если нет ухудшения состояния.
6. Выпечка: Сухари из белого хлеба, несладкое галетное печенье. 
Исключить из рациона:
1. Цельное молоко и большинство молочных продуктов.
2. Сырые овощи и фрукты (кроме бананов).
3. Жирные сорта мяса, рыбы, наваристые бульоны.
4. Бобовые, орехи.
5. Жареная, острая, соленая, копченая пища.
6. Газированные напитки, концентрированные соки, кофе, алкоголь.
7. Сладости, конфеты, шоколад
-Смекта по 1 пак 3 раза в день, за час до приема пищи в течение 5 дней
-Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
–церукал при тошноте и рвоте по 1 т 1-2 раза в сутки в течение 3 дней
- Пить больше чистой воды🙏🏼

Юлия,здравствуйте

По фото видно стойкое покраснение и припухлость у бокового валика ногтя. С учётом того, что это держится уже несколько месяцев и увеличивается, это не вариант нормы и то что оно «само пройдёт» маловероятно.
Наиболее вероятными причинами могут быть:
1.Вросший ноготь
Воспаление вокруг ногтя из-за микротравмы или того, что край ногтя давит на кожу.Часто выглядит именно как покрасневший, слегка блестящий и припухший валик.

2.Гемангиома (сосудистое образование)
Может появляться в 1–3 месяца и постепенно увеличиваться, выглядит как красновато-розовая припухлость.
3.Реже – киста, доброкачественное мягкотканное образование или хроническая инфекция.

В подобном случае рекомендуют
все же обратиться к детскому хирургу (повторно),если доктор не поможет
- детскому дерматологу
Врачу стоит задать вопрос о необходимости проведения УЗИ мягких тканей пальца(с целью исключения гемангиомы,кисты)
Если они исключены необходимо -лечения вросшего ногтя -занимается специалист -подолог,а так же он научит правильно подстригать ногти,дабы ситуация не повторялась
Здоровья вам и малышу🙏🏻❤️

Здравствуйте!
Справа под ребрами находится печень и желчный пузырь, также чувство распирания может давать желудок или петли кишечника.
Информативными могут быть анализы:
⭕️общий анализ крови с Соэ и лейкоцитарной формулой.
⭕️биохимический анализ крови: (общий белок, алт,аст, общ.билирубин, прямой билирубин, непрямой билирубин, лдг, ггтп, амилаза, щелочная фосфатаза, мочевая кислота,креатинин).
⭕️УЗИ органов брюшной полости

С уважением врач-терапевт Мусаева М.М

Здравствуйте

Герпес передаётся при прямом контакте с пузырьками/мокнущей поверхностью.
Через соплеотсос, и по воздуху не передаётся.
То, что вы целовали не в лицо, это хорошо и снижает риск.
Большинство детей к 6 месяцам уже имеют материнские антитела, которые их защищают.
Опаснее всего поцелуи в губы/лицо именно во время активных пузырьков.

В таких случаях рекомендуется:
Продолжать грудное вскармливание
Часто мыть руки
По возможности носить маску, пока активные высыпания (это снижает риск случайного контакта)
Не целовать малыша, пока есть пузырьки (даже в щёчку лучше не надо — временно).
Ацикловир мазь / крем (5 раз в день)
валацикловир внутрь 500 мг 2 раза в сутки Курс 5 дней совместим с ГВ

Здравствуйте!
Вышеописанная картина характерна для гнойного воспаления в околоногтевой области. В этом случае необходимо обратиться к хирургу по месту жительства. Врач при осмотре решит есть ли там гной или нет, если есть то в стерильных условиях проведет санацию очага и примет решение о антибиотикотерапии.

С уважением врач-терапевт Мусаева М.М

Здравствуйте!

Обычно при подобных симптомах рекомендуют выполнить следующие анализы:

⚪️ Общий анализ крови + С-реактивный белок, чтобы исключить наличие воспалительных процессов

⚪️ Ферритин. Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40

⚪️ Витамины группы В фолиевую кислоту (В9) и цианокобаламин (В12). Они критически важны для формирования клеток крови , обеспечивают рост тканей , участвуют в поддержке иммунитета, в норме В9 должна быть не ниже 6 , а В12 не ниже 300

⚪️ Витамин Д. Он играет важную роль с регуляции нервной системы, регуляции кальция и фосфора, в норме должен быть не ниже 30

⚪️ Функцию щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы регулируют уровень энергии, обмен веществ , психоэмоциональное состояние, оценивают ТТГ и Т4 свободные

⚪️ Цинк, магний в сыворотке крови

Здравствуйте, прикрепите фото покраснения.
Вероятнее всего, у ребенка покраснение и боль из-за раздражения, если ребенок активный и подгузник натирает ему или может быть аллергия. Давно пользуетесь фирмой таких подгузников?

Здравствуйте!
К сожалению контузия может иметь долгосрочные последствия:
2. Постконтузионный синдром
Хронические головные боли часто являются следствием перенесенной травмы головного мозга.
2. Скрытые повреждения
Контузия может вызвать микроповреждения сосудов или структур внутреннего уха. Спустя время на фоне нагрузок, стресса или изменений давления эти ослабленные участки могут дать о себе знать.

Если врач при осмотре не увидел разрыва барабанной перепонки или воспаления, кровь могла появиться на фоне:
1. Микротрещины основания черепа
2. Сосудистые патологии
Хронические боли и внезапное кровотечение могут указывать на проблемы с сосудами головы или среднего уха ,например, микроаневризмы ,которые обострились со временем.
3. Повышенное внутричерепное давление
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Сделать КТ или МРТ головного мозга и височных костей
Далее с результатом очно проконсультироваться с неврологом.

Если кровь появится снова или сопровождается тошнотой, потерей равновесия, двоением в глазах -это повод для немедленной экстренной госпитализации. 🙏🏼