Онлайн консультация терапевта

Дарья, здравствуйте.
Вполне резонный вопрос и такое же логичное мнение.
При таком значении ферритина препараты железа лучше принимать ежедневно, так как нормой для хорошего запаса железа в организме является показатель 40-60.

Здравствуйте Лилия, нет от Дексаметазона холестерин не повышается. Он повышается при нарушении липидного обмена, лечится гипохолестериновой диетой, активным образом жизни. Через 1 месяц рекомендуется пересдать липидный профиль, если уровень не пришел в норму- назначаются препараты для снижения холестерина на постоянный прием.

Анна, здравствуйте.
На фотографии видна гиперемия и увеличенная лимфоидная ткань задней стенки глотки, что характерно больше для течения вирусной инфекции, но для уточнения рекомендуют общий анализ крови С-реактивный белок с целью определения этиологии заболевания-вирус или бактерия для решения вопроса о добавлении антибиотика.
На данный момент в таких случаях рекомендуется ( при отсутствии аллрегии и противопоказаний):
-ингаляции с физиологическим раствором (NaCl 0,9℅) для увлажнения слизистой ротоглотки
-обильный питьевой режим - 35 мл на 1 кг веса в виде тёплого чая, морса, компота, воды. Обильное питье увлажняет раздражённую слизистую ротоглотки
-смягчающие средства : леденцы/пастилки с шалфеем , мятой , ментолом
-увлажнение воздуха ( увлажнитель или ёмкость с водой под батарею)
-полоскание ротоглотки тёплым раствором ромашки
- если кашель совсем изнуряющий,то добавление левопронта или коделак нео, или омнитус (противокашлевое средство)

Здрравствуйте!
По анализам крови немного повышены Алт, аст, мочевина, мочевая кислота. В общем анализе крови гемоглобин в норме, анемии нет. УЗИ органов брюшной полости- без патологии.
Повышение мочевины клинически незначимо, та как креатинин в норме.
Алт и аст могут указывать на патологию печени, нарушение питания. Мочевая кислота незначительно повышена. Если грудноетвскармливание лечения не требуется

Доброго времени суток. С учетом такого билирубина и клиники нужна срочная госпитализация.
Исключать острые вирусные гепатиты, токсическое поражение печени.
Нужна расширенная диагностика по анализам крови и мочи.

Здравствуйте. В описанной ситуации сыпь может быть как проявлением аллергической реакции на амоксиклав, так и одним из симптомов возможной вирусной инфекции.
Уточните, пожалуйста, сыпь появилась вся сразу или подсыпало в течение дня? Сопровождается ли она зудом, имеет склонность к слиянию очагов? От чего становится легче?
Ранее аллергия не антибиотики пенициллинового ряда была?
По возможности прикрепите фото высыпаний, пожалуйста.

Здравствуйте!
По анализам серьёзной соматической патологии и инфекции не выявлено.Картина больше соответствует тревожно-депрессивному расстройству с астенией, на фоне переутомления и синдрома Жильбера.

Элицею самостоятельно до 20 мг не повышать. Нужна консультация психиатра для коррекции терапии (либо постепенное повышение дозы,либо замена/добавление препарата).
Что сдать из анализов:
ферритин,
витамин В12,
фолиевая кислота,
утренний кортизол.

Рекомендации сейчас:
элицея 10 мг продолжать до консультации,
мультивитамины можно,
регулярный сон и питание обязательно,
избегать переработок и физического перенапряжения.

В подобном случае рекомендуют 1.Продолжайте пантопразол строго по схеме.
2.Прекратите принимать напроксен, если курс уже завершился или если симптомы усиливаются.
3.А так же следить за признаками опасных симптомов: сильная боль, отдающая в руку/спину/челюсть, одышка, слабость, чёрный стул. Если они появятся -необходимо обратиться за мед.помощью

На ближайшее время исключите алкоголь, кофе, острое и слишком жирное и любые НПВС.

Если симптомы будут продолжаться более 3 дней необходима очная консультация терапевта

Добрый вечер.
По анализам описанная картина характерна для затяжной физиологической желтухи или желтухи грудного молока. Преобладает непрямой билирубин, при этом ребенок активный и хорошо набирает вес,что не говорит о нарушении оттока желчи. В подобных случаях тактика чаще наблюдательная бывает.
Для уточнения причины можно сделать контроль билирубина в динамике, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, УЗИ печени и желчных путей при необходимости.
Повышенные тромбоциты в этом возрасте расцениваются как реактивные, такое состояние принимается как вариант нормы у грудных детей и лечения не требует при отсутствии других отклонений. Желаю здоровья вашему малышу! Если еще остались вопросы,с радостью отвечу!😊

Добрый вечер!
Нет, лориста из другой группы препаратов - сартанов. Нолипрел из группы ИАПФ.
Но механизм действия у них приблизительно похожий.
Принимать вместе в один день нельзя, временно заменить один на другой препарат тоже не следует, рекомендуется определиться с одним препаратом

Здоровья Вам 🤝

Здравствуйте. Ситуация очень серьезная и требует немедленного очного контроля Онколога или Гепатолога. Сочетание четвертой стадии РМЖ с метастазами в печень и таких резких изменений в анализах на фоне температуры может указывать на несколько опасных состояний. Анализ биохимии: критическое состояние печени: динамика за неделю (с 16.01 по 21.01) крайне тревожная: АСТ вырос с 351 до 610, а АЛТ с 52 до 107. Обратите внимание на индекс де Ритиса (соотношение АСТ/АЛТ) он очень высокий (больше 5). Это говорит о том, что повреждение печени носит не столько воспалительный (как при гепатите), сколько некротический характер. То есть клетки печени (гепатоциты) быстро разрушаются. Билирубин вырос с 25 до 43,9 (за счет прямой фракции 31,8). Это признак того, что печень перестает справляться с выведением желчи. Щелочная фосфатаза (ЩФ) около 600 это стабильно высокий показатель холестаза (застоя желчи), что характерно для метастатического поражения печени. Вывод по печени: идет прогрессирующее разрушение ткани печени. Это может быть вызвано как ростом самих метастазов, так и токсическим повреждением (лекарственным гепатитом). Ваши показатели крови (от 22.01) подтверждают наличие активного воспалительного процесса: Лейкоцитоз (11,35) и нейтрофилез (8,69) при низких лимфоцитах (0,8) это классическая картина бактериального воспаления или тяжелого системного стресса организма. Моноцитоз (15,2%) часто сопровождает опухолевые процессы и хроническое воспаление.СРБ 49,2 и СОЭ 73 очень высокие маркеры воспаления. Почему держится температура- паранеопластическая лихорадка: Температура может быть вызвана самой опухолью и продуктами ее распада (учитывая рост АСТ). Бактериальная инфекция: на фоне онкологии иммунитет снижен, и инфекция может протекать без кашля и насморка (например, инфекция мочевыводящих путей или холангит - воспаление желчных протоков). Лекарственная лихорадка: Реакция на Ремаксол возможна, но она обычно проходит быстрее. Нужны ли антибиотики- решение о назначении антибиотиков должен принимать только очный Врач после осмотра. Однако, учитывая нейтрофильный сдвиг в крови, высокий СРБ и температуру 38.2, риск присоединения бактериальной инфекции очень велик. В онкологической практике при таких показателях часто назначают антибиотики широкого спектра превентивно, чтобы избежать сепсиса. Что рекомендовал бы на очном приёме сделать прямо сейчас: срочно связаться с лечащим Онкологом. Такие показатели АСТ (610) и билирубина (43) на фоне температуры могут быть признаком нарастающей печеночной недостаточности. УЗИ брюшной полости: нужно посмотреть, нет ли расширения желчных протоков (механической желтухи) из-за сдавления метастазами. Контроль мочи: сдайте общий анализ мочи, чтобы исключить скрытую инфекцию там. Режим питания и питья: максимально щадящая диета. Пить воду небольшими порциями, чтобы не нагружать печень. Важно: Нурофен (ибупрофен) это нестероидное противовоспалительное средство, которое само по себе дает нагрузку на печень. Если есть возможность, обсудите с Врачом замену его на более безопасные методы снижения температуры в вашей ситуации, так как печень сейчас крайне уязвима. Пожалуйста, не откладывайте обращение за медицинской помощью. Рост АСТ и билирубина в два раза за неделю - это повод для экстренной консультации. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте!
По анализам повышен холестерин за счет плохого ЛПНП. ЛПНП вызывает образование атеросклеротических бляшек. С учетом возраста, данных анализов есть показание для приема статинов.
Также повышена мочевая кислота. Повышение уровня мочевой кислоты может быть связано с избыточным поступлением с пищей высокопуриновых продуктов (красное мясо (телятина, ягнятина), мясо кролика, колбасы, субпродукты, морепродукты, алкоголь), обезвоживанием, недостаточным потреблением жидкости, приемом лекарственных препаратов (мочегонные), избыточной массой тела. При этом обычно рекомендуют увеличение потребление жидкости, уменьшить потребление продуктов, содержащих пурины, а также наблюдение за уровнем мочевой кислоты в динамике через 3-4 месяца.
Ферритин повышен. Является маркера воспаления. Может быть повышен из-за основного заболевания.
Общий анализ крови и Сахар в норме.

Здравствуйте!!🌹

Ознакомилась с вопросом!!

Понимаю ваше беспокойство 💐

Исходя из полученной информации
наличие незначительного стоматита не исказит результаты показателей которые рекомендовано вам сдать.

Здравствуйте!💐

Ознакомилась с вопросом!!

В данном случае могу предположить повышение уровня артериального давления.

Подскажите пожалуйста контролируете ли вы артериальное давление?? Измеряли ли вы давление во время возникновения данных жалоб ?