Онлайн консультация терапевта

Question 1

23 января

Здравствуйте, на данный момент беременность 10 недель. В момент сдачи крови было 9 недель. Хотела бы понять все ли нормально с анализами. Напрягает результат «ширина распределения тромбоцитов по обьему крови» , референсные значения 37,8-43,6, а у меня 12,40. Что это может...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-01-23T08:43:40+03:00

Акимова Дарья Сергеевна

Пожалуйста! Не болейте!

Question 2

Острый трахеит 10 дней, чем лечить

4 ответа

23 января

Здравствуйте, сначало болело горло сильно, температура поднималась до 37,1 ,спустя 5 дней начался кашель, мокрота отходит с трудом, пила Кожелакс бронхо, еще через 5 дней заметила желто- зеленая мокрота, вчера сдала анализы -все показатели в норме, температуры нет, на...

Ольга

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-01-23T08:38:47+03:00

Ольга, здравствуйте!

Вопрос о необходимости антибиотиков при отсутствии характерных изменений по крови, отсутствии температуры и только кашле может быть очень целесообразным.

Трахеиты или воспаление трахеи чаще вызвано размножением вируса, лечение при которых по симптомам.

В сомнительных случаях, когда например лечение затянулось обычно рекомендуют оценку общего анализа крови и С реактивного белка обычной чувствительности.

Реже, но бывает такое, что общий анализ крови почти никак не реагирует на инфекцию и останется мало измененным.

С реактивный белок в свою очередь позволяет более достоверно исключить активную бактериальную и необходимости в антибиотиках.

Остаточный кашель с малым количеством мокроты или без нее может сохраняться несколько недель после выздоровления, к сожалению у кого то чуть дольше.

Скажите, какие именно анализы крови сдавали? Кашель сейчас с мокротой? Что то принимаете от кашля? Ночью кашель не беспокоит?

Question 3

Сухой кашель не проходит

5 ответов

23 января

Здравствуйте.В ноябре немного покашливала сухой кашель,в декабре заболела,была температура,начался еще больше кашель,делала ренген без патологий потом кт -заключение s2 справа определяется группа узелков от у до 6мм с чёткими контурами, кальцинат до 2мм,в s8 правого легкого...

Юлия, Тюмень

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-01-23T08:20:39+03:00

Юлия, здравствуйте!

Важно уточнить, что при отсутствии настораживающих изменений по контрольному КТ, которое обычно рекомендуют после лечения или спустя определенное время, на фоне спокойных анализов крови обычно подозревается постинфекционный кашель.

Что для него характерно?

По ощущениям кашель действительно не в бронхах, не в грудной клетке, а обычно в области горла, трахеи.

Его причина - это перераздражение рецепторов дыхательных путей, изначально оно было вызвано присутствие возбудителя, но потом даже после его гибели он может сохраняться до 6-8 недель.

Так же нередко возникает сухость слизистых после большого количества препаратов и ингаляций.

Нередко дополнительно присутствует остаточное воспаление в носоглотке - слизь стекает по задней стенке горла и может так же провоцировать кашель.

Согласно рекомендациям противокашлевые препараты обычно не показаны при остаточном постинфекционном кашле.

Обычно рекомендуют:

Обильное теплое витаминное питье - морсы клюква брусника облепиха.

Увлажнение и проветривание помещения особенно перед сном.

При необходимости промывание носоглотки не сильно солевыми растворами, например Аквалор/Аквамарис.

Рассасывание леденцов с ментолом или маленьких порций натурального меда для стимуляции выработки слюны, увлажнения горла и профилактики сухого кашля.

Скажите, пожалуйста - контроль КТ назначали после лечения? Нет ли вредных привычек? Изжога, насморк не беспокоит?

Question 4

Кисты в носовой пазухи

5 ответов

23 января

Доброе утро. Делала МРТ мозга, у меня нашли кисты правой верхнечелюстной, левой половине клиновидной пазухах определяются жидкостные образования с чёткими контурами (кисты )неоднородной структуры,размерами до 1,2-1,5 см,капли в нос использую уже больше года, нос без них не...

Юлия

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-01-23T08:12:33+03:00

Здравствуйте
Кисты околоносовых пазух довольно частая находка. Многие из них бессимптомны и не требуют лечения. Однако, если киста блокирует естественный выход пазухи, может развиться хронический синусит, отёк слизистой, нарушение дренажа и тогда появляется заложенность носа, головные боли или давление в области лица
В таких случаях рекомендуется обратиться к лор врачу для оценки состояние слизистой, проходимости носовых ходов, наличие воспаления. Лор врач на основании осмотра и заключения обследования может принять решение о нуждаемости оперативного лечения, например, эндоскопическая хирургия-золотой стандарт. Это минимально инвазивная операция. Операция проводится через нос, без разрезов, обычно амбулаторно или с коротким стационаром.

Question 5

Озноб вечером и ночью

2 ответа

23 января

Доброе утро!Я лечусь от гипертонии триплексамом и дело, вроде, идет на лад. Но есть некоторая проблема.Где-то часов в 5-6 вечера я чувствую себя не очень. Сначала я думал, что у меня повышается давление до 140-45 и от этого озноб. Но сейчас у меня подозрение, что все точно...

Алексей

Вопрос закрыт

Луковкина Анастасия Александровна · Answer · 2026-01-23T09:16:10+03:00

Луковкина Анастасия Александровна

Сдавали прям все показатели? И щитовидку и ферритин?

Question 6

Головокружение , напряжение в голове

5 ответов

23 января

Женщина 66 лет на ровном месте сильно закружилась голова, полетела на холодильник, задержалась, через какое-то время сильная тошнота и боль в правой части головы, в ухе в правом , напряжение в голове не проходит , диагноз и лечение

Ирина

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-01-23T07:52:09+03:00

Здравствуйте. По описанию неврогенная симптоматика. Головокружения и боль в ухе могут указывать на проблемы с внутренним ухом(лабиринтит).В таких ситуациях рекомендуется очный осмотр невролога для исключения экстренной патологии со стороны нервной системы , ДППГ

Question 7

Тошнота отрыжка и нет аппетита

5 ответов

23 января

Доброе утро! В начале января была изжога. Сходила на прием к гастроэнтерологу (лечение приложу). По фгдс от ноября 2024 года - рефлюкс и гэрб небольшой. Пролечилась, как сказала врач. В выходные ела все подряд и после еды пошла мыть полы и немного стало тянуть желудок. Еще я...

Мария

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-23T07:10:45+03:00

Здравствуйте!!🌹
Ознакомилась с вопросом!

1️⃣Режим питания
Кратность: 4-5 раз в день мелкими порциями. Последний прием пищи — за 3 часа до сна.
Есть медленно, тщательно пережевывать. Не ложиться и не наклоняться в течение 1-1,5 часов после еды.
❌Избегать слишком горячего и холодного.

2. Исключить
Жирное и жареное (свинина, баранина, майонез, фастфуд).
Острое, пряности, лук, чеснок, хрен.
Кислые продукты: цитрусовые, томаты и томатные соусы, кетчуп, уксус, ягодные морсы, шоколад, какао, кофе, крепкий чай, мята, газированные напитки.
Алкоголь (особенно пиво, шампанское, красное вино).
⚠️Ограничить:
Кисломолочные продукты высокой жирности (сметана, жирный творог).
Бобовые, капусту, виноград (могут усиливать газообразование).
Крепкие мясные и грибные бульоны.
2️⃣Сон: Приподнять головной конец кровати на 15-20 см с помощью подставок под ножки или специальной подушки-клина.
3️⃣отказ от курения
4️⃣ Исключить упражнения, повышающие внутрибрюшное давление (на пресс, наклоны, подъем тяжестей) в течение 2 часов после еды. Рекомендована ходьба, плавание.
5️⃣При избыточной массе тела (ИМТ >25) — постепенное снижение веса.
✔️Нексиум 20 мг 1 раз в сутки, утром, за 30-60 минут ДО завтрака, запивая водой. Это строго обязательно для эффективности.
✔️Фосфалюгель
По 10-20 мл после еды и на ночь при возникновении изжоги. Максимум — до 4 раз в сутки. Интервал не менее 2 часов с приемом ИПП или других лекарств.
✔️Ганатон 50 мг 1 таб 3 раза в день за 15-20 минут ДО еды 4 недели
✔️ребагит 100 мг 1 таб 3 раза в день 4 недели
✔️альфазокс по 1 Саше 2 раза в день через час после еды. После приема Саше не пить не есть 2 часа 2-4 недели

Question 8

Повышение холестерина

5 ответов

23 января

Здравствуйте! Мужчина, 42 года, прокомментируйте, пожалуйста, есть ли в анализах крови значимые отклонения от нормы? Требуется ли дообследование или прием каких-либо лекарств? Самочувствие норма, сдавал для себя в рамках контроля. Спасибо

Елена

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-01-23T07:00:36+03:00

Здравствуйте.
Повышен холестерин за счёт ЛПНП, не ЛПВП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек.
Основные причины:
1) Несбалансированное питание, содержащее большое количество насыщенных жиров и трансжиров.
2) Недостаток физической активности играет значительную роль. Регулярные физические нагрузки помогают повысить уровень «хорошего» и снижают уровень «плохого» холестерина.
3) Генетика. Некоторые люди могут иметь наследственные заболевания, такие как гиперхолестеринемия, которые приводят к тому, что организм не способен эффективно выводить холестерин из крови, что вызывает его накопление.
4) Застой желчи , патология желчного пузыря

Рекомендуется в таких ситуациях - УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, УЗИ обп ( если не проходили) с целью исключения застоя желчи.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов и нормальном уровне триглицеридов рекомендуют средиземноморскую диету для нормализации ЛПНП и холестерина: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 6-12 месяцев.
При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина

Question 9

И все не могут найти причину . Практически год болезни

5 ответов

23 января

Обратилась первый раз с болями в спине и в груди. Определили грудной и шейный остеохондроз. Пролечили медакалм, Вольтарен, Комбилипен. Не помогло. Дальше начали колоть Баралгин, не пошел. Боль усиливалась. Прошла массаж, начала делать ЛФК ,физио, ничего. Боль начала больше...

Елена, Советский

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2026-01-23T06:27:18+03:00

Здравствуйте, Елена.
Вам назначался набор препаратов, который при классической дорсопатии срабатывает всегда. Рано или поздно, в совокупности принимаемых препаратов наступает ремиссия.
Если ремиссии нет, а добавились еще и красные флаги в виде жара и озноба, то надо дообследовать более углубленно.
Пройти КТ грудного отдела позвоночника, маммографию или хотя бы УЗИ молочных желез. Исключать переломы, сдавления, разрастания тканей, разрежение костной ткани и замещение другими структурами.

Обычная дорсопатия так себя не ведет.

Question 10

Головокружение и тянет затылок

4 ответа

23 января

Здравствуйте, у меня такая проблема. Всё началось еще 9 лет назад как я родила , после этого у меня появился шейный остеохондроз. Как он проявлялся - тянул сильно затылок и кружилась голова , сходила к неврологу он мне прописал мидокалм и еще какие-то таблетки и у меня на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мостовой Владимир Альбертович · Answer · 2026-01-23T12:11:36+03:00

Мостовой Владимир Альбертович

Обычно курс лечение составляет 2-3 недели

Question 11

Восполнение на миндалине

5 ответов

23 января

Дня 3-4 назад заболело горло, начал пить ринзу, брызгать в горло так как думал простудился.При этом других симптомов нет, глотать больно.Сегодня увидел что на левой стороне что то вроде шишки на миндалине и белые точки.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-01-23T05:50:43+03:00

Здравствуйте . по фото вероятно наличие казеозных пробок. это реакция миндалин как защитной иммунной ткани на любые раздражители, вирусные инфекции, кариозные зубы например.Планово рекомендуется выполнить курс промываний лакун миндалин или на аппарате Тонзиллор у лор-врача для санации миндалин от пробок
Также в таких случаях планово стоит сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, кровь на с-реактивный белок, АСЛО и мазок из зева на флору для исключения стрептококкового воспаления в миндалинах

Question 12

Соаместимость

1 ответ

23 января

Можно ли принимать одновременно ноотропил и нолипрэл

Игорь

Вопрос закрыт

Кроваткина Мария Александровна · Answer · 2026-01-25T11:20:09+03:00

Каковы основные риски и моменты для контроля?
Взаимное влияние на давление: Пирацетам (Ноотропил) может оказывать умеренное сосудорасширяющее действие. В сочетании с гипотензивным эффектом Нолипрела это может привести к более сильному снижению артериального давления, чем планировалось. может ощущаться слабость, головокружение, особенно при резком вставании (ортостатическая гипотензия). Врач должен подбирать дозы, чтобы избежать чрезмерной гипотонии.
· Влияние на почки: Оба препарата (особенно периндоприл в составе Нолипрела) требуют внимания к функции почек. Пирацетам выводится почками. При их нарушенной функции дозу пирацетама нужно корректировать. Необходим контроль анализов крови (креатинин, мочевина) и мочи.
· Влияние на электролитный баланс: Индапамид (компонент Нолипрела) — это диуретик, который может выводить калий и магний из организма. Важно периодически проверять уровень калия в крови, чтобы избежать гипокалиемии (недостатка калия), которая опасна для сердца.
Комбинация Ноотропила и Нолипрела не является запрещенной и часто применяется в клинической практике для комплексного лечения гипертонии с сопутствующими цереброваскулярными нарушениями. Однако ее безопасность и эффективность напрямую зависят от грамотного врачебного подбора и регулярного медицинского контроля. Ваше здоровье требует ответственного подхода.

Question 13

Непонятные симптомы

5 ответов

23 января

здравствуйте пожалуйста помогите , мне очень страшно !!((( уже несколько месяцев периодически то насморк то горло першит. и ощущение сухости сильное . недавно был стресс. короче уже несколько дней опять вернулось это ощущение сухости. я начиталась про бронзоспазм и мне...

Кира

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-23T03:21:09+03:00

Кира, здравствуйте.
На фоне чего появились эти жалобы впервые? Нет ли проблем с желудком и пищеводом?
Нет ли аллергии в анамнезе у Вас и родственников?
Какие жалобы кроме упомянутых беспокоят на данный момент?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме