Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте!
Ваше описание вызывает серьезную тревогу. Ситуация требует НЕМЕДЛЕННОГО обращения за медицинской помощью.
Вот почему это критически важно:
1. Потеря сознания (даже на минуту) — это основной признак сотрясения головного мозга или более тяжелой черепно-мозговой травмы. Это не просто "ударился", это сигнал, что мозг получил удар и нарушились его функции.
2. Синяк под/вокруг глаза ("симптом очков") — это крайне тревожный признак. Он часто указывает на перелом основания черепа (костей орбиты или передней черепной ямки). Такой синяк появляется не из-за удара непосредственно по глазу, а из-за кровоизлияния из полости черепа. Это меняет ситуацию на потенциально более опасную.
3. Головная боль — прямое следствие травмы, но она может быть как симптомом сотрясения, так и признаком начинающегося внутричерепного кровотечения (например, субдуральной или эпидуральной гематомы). Это состояние опасно для жизни.
Возможные диагнозы, которые нужно исключить: сотрясение мозга, ушиб мозга, перелом костей черепа, внутричерепная гематома.
Вы перенесли серьезную травму с угрожающими признаками (потеря сознания и "симптом очков"). Риск опасных для жизни осложнений в первые 24-72 часа после такой травмы очень высок. Самолечение и выжидательная тактика НЕДОПУСТИМЫ.
Пожалуйста, вызовите скорую помощь прямо сейчас.

По 2 капсулы

Простите пожалуйста, анализы перепутала🙏🏼 железо по ошибке написала.

Чтобы исключить воспалительный процесс в кишечнике сдать срб, фекальный кальпротектин, тест на СИБР

Будьте здоровы ❤️

Добрый день.Такая реакция на витамин D действительно возможна, и на это есть несколько причин Почему так может происходить?Опосредованное влияние через кальций. Витамин D резко увеличивает всасывание кальция в кишечнике. Повышение уровня кальция в крови может напрямую влиять на сердечную мышцу и проводящую систему сердца. Кальций играет ключевую роль в мышечном сокращении, и его избыток может приводить к: Повышению возбудимости миокарда, что может проявляться как учащенное сердцебиение (тахикардия), ощущение"трепетания".Сосудистым эффектам: кальций может способствовать спазму сосудов, на что организм реагирует повышением пульса для поддержания кровотока.
2Прямое воздействие на сердечно-сосудистую систему. В последние годы обнаруживается, что рецепторы к витамину D есть не только в костях и кишечнике, но и в клетках сердца и сосудов. Его влияние сложное и до конца не изучено, но он может модулировать активность ренин-ангиотензиновой системы (которая регулирует давление) и влиять на тонус сосудов.3Индивидуальная гиперчувствительность или непереносимость. Аквадетрим, как и любой препарат, содержит не только действующее вещество,но и вспомогательные компоненты. Реакция может быть связана и с ними.4. Совпадение или психосоматическая реакция. Иногда человек, заметив один эпизод, начинает подсознательно прислушиваться к ощущениям после приема, и тревога сама по себе может провоцировать учащение пульса. Однако если пульс стабильно повышается до 120-130, это серьезный аргумент в пользу физиологической причины.
Что важно учитывать в вашем случае.Доза. Вы принимаете Аквадетрим в профилактической (2000-4000 МЕ) или лечебной (5000 МЕ) дозе? Высокие дозы чаще вызывают подобные эффекты.
Принимали ли вы витамин D ранее? Был ли его уровень в крови определен перед началом приема?

Здравствуйте. Ваша ситуация серьезная и требует незамедлительного вмешательства очных Врачей. Длительный прием Дексаметазона, особенно в таких дозах, как 4 мг два раза в день (суточная дозировка 8 мг), является мощным гормональным лечением и сопряжен с высоким риском серьезных побочных эффектов. То, что симптомы возвращаются при пропуске даже одного дня приема, говорит о так называемой стероидной зависимости или о том, что причина вашей аллергической реакции не устранена, а лишь подавляется препаратом. Крайне важно, чтобы вы как можно скорее обратились к очным специалистам: Аллерголог-иммунолог: основной специалист, который занимается диагностикой и лечением аллергических реакций, крапивницы и отеков. Он поможет выяснить причину вашей острой реакции на ремонт (возможно, это были летучие химические вещества, плесень или другие аллергены), а также разработать план по снижению дозы дексаметазона и переходу на другое, более безопасное поддерживающее лечение. Эндокринолог: Дексаметазон это глюкокортикостероид, он влияет на работу надпочечников и весь гормональный фон. Длительный прием может привести к синдрому Кушинга, нарушению обмена веществ, отёкам, повышению веса, изменению уровня сахара в крови и другим серьезным проблемам. Эндокринолог поможет оценить состояние вашей эндокринной системы и скорректировать возможные нарушения. Терапевт/Врач общей практики: Он может скоординировать ваше обследование и направить к нужным специалистам. Что обсудить с очным Врачом: аричина аллергии: Необходимо провести тщательное обследование для выявления конкретного аллергена, вызвавшего такую острую реакцию. План снижения дозы Дексаметазона- резкая отмена крайне опасна и может привести к синдрому отмены (надпочечниковой недостаточности). Снижение дозы должно быть очень плавным и строго под контролем Врача. Альтернативные методы лечения: возможно, вам потребуется другое противоаллергическое или иммуномодулирующее лечение, которое позволит контролировать симптомы без длительного приема высоких доз гормонов. Управление побочными эффектами: обсудите с очным Врачом отеки и увеличение веса, чтобы разработать стратегию по их минимизации. Какие анализы могут быть назначены (это лишь общие предположения, конкретный список определит очный Врач): общий анализ крови для оценки общего состояния организма. Биохимический анализ крови: включая электролиты, глюкозу, печеночные и почечные показатели, чтобы оценить влияние дексаметазона на органы. Гормональный профиль: для оценки функции надпочечников (например, кортизол). Анализы на аллергены: кожные пробы или анализы крови на специфические IgE к предполагаемым аллергенам. Иммунологические исследования: для оценки состояния иммунной системы. Незамедлительно обратитесь к очному Врачу. Не пытайтесь самостоятельно снижать дозу Дексаметазона или заменять его другими препаратами. Это может быть опасно для вашего здоровья. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте!
Прежде чем принимать препараты стоит выяснить причину таких явлений - сдать кровь на электролиты (калий, натрий, магний, кальций, фосфор), и гормоны (паратгормон, витамин Д) так как чаще всего именно нарушение нормального содержания электролитов, гормонов и витаминов вызывает данную симптоматику.

Здравствуйте.

Дексаметазон обычно не приводит к икоте , препарат отменять в подобной ситуации не рекомендуют.
Для того, чтобы икота прошла можно:
Использовать серию глубоких задержек дыхания или глубоких вдохов и выдохов в бумажный пакет. (ВНИМАНИЕ: Пластиковые пакеты не нужно использовать: они могут прилипать к ноздрям). Может помочь стимуляция блуждающего нерва путем раздражения глотки (с помощью проглатывания сухого хлеба, кусочка сахара или кусочка льда, стимуляции рвотного рефлекса.
Обращайтесь, если есть вопросы

При артрите можно использовать мази с диклофенаком 2 раза в сутки 10 дней, компрессы с Димексидом в разведении 1:4 по 30 минут на суставы.

Сергей, здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

Обычно в таких случаях рекомендуют сдать кровь на алт аст билирубин щф ггтп , липилный спектр.

Гептрал 400 мг 1 таб 2 раза в день 3 мес

Урсосан 500 мг 1 таб на ночь 8 недель

⚠️ Важно! Необходимо снижать массу тела.

Здравствуйте. Перед приемом витаминов рекомендуется сдать анализы для исклю
чения этих дефицитов.
Витамин Д и омега можно принимать . но все же рекомендуется сдать витамин Д , чтобы видеть есть ли дефицит и определиться с дозами.
Также рекомендуется исключить дефицит фолиевой кислоты, В12, ферритина, гормонов щитовидной железы (ТТГ, т3, т4)

Остеохондроз не является прямой причиной гипертонии. Позвоночник не регулирует артериальное давление

Но! Если во сне принимаете неудобную позу , возникает боль или мышечный спазм. В ответ на боль выбрасывается адреналин , а он сужает сосуды, давление подскакивает. Но это более косвенная связь

Сосуд, питающий почку , находится глубоко внутри брюшной полости и очень хорошо защищен мышцами и органами. Просто положением тела во сне его передавить невозможно, даже если почка одна

Днем, когда ходите, часть жидкости скапливается в ногах . Когда вы ложитесь горизонтально, жидкость устремляется в общий кровоток к сердцу и почкам

Объем циркулирующей крови резко возрастает . Одна почка может не успевать быстро отфильтровать этот объем натрия и воды

Лозап имеет очень короткое действие . Если принимаете его утром, к ночи его действие заканчивается, и почка остается без защиты именно в тот момент, когда нагрузка максимальна

Моксонидин - это препарат для экстренной помощи

СМАД обязательно сделать НУЖНО. СМАД покажет, падает ли давление в первые часы сна или сразу растет. Это важно для подбора времени приема лекарств

Иногда рассматривают перенос приема на вечер

Либо

Замена Лозапа на Телмисартан , который работает 24 часа

В целом какие-то анализы как давно смотрели?

Вероника, здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом.

В данном случае независимо от приема антибиотиков анализ на антитела класса М и G к микоплазме будут достоверны.

Единственное что хотелось бы отметить не совсем понятно зачем назначено два антибиотика. Если подозрение на микоплазму инфекцию достаточно будет сумамеда

То, что живете в Иркутске , а это зона низкой инсоляции, оправдывает только одно - прием витамина Д, но вопрос в дозировке

Железо на постоянной основе при ферритине 115 противоречит вообще всему

За 5 лет ферритин снизился со 150 до 115. При таком темпе расхода до нижней границы нормы 40 лет через 10-15. Зачем пить препарат сейчас?
В организме НЕТ механизма избавления от излишков железа .Если постоянно пить железо , оно начнет откладываться в органах

❗️Профилактический прием железа показан только группам риска , это беременные, доноры крови, девушки с обильными менструациями , у которых ферритин падает ниже 40 мкг/л

При ферритине выше 100 назначение железа считается огромной ошибкой, так как риски побочных эффектов превышают пользу

Витамин Д это 8к единиц . Это лечебная, а не профилактическая доза . На постоянной основе требует она контроля

Для Иркутска дефицит солнца норма. Профилактическая доза это 2000 МЕ в сутки. Это можно пить всю жизнь без анализов

Лечебная доза - это 7000-10000МЕ. Её назначают курсом , обычно 8 недель, чтобы поднять витамин до уровня 40-60 нг/мл

Прием такой высокой дозы годами без контроля может привести к передозировке , что вызывает вымывание кальция из костей в кровь и образование камней в почках

8000МЕ на 1-2 месяца -это нормально. После этого нужно пересдать анализ. Если уровень стал нормальным , нужно переходить на 2000МЕ

Пить 8000МЕ нельзя пожизненно

Про витамины B12 и B9 на постоянной основе тоже нет

Лечебные дозы оправданы для коррекции дефицита, но постоянно только при наличии хронических заболеваний , как атрофический гастрит, удаленная часть желудка, аутоиммунная анемия

Пропивается курс , обычно 1-2 месяца в высоких дозировках . Показатели поднимаются до нормы. Прием прекращается или доза снижается до профилактической

Здравствуйте!
Исходя из описанной ситуации нельзя исключить вирусную инфекцию с проявлениями абдоминального синдрома (ротавирус, энтеровирус).

В подобных ситуациях рекомендуют придерживаться симптоматического лечения:
Для поддержания водно-электролитного баланса рекомендуют принимать
Регидрон в объеме 1 литр в сутки, пить маленькими глотками и часто.
В качестве поддержания и восстановления микрофлоры можете принимать Энтерол согласно инструкции по 2 капсулы два раза в день в течение 10 дней.
При возникновении тошноты или рвоты рекомендуют препараты с противорвотным эффектом, например, Мотилиум 10 мг или Церукал по 10 мг до 3 раз в день.
В случае возникновения диареи принимать Смекту по 1 пакетику до 3-х раз в сутки.
При болях в животе - Но-шпа 40 мг или Дюспаталин 200 мг.
Перед едой можно принимать антацид фосфалюгель 3 р в день.

Если боль в животе усилиться - обратиться в приемный покой по месту жительства или вызвать СМП