Онлайн консультация терапевта

Question 1

22 января

Здравствуйте! Уважаемые врачи , у меня стоит диагноз - СРК . Частые поносы , была диарея с кровью . Скрытая кровь часто положительная . Делала ректроскопию , подозревали НЯК - чисто . Колоно не назначают . Но есть полнокровие геморроидальных узлов . Позавчера видела кровь в...

Юлия

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-01-22T17:37:08+03:00

Здравствуйте, Юлия!

Буду рада помочь вам.

К сожалению, ваше фото не прикрепилось, попробуйте ещё раз.

Подобные вкрапления могут быть непереваренными остатками пищи. Ничего красящего/яркого не употребляли накануне?

Question 2

Есть ли шанс на выздоровление

5 ответов

22 января

Мама 76 лет лежит в неврологии , изначально жалобы на дисфагию, не ела практически, водой дивилась. Сегодня Кт сделали. Результаты прикрепила. Есть ли шанс на то что поправится и ещё какое то время поживает. И что посоветуете сделать, больница ужасная, давали просроченное...

Валентина, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-22T16:19:02+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с протоколом КТ

При таких результатах,к сожалению, общий прогноз не благоприятный. При таких результатах мы видим признаки обширного онкопроцесса, который первично из бронхолегочной ткани, а также признаки метастазов в лимфоузлы и другие органы, в частности в печень

Другими словами, предварительно, такие результаты указывают на 4 стадию онкологии, но окончательный диагноз устанавливается онкологом

Кроме того, при таких результатах мы видим уже активные осложнения - спалось лёгкое, сместились органы средостения, как раз поэтому может быть затруднение глотания

В таких случаях о выздоровлении мы не говорим, но должны стараться улучшить самочувствие и продлить жизнь с повышением качества жизни, то есть чтобы лучше себя чувствовала, лучше кушала

В таких ситуациях оптимально обратиться к онкологу, обсудить перевод в специализированный стационар, где выполнят бронхоскопию для точного определения опухоли (торакальная хирургия). Далее в таких случаях рассматривается вопрос химиотерапии, паллиативной операции, чтобы улучшить положение пищевода и дыхания
Далее с онкологом обсуждается в таких случаях госпитализация в паллиативное отделение, чтобы построить программу реабилитации, уход, питание

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 3

Расшифровка анализов

4 ответа

22 января

Здравствуйте,расшифруйте пожалуйста анализы,подскажите что в порядке а что нет и как действовать при плохом результате?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-22T16:08:07+03:00

Ананьева Татьяна Александровна

Скорейшего восстановления вам ❤️

Question 4

Опухло нёбо

5 ответов

22 января

Здравствуйте!Мужчина,32 года,6 января,после продолжительного отдыха в лесу,уже дома вечером,появилась боль во рту,было больно есть,при этом,никаких горячих напитков до этого не пил.Потом заметил,что с правой стороны немного опухло небо,это видно и ощущается языком.Также боль...

Евгения, Кострома

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-22T15:49:12+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вопросом.

В данном случае для более детального разбора необходимо прикрепить имеющиеся у вас результаты анализов исследований для ознакомления. Подскажите пожалуйста есть ли дома маленькие дети? Беспокоят ли вы герпетические высыпания?

Question 5

Бактериальная инфекция?

5 ответов

22 января

Добрый день. 7 дней назад заболела ОРЗ, всё началось с обычных симптомов (першение и боль в горле, ломота в теле, насморк), повышенная температура появилась только на 3-й день и держалась только один день. На 5 сутки самочувствие ухудшилось, ломота в теле и слабость стала...

vbernkastel@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-22T15:53:09+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Да, все верно❤️

Question 6

Температура 37 третий месяц

4 ответа

22 января

Добрый день. Подскажите причину субферьильной температуры днём, с утра 36.6, дальше примерно к 11:00 поднимается до 37-37.2, ближе к 22:00 температура уходит и ночью нет. Сдала многие анализы, есть хронический эндометриоз, сначала списывали на него, но он со мной больше года...

Кристина, Тверь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-01-22T15:39:17+03:00

Кристина,здравствуйте

По описанию ваша температура имеет типичный дневной субфебрильный характер, который чаще всего связан не с онкологией, а с хроническим воспалением и нарушением регуляции со стороны нервной системы.

В вашем случае наиболее вероятно сочетание нескольких факторов: активизация эндометриоза (что часто сопровождается повышением CA-125 и может со временем начать давать температуру), проблемы с желудочно-кишечным трактом включая возможный СИБР и застой желчи, снижение иммунитета на фоне стресса и истощения, что подтверждается частыми рецидивами герпеса, потерей аппетита, слабостью и снижением веса.

Такой температурный график с нормальными значениями утром и ночью и небольшим подъёмом днём обычно не характерен для серьёзных онкологических заболеваний.

Назначенные вам МРТ малого таза с контрастом, тест на СИБР и колоноскопия являются правильными шагами и с большой вероятностью помогут найти объяснение симптомам. Сейчас разумно продолжать обследование, беречь режим сна и питания, не фиксироваться постоянно на измерении температуры и учитывать, что стресс и дефицит массы тела сами по себе могут поддерживать субфебрилитет.

Результаты анализов у вас хорошие,признаков патологии внутренних органов,дефицитных состояний,либо чего-то серьезного нет.
Поэтому поводов для беспокойства нет🙏🏻

В целом картина больше говорит о функциональном и воспалительном характере проблемы, чем о чём-то действительно опасном

Будьте здоровы❤️

Question 7

Беременность, орви

5 ответов

22 января

Здравствуйте! Срок беременности 28 недель 6 дней. Болею уже 5й день, лучше не становится, температуры нет. Головная боль, заложенность носа, слабость, зеленое густое отделяемое из носа и при кашле. В начале была сильная боль в горле, сегодня пропал голос. Посмотрите,...

Эльвира, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-01-22T15:26:15+03:00

Рудоманова Юлия Вадимовна

Эльвира,всегда Рада помочь ❤️
Если будут вопросы-обращайтесь 🙏🏻

Question 8

Расскажите что по анализам

5 ответов

22 января

Здравствуйте мужчина 31 год не пью не курю головные боли кровь с носа

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-22T15:08:35+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови показатели в пределах нормы.
Скажите давление измеряете ? В норме?
Кровь из носа может быть при хрупкости сосудов, хронических заболеваниях лор органов, а также сухом воздухе.
Коагулограмму не оценивали?

Question 9

Совместимость антидепрессантов и ретиноидов

4 ответа

22 января

Здравствуйте. Я принимаю Акнекутан 8мг почти 2 месяца, сегодня психотерапевт назначил феварин и феназепам. Можно ли их принимать с ретиноидами, нет ли противопоказаний. На приёме забыла уточнить этот вопрос. А сейчас у нас поздно уже.

Наталья, Хабаровск

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-01-22T14:43:04+03:00

Здравствуйте!
Согласно инструкции по применению, негативного взаимодействия между препаратами не установлено.
Но, все препараты могут оказывать нагрузку на печень, поэтому рекомендуют 1 р в месяц контролировать уровень трансаминаз печени (АЛТ и АСТ).

Question 10

Результаты анализов

5 ответов

22 января

Сдала анализы, просьба расшифровать почему 2 показателя занижены. Спасибо.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-01-22T14:37:22+03:00

Здравствуйте!
Общий анализ крови.
Снижение уровня МСНС может быть признаками скрытого железодефицита. В таких случаях рекомендуется проверить уровень ферритина. Если уровень ферритина ниже 40, показан курс лечения препаратами железа.

Отклонения в тромбоцитарном индексе (РСТ) при нормальном уровне тромбоцитов не имеет клинического значения.

Остальные параметры в пределах нормы

Question 11

Органическое тревожное расстройство в связи с сосудистым заболеванием головного мозга

5 ответов

22 января

Органическое тревожное расстройство в связи с сосудистым заболеванием головного мозгаТакже мучают такие симптомы, может тоже как-то связано;Горечь во рту, боли с правой стороны под ребрами после приёма пищи. Сильно похудела, слабость. Плохой аппетит. Запор. Тяжело хожу в...

Роман, Саратов

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-22T15:13:16+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
В таких случаях, при разнонаправленной симптоматике, важно поэтапно обследоваться

Я бы рекомендовала в таких случаях алгоритм:

1. При таких проявлениях со стороны ЖКТ оптимально выполнить УЗИ брюшной полости натощак, а также ФГДС с тестом на хеликобактер
Такие проявления могут быть связаны с патологией со стороны желчевыводящих путей, а также рефлюксом
В таких случаях лечение оптимально подбирать после результатов исследований, могут назначаться итоприд, ИПП (нексиум, нольпаза), урсодезоксихолевая кислота
Синдром Жильбера подтвержденный?

2. При длительных запорах я своим пациентам рекомендую при отсутствии противопоказаний:
Увеличение содержания растительной клетчатки в пищевом рационе - овощи в свежем, печеном и тушеном виде,. Употребление отрубей.
Прием достаточного количества жидкости: увеличение объема употребляемой воды до 1.5-2 л.
Расширение двигательной активности в течение дня. Выполнение общеукрепляющей зарядки на все группы мышц в соответствии с физическими возможностями. Ходьба не менее 30 минут в день.
Слабительные:
Сироп Лактулоза (Дюфалак, Лизилак, Порталак, Нормазе). По 30 мл сиропа утром во время еды в течение первых 3-х дней приема. Далее по 15 мл сиропа в течение 3 недель.
Мукофальк (Псиллиум). По 3-6 саше мукофалька (10-20 г псиллиума) в день, разделенных на 2-3 приема, вне зависимости от еды. Можно принимать длительно на неограниченный срок.

3. При отечности ног в первую очередь оптимально выполнить УЗИ вен нижних конечностей чтобы исключить венозный застой

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 12

Гемоглобин понижен , головокружение и мурашки по голове

4 ответа

22 января

Добрый день, кружится голова, болит иногда, и мурашки по макушке ! по анализам гемоглобин понижен. Также сделала МРТ головного мозга и рентген грудного отдела. Давление 130 на 80А ранее оно было 90 на 60

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2026-01-22T14:11:58+03:00

Здравствуйте
Снижен уровень гемоглобина, цветового показателя,гематокрит на нижней границе

Обычно для адекватных рекомендацих сдают анализ крови на фериртин,витамин В9,12. чтобы понять какая именно это анемия

При ферритине менее 40-показан прием препаратов железа,например, сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом

По МРТ гоп и шоп прям сильно криминального ничего нет
Лучше очно проконсультироваться с неврологом.

Question 13

Витамин Д. Сколько и какой.

2 ответа

22 января

Сдал анализ на содержание витамина Д. Результат 8.8 нг/мл. Выраженный дефицит. Живу в ХМАО уже 11 лет. Район приравнен к условиям крайнего севера. У меня ожирение 1 степени (126 кг веса при росте 192 см) и повышенная мочевая кислота (580 мкмоль), но камней в почках нет,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Гузаль Фавадовна · Answer · 2026-01-22T13:52:58+03:00

Здравствуйте!

Озвученный уровень витамина Д говорит о выраженном дефиците. В этом случае обычно рекомендуется доза витамина Д по 10.000 МЕ в сут, например, препарат Солигамма. Его принимают как правило по 1 капсуле в первой половине дня по будням в течение 8 недель с последующим контролем уровня витамина Д

Дополнительно витамин К2 принимать не нужно

Question 14

Дорсопатия на фоне умеренных дегенеративно-дистрофи рофических изменений в поясничном отделе позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз). Нарушения статики. Протрузии дисков на уровне (0,3см), L4/5 (0,4см). Экструзия (грыжа) диска L5/51 (до 0,5см). Синдро

3 ответа

22 января

Подскажите лечение , назначеное лечение не помогло...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Васильева Гузаль Фавадовна · Answer · 2026-01-22T14:19:41+03:00

Тексаред это обезболивающий препарат, ипидакрин может идти только как дополнительный компонент к основной терапии

Question 15

Почему быстро прибавляется вес

1 ответ

22 января

Здравствуйте. Недавно столкнулась с проблемой безбелковых отеков. Прокапали альбумин (как говорили медсестры, альбумин был совместно с мочегонным), отеки ушли. Совместно с ними ушел, соответственно, вес (на 3кг). На данный момент он составляет 44кг, вчера было 43,4, позавчера...

Света

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-01-25T13:46:44+03:00

Здравствуйте, Света!

В ситуации, когда за короткий промежуток времени (1-2 дня) вес значимо прирастает, речь в большинстве случаев идёт об отёках. В ситуации подобной вашей имеется выраженный дефицит массы тела, это опасное состояние, снижать суточный калораж ни в коем случае нельзя! Необходим набор веса для разрешения сложившейся патологической ситуации.

Здоровья вам!

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме