Онлайн консультация терапевта

Question 1

17 января

Здравствуйте. Женщина 57 лет. Принимаю на постоянной основе лозартан 50 утро, вечер. Неделю плохо держит давление, повышается до 190- 210, добавляю Нифедипин 10 под язык. Иногда бывает низкий пульс при высоком давлении ( 49- 55). Может поменять лечение? Имею хронические...

Валентина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Абдуллина Лилия Ринатовна · Answer · 2026-01-17T14:17:08+03:00

при таких высоких цифрах АД монотерапии лозартаном будет недостаточно. Необходима комбинация нескольких гипотензивных препаратов. Например препарат Эксфорж ( 10мг+160 мг) или Престанс (10мг+10 мг) раз в сутки. Данные препараты содержат в составе амлодипин. Амлодипин обладает гипотензивным свойством и может повышать пульс и чсс. При чсс менее 50 в мин показано проведение холтеровского мониторирования, узи сердца. В качестве скорой помощи при кризе использовать капотен 25-50мг или моксонидин. Вести дневник самоконтроля АД у/в, смс и пульса. Это позволит лечащему врачу лучше оценить ситуацию с давлением и позволит провести коррекцию гипотензивной терапии.

Question 2

Герпесный стоматит или коксаки

6 ответов

17 января

Здравствуйте, вчера проснулась от боли в горле , на дужках миндалины были пузырьки покрытые белым налетом , после полоскания налет прошел . Сегодня с утра все небо было в пузырях похожих на герпес , но зуда нет , только жжение . Жжение по всему рту и языку . Два дня подряд...

Вера, Киренск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-17T13:12:13+03:00

Здравствуйте!
По симптомам и фото с высокой вероятностью высыпания указывают на энтеровирусную инфекцию, проявляющуюся в форме герпетической ангины или энтеровирусного стоматита.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Исключить все раздражающее (кислое, острое, соленое, горячее). Еда должна быть мягкой, прохладной или комнатной температуры.
2. Обильное теплое питье
3. При сильном жжении могут рекомендовать гели с лидокаином (например, Камистад или Холисал).
4. Эргоферон по схеме продолжать
5. Обрабатывать полость рта раствором Мирамистина

Вирусы Коксаки и другие энтеровирусы очень заразны, поэтому рекомендуется использовать отдельную посуду и полотенца. Симптомы обычно проходят самостоятельно в течение 7–10 дней. Противогерпетические препараты например ацикловирпри этой инфекции бесполезны, так как возбудитель другой вирус. 🙏🏼

Question 3

Боль при ходьбе в левом боку

3 ответа

17 января

Девушка, 23 года. Несколько дней назад появилась боль в правом боку ближе в тазовой кости при движении. В туалет хожу ежедневно, стул сформированный (редко бывает со слизью, когда сильно понервничаю, два года назад ставили срк, когда понервничаю бывают запоры и слизь...

Арина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-17T12:59:06+03:00

Здравствуйте!
Как правило во время ГВ и после родов связки таза остаются более эластичными под влиянием гормонов. Постоянное давление веса ребенка на низ живота , особенно в области тазовых костей может вызывать микротравматизацию мышц передней брюшной стенки и связок матки.
Также при СРК кишечник крайне чувствителен к механическому давлению. Вес ребенка может провоцировать спазм петель кишечника, что вы и ощущаете как боль при движении.
В таких случаях могут рекомендовать сделать узи органов малого таза и проконсультироваться с гинекологом
Консультация невролога и сдать анализ на фекальный кальпротектин.
Сейчас стоит попробовать во время кормления подкладывать плотную подушку под ребенка, чтобы его вес уходил в подушку и ваши бедра, а не в низ живота. Если боль при движении острая , стоит показаться хирургу, чтобы исключить грыжу , иногда бывает после родов. Если ноющая , то начать с УЗИ малого таза.🙏🏼

Question 4

Расшифровка анализа по крови

5 ответов

17 января

Добрый день!Сдавала клинический анализ крови.Есть отклонения по среднему объему тромбоцитов. В остальном показатели в рамках . Но по среднему объему наблюдается отклонение не в первый раз. Что это за такой средний обьем тромбоцитов? За что он отвечает ?В ближайшее время не...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-01-17T12:51:19+03:00

Марина, здравствуйте
Средний объем тромбоцитов
показывает активность обновления этих клеток и их зрелость.
Повышен незначительно средний объём тромбоцитов, но сам уровень тромбоцитов в норме. Изменение тромбоцитарных индексов не имеет клинического значения при нормальном уровне тромбоцитов.
Гемоглобин, эритроциты , эритроцитарные индексы в пределах нормы. Анемии нет.
В лейкоформуле без изменений, то есть нет признаков инфекции или воспаления

Question 5

Высокая температура и боль в боку

3 ответа

17 января

Добрый день. Помогите, пожалуйста, разобраться с состоянием. Позавчера вечером внезапно поднялась температура до 38°C, начался сильный озноб и ломота во всем теле (в коленях, ступнях, позвоночнике, плечах). Появилась боль в правой нижней части живота. Боль локализуется...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-17T12:21:52+03:00

Здравствуйте!
Не было ли переохлаждения?
Нет ли проблем с мочеиспусканием?
В таких случаях рекомендуется исключить инфекцию мочевыделительной системы, гинекологическую патологию, также возможны явления колита?
Для этого нужно сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, срб, сделать узи органов брюшной полости и почек, осмотр гинеколога.

Question 6

Что делать?

1 ответ

17 января

У мужа высокое давление,200/98,высокая температура 38,9,сильный озноб

Мужа зовут Сергей

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-17T12:24:27+03:00

Здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!!

В данном случае от давление при отсутствии аллергии рекомендуют как препарат «скорой помощи» моксонидин 0,2 г 1 таб при повышении давления.

Для снижения температуры рекомендуют принимать
Парацетамол 500 мг 1 таб или ибуклин 1 таб

При ухудшении состояния необходимо вызвать СКОРУЮ ПОМОЩЬ.

Question 7

Усталость и простуда не проходит

5 ответов

17 января

У мужа на протяжении месяца усталость,с утра плохо, проблемы со сном, насморк (гайморит с подросткового возраста) и был кашель сухой. Кашель сухой под ночь беспокоит. Гайморит лечили зверобоем. Вроде стало лучше, сходил на работу 1 день, и снова все симптомы вернулись...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-17T12:18:27+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови повышение креатинина, такое может быть признаком недостаточного питьевого режима. В норме пить чистую воду рекомендуется из расчета 30-40 мл на 1 кг тела в сутки.

Нейтрофилы и лимфоциты изменены в процентах, как правило это диагностически не значимо.
Железо неинформативный показатель. Ферритин является не только показателем железа в организме, но и острофазным белком, он может повышаться на любой воспалительный процесс в организме,в таких условиях рекомендуют пересдать ферритин через месяц, а также насыщение трансферина железом в норме должно быть менее 45%, трансферин, срб.

По описанию с большей вероятностью это проявление астенического синдрома, на очно приеме могут рекомендовать:
1. Рациональное и сбалансированное питание.
2. Пить воду из расчета 30 мл на 1 кг тела.
3. Больше времени проводить на свежем воздухе
4. Прием вит д 2000-4 капли утром длительное время
5. Привет вит с по 1 т в сутки в течение 5 дней
6. Меньше контактировать с больными во избежании повторного заражения.
7. Чаще мыть руки, проветривать помещение каждые 2 часа.
8. По возможности пользоваться увлажнителем воздуха
Также дополнительно досдать вит д, вит в9 и в12, гормоны щитовидной железы ттг и т4 свободный 🙏🏼

Question 8

Мужчина 29 лет. Затяжной кашель.

5 ответов

17 января

Мужчина 29 лет. С 18.12 переболел ангиной с температурой, принимал Амоксиклав 5 дней. В течение 4 дней симптомы ушли. Пошел на работу. 25.12 вновь заболел с температурой 39. Терапевт назначил Глево, принимал 5 дней.В течение 2-ух этих заболеваний был кашель сухой, потом с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-17T12:29:26+03:00

Тимофеева Наталья Юрьевна

Пожалуйста!

Question 9

СОЕ Реактивный белок

5 ответов

17 января

Добрый день. Мне 46 лет. Понижен ферритин и железо. Есть ЖКБ. камни беспокоят. Сдала анализы. Посмотрите пожалуйста. ПОВЫшен СОЕ и РЕактивный белок.Это опасно или в пределах нормы и что делать.. боюсь. прием аж в четверг. и нет участкового у нас.Могут ли они быть повышены...

simsons76@mail.ru, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-01-17T11:59:05+03:00

Здравствуйте. Прикрепите , пожалуйста анализы , чтобы я могла оценить на сколько повышены показатели и дать рекомендации по обследованию и лечению , если это потребуется.
Эти показатели могут повышаться при вирусной инфекции

Question 10

Проверить анализы

5 ответов

17 января

Здравствуйте. Сдала комплекс анализов.Прошу дать оценку состояния.

Наталья

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-01-17T11:42:42+03:00

Здравствуйте.
1.Повышены АТ-ТГ, но ттг, т3, т4 в норме, поэтому лечение не требуется.
Рекомендуется в таких случаях УЗи щитовидной железы с последующей консультацией эндокринолога.
2.Повышено Гамма-ГТ. Обычно этот фермент используется как маркер для оценки функции печени и состояния желчных путей, иногда может повыситься, если накануне было употребление алкоголя и некоторых лекарственных препаратов. Причины повышения, со стороны печени и жёлчных путей- заболевания печени, заболевания желчевыводящих путей, например, при желчнокаменной болезни или застое желчи/перегиб/загиб.
В таких случаях рекомендуют проведение УЗИ ОБП.
3.Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек.
Рекомендуется в таких ситуациях - УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов и нормальном уровне триглицеридов рекомендуют средиземноморскую диету для нормализации ЛПНП и холестерина: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 6-12 месяцев.
При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина
4.В лейкоформуле повышены лимфоциты в процентах. При нормальных абсолютных значениях мы не интерпретируем как патологию колебания процентов и это считается вариантом нормы.

Question 11

Болт в области яичника и над ним

4 ответа

17 января

Боль в области правого яичника была киста желтого тела 10.10.2025 тогда она была большой , на узи от 15 декабря гинеколог сказал что ее еле видно , можно сказать что ее нет , снова был цикл 26 декабря 2025, все прошло хорошо , сейчас беспокоит боль не могу сказать ,что...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-17T15:07:51+03:00

Здравствуйте!

По описанию можно предположить сочетание неврологической проблемы и реакции кишечника , спровоцированных переохлаждением и воздействием массажа

Киста желтого тела регрессировала , а через неделю после цикла ее не было видно вовсе. Функциональные кисты имеют свойство рассасываться , то есть лопаться или перекручиваться уже нечему

❗️Боль от яичника редко отдает в копчик и разливается по всей ноге до низа. Это корешковый синдром

Тайский массаж включает в себя скручивания , а в бассейне - переохлаждение. При скручивании на массаже могло произойти небольшое смещение или компрессия нервного корешка в поясничном отделе , что вызывает боль в пояснице, прострелы в ягодицу и ногу

При наличии дивертикулов любое воспаление или спазм соседних мышц воспринимается острее . Холод вызывает спазм гладкой мускулатуры кишечника и ухудшает кровоснабжение слизистой , что могло спровоцировать воспаление или синдром раздраженного кишечника

⚪️ Для облегчения боли используют НПВС , например, хорошо себя показал Эторикоксиб (Аркоксиа, Эторелекс). Он действует 24 часа. Для острого периода обычно назначают 60 мг или 90 мг 1 раз в сутки. Курс короткий 5-7 дней. Он меньше влияет на желудок

Либо

⚪️ Нимесулид (Нимесил, Найз). Обычно по 100 мг 2 раза в день после еды. Курс 5-7 дней

Либо

⚪️ Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс) . Действует мягче, часто назначают, если боль умеренная , но длительная. 7,5 или 15 мг 1 раз в сутки

⚪️ Обязательно совместно принимать ИПП утром натощак за полчаса до еды НА ВЕСЬ КУРС ЛЕЧЕНИЯ - Нексиум или Нольпаза 20 мг

⚪️Миорелаксант для расслабления мышц Тизанидин 2 мг 3 раза в день

Для снятия спазмов в кишечнике- Тримедат 200 мг до 3 раз в день + Мотилегаз 120 мг до 3 раз в день

Question 12

В течении года резко стали появляться папилломы и другие болячки

5 ответов

17 января

Добрый вечер. В течение года как то быстро начал организм разваливаться. На спине и шее появились папилломы. Какая то лень непонятная. Борода сидеть начала. Апатия ко всему. Потливость появилась. Возраст 45л. Хронических заболеваний нет.

Леонид

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-01-17T11:32:57+03:00

Здравствуйте. Причиной может быть снижение иммунитета , гормональные изменения .Рекомендуется сдать на половые гормоны , гормоны щитовидной железы ( ТТГ, т3, т4), пройти узи щитовидной железы. Исключить дефицитные состояния (ферритин, фолиевую кислоту, В12 витамин Д).
Также рекомендуется пройти фгдс , сдать биохимический анализ (билирубин, алт, аст, Креатинин, глюкозу, холестерин,)

Question 13

Расшифровать анализы

5 ответов

17 января

Здравствуйте, пожалуйста, подскажите к какому врачу идти далее. Беспокоит СРБ 18,8.В ноябре был гастроэнтерит, потом меня выписали с СРБ-4,5. Прошла обследование по гинекологии - все в норме. В это же время, когда сдавала анализы, поймала какую-то легкую кишечную инфекцию.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-17T11:22:01+03:00

Здравствуйте!
Срб - незначительное повышение. Вероятнее всего связано с кишечной инфекцией.
Общий анализ хороший, нет признаков бактериальной инфекции и нет признаков воспаления.
Есть признаки обезвоживания (эритроциты, гемоглобин, гематокрит), нужно пересмотреть питьевой режим - пить не менее 30 мл воды на каждый кг веса.
Вы сейчас препараты принимаете?

Question 14

Помогите пожалуйста

3 ответа

17 января

Здравствуйте, в промежутке 2 месяца сдавал анализы , все отрицательные, только вот в графе вич разница в значениях , помогите понять пожалуйста норма ли это или стоит переживать , почему он повысился очень переживаю , за 3 дня до сдачи начал пить Омепразол до этого тоже пил...

Ааааа, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-01-17T11:12:00+03:00

Акимова Дарья Сергеевна

Спасибо!

Question 15

Боли в животе, тошнота, рвота

5 ответов

17 января

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, во вторник стал крутить живот, вчера поднялась температура, сегодня рвота, горло красное, рвота даже от воды, похоже на ОРВИ с поражением ЖКТ, как справится с интоксикацией и что принимать

Екатерина, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-17T17:28:36+03:00

Ни в Ребагите, ни в ферментах смысла нет

Ребагит заявляется как гастропротектор, а ферменты назначают при доказанной ферментативной недостаточности

Если питание сейчас щадящее, то смысла в них - нет

Кишечная инфекция протекает с выделением токсина инфекционного агента. Жидкий стул- это защитная реакция организма. Так он выводит токсин

Для нас главное во время кишечной инфекции это восстанавливать электролиты. Жидкий стул прекратится сам, когда выйдет весь токсин. Искусственно задерживать стул нельзя

От болей в животе, если есть спазмы - Тримедат

Если боли в эпигастрии - Омез/Нексиум

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме