Онлайн консультация терапевта

Question 1

17 января

Здравствуйте!Расшифруйте ,пожалуйста анализы.Беспокоит выпадение волос,все что связано с липидограммой,повышенный в 12,нехватка цинка .Так получилось что в анализах последних не оказалась ферритина.

Анастасия

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-01-17T18:02:55+03:00

Здравствуйте. По оак признаков анемии, воспаления нет.
По биохимическому анализу снижение ЛДГ , не имеет клинического значения.
Присутствует дефицит цинка , рекомендуется прием пиколинат цинка от Солгар 22 мг в сутки в течении месяца.
Витамин Д на нижней границе нормы. Рекомендуется прием Вигантол профилактиктической дозы по 2000 МЕ постоянно. Прием препарата в утреннее время, содержащим жиры(авакадо, сыр, яйцо).
в12 повышен. Вы не принимали БАДы? Инъекции с витамином ?

Question 2

Рекомендации по анализам

2 ответа

17 января

Жалоб нет , хочу получить рекомендации по анализам

Лина, Сочи

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-17T17:59:48+03:00

Лина, здравствуйте!
По анализу крови повышение холестерина и его фракций, скажите не принимаете ли гормональные препараты? Нет ли застоя желчи?

Также в моче есть небольшое количество эритроцитов, как давно была менструация? Прикрывали тампоном влагалище?

Question 3

Чешутся и зудят голени ног

5 ответов

17 января

Добрый вечер.По вечерам начинают зудеть и чесаться голени ног.Чешутся очень сильно, на одной ноге расчесал до крови.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2026-01-19T02:51:11+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваш случай похож на хронический воспалительный процесс кожи. Главная проблема здесь это сильный зуд и расчесы до крови, которые только усугубляют воспаление и мешают заживлению. Причин много: от кожных заболеваний, например экземы, до возможных внутренних проблем, которые часто впервые проявляются зудом ног. Троксевазин не показал эффекта, и это важная информация, т.к он не панацея и без подтверждения венозной проблемы не работает. Увлажняющие кремы это хорошая базовая помощь, но при таком сильном воспалении их часто недостаточно. Вам очень важно как можно скорее попасть к врачу, даже за границей, чтобы сдать базовые анализы крови и получить точный диагноз. Это может быть не просто зуд кожи, т.к это состояние длится полгода, и его нужно лечить системно. Как временную меру до осмотра врача, чтобы снять мучительный зуд и дать коже зажить, может быть рекомендована безрецептурная мазь с мягким кортикостероидом, например гидрокортизоном 1%, но только на короткий курс 5-7 дней, и только на пораженные участки, избегая открытых ран. Это не лечение причины, а способ облегчить симптомы.
Но ваша основная задача это найти возможность для очной консультации и обследования, долгое промедление может привести к ухудшению.

Здоровья!

Question 4

Вылез фурункул на бедре

5 ответов

17 января

Добрый вечер. месяц назад мне вырезали фурункул на ягодицы, спустя месяц у меня выскочил второй на 10 см ниже. на следующий день обратилась к хирургу, он сказал ничего страшного, вырезать не нужно, сделал мне прокол и выдавил гной, сделал перевязку и сказал прикладывать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-17T17:53:27+03:00

Здравствуйте!
Да, в таких случаях важно проконсультироваться с хирургом незамедлительно.
Ситуация, когда после манипуляций хирурга отек и покраснение увеличились, а боль усилилась, говорит о том, что воспалительный процесс прогрессирует, а не затихает.
Прокол это слишком маленькое отверстие. Если внутри остался гной или плотный стержень фурункула, он не может выйти через прокол, и инфекция начинает распространяться в подкожно-жировую клетчатку вокруг.
В таких случаях могут рекомендовать не давить, также после очного осмотра хирурга принимать антибиотики внутрь, а также сдать гликированный гемоглобин и глюкозу в крови🙏🏼

Question 5

Дефицит витамина Д

5 ответов

17 января

Беспокоит сильная слабость, дрожь в пальцах, холодные конечности. Состояние, как будто я засыпаю стоя даже. Высыпания на лице, не гнойные.

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2026-01-17T17:37:48+03:00

Здравствуйте.

По результатам представленных вами анализов имеется выраженный дефицит витамина D.

В случае нехватки витамина рекомендуется начать прием препаратов витамина D.

Например раствор вигантол по 100 капель в неделю или 50 капель 2 раза в неделю или 14 капель в сутки в течение 8 недель, затем по 25 капель в неделю или 4 капли в сутки длительно в качестве поддерживающей дозы. Принимать необходимо утром желательно с жирной пищей.

Для получения необходимого витамина D из продуктов питания необходимо употреблять:
рыбий жир, в частности тресковый жир; печень трески; жирные сорта рыбы: лосось, тунец, макрель, кута, сельдь атлантическая, скумбрия, палтус, угорь, форель, морской окунь; морепродукты; печень животных; сливочное масло; желток яичный; мясо.

Question 6

Возьмут ли на операцию с такими показателями?

1 ответ

17 января

Добрый день! Сдала анализы для операции, все в норме, кроме этих показателей:протромбиновое время - 9,2 (нормы указаны 9,4-12,5)протромбиновый индекс по Квику - 152 (норма 69-143)Эозинофилы - 0.72 (при норме 0 - 0.4)Эозинофилы % - 12.0 (норма 0.2 - 5.1)Если это важно, я...

Анна

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-01-20T14:00:04+03:00

Добрый день. Да, возьмут. Вы не аллергик? Сейчас никаких аллергических проявлений не было недавно? За несколько дней до госпитализации лучше избегать контактов с другими людьми, не посещать общественные места и не пользоваться общественным транспортом. Не экспериментировать с непривычной едой. Перед посещением поликлиники - промыть нос солевыми растворами (аквамарис, аквалор, физиомер), виферон гель на слизистую носа. Витамины (особенно витамин С).

Question 7

Помогите!!! Температура держится больше месяца 37.3

2 ответа

17 января

Добрый день,температура держалась в течении месяца 37-37.2 после 8 вечера всегда понижалась до 36.5.Вчера повысилась до 37.7,сейчас на протяжении дня 37.4Чувствую себя хорошо,просто ощущаю,что горячая.Из того,что сдала-МРТ брюшной полости (все в порядке)-КТ грудной клетки...

Карина

Вопрос закрыт

Климанов Олег Геннадьевич · Answer · 2026-01-17T17:50:22+03:00

Здравствуйте, Карина. Вероятнее всего, на основании вашего описания и результатов анализов, можно предположить, что наиболее вероятной причиной длительного субфебрилитета является активная инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ). Это хорошо согласуется с клинической картиной и результатами.
У вас положительные IgM к капсидному антигену VCA и положительные IgG к ядерному антигену EBNA. Такая комбинация (IgM VCA +, IgG EBNA +) характерна для острой или реактивированной инфекции. Это самая частая причина длительного субфебрилитета, слабости и изменений в анализе крови у молодых людей. Вы правильно начали лечение валвиром (валацикловиром).
Повышена СОЭ (22 мм/ч) признак воспалительного процесса.

Относительная нейтрофилия (81.1%) и лимфопения (14.2%): Частая реакция при вирусных инфекциях, особенно на фоне приема противовирусных препаратов, которые могут временно угнетать костный мозг.
Вы провели очень качественную диагностику, которая исключила множество серьезных причин: опухоли (МРТ, КТ), активный аутоиммунный процесс (нормальные АНЦА, низкий титр АНА), патологию щитовидной железы (после лечения тиреоидита), воспалительные заболевания кишечника (нормальный кальпротектин, УЗИ)
Подострый тиреоидит, вы правы, отмена преднизолона не является причиной, так как температура была и на фоне его приема. Сам тиреоидит мог давать температуру, но к текущему моменту, спустя месяц после отмены терапии, его активность маловероятна.

Question 8

Жкт проблемы

4 ответа

17 января

Помогите , пожалуйста, нахожусь далеко на севере по работе , выезжаю через 10 дней , заболела неделю назад , в мед пункте сказали острый двухсторонний бронхит сказали пить антибиотики и тд , я начала пить у меня 4 дня был частый стул кашицеобразный частые позывы в туалет ,...

Елена

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-01-17T17:19:01+03:00

Здравствуйте
. При дискомфорте в кишечнике принимать Дюспаталин 2 раза в сутки.
Энтерол 2 раза в сутки .
Пробиотики бак -сет или любой , который есть.
Старайтесь употреблять в пищу клетчатку.
По возможности рекомендуется сдать оак и срб

Question 9

Анализы биохимия

5 ответов

17 января

Здравствуйте Планово сдала анализыЧто с этим мне делать? Спасибо

Ольга, Саратов

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-01-17T17:03:26+03:00

Здравствуйте.

Отмечается повышение Алт, незначительное Гама-Гт.
Основные причины таких изменений:
Жировой гепатоз ( ожирение, лишний вес)
Мышечные повреждения , в результате физических нагрузок
Прием лекарственных препаратов и бадов( Парацетамол (в высоких дозах)
Антибиотики, статины, НПВС
Анаболические стероиды)
гепатиты( вирусный , алкогольный)

Скажите не было ли физ.активности перед сдачей анализа, нет ли лишнего веса, приема препаратов?

В таких случаях рекомендуется проведение Узи обп.

Question 10

Что делать если не знала о беременности и принимала лекарства

5 ответов

17 января

У меня диагностировали воспаление тонкого кишечника,врач выписал дюспаталин утром натощак по 1 капсуле,на ночь 1 таблетка необутина и 1 пакетик альфазокса. В течении для перед едой пила бифиформ,а во время юниэнзим. Так же для снятия спазма колола 5 дней ношпу. Терапия...

Екатерина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-17T17:04:08+03:00

Здравствуйте!
Риск того, что с малышем что-то не так мал, не переживайте.
Учитывая, что препараты для кишечника принимали в 2 недели беременности скорее всего, в это время плодное яйцо еще только спускалось в матку или имплантировалось.
Дюспаталин и Необутин не обладают доказанным тератогенным эффектом. В исследованиях на животных вреда не обнаружено.
Альфазокс действует местно на слизистую, практически не всасывается в кровь.
Но-шпа часто назначается самим гинекологом при тонусе матки.
Бифиформ и Юниэнзим это пробиотик и ферменты. Они работают внутри кишечника и никак не влияют на эмбрион.
Аквадетрим , Тардиферон , Комбипилен
Спирулина не опасны.
Врачи часто страхуются, так как в инструкциях к большинству лекарств написано противопоказано при беременности просто потому, что на беременных не проводили клинических испытаний.
В таких случаях могут рекомендовать сделать УЗИ через 1-2 недели, чтобы подтвердить маточную беременность и сердцебиение.🙏🏼

Question 11

Рентген показал признаки правосторонней нижнедолевой пневмонии

6 ответов

17 января

4 января подхватила от сына ОРВИ, числу к 8 горло прошло, оставалась небольшая заложенность носа. Но в целом самочувствие было хорошее. 12 января начался кашель, и в течение дня стала держаться субфебрильная температура 37,4. 15 января была у врача, она послушала, сказала,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-17T16:11:17+03:00

Здравствуйте!
Срб выше 30, это может быть признаком бактериальной инфекции, в таких случаях на очном приеме могут рекомендовать прием антибиотиков, как правило препаратом выбора является Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, если нет аллергии.
Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней

Ждать 2 дня результатов ПЦР на микоплазму нельзя, так как за это время объем поражения легких может увеличиться.🙏🏼

Question 12

Расшифровка анализов

6 ответов

17 января

Добрый день! Подскажите пожалуйста, всё ли в порядке с анализами? Сдавала просто планово.

Юлия, Саранск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-17T16:07:30+03:00

Юлия, здравствуйте!

В представленном анализе все параметры в рамках нормальных значений. Как правило в таких случаях делается вывод, что патологии не выявлено. Есть какие-то жалобы в целом? Сдавали просто для себя?

Question 13

Уменьшение диуреза.

5 ответов

17 января

Здравствуйте, дорогие врачи. У меня очень сложная ситуация, поэтому очень прошу не писать «отписки» вроде родишь и всё пройдёт. Я готова заплатить лично, тем кто реально сможет помочь, может направить в нужном направлении, постарается вникнуть. Постараюсь рассказать подробно...

Марина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-17T16:05:12+03:00

Здравствуйте!

Такая реакция на соль и Регидрон -это классический маркер того, что организм не удерживает натрий.
Если натрий не задерживается в крови, вода уходит из сосудов в ткани или просто не фильтруется почками. Отсюда темная моча и головокружение.
Также Допегит может влиять на симпатическую нервную систему и косвенно на синтез альдостерона В таких случаях могут рекомендовать сдать: Натрий, Калий, Хлор прямо сейчас, кортизол и альдостерон, суточный белок в моче, УЗИ почек и нижней полой вены.
Также при беременности из-за давления матки или гормональных перестроек может происходить сбой в гипоталамусе. Организм начинает вырабатывать слишком много гормона, который блокирует мочеиспускание.
Также важен осмотр нефролога и эндокринолога совместно.

Если роддом не справляется, они не должны выписывать, они должны оформить перевод санавиацией или скорой в федеральный центр, так как вы находитесь в группе высокого риска.🙏🏼

Question 14

Выпадение волос. Низкий ферретин. Галитоз. Интерпретация анализов.

2 ответа

17 января

Женщина, 44 года. Обращаюсь за консультацией по двум основным проблемам.1. Выпадение волос · Анамнез: В декабре 2024 года перенесла аппендэктомию без осложнений. С конца января 2025 года перешла на лактовегетарианскую диету (исключено мясо, рыба, яйца), при этом молочные...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-01-17T17:30:29+03:00

Здравствуйте. Ферритин 6 это крайне мало, при таком низком ферритине слизистая будет страдать - просто не хватает кислорода для регенерации, обновления и для борьбы с патогенной и условно-патогенной флорой. Пока не наладите уровень ферритина - процессу регенерации и самочувствие будут страдать. при таком низком ферритине и эритроцитарных показателях, рeкoмeндую на очном приёме капельницы с железом например Феринжект 2-3 минимум и добавить Альбумин и/или Актовегин, потому как ферритин это белок + железо. Инфузии делать в условиях стационара, в каждой женской консультации есть дневной стационар. Делаем до ферритина 30, затем переходим на пероральный приём и принимаем до цифры ферритина равной не ниже 45, лучше 70. Ферритин 25 это недостаточно., в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 45-70 согласно актуальным клиническим рекомендациям, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) Ферро фольгамма, содержит помимо железа кобаламин и фолиевую кислоты и обязательно усилить гемодиету. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 15

УЗИ поджелудочной и почек

3 ответа

17 января

По УЗИ есть изменения в поджелудочной железе, желчном пузыре и почках. Что это значит и как исправить ситуацию,,

Любовь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-17T15:55:33+03:00

Любовь, здравствуйте!
По результату узи есть диффузные изменения поджелудочной железы и признаки застоя желчи. В таких случаях могут рекомендовать дополнительно сдать: общий анализ крови и срб, 6. алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции, общий анализ мочи.
А также придерживаться рекомендаций по питанию и образу жизни в целом:
1.Дробное питание: 5-6 раз в день небольшими порциями.
2.Исключение жирных продуктов: Жирное мясо, рыба, молочные продукты высокой жирности, маргарин, сливочное масло.
3.Ограничение углеводов: Свежий хлеб, сдоба, сладости.
4.Отказ от жареной, копченой, острой и маринованной пищи: Предпочтение вареным, запеченным или приготовленным на пару блюдам.
5.Ограничение сырых овощей и фруктов: В период обострения предпочтительны отварные или запеченные.
6.Исключение алкоголя и газированных напитков
7.Умеренное потребление соли: Не более 5 грамм в сутки.
8. Обильное питье: Негазированная вода, отвары трав, некрепкий чай.
Урсосан 500 мг перед сном в течение 2-3 месяцев 🙏🏼

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме