Онлайн консультация терапевта

Question 1

12 января

Прошу сделать расшифровку анализов с рекомендациями

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-01-12T14:17:23+03:00

Уровень глюкозы находится в оптимальных пределах, что не является признаком повышенного риска развития диабета. Более того, показатели инсулина также соответствуют норме, что исключает наличие инсулинорезистентности. В совокупности эти данные указывают на низкую вероятность развития сахарного диабета.

Для точного исключения нарушения углеводного обмена, рекомендуют оценить уровень:

❥ гликированного гемоглобина, этот показатель указывает на среднюю концентрацию глюкозы в течении 3 месяцев.

Question 2

Не прекращается сухой кашель, правосторонняя среднедолевая пневмония

5 ответов

12 января

Добрый день, на протяжении недели не прекращается сухой приступообразный кашель, особенно ночью, температура от 36,6 до 37,5, насморка практически не было. Сегодня сделали рентген показал правосторонняя среднедолевая пневмония. Пять дней принимаю юнидокс солютаб, сироп...

Анастасия, Саратов

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-12T13:48:04+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Можете прикрепить протокол исследования
Уточните пожалуйста, клинический анализ крови, с-реактивный белок сдавали?

В таких случаях при пневмонии применение омнитуса не целесообразно и потенциально вредно
Пульмикорт актуален только при наличии бронхоспазма, затруднения дыхания, одышки, возможна комбинация с беродуалом 20 капель на 2 мл физ раствора 2 раза в день

В таких случаях рассматриваем замену антибиотика на левофлоксацин (глево) 1 раз в день на 10 дней

Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней

Муколитики рассматриваем только при наличии густой, трудно отхаркивающейся мокроты, например, АЦЦ лонг 1 раз в день на 7 дней

При ощущении стекания слизи по задней стенке глотки оптимально обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 3

Долго держится субфебрильная температура

5 ответов

12 января

Переболел ОРВИ в середине декабря 2025, на данный момент состояние улучшилось, но при нервном перенапряжении, после физической работы и незначительной повседневной деятельности поднимается температура в среднем до 37,3 градусов, и к вечеру сама по себе снижается до 36,8. Все...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2026-01-12T13:45:07+03:00

Здравствуйте. Описанная ситуация, наиболее вероятно, является дисбалансом вегетативной нервной системы после перенесенного простудного заболевания. Так называемый, температурный хвост» после болезни может держать до 1 месяца. Основными его признаками являются нарастание температуры при физической или эмоциональной нагрузке и спонтанная нормализация в спокойном состоянии.
Подобные проявления не требуют какого-либо дополнительного обследования и лечения.
Здоровья Вам!

Question 4

Гипертония

8 ответов

12 января

Добрый день!Мне 62 года, в последнее время не могу подобрать препараты от гипертонии (гипертония 15 лет). Была у кардиолога 3 месяца назад, так как давление поднималось до 180/90; 200/100. Помогает однократный прием моксонидина 0,2мг. Давление поднимается в основном ночью, в...

Галина, Симферополь

Вопрос закрыт

Климанов Олег Геннадьевич · Answer · 2026-01-12T15:43:10+03:00

Для терапии сахарного диабета 2 типа сейчас применяется ряд препаратов но все таки нужна будет консультация эндокринолога для его назначения: (иНГЛТ-2, глифлозины):Дапаглифлозин (Форсига), Эмпаглифлозин (Джардинс), Канаглифлозин (Инвокана).
(арГПП-1):Семаглутид (Оземпик), Лираглутид (Саксенда/Виктоза), Тиризепатид

Question 5

Расшифровка ОАК

1 ответ

12 января

Здравствуйте! В последнее время сил нет совсем, ноги подкашиваются при ходьбе. Постоянно мерзну. Вес ниже нормы всегда. Температура тела 35,5Активно живу, но сейчас как выжитый лимон. Сдала ОАК, вроде все хорошо, но я не врач.

Екатерина

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2026-01-12T14:51:57+03:00

Здравствуйте!

Уточните , пожалуйста, какие именно сдавали анализы? И какие результаты?
К сожалению, в разделе «бесплатные вопросы» нельзя прикрепить файл с результатами, но вы можете написать результаты сюда.

Причиной вашего состояния может быть:
-Анемия (снижение гемолглобина),
Латентный железодефицит (снижение ферритина при нормальном уровне гемоглобина), а так же дефицит витаминов и микроэлементов.
В таком случае рекомендуется сдать следующие анализы:
1. Общий анализ крови, соэ, срб (исключить воспалительный процесс, анемию)
2. Ферритин (это депо железа, отражает запасы. При нормальном гемоглобине и снижении
Ферритина - это латентный (скрытый) железодефицит. Норма Ферритина 40- 60.
Самое первое проявление латентного железодефицита- постоянная слабость.
3.. Витамины: В9, В12, Вит Д
4. Гормоны щитовидной железы
(ТТГ, Т4св, Т3св), при отклонении
узи щж, консультация эндокринолога.

Question 6

Кашель более 2 месяцев, расшифровка анализов

5 ответов

12 января

Добрый день, кашель с мокротой и насморк более 2 месяцев. Пропила уже более 2 курсов антибиотиков, сумамед и амоксиклав. Сиропы от кашля и ДР. Лор прописал назанекс на месяц- не помог, терапевт от кашля выписывала бронх-имунал и уколы кальций глюканат- результата нет. Снимок...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-12T16:09:24+03:00

Тогда, как писала выше необходимо дообследование и соблюдение общих рекомендаций - потреблять больше теплой жидкости мелкими глотками. Установить увлажнитель в комнате. Орошение горла, промывание носа солевым раствором. Приподнять головной конец кровати на сон . для вывода мокроты, если кашель в утренние часы действительно с мокротой, а не отплевывается то, что скопилось за ночь в носогло, то модно применять муколитики, например ацц

Question 7

Результаты анализов и УЗИ

5 ответов

12 января

Добрый день!Отец 73 года. Сдал анализы и прошел УЗИ.По результатам УЗИ в описании указано: эхографические признаки диффузно-очаговых изменений паренхимы печени с наличием множественных образований (mts)….Это рак?Результаты анализов и узи прилагаю!

Ольга

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-01-12T12:36:40+03:00

Здравствуйте, доктор УЗИ подозревает что в печени есть метастазы. Для уточнения обычно рекомендуется дообследование + ищем первичный очаг. Обычно назначается КТ органов брюшной полости с контрастом, фгдс, анализ крови на ПСА, + кал на скрытую кровь.
В представленных анализах немного повышены лейкоциты, ггт (обычно повышается при токсическом воздействии на печень).
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 8

Ангина. Как понять, какая и как лечить?

1 ответ

12 января

Два дня назад под вечер начала подниматься температура. Пил ибуклин. Через несколько часов температура поднялась до 39, вызвал скорую, сказали - ангина, поставили укол, чтобы сбить температуру. Полоскал горло хлордиксидином, на следующий день поставил укол цефтриаксона....

Святом

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-01-12T17:42:53+03:00

Добрый день. Нужно оценить горло визуально - либо на очном приеме, либо по качественному фото. Сдать ОАК, кровь на СРБ, чтобы понимать - нужен ли антибиотик. Пока горло полоскать раствором ОКИ 3-4 раза в день, наносить на подсушенные слизистые виферон гель 3-5 раз в день, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 таблетке 4-5 раз в день. Пить побольше жидкости.

Question 9

Расшифровка анализов ,назначение препаратов в

5 ответов

12 января

Добрый день! 05.11.25 были вторые роды ,тяжелые ,в марте ферретин 15 железо 11,7 месяц после родов пила тотемы ,стало только хуже ,что лучше купить для поднятия . Также беспокоит гемоглобин 11,7

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-12T12:30:40+03:00

Здравствуйте. При оценке эффективности терапии железом ориентируемся на ферритин, я так понимаю крайнее значение ферритина 67, это адекватный уровень. Показатель железа очень лабильный, поэтому на него не ориентируемся. Показатель гемоглобина на нижнем уровне, сколько по времени принимали препарат?

Question 10

Повышенный %лимфоцитов и пониженный %сегментоядерных

6 ответов

12 января

обратился в первую очередь к терапевту с жалобами на сонливость в середине дня (особо утомляемости нет) + иногда кровотечение при дефекации (прием к проктологу ожидаю). теперь сижу волнуюсь из-за анализов, может ли это быть как-то взаимосвязано?

Паша, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-12T12:03:11+03:00

Павел, здравствуйте!

Увеличение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в процентном содержании не несет никакой диагностической ценности, так как оценивают процент от общего числа всех клеток. В показателях крови мы ориентируемся на абсолютное значение.

Лейкоциты включают несколько подгрупп - это нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.

Когда повышается или понижается какая-то одна из этих групп, доля других в процентном выражении будет меняться автоматически

Например, если общее количество лейкоцитов немного снижается, то доли или проценты распределяются иначе и это не говорит о патологии , когда абсолютные значения (сколько клеток в литре крови на самом деле) в норме

АБСОЛЮТНЫЕ числа показывают, сколько реально нейтрофилов, лимфоцитов

ПРОЦЕНТЫ могут колебаться от физиологических причин, например, после вирусной нагрузки , после физических нагрузок

Как правило, подобные изменения АБСОЛЮТНО НЕ ОПАСНЫ и не связаны с усталостью, а также с возможной анальной трещиной или геморроем ( кровотечение при дефекации)

С чем связана работа? Стрессовых ситуаций в жизни нет?

Question 11

ГриппА какое противовирусное

9 ответов

12 января

Третий день высокая температура до 39.4, врачь до меня ещё не дошёл. По тесту из аптеки грипп А, КАШЕЛЬ, нос заложен, болит голова , слабость, красное горло чихаю стреляет в ухо., при вставали ноги ватные в районе бедра. Принимаю пацетомол ношу, какое антивтрусное надо...

Анастасия

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-01-12T12:00:59+03:00

Здравствуйте! На сегодняшний день наиболее эффективными препаратами против гриппа А считаются Осельтамивир (Тамифлю, Номидес) (75 мг 1 т 2 раза в день 5 дней) и Занамивир (Реленза) 2 ингаляции 2 раза в сутки 5 дней

Question 12

Повышено железо в крови

2 ответа

12 января

Здравствуйте. Сдавал анализы перед колоноскопией. Выявилось Несколько завышений. Основной вопрос по железу, критично повышение и что с этим делать? Так же повышен билирубин, но он у меня из-за проблем с желчным. Так же тромбоциты, но они 3 месяца назад были в норме. Креатин...

Юрий, Тула

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-01-12T11:57:29+03:00

Здравствуйте.
1.Повышение билирубина за счёт прямой фракции действительно может быть связана с патологией желчного пузыря - изгиб, перегиб, наличие взвеси или камни, полип. Рекомендуют оценивать УЗИ обп 1 раз в год.
2.Показатель железа не отражает истинный запас. Данный показатель зависит от приема пищи накануне, варьирует в течении дня
3.Снижение креатинина может быть по причине снижения белка в рационе питания или обильный питьевой режим накануне
4.Повышен незначительно средний объём тромбоцитов, но сам уровень тромбоцитов в норме.Изменение тромбоцитарных индексов не имеет клинического значения при нормальном уровне тромбоцитов.

Question 13

Температура до 37,3 кровоток в лимфоузле

3 ответа

12 января

Два месяца наблюдается повышенная температура, утром 36.3, днем 36.9 вечером до 37.3(всегда по разному).Сдавала оак,оам(норма), с реактивный белок(норма), соэ, ферритин, биохимию, ттг,т3,т4 (Результаты прикреплю)УЗИ брюшной полости,органов малого таза, молочных желез-в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-01-12T12:21:45+03:00

По современным нормам уровень ферритина должен быть более 40, при цифрах меньше - имеется железодефицит, в таких случаях стоит рассмотреть вопрос о приёме препаратов железа

Question 14

Почему так плохо?

4 ответа

12 января

Здравствуйте! Дочка заболела 6 числа гриппом А с высокой температурой, нас 7 числа положили в инфекционную больницу. 7 числа я тоже заболела, но продолжила уход за дочкой. У меня была температура 38 и 3, болело горло и начались головные боли. Я пила терафлю, облегчало...

Екатерина, Ульяновск

Вопрос закрыт

Климанов Олег Геннадьевич · Answer · 2026-01-12T12:03:43+03:00

Здравствуйте Екатерина. По описанию ваших симптомов одними из вероятный причин является 1. Синусит (гайморит, фронтит, этмоидит). Воспаление пазух носа. Об этом говорит боль и жжение в носу, заложенность ушей (ухо-горло-нос связаны, отёк передаётся на слуховую трубу), головная боль (часто в области лба, переносицы, усиливается при наклоне), ощущение тяжести и давления в лице,постоянная температура 37-37.5°C, шум в ушах и пульсация очень характерный симптом при синусите и нарушении вентиляции уха. 2. Средний отит. Воспаление среднего уха или слуховой трубы. Об этом говорят заложенность уха, снижение слуха, ощущение звука при глотании, шум, гул, пульсация в ухе (иногда совпадающая с сердцебиением), головокружение и шаткость могут быть связаны с давлением на вестибулярный аппарат. 3.Фарингит/тонзиллит. Воспаление горла, с которым вы и начали. Грипп (вирус А) ослабил иммунитет и вызвал отёк слизистых, а на этом фоне развилась вторичная бактериальная инфекция в пазухах и ушах. Вам нужно обратиться к врачу, вы можете вызвать врача на дом (терапевта или ЛОРа) из поликлиники по месту жительства либо обратиться самостоятельно в ближайшее время. Вас осмотрят, могут назначить рентген или (лучше) КТ придаточных пазух носа. Это ключевое исследование для подтверждения синусита и определения его характера (какая пазуха поражена, есть ли жидкость/гной). Так же могут скорректировать лечение. Для облегчения состояния обычно назначают солевые растворы (Аква Марис, Долфин, аквалор) 4-5 раз в день. Это поможет разжижать слизь. Для снижения температуры и головной боли можно принять ибупрофен или нимесил, в терафлю есть парацетамол и частый прием не рекомендуется из за влияние на печень.Полоскание горла раствором соды/соли/йода или хлоргексидином.

Question 15

Выпила алкоголь во время приема Ципрофлоксацина

1 ответ

12 января

Здравствуйте! Заболела перед новым годом, 30 пошла на приём, мне прописали антибиотики Ципрофлоксацин, на второй день приёма выпила бокал шампанского, может даже меньше, но таблетки все пропила, кто-то говорил, что эта таблетка уже не за считается, так как я выпила, и нужно...

Ирина, Белогорск

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2026-01-12T13:01:40+03:00

Здравствуйте!
Дополнительную таблетку ципрофлоксацина не нужно было принимать.

Употребление бокала шампанского не «обнуляет» курс ципрофлоксацина и дополнительная «одна таблетка» обычно не нужна, важно было завершить курс до конца.
Употребления алкоголя совместно с антибиотиком не рекомендуется из-за повышенной нагрузки на печень, а так же алкоголь может усиливать побочные действия лекарств (головокружение, тошнота и тд).

Причины повторного возникновения боли в горле: 1. Не долечились, либо не попали в спектр чувствительности, либо это было вирусное заболевания и в антибиотике не было смысла.
2. На фоне ослабленного иммунитета присоединилась новая инфекция (вирус или бактерия).

Повторный курс ципрофлоксацина не нужно проходить. Вы уже пропили курс, этот антибиотик не рекомендуется принимать в течение 3-6 месяцев.

Для уточнения характера инфекции (вирус или бактерия) рекомендуется сдать общий анализ крови, соэ, срб.
Если инфекция по анализу крови будет бактериальная, то необходимо обратиться к терапевту для подбора другого антибиотика. Если кровь «вирусная» , то лечение симптоматическое:

При боли в горле рекомендуется полосканием р-ом фурацилина 4-5 раз в день, р-ом ОКИ.
Рассасывать лизобакт (лизоцим) по 2 табл 3 раза в день.
При выраженной боли в горле - граммидин нео с антисептиком.
Орошать горло нпвс спреем - тантум Верде, ангидак, граммидин. Рассасывать пастилки, леденцы для смягчения горла.

Для иммунитета :Витамин С 500 мг в сутки, витамин Д (Вигантол) 2000МЕ во время завтрака.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме