Онлайн консультация терапевта

Question 1

12 января

Добрый день. Прошу помочь интерпретировать узи и дать совет - нужно ли с ним что-либо делать.В сентябре 2025 нащупала лимфоузлы на шее, которые были прямо бугорками видны при сильном наклоне головы.Сделала узи, во вложении - кажется, там на них даже не обратили внимание. В...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-12T20:48:49+03:00

Такие изменения % соотношения при нормальном абсолютном количестве клеток НЕ имеют диагностической значимости 🙏🏻 это динамичные показатели

Question 2

Странное ощущение в горле и грудной клетке

3 ответа

12 января

Добрый вечер. Пару дней назад появляется изредка странное ощущение в горле и за грудной клеткой. Такое чувство как будто горло «чешется» и хочется прокашляться (не аллергия точно), и грудь как будто хочется расправить. Вцелом никаких хронических заболеваний не было, кроме...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-12T20:08:28+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Рада помочь, будьте здоровы ❤️

Question 3

Кровь в мокроте

5 ответов

12 января

Добрый вечер! В середине декабря заболела. сначала появилась боль в горле, потом насморк и потом ужасный кашель бесконечный до рвоты и боли в животе, температуры при этом не было, но чувствовала себя плохо. Ходила к врачу , поставил диагноз острый ларинготрахеит, сказал горло...

Илона

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-12T20:00:34+03:00

Илона, Здравствуйте!
По описанию вероятнее присутствует травматизация слизистой на фоне кашля. За ночь слизистая пересыхает, образуются микроскопические корочки. Утром, когда вы начинаете подкашливать, эти корочки сдираются, и лопаются мелкие сосуды. Кровь за ночь успевает немного потемнеть ,в отличие от алой, которая была при остром кашле.

Нет ли проблем с деснами?

Question 4

Микоплазма пневмании и выбор аниибиотика

5 ответов

12 января

Уважаемый врачи, вынуждена ещё раз спросить совета, хотя писала уже не раз. Имеется ситуация:1. По серологии выявлена микоплазма пневмонии ещё в 20х числах декабря. 2. Болезнь Крона в обострении. Множественные эрозии в двенадцатиперстной кишке (тот же самый крон)....

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-13T12:09:53+03:00

Да, Назонекс подойдёт

Просто важно понимать, что как таковые антитела не лечат. Лечат только в том случае, если саму микоплазму обнаружили, то есть в том случае, если бы был положительный ПЦР

Результаты действительно неоднозначные, иммуноглобулины G должны уже были бы выработать в любом случае, а их нет

Я даже видела такой случай, когда у девушки был ложноположительный IgG к клещевому энцефалиту , клещ ее ни разу не кусал и она не прививалась, то есть здесь просто антитела, возможно, просто перекрёстные образовались

Поэтому лечение, честно говоря, сомнительное

Тетрациклин обладает меньшим количеством побочных эффектов, но все же если у него не будет точки приложения, то кашель он не уберет

Question 5

Расшифровка анализов

6 ответов

12 января

Сдала кровь перед операцией (пластика) , можно расшифровать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2026-01-12T19:49:23+03:00

Здравствуйте!
С результатом анализа ознакомлен
Анализ крови в целом нормальный. Противопоказаний к плановой операции по общему анализу крови предположительно нет.
Что важно :
1. Эритроциты / гемоглобин
RBC 3,99 –норма
Гемоглобин 130 г/л –отлично, анемии нет
Гематокрит, MCV, MCH –норма
Кислородная ёмкость крови достаточная, к наркозу готова.
2. Лейкоциты и формула
Лейкоциты 7,10 норма
Нейтрофилы, лимфоциты, моноциты – в референсах
Эозинофилы 4,1% допустимо
Признаков инфекции или воспаления предположительно нет
3. Тромбоциты
PLT 231– норма
MPV, PCT, PDW –норма
Свёртываемость по ОАК адекватная (для пластики важно).
СОЭ 9 мм/ч – норма
Воспаления нет.
Единственное отклонение
MCHC 339 (норма до 338) – превышение минимальное, клинического значения зачастую не имеет
Часто бывает из-за:
лёгкого обезвоживания
лаборатционной погрешности
Обычно Не опасно, не повод откладывать операцию.
Анализ в целом хороший
Срочных рисков предположительно не выявлено
Скажите что то беспокоит вас?

Question 6

Аллергия ?

5 ответов

12 января

Здравствуйте ! Выпила фосфалюгель , поела кешью несколько штук . И пошла вот такая реакция . Аллергия ? Начало пульсировать начало шее , право . Будто нерв простреливал . Фосфалюгель пила и раньше , реакции не было . На кешью тоже нет аллергии. Понятие не имею что это ....

Юлия

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2026-01-12T20:03:31+03:00

Здравствуйте!

Описанные симптомы и гиперемия в области шеи, действительно, может быть аллергической реакцией.

Ощущение «пульсации» и «прострела» в области шеи может быть на фоне паники, учащенного сердцебиения, либо напряжением и воспалением мышц области шеи.

Вы правильно приняли супрастин.

Уточните, пожалуйста, в данный момент высыпания сохраняются? Нет зуда, затруднения дыхания?

Обычно в таких случаях рекомендуется наблюдение за состоянием.
Возможен прием сорбентов - полисорб 1 столовая ложка на 1/2 стакана воды 3-4 раза в день,
Продолжить прием антигистаминных препаратов нового поколения - зодак/зиртек 10 мг в сутки до 10 дней.

Question 7

Выпадают волосы

2 ответа

12 января

Здравствуйте! Выпадают волосы и очень сохнет и трескается кожа рук, ладошки . Какие сдать анализы на дефициты?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2026-01-12T19:36:54+03:00

Здравствуйте!
Выпадение волос , сухость кожи чаще всего наблюдается при
Анемии (снижение гемолглобина),
Латентном железодефиците (снижение ферритина при нормальном уровне гемоглобина), а так же дефиците витаминов и микроэлементов.
В таком случае рекомендуется сдать следующие анализы:
1. Общий анализ крови, соэ, срб (исключить воспалительный процесс, анемию)
2. Биохимический анализ крови (алт, аст, общий белок, билирубин общий, и его фаракции, щф, мочевина, креатинин, глюкоза, холестерин, липидограмма).
оценить работу внутренних органов, липидов обмен.
3. Ферритин (это депо железа, отражает запасы. Норма Ферритина 40- 60.
Самое первое проявление латентного железодефицита- постоянная слабость, выпадение ломкость волос.
4. Витамины: В9, В12, Вит Д
5. Микроэлементы : цинк, селен.
6. Гормоны щитовидной железы
(ТТГ, Т4св, Т3св), при отклонении
узи щж, консультация эндокринолога.

Question 8

Можно ли мне принимать Урсосан?

4 ответа

12 января

Здравствуйте, уважаемые врачи! В начале 2024 года врач назначила мне Урсосан, кажется, на месяц и, уже точно не могу вспомнить, по 1 или 2 капсулы вечером или на ночь. У меня с детства проблемы с желчным, дискенизея желчевыводящих путей, какой то раз на УЗИ брюшной полости...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-01-13T05:17:38+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

Желательно сделать УЗИ ОБП свежую или МРТ

Question 9

Помогите разобраться пожалуйста в анализах

4 ответа

12 января

Диабет2НейропатияБолят мышцы рук и слабость в мышцах.Сдал анализы СОЭ 1Принимаю лекарства:Амарил4Асиглия Мет 1000Джардинс 25 Вальсакор 80 Зенон 10/10Каждый день

Леонид

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2026-01-12T19:22:49+03:00

Здравствуйте.
При сахарном диабете второго типа боль и слабость в мышцах рук могут быть связаны с несколькими факторами. Чаще всего врачи рассматривают диабетическую нейропатию, влияние сопутствующих состояний и возможные побочные эффекты терапии, в том числе статинов (Зенон), которые могут вызывать мышечные боли.
Низкое СОЭ само по себе не является тревожным признаком и не объясняет симптомы.
В подобных случаях рекомендуют обратить внимание на уровень глюкозы в динамике, показатели креатинкиназы, электролиты, функцию щитовидной железы и уровень витамина D.
Очная консультация терапевта или эндокринолога в плановом порядке нужна для оценки мышечной симптоматики и коррекции обследования. Срочно обращаться стоит при нарастании слабости, невозможности поднять руку, темной моче или выраженной боли.
Если есть вопросы, задавайте

Question 10

Ферритин пониженный

4 ответа

12 января

Добрый день! Сдала анализ на ферритин, он ниже нормы. Мой вес 60кг2 года назад ферритин во время беременности повышала внутривенно вводила феринжект 2 флакона. Сейчас беременности нет. Хотелось бы также внутривенно прокапать, т.к таблетки не хочу. Какие препараты можно...

Наталья, Альметьевск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-12T19:29:05+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Отлично🙏🏼

Question 11

Анализ крови на тропонин

1 ответ

12 января

Здравствуйте, после приступа боли в груди через день сдал анализ на тропонин I, результат 2 пг/мл, по узи сердца и ЭКГ все хорошо. Можно узнать нормальный ли анализ?

Николай, Москва

Вопрос закрыт

Климанов Олег Геннадьевич · Answer · 2026-01-13T10:36:18+03:00

Здравствуйте Николай. Результат в пределах нормы. Референсные значения для высокочувствительного тропонина I обычно составляют 0-14 пг/мл (в зависимости от лаборатории, но всегда указаны в бланке рядом с результатом). Ваш показатель 2 пг/мл значительно ниже верхней границы. Проконсультируйтесь с терапевтом или кардиологом для определения причины боли. Врач может назначить дополнительные обследования (Холтер ЭКГ, нагрузочный тест, ФГДС, рентген грудной клетки) или направить к неврологу, гастроэнтерологу.

Question 12

Подскажите по анализам

2 ответа

12 января

Какое простудное состояние, суфбрилитет 37.1 37.3 но после 22.00 снижается сама, не потею только ступни ног, как будто мёрзнут , есть лимфоузлы в паху, и нащупал в подмышках, и подчелустные, побаливает челюсть иногда около ушей при открывание.

Федор, Павлово

Вопрос закрыт

Климанов Олег Геннадьевич · Answer · 2026-01-12T20:00:03+03:00

Здравствуйте Федор.Основные выводы по результатам обследований. Общая картина по воспалению: У вас нет признаков активного бактериального воспаления или системного аутоиммунного процесса. Это подтверждают:
Нормальные лейкоциты, СОЭ и С-реактивный белок.
Отрицательные антинуклеарные антитела (АНА) и АНЦА (исключают основные системные васкулиты и СКВ).
Нормальные АСЛ-О (нет активности стрептококковой инфекции).
Ключевая и значимая находка: У вас выявлена значительная перегрузка организма железом:
Железо сыворотки повышено (39.69 и 48.1 мкмоль/л при норме до 31.3/34.5).Насыщение трансферрина резко повышено (65.55% и 88.2% при норме до 50%). При этом ферритин в норме (112 мкг/л).
Это состояние требует обязательного внимания и дообследования у гематолога для исключения гемохроматоза (наследственное заболевание избыточного всасывания железа). Обнаружены высокие IgG к вирусу Эпштейна-Барр (EBV) 31.8 Ед/мл. Это указывает на перенесенную в прошлом инфекцию (ВЭБ). В настоящий момент это может говорить о реактивации вируса на фоне снижения иммунитета, что часто проявляется именно субфебрилитетом, увеличением лимфоузлов, слабостью. По данным "Андрофлор" дисбиоза нет, патогенов не выявлено. Печень, почки, щитовидная железа функционируют нормально.
С высокой вероятностью ваше состояние это сочетание двух процессов: Реактивация вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ). Это классический "виновник" длительного субфебрилитета (37.1-37.3°C), увеличения нескольких групп лимфоузлов (паховые, подмышечные, подчелюстные), болей в горле и челюсти (из-за реактивного лимфаденита). Ощущение зябкости ступней также частый спутник вирусной астении.Синдром раздраженного кишечника (СРК) на фоне стресса и вегетативной дисфункции. Боли в животе при нажатии ниже пупка при чистой колоноскопии типичное проявление СРК. Стресс от плохого самочувствия и вирусной нагрузки усугубляет эту проблему. Вам нужна консультация гематолога по поводу гемохроматоза, ифекциониста насчет ВЭБ и гастроэнтеролога для коррекции СРК.

Question 13

Проблема с языком

3 ответа

12 января

Здравствуйте! Наблюдаю проблему с языком. Начиналось с небольшого такого пятнышка так скажем уже больше полу года проблема и не пойму что это.Сдавал анализы б12, фолиевая и т.д. Мазки брали на флору, кандиду и т.д. Все отрицательное, витамины втнорме. Биохимия развернутая в...

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-12T20:17:09+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с протоколом ФГДС и фото

Такие проявления с высокой вероятностью связаны с десквамативным глосситом. Это доброкачественное небольшое нарушение состояния слизистой оболочки языка

Такие изменения могут провоцироваться пищей, алкоголем, агрессивной зубной пастой, рефлюксом

Уточните пожалуйста, изжога, отрыжка беспокоят вас? При таких результатах ФГДС мы видим признаки рефлюкса. В таких случаях я своим пациентам назначаю при отсутствии противопоказаний:
Эзомепразол (Нексиум) 20 мг – по 1 капсуле 2 раза в день. В течение 4 недель. Далее курсами по 4 недели каждые 6 месяцев.
Итоприд (Итомед, Ганатон) 50 мг внутрь, до еды, по 1 таблетке 3 раза в сутки. В течение 14-21 дней.
Не принимать пищу за 2 часа до сна. Не лежать, не наклоняться в течение 1.5 часов после еды. Не носить тугой пояс.
Отказ от курения и алкоголя. Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков и другой пищи, вызывающей изжогу. Дробное питание 4-6 раз в день небольшими порциями.
Спать с высокой подушкой или приподнятым изголовьем кровати.

В таких случаях крайне важно придерживаться щадящей диеты без жирного, жареного, острого, газировок, большого количества мучного и сладкого

Также в таких случаях крайне актуален осмотр стоматолога, подбор щадящей гигиены

Уточните пожалуйста, вам биопсию брали при ФГДС?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 14

Ингаляции при трахеите

1 ответ

12 января

Добрый день!Кашляю уже 2,5 недели.Болела, температура под 38 была, кашель.Кашель сухой, редко когда откашливается.Ночью кашля нет.Врач слушал , в легких чисто.Пила антибиотик две нед назад 5 дней ципрофлоксацин.Сейчас врач сказал в легких чисто-трахеит.Назначил ингаляции...

Олеся

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-01-15T12:36:03+03:00

Добрый день. Если врач слушал, по обследованиям все чисто, то можно чисто симптоматическое лечение: ингаляции лучше делать с физраствором и Пульмикортом (возможно, что с подключением Беродуала по 15-20 капель к каждой ингаляции). Параллельно противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак). Пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.

Question 15

Повышен Соэ, жёлтые ладони, болит живот

3 ответа

12 января

Здравствуйте.Мне 49лет рмж (7лет назад мастектомия,химия-лучевая терапия,на протяжении 5 лет делали уколы бусерелин и тамоксифен),год назад врач отменил бусерелин и тамоксифен,так же у меня СД2 типа 9-11 среднем,так же в последнее время стало подниматься давление (раньше...

Дарья

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-12T20:38:49+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

При таких результатах мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови.
Такие показатели АЛТ, АСТ, билирубина по фракциям, ггтп говорят об адекватной функции печени и желчевыводящих путей, отсутствии застоя желчи.

Такие изменения паренхимы печени с высокой вероятностью соответствуют жировому гепатозу, то есть накоплению жира в клетках печени.
Учитывая цифры холестерина, в таких случаях оптимально пересмотреть рацион:
Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков. Строго ограничить соль и хлебобулочные изделия, сладкое, выпечку и кондитерские изделия, макароны, кофе, шоколад.
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.
Ежедневная аэробная физическая нагрузка в течение не менее 30 минут в день, и не менее 150 минут в неделю

Такие цифры ферритина соответствуют дефициту железа. В таких случаях я своим пациентам назначаю препарат железа, например, Сорбифер дурулес, Тардиферон или тотема минимум на 2 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови. Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

Такие цифры соэ пограничные, могут быть связаны с менструальным циклом, также СОЭ дополнительно повышается при дефиците железа

Учитывая низкий ферритин в таких случаях я рекомендую сдать анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд, анализ кала на фекальный кальпротектин, чтобы исключить скрытую кровопотерю и воспаление в кишечнике

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме